蘇州市老年人群生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素

蘇州市老年人群生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素

國外，美國對老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行了大規(guī)模的測量。中國測量了許多城市老年人的生活質(zhì)量，但采用了mosf-36號標(biāo)準(zhǔn)。本次研究首次采用與國外同一量表SF-36對中國老年人進(jìn)行測量,探討其與國外老年人群的差異以及相關(guān)因素對生活質(zhì)量的影響。1對象和方法1.1離職對軍人的年齡文化程度分布蘇州市學(xué)校、工廠的部分離退休人員及蘇州市某干休所的部分離退休軍人共167名,年齡60～84歲,平均69.07±5.4歲,并具有一定的文化程度(小學(xué)及以上)。1.2統(tǒng)計分析方法采用問卷調(diào)查法,由被調(diào)查者自填為主。統(tǒng)計分析采用SPSS10.0軟件進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析,對數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性分析、相關(guān)分析和t檢驗。1.3mosfis的測定(1)社會人口學(xué)特征:包括性別、年齡、文化程度、原職務(wù)、婚姻狀況等。(2)生活質(zhì)量狀況:用MOSSF-36量表的中文版對其進(jìn)行測定,共包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個方面。(3)其他:包括自評健康、患慢性疾病的情況、家人對其關(guān)心程度、醫(yī)療費用支出情況、工資收入情況等。1.4調(diào)查信度檢測在調(diào)查的各環(huán)節(jié),如:問卷調(diào)查、資料收集、數(shù)據(jù)錄入和分析等都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。信度檢測:采用Conen的Kappa系數(shù)法進(jìn)行了一致性檢驗,結(jié)果表明本次調(diào)查信度較好。由于本次調(diào)查的樣本量比較小,沒有按照隨機(jī)抽樣的原則,所以本次調(diào)查人群不能代表蘇州市老年人群常模。2城市老年人的生存狀況和生活質(zhì)量本研究人群共167人,其性別、年齡、文化程度、原職務(wù)、婚姻狀況見表1。用SF-36量表調(diào)查該老年人群在生理功能(physicalfunctioning,PF)即測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動、生理職能(physicallimitations,RP)即測量由于生理健康問題所造成的職能受限情況、身體疼痛(bodilypain,BP)即測量疼痛程度以及疼痛對日?；顒拥挠绊憽⒖傮w健康(generalhealth,GH)即個體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評價不同程度、活力(vitality,VT)即測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀程度、社會功能(socialfunctioning,SF)即測量生理和心理健康問題對社會活動數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響、情感職能(emotionallimitations,RE)即測量由于情感問題所造成的職能受限情況、精神健康(mentalhealth,MH)即測量激勵、壓抑、行為或感情失控、心理主觀感受的得分情況(見表2)。通過蘇州市老年人與美國波士頓老年華人以及美國常模生活質(zhì)量8個方面分別進(jìn)行兩兩均數(shù)t檢驗,結(jié)果見表3。(1)蘇州市老年人(平均年齡為69.07歲)在生理職能、疼痛和社會功能方面均與美國常模(65～74歲)以及波士頓的老年華人(69歲)無明顯差異。(2)蘇州市老年人的生理功能高于美國常模(65～74歲)以及居住在美國波士頓的老年華人(P<0.05);其活力均不同程度的高于波士頓的老年華人和美國常模(65～74歲),(P<0.01)。(3)蘇州市老年人的情感職能高于居住在美國波士頓的老年華人,但低于美國常模(65～74歲)(P<0.01),同時高于74歲以上的美國常模(P<0.05)。(4)在總體健康方面略低于波士頓的老年華人,但無明顯差異;明顯低于美國常模(65～74歲)(P<0.01)。(5)在精神健康方面略高于波士頓的老年華人,但無顯著差異;明顯低于美國常模(65～74歲)(P<0.01),甚至低于74歲以上的美國常模,且相差顯著(P<0.01)。根據(jù)SF-36測出的生活質(zhì)量分別與性別、年齡、收入、原職務(wù)等因素作相關(guān)性分析。由表4可見,生活質(zhì)量與年齡(K3)、家人對自己的關(guān)心(K11)和對自己所患疾病治療效果的評價(K13)呈顯著相關(guān)(均P<0.01);與職業(yè)(K17)相關(guān)聯(lián)(均P<0.05);其生活質(zhì)量與其性別(K2)、家庭人均月收入(K7)、婚姻狀況(K9)、與子女同住情況(K14)、原職務(wù)(K15)和學(xué)歷(K16)無明顯關(guān)聯(lián)。將167名老年人分為兩組,一組為年齡≥70歲者,另一組為年齡≤69歲者。對比兩組生活質(zhì)量的總分和8個方面的得分,經(jīng)非配對分組t檢驗:生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能和生活質(zhì)量總分方面(P<0.05);情感職能和精神健康方面(P>0.05),不同年齡組的老年人生活質(zhì)量具有顯著差異,高年齡組較低年齡組差。