患者自我管理

患者自我管理2016.9目錄一、患者自我管理二、患者自我管理的方式三、開展患者自我管理舉例背景慢性病已成為全球重要公共衛(wèi)生問題，慢病是全球致死和致殘的首位原因，導致了全球疾病負擔加重。慢性能病占死亡原因的80%，消耗了80%的衛(wèi)生資源，中國80%的人未采取切實有效的防控行動。習近平總書記2014年12月在江蘇省考察時說“沒有全民健康，就沒有全民小康”。不斷提高國民健康水平，既是經(jīng)濟社會發(fā)展的目的，也是促進經(jīng)濟增長、維護社會和諧穩(wěn)定的必要條件。

高血壓吸煙吃鹽過多蔬菜和水果少大氣污染室內空氣污染肥胖超重血糖升高飲酒全谷物類食品少

全球疾病負擔、傷害及危險因素的研究結果，揭示了與中國居民的死亡最相關的前十大危險因素！一、定義：

以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者自己承擔起主要的預防性和治療性保健任務，通過掌握慢性防治必要的技能來提高生活質量，延長健康壽命。自我管理模式（CDSM）以病人為中心，激發(fā)病人自身潛能！三大突出效果三大特點促進患者改變行為方式投入少改善患者健康狀態(tài)效果好降低衛(wèi)生保健資源利用影響廣六大原則慢性病患者自我管理的內涵照顧自己的健康問題，定期服藥或醫(yī)學檢查、改變膳食和其他高危行為、使用一些輔助裝置等。

通過建立和保持在社會、工作、家庭和朋友中的新角色，從而繼續(xù)履行自己的責任和義務，正常參加工作、與家人朋友相處等。

處理和應對疾病所帶來的各種情緒，妥善處理情緒的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。

具體做法政府出臺相關政策把慢性病患者自我管理工作明確納入當?shù)厝粘Ｂ圆》乐喂ぷ髦猩鐓^(qū)建立自我管理小組，開展培訓逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面發(fā)達國家和地區(qū)成功的佐證；試點經(jīng)驗：

我國開展高血壓患者自我管理模式投入小、效果突出，社會反響熱烈，使慢性病防控工作實現(xiàn)了真正意義上的落地，對轄區(qū)實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化起到了一定的推動作用。深入程度：絕對數(shù)通過評價每個小組開展活動次數(shù)、內容、組織實施情況等來折射出該項工作是否得到了切實的實施廣度：百分率來源

二、患者自我管理的方式自我管理與傳統(tǒng)模式自我管理傳統(tǒng)模式患者積極參與、監(jiān)測、反饋癥狀、疾病的日常管理被動接受，服從醫(yī)生安排醫(yī)務人員作為健康顧問、老師，為患者提供治療建議選擇和實施各種治療方案醫(yī)患關系共同參與型主動—被動慢性病自我管理健康教育完全依賴醫(yī)生積極自我管理常見慢性病慢性呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤糖尿病冠心病腦卒中其他慢性病慢性病在很多方面有共性，所以管理起來也有共同之處!慢性病自我管理環(huán)1234患者自我管理實施流程獲取社區(qū)領導支持，各組織團體、居民積極參加主要由退休教師醫(yī)生、干部等包括材料準備、課前動員、授課、課后總結、表揚等定性、定量研究綜合評估社區(qū)開展自我管理的條件具有慢性病診治資源（有門診的專職醫(yī)師）具有健康教育管理資源（有從事健康教育執(zhí)行的負責人）有固定的慢性病服務對象（有固定的糖尿病、高血壓等慢性病服務對象）有較強的誠信服務體系社區(qū)居民對服務有較充分的了解

如何控制慢性病患者的危險因素？舉例食用鹽攝入過多

飲酒全谷物類少

吸煙

蔬菜和水果攝入少

肥胖/超重高血壓患者：合理用藥高血壓患者接受管理隨訪健康檢查健康管理對于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測量1次血壓。

1、可消除白大衣性升壓效應；2、測量次數(shù)多、觀察誤差少；3、自測血壓多數(shù)采用電子血壓計；4、患者依從性好。鼓勵患者自測血壓?。?/p>