醫(yī)患關(guān)系與科技進(jìn)步的關(guān)系宣講

科技進(jìn)步與醫(yī)患關(guān)系社會與科學(xué)研討課匯報(bào)

醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)活動中客觀形成的醫(yī)患雙方以及與雙方利益有密切關(guān)聯(lián)的社會群體和個(gè)體之間的互動關(guān)系?！搬t(yī)”是指包括醫(yī)生、護(hù)士、藥檢與管理等人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員群體，“患”是指包括患者或有直接或間接聯(lián)系的親屬、監(jiān)護(hù)人員以及其所在的工作部門、單位等群體。

近年來，我們可以欣喜的看到，社會飛速發(fā)展，科技水平也在逐步提高，人們逐漸過上了小康生活，向著中國夢邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。在解決了諸如溫飽一類的基本問題后，人們開始關(guān)注生活質(zhì)量，關(guān)注小圈子以外的社會生活。值得一提的是，近年來，一個(gè)名詞經(jīng)常出現(xiàn)在我們身邊，那就是醫(yī)患關(guān)系。一次次的非良性事件開始引起了我們的關(guān)注和反思。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該如何良性發(fā)展，如何才能解決或是緩解醫(yī)患之間產(chǎn)生的“隔閡”和“矛盾”，有哪些因素在影響著醫(yī)患關(guān)系？在想到了這些問題后，我們開始思考，在經(jīng)過深刻的反思后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展在某種程度上對醫(yī)患關(guān)系有著影響。在介紹我們的研究結(jié)果之前，先向大家展示一些我們采集到的數(shù)據(jù)（摘自一些公益組織的社會調(diào)研報(bào)告，及中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查白皮書）就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題醫(yī)療信任情況對于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的理解治療結(jié)果和患者期望患者對于治療費(fèi)用的反饋首先，我想說，科技進(jìn)步對醫(yī)療工作有著很重要的影響和意義。隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普遍推廣，極大的改善了患者的健康狀況。先進(jìn)的藥物解決了或者緩解了過去無法治療的病癥，高科技的診療手段使得治療的精度有了很大程度的提高，網(wǎng)絡(luò)平臺的建立使得患者有變節(jié)的途徑去了解醫(yī)學(xué)知識和必要的處理方法?？梢哉f，科技進(jìn)步在對于人們的戰(zhàn)勝疾病，減輕病痛，提高生活質(zhì)量方面起著極其重要的作用。這次我們的研究方向主要為科技進(jìn)步對于醫(yī)患關(guān)系的不利影響，以及如何能更好的利用我們現(xiàn)有的條件，而減少其非良性的作用。在分析科技進(jìn)步的影響前，我們先總結(jié)一下當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：醫(yī)患關(guān)系緊張的原因一般認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面原因?qū)е碌慕Y(jié)果，大致可分為三類：社會因素、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素、患者因素。社會因素社會因素主要包括我國區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足醫(yī)療保障體系不健全媒體為博取新聞轟動效應(yīng)或其從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)等原因報(bào)道不客觀而助推醫(yī)患關(guān)系緊張；自媒體時(shí)代，信息擴(kuò)散更容易，會放大不良醫(yī)患事件的負(fù)面效應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)仍不夠健全，且有執(zhí)法不嚴(yán)現(xiàn)象，助長不法行為滋生醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素主要在于其管理不夠科學(xué)化、制度化醫(yī)務(wù)人員與患者缺少有效溝通應(yīng)對媒體消息不及時(shí)現(xiàn)代診療注重物化，欠缺人文關(guān)懷?