把老年人的家人對自己關(guān)心極差、差和不好也不差的作為一組,而家人對自己關(guān)心程度較好和極好的作為另一組,對比兩組生活質(zhì)量的總分和8個方面的得分。生理功能方面(P>0.05),生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康和總分方面(P<0.05)。把老年人所患疾病治療后維持原狀和正在加重的作為一組,另一組則為無病、基本治愈和正在好轉(zhuǎn)的,對比兩組生活質(zhì)量的總分和8個方面的得分。生理功能、生理職能、活力、社會功能、情感職能和精神健康方面(P>0.05),身體疼痛、總體健康和總分方面(P<0.05)。3討論我們首次使用由美國波士頓研究所研制的簡明健康測量量表SF-36中文版對中國老年人群進(jìn)行生活質(zhì)量測量。3.1城市老年人的功能需求差異顯著根據(jù)中國蘇州市老年人的生活質(zhì)量與居住在美國波士頓的老年華人的生活質(zhì)量在8個領(lǐng)域的對比結(jié)果發(fā)現(xiàn):蘇州市老年人在生理職能、疼痛、社會功能、總體健康和精神健康方面均與美國波士頓老年華人無明顯差別;在生理功能、活力和情感職能方面均顯著高于美國波士頓老年華人。屬于同一民族、年齡相近、居住在醫(yī)療條件比較完善和生活條件較優(yōu)越、環(huán)境比較好的波士頓老年華人群為什么在生理功能、活力和情感職能這3方面均顯著低于居住在中國蘇州的老年人群?旅居美國的老年華人都經(jīng)過中國文化的教育,其中59%經(jīng)過中等學(xué)?；蛞陨衔幕逃?雖然他們對美國文化、風(fēng)俗習(xí)慣抱有一定的拒絕或回避態(tài)度,但是他們居住在美國多年,受美國生活主流的影響,以及美國文化對他們子女潛移默化中的熏陶后引起家庭結(jié)構(gòu)的變革、家庭任務(wù)的改變和對他們本人生活方式的沖擊等一系列的影響;當(dāng)他們遇到心理問題或負(fù)性事件時,由于文化差異和語言問題,他們不相信、也不愿尋求美國心理健康服務(wù)的幫助,并且從已成為“香蕉人”的新一代華裔子女身上較難尋求到精神安慰,同時作為美國少數(shù)民族的華裔尚沒有完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)對其進(jìn)行補(bǔ)償保護(hù)。而蘇州市老年人生活在有著自己文化的本土上,他們不僅可以獲得親屬、朋友的幫助,而且還可以得到鄰居和單位等的關(guān)心,當(dāng)遇到心理問題或負(fù)性事件時他們的心理承受能力也相對提高,同時中國政府注重老齡問題,雖然財力物力有限,但是通過單位、街道和社區(qū)等開展老年人自娛自樂、互幫互助活動。所以,醫(yī)療條件和生活環(huán)境比較好的波士頓老年華人在生理功能、活力和情感職能方面均顯著低于居住在中國蘇州的老年人是由于微小環(huán)境對生活質(zhì)量的影響比大環(huán)境更重要。3.2中國老年人群與美國常模的比較根據(jù)中國蘇州市老年人的生活質(zhì)量與和美國常模(65～74歲組)的生活質(zhì)量在8個領(lǐng)域的對比結(jié)果發(fā)現(xiàn):蘇州市老年人在生理職能、疼痛和社會功能3方面均與美國常模無明顯差別;在生理功能和活力兩方面蘇州市老年人均顯著高于美國常模;在情感職能、總體健康和精神健康3方面,蘇州市老年人顯著低于美國常模,尤其在精神健康方面甚至顯著低于74歲以上的美國常模。該中國老年人群和美國常模分別為兩個民族,各自有著不同的文化根基;雖然兩個人群的平均年齡為69歲,但該中國老年人群為60～84歲,而該美國常模為65～74歲,因而存在一定的差別。同時由于美國醫(yī)療衛(wèi)生水平比較高、醫(yī)療保健和養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)及機(jī)制比較完善,美國老年人很注重自身健康,尤其在心理方面,他們遇到心理問題或負(fù)性事件常常尋求專業(yè)心理醫(yī)生的心理治療,這比中國老年人能更加徹底地解決精神心理問題。3.3“知足常樂”與老年人生活質(zhì)量本研究發(fā)現(xiàn):蘇州市老年人的生活質(zhì)量與他們的年齡、家人對自己的關(guān)心和對自己所患疾病治療效果的評價呈顯著相關(guān)。其生活質(zhì)量與他們的原職稱和學(xué)歷無顯著相關(guān),這反映了通過我國發(fā)展的老年教育、老年學(xué)校,各個文化層次的老年人能夠“老有所學(xué),不斷進(jìn)取”,自我保健意識不斷增強(qiáng);同時該老年人群的生活質(zhì)量與他們的婚姻和收入也無明顯相關(guān),這不僅是由于我國的傳統(tǒng)觀念“知足常樂”對老年人有積極作用,而且也是老年學(xué)校鼓勵老年人參加各種活動或鍛煉,使其“老有所樂,生活多采”。由此可見,蘇州市舉辦和發(fā)展的老年大學(xué)不僅能滿足老年人求知、求健、求樂和求雅,而且使各個文化層次、不同婚姻狀況和不同收入的老年人均能夠處于較好的心理水平,有利于提高老年人生活質(zhì)量的水平。我們通過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn):一方面,疾病的治療效果與總體健康息息相關(guān),因此,提高老年人生活質(zhì)量的重要措施之一就是從醫(yī)療水平來提高老年性疾病的療效以及加強(qiáng)老年人自我健康保健。另一方面,家人對老年人的關(guān)心程度對老年人的生活質(zhì)量有著重要的影響,對老年人的生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康方面尤為顯著,對生理功能方面無明顯相關(guān)。由此可見其對心理健康方面的影響明顯大于生理健康,但是是否與子女同住的情況則與老年人生活質(zhì)量無明顯的關(guān)聯(lián),所以,隨著中國家庭結(jié)構(gòu)的逐漸演變,中國老年人已經(jīng)能適應(yīng)由“大家庭”結(jié)構(gòu)向“小家庭”結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,對子女在生活上照顧