醫(yī)療衛(wèi)生總費用

衛(wèi)生總費用衛(wèi)生總費用概述衛(wèi)生總費用分析與評價方法醫(yī)療費用控制衛(wèi)生總費用

一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常為一年）全社會用于衛(wèi)生保健的貨幣總和以貨幣作為綜合計量手段；從全社會的角度反映衛(wèi)生資金的運作過程；作用在于分析評價衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果。衛(wèi)生總費用的研究內(nèi)容：衛(wèi)生領(lǐng)域的資金運動衛(wèi)生資金的循環(huán)過程籌資階段分配階段使用階段市場補償階段（再籌資）政府支出政府支出企業(yè)支出企業(yè)支出社區(qū)支出社區(qū)支出個人支出個人支出保險支出保險支出衛(wèi)生機構(gòu)城與鄉(xiāng)；防與治；初保與轉(zhuǎn)診；醫(yī)療與藥品等衛(wèi)生機構(gòu)投資性支出經(jīng)常性支出企業(yè)商品與勞務收入稅收福利公益工資保險衛(wèi)生總費用研究的目的為了反映、分析與評價衛(wèi)生資金的籌集、分配與使用，以及資金使用的效率、效果和社會影響，力求用最小的資金消耗與資金占用，實現(xiàn)一定的衛(wèi)生保健效果；或用一定的衛(wèi)生資金消耗與資金占用，實現(xiàn)最大的衛(wèi)生保健效果。衛(wèi)生總費用研究的意義為制訂衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略提供所必需的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟信息為制訂和調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)濟政策服務是診斷與評價衛(wèi)生資源配置的重要依據(jù)是制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的必要前提是開展區(qū)域衛(wèi)生社會與經(jīng)濟綜合效益評價的指標體系的重要組成部分衛(wèi)生總費用三種指標：衛(wèi)生籌資總額政府預算、社會、個人衛(wèi)生資金分配總額醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、零售藥品機構(gòu)、其它衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生資金使用總額個人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生發(fā)展、其它來源法：衛(wèi)生總費用分析與評價工具基礎：衛(wèi)生資金的籌資來源；內(nèi)涵：計算衛(wèi)生籌資總額，分析衛(wèi)生籌資模式的主要特征（籌資水平、籌資結(jié)構(gòu)、籌資變化趨勢）；目的：在一定的經(jīng)濟發(fā)展水平條件下，評價政府、社會和個人對健康的重視程度，費用負擔的公平性和合理性。評價指標（參考）籌資水平分析：衛(wèi)生籌資總額、人均衛(wèi)生費用、衛(wèi)生總費用占GDP的比重籌資結(jié)構(gòu)分析：政府預算衛(wèi)生支出占總費用的比重、政府預算衛(wèi)生支出與財政支出增長幅度比、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費占衛(wèi)生總費用的比重、社會衛(wèi)生支出占總費用的比重、居民個人衛(wèi)生支出占總費用的比重變化趨勢分析：衛(wèi)生總費用年均增長速度衛(wèi)生總費用對GDP的彈性醫(yī)療費用上漲的現(xiàn)實醫(yī)療費用上漲的社會影響增加財政負擔引發(fā)勞資糾紛影響人們生活，尤其是窮人和老年人醫(yī)療費用上漲原因探討需方人口老齡化收入增加保險擴大環(huán)境惡化生活節(jié)奏加快供方誘導需求技術(shù)進步及其所帶來的醫(yī)療成本的上漲Newhouse(哈佛大學)的分析第一步：計量經(jīng)濟分析數(shù)據(jù)來源：美國，1950-1987主要結(jié)果：醫(yī)療費用實際支出增長500％65歲以上老人比例從8％上升到12％醫(yī)療支出增長15％保險：個人負擔從67％下降到27％需求增加50％GDP上升180％醫(yī)療費用增加180％