；颊咭蛩鼗颊咭蛩刂饕憩F(xiàn)為患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度不高，甚至缺乏信任；對醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)局限性的認(rèn)知不足，疾病的診治期望值過高，維權(quán)過度無法暢通地獲得治療過程中的醫(yī)藥知識、疾病、治療方法等信息上述諸多原因綜合交錯(cuò)，致使目前醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。如何解決醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系是我國當(dāng)前面臨的一個(gè)亟待解決但又難以解決的公共難題下面，我們從幾個(gè)方面具體闡述醫(yī)患關(guān)系緊張的因素以及其與科技發(fā)展的關(guān)系?！坝绣X就能看好病”的“科學(xué)進(jìn)步”輿論氛圍與“醫(yī)學(xué)無所不能、醫(yī)生是萬能的”的民眾印象首先，由于計(jì)算機(jī)、分子生物學(xué)和新材料學(xué)等高新科技的強(qiáng)力推動，當(dāng)代醫(yī)學(xué)是取得了很大和可喜的進(jìn)步，許多以前的不治之癥得到治療，甚至得到治愈和康復(fù)，但人體是一個(gè)十分復(fù)雜的有機(jī)體，我們對它的認(rèn)識只是一知半解，有相當(dāng)一部分的疾病的病因尚未完全搞清楚，更因環(huán)境的變化而愈加復(fù)雜，因而也很難完全治愈，一些不治之癥仍會長期存在；這不僅是自然規(guī)律，也是促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的動力。社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性，不然對誰都無益。原因：近年來，我國醫(yī)療行業(yè)競爭加劇，各醫(yī)院在宣傳自己醫(yī)療進(jìn)步和特色、專家本事和學(xué)科專長時(shí)，常常是話說得太滿，很少提及某種進(jìn)步的缺憾；媒體在報(bào)道某一項(xiàng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和成果時(shí)，也極少提及醫(yī)學(xué)的局限和無奈。這樣做，很容易給人留下醫(yī)學(xué)已“無所不能”的深刻印象。對策：向群眾多做一些醫(yī)學(xué)知識的科普，讓人們能正確的認(rèn)識科技進(jìn)步的真正含義要鼓勵和引導(dǎo)人們相對認(rèn)可醫(yī)療中的姑息和順應(yīng)，不是所有的治療都是“戰(zhàn)爭模式”，我們對生命中的痛苦、疾病與死亡要有靈魂的安頓，人要認(rèn)可生命的自然史，學(xué)會接納生活中的痛苦、殘障、衰老與死亡。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和媒體把握宣傳尺度周鴻祎：360做搜索,我們放棄接醫(yī)療廣告,因?yàn)槲覀儾桓乙矝]有能力判斷它是不是一個(gè)好醫(yī)院,但是我覺得如果和我們正規(guī)的醫(yī)院合作,我不是談廣告,而是我們希望以公益的方式把好的醫(yī)院、好的醫(yī)師、好的大夫,把他們的影響力在互聯(lián)網(wǎng)上讓普通消費(fèi)者能搜到、看到,我覺得這是我們應(yīng)該做的事情。行醫(yī)模式發(fā)生變化，醫(yī)患交流減少過去人和人之間親密的交流、傾訴和傾聽結(jié)束在機(jī)器面前，醫(yī)生與病人直接為獲取診斷信息的交流大大減少。每天每位醫(yī)生都需要接待很多的患者（還不排除隔壁×主任、×副院長還塞給你幾個(gè)號）醫(yī)生很難做到耐心的和每位患者親切交流醫(yī)生，一種我們已經(jīng)熟悉得不能再熟悉的一種存在，他們身上所體現(xiàn)的價(jià)值，不應(yīng)當(dāng)僅僅是生命價(jià)值，還應(yīng)當(dāng)有的是一種就像白巖松所稱作“撫慰價(jià)值”。