急救常識(shí)家庭篇心肺復(fù)蘇

急救常識(shí)家庭篇常見家庭急癥高熱胸痛呼吸困難嘔血腹痛中風(fēng)煤氣中毒觸電氣管異物急性中毒一.高熱體溫在39-41攝氏度為高熱超過41攝氏度為超高熱發(fā)熱是各種原因引起人體產(chǎn)熱過多或散熱過少或大腦的體溫中樞調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致常見原因：感冒、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎、中暑等高熱的家庭處理散熱冷毛巾濕敷，前額冰袋，隔一層毛巾酒精擦浴，適用于兒童、老人、體質(zhì)較差者臥床休息，多飲水，鹽開水發(fā)熱原因未明者，慎用發(fā)汗退熱藥二.呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病:慢性支氣管炎急性發(fā)作支氣管哮喘、氣胸、肺栓塞、呼吸衰竭心血管系統(tǒng)疾病:急性左心衰其他：中毒、癔癥常見原因現(xiàn)場(chǎng)急救保持安靜，消除緊張空氣流通，吸入新鮮空氣，有條件吸氧患者半臥位或坐位休息清除氣道分泌物或異物，保持氣道通暢血壓高者可備用降壓藥哮喘吸入氣霧劑支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難其發(fā)病有季節(jié)性，春秋季發(fā)病率高，寒冷地區(qū)較溫暖地區(qū)高忌接觸過敏原

讓患者半臥位，消除恐懼心理和焦慮情緒，慎用鎮(zhèn)靜劑吸氧，應(yīng)堅(jiān)持做低流量持續(xù)吸氧的原則備用吸入制劑嚴(yán)重的哮喘，特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，以防發(fā)生呼吸衰竭等危及生命的意外情況哮喘的家庭處理

氣管異物氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息

急救處理首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物排除氣管異物方法之一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。

手法二：對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。兒童急救手法1.拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。2.催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。三.胸痛冠心?。盒慕g痛，急性心肌梗塞主動(dòng)脈夾層胸膜炎食道炎氣胸心絞痛是冠狀動(dòng)脈硬化性狹窄或痙攣、心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起的一個(gè)臨床綜合征其臨床特點(diǎn)是發(fā)生性胸骨后部壓榨性疼痛，有時(shí)放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解

心絞痛現(xiàn)場(chǎng)急救發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理使用備用藥物：硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化，中藥速效救心丸等含服經(jīng)上處理，若癥狀仍無緩解，應(yīng)速送就近醫(yī)院治療。情況特別危急時(shí)，應(yīng)拔打“120”心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起的早期識(shí)別心肌梗塞：短期內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，持久的胸骨后劇烈疼痛，每次發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)并超過15分鐘，一般在半小時(shí)以上或數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至1～2天；發(fā)作時(shí)經(jīng)適當(dāng)休息或口含硝酸甘油多不能緩解；病情突然發(fā)作，多伴有嘔吐，臉色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷；平時(shí)血壓正?；蚋哐獕?，此時(shí)突然下降。早期識(shí)別心肌梗塞凡40歲以上中老年人發(fā)生原因不明的胸悶、伴惡心、嘔吐，大汗或心衰以及嚴(yán)重心律失常，或原有高血壓而又突然顯著下降，無論有無胸痛，都應(yīng)考慮心肌梗塞的可能急性心?，F(xiàn)場(chǎng)急救沉著冷靜，尤其是不能讓患者緊張就地休息，千萬不要隨意搬動(dòng)病人，讓病人取其便于呼吸的舒適姿勢(shì)，半臥位，足稍抬起，注意不要平臥解開衣領(lǐng)、腰帶，保持室內(nèi)空氣新鮮，流通迅速與急救站聯(lián)系，以便就地?fù)尵?，原則是急取時(shí)間，快速、平穩(wěn)、保障安全，切忌讓病人步行，或由他人背去醫(yī)院

。四.腹痛常見疾?。合詽儭⒓毙躁@尾炎、急性胰腺炎、膽石癥、腎絞痛、宮外孕、急性胃腸炎等特點(diǎn)：誘因與緩解因素、性質(zhì)、部位、程度、時(shí)間特點(diǎn)處理時(shí)注意點(diǎn)診斷未明最好不用止痛藥盡快送醫(yī)院急診禁止熱敷送醫(yī)院急診前不能進(jìn)食五.上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血（包括嘔吐咖啡色液體）黑便或休克及休克前期癥狀原因：消化性潰瘍肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

