康復(fù)醫(yī)學(xué)7、心理社會(huì)因素與健康

心理社會(huì)因素與健康

Psychosocialfactors

andhealth

第一節(jié)心理應(yīng)激

應(yīng)激是個(gè)體面臨或覺察到環(huán)境變化對(duì)機(jī)體有威脅時(shí)所引發(fā)的一種身心反應(yīng)的過程。應(yīng)激源社會(huì)文化性應(yīng)激源

1、應(yīng)激性生活事件

2、日常生活困擾

3、文化沖突

職業(yè)性應(yīng)激源

環(huán)境應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源（挫折、心理沖突）動(dòng)機(jī)沖突

雙趨沖突雙避沖突

趨避沖突

多重趨避沖突心理應(yīng)激的影響因素

認(rèn)知評(píng)價(jià)社會(huì)支持人格因素可控制性和可預(yù)測(cè)性A型行為特征

——心血管病的易感性行為特征

常有較高但不切實(shí)際的抱負(fù)，有力求達(dá)到目標(biāo)的強(qiáng)烈愿望。常有時(shí)間緊迫感，生活節(jié)奏快，整天忙碌不停。爭(zhēng)強(qiáng)好勝，熱衷于競(jìng)爭(zhēng)，并渴望在競(jìng)爭(zhēng)中取勝。對(duì)挑逗性刺激很敏感，常有過分?jǐn)骋庑睦?。情緒急躁，易激動(dòng)。B型行為特征

與A型行為恰恰相反，主要特征有：安靜，松弛，容易相處，抱負(fù)較少，順從，沉默，說話聲音低，節(jié)奏慢等。

C型行為特征

——癌癥易感性行為特征

過分合作，過分容忍別人的行為，回避沖突。沒有主見，不確定性多。過分耐心。不表達(dá)負(fù)性情緒(特別是憤怒)，屈從于外界的權(quán)威。有很高的社會(huì)期望和焦慮。人格/行為特點(diǎn)與疾病

病名人格特點(diǎn)冠心病急躁、沖動(dòng)、忙碌、時(shí)間緊迫感、具攻擊性高血壓經(jīng)常壓抑憤怒和不滿、有雄心、辦事認(rèn)真哮喘依賴性強(qiáng)、不成熟、內(nèi)向被動(dòng)、情緒不穩(wěn)定潰瘍被動(dòng)、順從、情緒不穩(wěn)、過分關(guān)注自己偏頭痛具攻擊性、固執(zhí)、任性、不滿拘泥細(xì)節(jié)癌癥習(xí)慣于自我克制、情緒壓抑、過分合作糖尿病情緒不穩(wěn)、緊張、焦慮、抑郁應(yīng)激引起的生理反應(yīng)應(yīng)激源大腦皮層下丘腦腦垂體

E\NE心、腦、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺軸

免疫力下降交感-腎上腺髓質(zhì)應(yīng)激的心理行為反應(yīng)

情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)心理防御機(jī)制否認(rèn)機(jī)制壓抑機(jī)制反向機(jī)制退行機(jī)制投射機(jī)制隔離機(jī)制轉(zhuǎn)移機(jī)制合理化機(jī)制幽默機(jī)制升華機(jī)制心理防御機(jī)制否認(rèn)denial把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快的事件加以否定，認(rèn)為根本沒有發(fā)生過，以此來逃避心理上的痛苦。是把一些意識(shí)不能接受的會(huì)引起內(nèi)心痛苦的思想、感情或行為盡量的壓抑到無意識(shí)中去，以保持心境的安寧。

壓抑repression反向reaction通過采取與內(nèi)在動(dòng)機(jī)相反的外在行為來掩飾自己的矛盾心理或以“矯枉過正”的形式處理一些不能被接受的欲望與行為的方式。

退行regression是指一個(gè)人在遭受挫折后，放棄已經(jīng)習(xí)慣化的成熟的應(yīng)對(duì)策略，而采用與其年齡不相稱的幼稚行為和方式應(yīng)付挫折情境。

投射projection這種機(jī)制是憑主觀想法去推及外界事實(shí)或別人的想法，或把自己遭受挫折的原因完全的歸咎于別人，認(rèn)為是別人造成了他的困難和不幸，總是怨天尤人，用這樣的心理策略來減輕自己的內(nèi)疚、不安和焦慮。隔離機(jī)制isolation將不愉快的情感和事情分開，并排除到意識(shí)之外。

轉(zhuǎn)移displacement由于某種原因?qū)δ橙嘶蚰呈聼o法發(fā)泄自己的感情，而轉(zhuǎn)移到其他可以替代者身上。是指人們?cè)谑艿酱煺酆螅３?huì)給自己的行為和處境找到能為自己和社會(huì)認(rèn)可的解釋,以得到自我安慰，減少痛苦的情緒。合理化rationalization以幽默來化解困境，維持心理平衡的方式。幽默humor

升華sublimation

升華就是把潛意識(shí)中某種不能直接表達(dá)、不為社會(huì)所認(rèn)同的動(dòng)機(jī)、欲望和行為進(jìn)行改變，導(dǎo)向能夠被社會(huì)認(rèn)同和接受的目標(biāo)和方向上去，從而得到內(nèi)心的安靜與平衡。國(guó)際著名激勵(lì)大師

約翰·庫(kù)緹斯

JohnCoutis

升華的典范——張海迪心身疾病

心身疾病是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的軀體疾病和功能性障礙。心身疾病的分類

?按軀體病變狀態(tài)分類

心身癥：只是軀體功能性改變。

心身?。喊l(fā)生了軀體器質(zhì)性病變。?按器官系統(tǒng)分類

內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等心身疾病。

心身疾病與其他疾病的關(guān)系心身疾病與軀體疾病

與心理社會(huì)因素相關(guān)性不同。心身疾病與精神病

在是否存在器官組織的損傷方面不同。心身疾病與神經(jīng)癥

后者