尤其在中國這樣一個(gè)宗教基礎(chǔ)不濃厚的國度里，醫(yī)生不僅要扮演醫(yī)生的角色，還要扮演牧師上帝和佛的角色。有很多的痛苦，有很多的折磨，得到釋放，往往來自醫(yī)生的撫慰。因此有的時(shí)候，一個(gè)好醫(yī)生的標(biāo)志治好病，還包括讓很多人感到了希望和溫暖，這原本是另一種醫(yī)術(shù)。過去名醫(yī)四處尋訪，為百姓化解生理上的苦難同時(shí)，在科學(xué)不發(fā)達(dá)，理性不健全的社會，能夠給患者一種安慰，化解了精神上的不安與痛苦?，F(xiàn)在，科技是很發(fā)達(dá)，高學(xué)歷的人比例也逐漸提高，社會的理性認(rèn)知水平也得到很大程度的發(fā)展，但我們并不能很自信的說，我們的心里真的堅(jiān)強(qiáng)到不需要一份關(guān)懷。在面對病痛的時(shí)候，醫(yī)生的關(guān)懷依舊或者可以說起到更大的作用。然而現(xiàn)實(shí)情況卻并不是這樣，“快”已然隨著科學(xué)進(jìn)步、社會發(fā)展，成為了我們現(xiàn)在生活節(jié)奏的主旋律?？焓切剩浅晒Φ臉?biāo)志。而且現(xiàn)行醫(yī)療模式的發(fā)展，也不適合像從前那樣，醫(yī)患單獨(dú)的，親切的，有針對性的交流。醫(yī)生可能沒有相應(yīng)的認(rèn)識，或者迫于患者人數(shù)眾多的壓力，不能在提供處方的同時(shí)，慢下來，和患者聊一聊，為他消除對疾病的誤解，給他寬慰，并讓他對疾病有了清楚的，理性的認(rèn)識，增加積極情緒。對策：將醫(yī)患交流問題和當(dāng)前的醫(yī)療體制改革有機(jī)融合合理安排醫(yī)生就診人數(shù)和時(shí)間，給醫(yī)生時(shí)間和精力去真正走近患者，解決患者的生理的痛苦和心里的不安高技術(shù)應(yīng)用提高了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也提升了病人對疾病治愈的期望值。當(dāng)實(shí)際結(jié)果和患者期望有很大差距時(shí)，患者的不良情緒產(chǎn)生并累積對于大多數(shù)慢性復(fù)雜病，診斷中新技術(shù)的應(yīng)用帶來了高收費(fèi)，最終并不能解決病人疾病治愈的問題。這是醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問題。遺憾的是，對這種診斷和治療發(fā)展的不同步，醫(yī)院和醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)科普界其實(shí)都沒有對病人進(jìn)行過很好的解釋。對策：1.希望一些醫(yī)學(xué)專家，高水平的技術(shù)人員可以用一些相對淺顯易懂的語言，為患者做一些科普，可以以社區(qū)宣傳等形式，讓人們對于疾病本身和新型科學(xué)技術(shù)有一些了解。2.鼓勵患者針對不清楚的細(xì)節(jié)以及醫(yī)生的治療方案多和醫(yī)生交流。3.可以考慮為一些高科技醫(yī)療手段的治療安排一些專業(yè)的咨詢?nèi)藛T，他們也可以進(jìn)一步確定患者是否需要相應(yīng)的治療，并且能給患者一些解釋和咨詢服務(wù)。分科的細(xì)化往往人為地導(dǎo)致頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，這就容易增加對不典型疾病的誤診率，也會讓病人耽誤更多的時(shí)間在分診轉(zhuǎn)科上。當(dāng)這些問題產(chǎn)生時(shí)，病人就會抱怨。這個(gè)我深有體會。前不久因使用刀具時(shí)不慎，將手部劃傷。去附近的安醫(yī)大附院就診，打算讓大夫看一下是否需要縫合。結(jié)果，第一次掛的門診外科，好不容易排到號的時(shí)候，大夫簡單的看了一下就說讓我去急診外科。當(dāng)我到了急診外科（中間經(jīng)過了很多復(fù)雜的程序，這個(gè)醫(yī)院掛急診需要先開單，后掛號），大夫看了之后讓我去急診骨科，在很遠(yuǎn)的一個(gè)住院大樓里。簡單的一個(gè)外傷，在相對正規(guī)的醫(yī)院就診就會遇到很麻煩的步驟，不得不說，現(xiàn)行醫(yī)療體系下分科過細(xì)也是一種病。