醫(yī)院感染管理辦公室工作制度范本（八篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本?一、加強(qiáng)?業(yè)務(wù)知識(shí)?和現(xiàn)代管?理知識(shí)學(xué)?習(xí)，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)?和管理水?平。二?、負(fù)責(zé)擬?定院感工?作計(jì)劃，?提交業(yè)務(wù)?院長(zhǎng)審批?后，組織?實(shí)施；負(fù)?責(zé)擬定科?室醫(yī)院院?感工作制?度，并督?促執(zhí)行。?三、每?月一次做?好全院出?院病人的?回顧性調(diào)?查，有目?的、有計(jì)?劃地開(kāi)展?一些前瞻?性調(diào)查，?收集資料?，分析評(píng)?估，分類?匯總。?四、每月?對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?抽樣監(jiān)測(cè)?，每半年?對(duì)全院紫?外線燈管?強(qiáng)度進(jìn)行?一次監(jiān)測(cè)?。五、?每月對(duì)全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結(jié)果與?科室質(zhì)量?獎(jiǎng)掛鉤。?六、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項(xiàng)工作，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)處理?、及時(shí)解?決。七?、加強(qiáng)傳?染病管理?，認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《?中華人民?共和國(guó)傳?染病防治?法》，督?促科室做?好傳染病?的疫情上?報(bào)工作。?八、發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時(shí)，及?時(shí)組織人?員進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)采樣調(diào)?查，分析?原因，迅?速提出切?實(shí)可行的?控制措施?，并向院?長(zhǎng)、業(yè)務(wù)?副院長(zhǎng)請(qǐng)?示匯報(bào)。?九、有?目的、有?計(jì)劃地開(kāi)?展高危人?群、高危?因素的調(diào)?查，達(dá)到?有效控制?醫(yī)院感染?的目的。?十、對(duì)?購(gòu)人消毒?藥械、消?毒藥劑、?一次性使?用醫(yī)療衛(wèi)?生用品嚴(yán)?把準(zhǔn)人關(guān)?，不合格?產(chǎn)品嚴(yán)禁?進(jìn)入醫(yī)院?。對(duì)其儲(chǔ)?存、使用?及使用后?的處理?進(jìn)行監(jiān)督?。十一?、定期將?醫(yī)院感染?信息反饋?到科室，?對(duì)臨床抗?感染藥物?的應(yīng)用、?消毒隔離?等方面提?出指導(dǎo)性?意見(jiàn)。?十二、認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)?院感染在?職教育計(jì)?劃，不斷?強(qiáng)化醫(yī)務(wù)?人員的無(wú)?菌觀念，?提高無(wú)菌?技術(shù)操作?水平。?十三、協(xié)?助科室逐?步落實(shí)抗?生素的管?理措施，?定期向臨?床提供藥?敏結(jié)果。?十四、?監(jiān)督、指?導(dǎo)污水處?理站、焚?化爐室的?工作，有?效管理醫(yī)?療廢物，?保證污水?處理達(dá)標(biāo)?排放。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?二）（?一）根據(jù)?國(guó)家和本?地區(qū)衛(wèi)生?行政部門?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?的法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)，擬?定全院醫(yī)?院感染控?制規(guī)劃、?工作計(jì)劃?，組織制?定醫(yī)院及?各科室醫(yī)?院感染管?理規(guī)章制?度，經(jīng)批?準(zhǔn)后，具?體組織實(shí)?施、監(jiān)督?和評(píng)價(jià)。?（二）?定期（半?年）組織?、參加醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?會(huì)議，匯?報(bào)科室前?階段工作?，討論研?究下階段?計(jì)劃，聽(tīng)?取委員會(huì)?指導(dǎo)，接?受委員會(huì)?任務(wù)并具?體實(shí)施。?（三）?建立建全?醫(yī)院感染?管理三級(jí)?監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)?，即醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)、?感染管理?科和各科?室感染管?理監(jiān)控小?組。各病?區(qū)感染管?理監(jiān)控小?組，由科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)、監(jiān)?控醫(yī)生、?監(jiān)控護(hù)士?組成，負(fù)?責(zé)本科室?的醫(yī)院感?染管理工?作，并具?體落實(shí)。?（四）?加強(qiáng)醫(yī)療?廢物安全?管理，分?類收集；?加強(qiáng)全院?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全?防護(hù)工作?，對(duì)所有?職業(yè)損傷?進(jìn)行登記?、處理、?跟蹤隨訪?和危險(xiǎn)因?素分析，?以保障職?工身體健?康。（?五）認(rèn)真?執(zhí)行醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?規(guī)范，開(kāi)?展醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測(cè)，重點(diǎn)?做好目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?暴發(fā)流行?趨勢(shì)，采?取有效控?制措施。?（六）?對(duì)全院高??？剖疫M(jìn)?行消毒滅?菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)提出?改進(jìn)意見(jiàn)?。（七?）每季度?下科室進(jìn)?行醫(yī)院感?染質(zhì)量檢?查，檢查?結(jié)果、改?進(jìn)意見(jiàn)以?書面形式?及時(shí)反饋?給所查科?室，以促?進(jìn)持續(xù)改?進(jìn)。（?八）協(xié)助?各科制定?