美容中醫(yī)學 14灰指甲凍瘡皸裂瘡

六、灰指（趾）甲定義灰指（趾）甲表現(xiàn)為指（趾）甲枯厚灰白，狀如蟲蛀，常由鵝掌風或腳濕氣日久傳染而來。相當于西醫(yī)的甲癬。病因病機外感蟲邪，濕阻脈絡(luò)腳濕氣日久不愈，濕熱蘊結(jié)肝血虧虛，爪甲失養(yǎng)臨床表現(xiàn)多有鵝掌風或腳氣病史，無季節(jié)特點，成年人多見主要表現(xiàn)為指（趾）甲變色，無光澤，增厚破損初起時多為1~2個指（趾）甲，嚴重時常累及全部指（趾）甲實驗室檢查：甲屑刮片真菌鏡檢查陽性損美評價治愈標準：

病損指（趾）甲褪盡，新甲長出，新甲光澤，堅硬，透明度好，無破損。鑒別診斷脆甲癥長期浸泡堿水實驗室檢查：甲屑刮片真菌鏡檢查陰性甲變色癥點狀或條狀異色斑點有服用某些特殊藥物或指甲外傷史銀屑病、濕疹、扁平苔蘚甲改變病史伴隨癥狀真菌鏡檢查脆甲癥甲變色癥銀屑病、濕疹、扁平苔蘚甲改變治療1、濕熱蘊結(jié)證候：甲肥厚，破損，伴有甲溝紅腫，或鵝掌風、腳濕氣皮疹色紅有小水皰。可伴有瘙癢，刺痛，舌紅，苔膩，脈滑數(shù)。治則：清熱祛濕方藥：龍膽瀉肝丸老年體虛者加黃芪、黨參、白術(shù)外治削除病損指（趾）甲，以不出血為度用棉花蘸一號或二號癬藥水置于甲殼上，每天2~3次，每次半小時，直到新甲長出。脫甲膏加溫軟化貼于病甲上，3~5天一換病甲脫落后外涂一號或二號癬藥水，直至新甲長出。2、血燥甲枯證候：甲灰白色，脆斷，蛀空，或鵝掌風、腳濕氣皮疹干燥、脫屑。伴口干咽燥，雙目干澀，大便干結(jié)。舌燥無津，脈細。治則：補養(yǎng)肝血方藥：補肝湯治療補充白鳳仙花、土大黃、枯礬適量搗爛成膏，堆敷于病甲之上，外用紗布包扎，每日換藥一次，直至新甲長出。預(yù)防調(diào)攝患有鵝掌風或腳濕氣要積極治療有指甲營養(yǎng)不良時要積極防止甲真菌感染本病頑固難治，要堅持治療方可收斂，一般療程為3~6個月七、凍瘡定義凍瘡是一種發(fā)生于寒冷季節(jié)末梢部位皮膚局限性、瘀血性、紅斑性疾病。相當于西醫(yī)的凍瘡。病因病機寒凝血瘀寒化熱毒寒凝血虛臨床表現(xiàn)有低溫環(huán)境下停留較長時間的病史多發(fā)于手、足、鼻尖、耳廓、面頰等身體末梢部位和暴露部位皮損為局限性、水腫性紅斑、按之色退、去壓后紅色緩慢恢復，嚴重時可有水皰，破潰后形成潰瘍。局部腫脹，遇暖瘙癢，破潰后疼痛鑒別診斷貓眼瘡好發(fā)于春秋兩季，不會發(fā)生于整個寒冷季節(jié)對稱分布于四肢遠端手掌掌面亦可見皮損多形性，水腫紅斑，呈虹膜樣起病急凍瘡好發(fā)于冬春或寒冷季節(jié)多發(fā)于手、足、鼻尖、耳廓、面頰等身體末梢部位和暴露部位，無明顯對稱性手掌掌面不可見皮損按之色退、去壓后紅色緩慢恢復，嚴重時可有水皰，破潰后形成潰瘍。局部腫脹，遇暖瘙癢，破潰后疼痛貓眼瘡治療1、寒凝血瘀證候：皮損呈紅或紫紅色斑塊，輕度腫脹，觸之冰涼，遇熱則瘙癢不適，舌淡苔白，脈沉或沉細。治則：溫經(jīng)散寒，祛瘀通絡(luò)方藥：當歸四逆湯合人參湯2、寒化熱毒證候：瘡面潰爛，流脂潰膿，四周赤腫，疼痛加重?；虬橛邪l(fā)熱，口干，便秘，尿赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。治則：清熱解毒，活血化瘀方藥：四妙勇安湯3、寒凝血虛證候：病人素體血虛，陽氣不足，皮損黯紅漫腫，麻木冷痛，或有水皰。伴見神疲體倦，形寒畏冷，面色無華，舌淡，脈細弱或沉遲。治則：補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通脈方藥：十全大補湯外治初期未潰階段：紅靈酒外擦局部，配合局部按摩取白胡椒，花椒，紅花適量，浸酒7天，以酒汁外擦局部，配合局部按摩外治伴有水皰：常規(guī)局部消毒，用消毒注射器抽吸出皰中液體，以抽盡為宜紅油膏外擦局部后，紗布包扎，1~2日一換外治已潰爛，小面積潰瘍者：馬齒莧適量煎湯，溫水外洗，再用生肌膏或白玉生肌膏外擦紫珠膏涂于潰面，紗布覆蓋，每日1~2次外治大面積壞死：按癰疽潰瘍處理針灸治療毫針刺法：主穴—大椎配穴—（手部）陽池、陽溪、合谷、外關(guān)、中渚、八邪（足部）解溪、足通谷、俠溪、公孫、昆侖、足臨泣灸法：阿是穴、大椎、足三里、涌泉、合谷其他療法

有凍瘡病史者，可在三伏天用獨頭蒜搗爛敷于患處，在太陽下曬干，不可水洗，同時艾灸阿是穴加強療效。預(yù)防調(diào)攝加強體育鍛煉，手足活動鍛煉寒冷季節(jié)加強局部防寒保暖，衣服鞋襪宜寬松透氣。加強營養(yǎng)，寒冷季節(jié)可適量加強維生素和高能量食物的攝入。受凍后不宜立即著熱，以防潰爛成瘡。凍瘡未潰發(fā)癢時，切忌搔抓，破潰處宜保持干燥，防止感染。八、皸裂