對策：1.可以考慮開設(shè)一些綜合門診，可以針對一些疾病安排多個(gè)科室的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合診療，在綜合門診可以高效的找到醫(yī)院相應(yīng)分科的大夫，減少了很多排隊(duì)掛號，毫無頭緒的四處找的時(shí)間。2.消化內(nèi)科專家、中國工程院副院長樊代明說，“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分科越來越細(xì)、知識越來越碎片化。只抓住某一點(diǎn)要治好整個(gè)人是不行的，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要把現(xiàn)有的知識、現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)加以整合?！边@樣既可以讓患者感到輕松，也能讓醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平得到發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。整合醫(yī)學(xué)是整體整合醫(yī)學(xué)的簡稱，即從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病診療的新的醫(yī)學(xué)體系，即利用整合醫(yī)學(xué)的思維，以人為本，還器官為患者、還癥狀為疾病、從檢驗(yàn)到臨床、從藥師到醫(yī)師，身心并重、醫(yī)護(hù)并重、中西醫(yī)并重、防治并重。3.醫(yī)院的導(dǎo)診臺安排數(shù)量合適的工作人員，并且在合適的區(qū)域設(shè)置導(dǎo)診臺，讓患者能很快發(fā)現(xiàn)導(dǎo)診人員并能夠得到咨詢服務(wù)。4.醫(yī)院可以考慮進(jìn)行一些宣傳工作，比如在附近社區(qū)進(jìn)行宣傳，向附近的居民介紹醫(yī)院的分科原則，讓患者能大體了解去醫(yī)院相應(yīng)去哪個(gè)科室。也希望能有一些志愿的醫(yī)療工作者可以在一些媒體上對于病癥與對應(yīng)科室的科普性質(zhì)的介紹，尤其希望有一些急診病癥的介紹，這樣可以有效的減少患者在不同科室之間來回奔走浪費(fèi)了寶貴的治療時(shí)間。高新技術(shù)的應(yīng)用，容易造成過度診療或容易被認(rèn)為是過度診療。在網(wǎng)上看到這樣一個(gè)病例，一個(gè)很簡單的病，醫(yī)生做了好幾種檢查，先做B超，又做CT等等。對此，醫(yī)生的解釋是，現(xiàn)在的設(shè)備能夠讓人把瘤子的包膜都看清楚，這樣手術(shù)準(zhǔn)備就充分了，手術(shù)時(shí)間短，病人流血少，手術(shù)成功的可能性就大。在過去做不到這點(diǎn)的時(shí)候，就只能在手術(shù)臺上摸索，效果相對就差。這個(gè)解釋是合理的，但沒人跟病人解釋，病人會認(rèn)為是過度診斷。有了高新技術(shù)能力和多種選擇，人們必然會有使用這些手段的傾向。這樣做有時(shí)可以給病人帶來實(shí)際的益處，有時(shí)則不然，尤其當(dāng)權(quán)衡病人的經(jīng)濟(jì)條件時(shí)，有些問題并非只有高新技術(shù)能解決。這是在研究今天的醫(yī)患關(guān)系時(shí)必須正視的一個(gè)客觀存在的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然也不可否認(rèn)，確有個(gè)別人在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動下促進(jìn)了過度診療。另外不得不說，和現(xiàn)行法律相適應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員為了防止出現(xiàn)糾紛而無法按照相應(yīng)的法律要求出具相關(guān)的證明，所以在疾病治療中利用先進(jìn)技術(shù)，對每個(gè)可能因素進(jìn)行排查，而在患者眼里，覺得醫(yī)生就是為了賺錢，治一個(gè)病需要那么多沒意義的拍片，抽血等等。而根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定提交相關(guān)