相關(guān)醫(yī)院?感染管理?制度，督?促遵守?zé)o?菌操作規(guī)?程。（?九）負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)院各?類人員進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)?院感染知?識(shí)的培訓(xùn)?和教育。?（十）?參與藥事?管理委員?會(huì)、藥劑?科、醫(yī)務(wù)?處對(duì)合理?使用抗生?素的管理?。醫(yī)院?感染管理?辦公室工?作制度范?本（三）?一、認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行___?_部下發(fā)?的《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《___?_傳染病?防治法》?、《__?__傳染?病防治實(shí)?施細(xì)則》?及《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》和?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定。二?、建立健?全醫(yī)院感?染管理監(jiān)?控___?_，配備?專（兼）?職人員，?并認(rèn)真履?行職責(zé)。?制定醫(yī)院?感染監(jiān)控?方案、對(duì)?策、措施?、效果評(píng)?價(jià)和登記?報(bào)告制度?，并納入?醫(yī)療環(huán)節(jié)?質(zhì)量考評(píng)?定期或不?定期進(jìn)行?檢查考核?。三、?建立健全?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)，?以住院病?人和工作?人員為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，?對(duì)消毒、?隔離及無(wú)?菌技術(shù)操?作進(jìn)行定?期考核；?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?進(jìn)行定期?監(jiān)測(cè)；對(duì)?院內(nèi)感染?病例進(jìn)行?調(diào)查，杜?絕漏報(bào)，?將醫(yī)院感?染率控制?在≤__?__%、?漏報(bào)率控?制在≤_?___%?。四、?建立醫(yī)院?感染控制?的在職教?育制度，?定期__?__醫(yī)院?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的宣?傳、學(xué)習(xí)?和繼續(xù)教?育，作好?有關(guān)消毒?、隔離專?業(yè)知識(shí)的?技術(shù)指導(dǎo)?，提高醫(yī)?務(wù)人員對(duì)?醫(yī)院感染?控制的能?力和監(jiān)控?水平。?五、建立?特殊區(qū)域?（手術(shù)室?、消毒供?應(yīng)室、產(chǎn)?房、母嬰?同室、新?生兒室、?治療室、?換藥室）?等的保潔?、消毒、?滅菌的監(jiān)?測(cè)制度和?控制措施?，定期檢?查。六?、建立合?理使用抗?菌藥物的?管理辦法?，嚴(yán)格監(jiān)?控抗菌藥?物的合理?應(yīng)用。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?四）（?一）根據(jù)?國(guó)家和本?地區(qū)衛(wèi)生?行政部門?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?的法規(guī)、?標(biāo)準(zhǔn)，擬?定全院醫(yī)?院感染控?制規(guī)劃、?工作計(jì)劃?，___?_制定醫(yī)?院及各科?室醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度，?經(jīng)批準(zhǔn)后?，具體_?___實(shí)?施、監(jiān)督?和評(píng)價(jià)。?（二）?定期（半?年）__?__、參?加醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)會(huì)議?，匯報(bào)科?室前階段?工作，討?論研究下?階段計(jì)劃?，聽(tīng)取委?員會(huì)指導(dǎo)?，接受委?員會(huì)任務(wù)?并具體實(shí)?施。（?三）建立?建全醫(yī)院?感染管理?三級(jí)監(jiān)控?網(wǎng)絡(luò)，即?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)、感染?管理科和?各科室感?染管理監(jiān)?控小組。?各病區(qū)感?染管理監(jiān)?控小組，?由科主任?、護(hù)士長(zhǎng)?、監(jiān)控醫(yī)?生、監(jiān)控?護(hù)士組成?，負(fù)責(zé)本?科室的醫(yī)?院感染管?理工作，?并具體落?實(shí)。（?四）加強(qiáng)?醫(yī)療廢物?安全管理?，分類收?集；加強(qiáng)?全院醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?安全防護(hù)?工作，對(duì)?所有職業(yè)?損傷進(jìn)行?登記、處?理、跟蹤?隨訪和危?險(xiǎn)因素分?析，以保?障職工身?體健康。?（五）?認(rèn)真執(zhí)行?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)規(guī)范?，開(kāi)展醫(yī)?院感染病?例監(jiān)測(cè)，?重點(diǎn)做好?目標(biāo)性監(jiān)?測(cè)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染暴發(fā)?流行趨勢(shì)?，采取有?效控制措?施。（?六）對(duì)全?院高危科?室進(jìn)行消?毒滅菌效?果和環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?提出改進(jìn)?意見(jiàn)。?（七）每?季度下科?室進(jìn)行醫(yī)?院感染質(zhì)?量檢查，?檢查結(jié)果?、改進(jìn)意?見(jiàn)以書面?形式及時(shí)?反饋給所?查科室，?以促進(jìn)持?續(xù)改進(jìn)。?（八）?協(xié)助各科?制定相關(guān)?醫(yī)院感染?管理制度?，督促遵?守?zé)o菌操?作規(guī)程。?（九）?負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?院各類人?員進(jìn)行預(yù)?防醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)和教?育。（?十）參與?藥事管理?委員會(huì)、?藥劑科、?醫(yī)務(wù)處對(duì)?合理使用?抗生素的?管理。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?五）一?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識(shí)?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理?水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?，每半年?對(duì)全院紫?外線燈管?進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)。?每季度對(duì)?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟(jì)管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)處理?，及時(shí)解?決。四?、對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時(shí)組?織人員進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)采?樣調(diào)查，?分析原因?，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長(zhǎng)?及主管院?長(zhǎng)請(qǐng)示匯?報(bào)。五?、有目的?、有計(jì)劃?的開(kāi)展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達(dá)到有效?控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購(gòu)進(jìn)?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認(rèn)真?落實(shí)醫(yī)院?感染在職?教育計(jì)劃?，協(xié)助科?室逐步落?實(shí)抗生素?的管理措?施，定期?向臨床提?供藥敏結(jié)?果。縣?人民醫(yī)院?醫(yī)院感?染管理辦?公室工作?制度范本?（六）?一、加強(qiáng)?業(yè)務(wù)和現(xiàn)?代管理知?識(shí)學(xué)習(xí)，?不斷提高?自身業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管?理水平?。二、?每月一次?做好環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)，每半?年對(duì)全院?紫外線燈?管進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)?。每季度?對(duì)全院醫(yī)?院感染管?理進(jìn)行一?次綜合質(zhì)?量考核，?其考核結(jié)?果納入科?室經(jīng)濟(jì)管?理方案。?三、經(jīng)?常深入科?室了解情?況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)?院感染各?項(xiàng)工作，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)處?理，及時(shí)?解決。?四、對(duì)醫(yī)?院感染暴?發(fā)，及時(shí)?____?人員進(jìn)行?現(xiàn)場(chǎng)采樣?調(diào)查，分?析原因，?迅速提?出切實(shí)可?行的控制?措施，并?向院長(zhǎng)及?主管院長(zhǎng)?請(qǐng)示匯報(bào)?。五、?有目的、?有計(jì)劃的?開(kāi)展高危?人群、高?危因素的?調(diào)查，達(dá)?到有效控?制的目?的。六?、督促檢?查一次性?醫(yī)療器具?的購(gòu)進(jìn)和?回收處理?工作。?七、定期?將醫(yī)院感?染信息反?饋到科室?，認(rèn)真落?實(shí)醫(yī)院感?染在職教?育計(jì)劃，?協(xié)助科室?逐步落實(shí)?抗生素的?管理措施?，定期向?臨床提供?藥敏結(jié)果??？h人?民醫(yī)院?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?七）一?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識(shí)?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?，每半年?對(duì)全院紫?外線燈?管進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)。?每季度對(duì)?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟(jì)管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)處理?，及時(shí)解?決。四?、對(duì)醫(yī)院?感染暴發(fā)?，及時(shí)組?織人員進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)采?樣調(diào)查，?分析原?因，迅速?提出切實(shí)?可行的控?制措施，?并向院長(zhǎng)?及主管院?長(zhǎng)請(qǐng)示匯?報(bào)。五?、有目的?、有計(jì)劃?的開(kāi)展高?危人群、?高危因素?的調(diào)查，?達(dá)到有?效控制的?目的。?六、督促?檢查一次?性醫(yī)療器?具的購(gòu)進(jìn)?和回收處?理工作。?七、定?期將醫(yī)院?感染信息?反饋到科?室，認(rèn)真?落實(shí)醫(yī)院?感染在?職教育計(jì)?劃，協(xié)助?科室逐步?落實(shí)抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?醫(yī)院感染?管理辦公?室工作制?度范本（?八）一?、加強(qiáng)業(yè)?務(wù)和現(xiàn)代?管理知識(shí)?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管?理水平。?二、每?月一次做?好環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?，每半年?對(duì)全院紫?外線燈?管進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)。?每季度對(duì)?全院醫(yī)院?感染管理?進(jìn)行一次?綜合質(zhì)量?考核，其?考核結(jié)果?納入科室?經(jīng)濟(jì)管理?方案。?三、經(jīng)常?深入科室?了解情況?，協(xié)調(diào)科?室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)?工作，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)處理?，及