應(yīng)激性潰瘍鑒別于咯血現(xiàn)場(chǎng)急救臥床休息，嘔血時(shí)半臥位，頭偏向一側(cè)保持情緒穩(wěn)定，避免刺激，注意保暖密切觀察嘔血、黑便的量及性狀、次數(shù)、伴隨癥狀、生命征、意識(shí)狀態(tài)等有條件者給氧及適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物治療。口服三七粉，云南白藥，白芨等藥物休克、胃脹、惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食嘔血或便血量較大時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、肢冷、意識(shí)障礙等休克癥狀時(shí)，應(yīng)盡快將病人送至附近醫(yī)院搶救六.腦中風(fēng)由于供應(yīng)腦內(nèi)的血管發(fā)生病變導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為偏癱、視力障礙、語言表達(dá)障礙等腦中風(fēng)的類型

腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦血栓形成

腦栓塞

小中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作）中風(fēng)危重癥的識(shí)別突然昏迷，逐漸加深，血壓顯著升高嘔吐不止，鼾聲大作呼吸微弱，斷續(xù)、嘆息樣呼吸，每分鐘６次左右腦中風(fēng)的急救原則去枕或低枕平臥，頭側(cè)向一邊，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道切忌用毛巾等物堵住口腔，妨礙呼吸摔倒在地者可移至寬敞通風(fēng)的地方盡量不要移動(dòng)病人的頭部和上身，如須移動(dòng)應(yīng)由１人托住頭部，與身體保持水平的位置撥打“１２０”電話呼救守候在病人身旁，采取各種措施使呼吸道暢通，可用手掏取。呼吸停止時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

七.暈厥腦部一過性血液不足或腦血管痙攣而發(fā)生暫時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象原因常為血管神經(jīng)性和心腦疾病引起兩類。如疼痛恐懼、過度疲勞、饑餓、情緒緊張、氣候悶熱、體位突然改變等因素可誘發(fā)血管神經(jīng)性暈厥暈厥的現(xiàn)場(chǎng)急救平臥，松解衣領(lǐng)和腰帶，將頭部稍低，雙足略抬高，保障腦部供血打開室內(nèi)門窗，便于空氣流通可針刺或用手指掐病人的人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，促使蘇醒清醒后，可服用溫糖水或熱飲料（在暈厥時(shí)忌經(jīng)口給予病人任何飲料及藥物）經(jīng)處理仍未清醒者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼救或妥善送往附近醫(yī)院。

八.休克是一種急性循環(huán)功能不全綜合征表現(xiàn)為血壓下降，心率增快，脈搏細(xì)弱，全身乏力，皮膚濕冷，面色蒼白或青脈萎陷，尿量減少。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)“120”臺(tái)呼救或送至就近醫(yī)院搶救休克的現(xiàn)場(chǎng)急救平臥，下肢稍抬高，但伴有心衰、肺水腫等情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)取半臥位保暖，保持呼吸道暢，以防發(fā)生窒息保持安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，使休克加重過敏導(dǎo)致的休克，應(yīng)盡快脫離致敏場(chǎng)所和致敏物質(zhì)，并給予備用脫敏藥物如撲爾敏片口服有條件要立即吸氧，對(duì)于未昏迷的病人，應(yīng)酌情給予含鹽飲料九.癲癇發(fā)作俗稱“羊角風(fēng)”，是指一時(shí)性大腦功能失調(diào)引起的陣發(fā)性全身或軀體局部肌肉抽搐的綜合征先兆期發(fā)作期常突然一聲尖叫，同時(shí)神志喪失昏倒在地，瞳孔散大，光反射消失，根據(jù)發(fā)作狀態(tài)又

強(qiáng)直期、陣攣期、昏迷期癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇的現(xiàn)場(chǎng)急救有先兆癥狀，尋找安全地方坐下或臥倒，避開可能有傷害的障礙物，防止意外迅速將病人衣領(lǐng)解開以利呼吸，有假牙者應(yīng)取出。最好用牙墊或厚紗布纏繞在壓舌板上，小心塞在上下臼齒之間，以防咬傷舌及兩郟部。及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物保護(hù)四肢大關(guān)節(jié)以防碰傷，不能用力按壓以防造成骨折或關(guān)節(jié)脫位有條件者給予吸氣，肌肉或靜脈注射安定，癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)稍加處理后，立即送往附近醫(yī)院進(jìn)行搶救

十.急性中毒短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量毒物，迅速引起嚴(yán)重中毒癥狀甚至危及生命者稱為急性中毒病因

職業(yè)性中毒生活性中毒急性中毒臨床表現(xiàn)紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。全身各系統(tǒng)與組織（皮膚粘膜、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)等）的損害。緊急處理----排毒吸入的有毒氣體，應(yīng)迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，加強(qiáng)通風(fēng)、吸氧、保暖從皮膚吸收（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）應(yīng)立即脫掉衣服、鞋、帽，對(duì)接觸處應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的徹底清洗經(jīng)口攝入，應(yīng)及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸、利尿等

進(jìn)一步解毒拮抗解毒：立即采用有效拮抗劑和特異解毒劑進(jìn)行治療。對(duì)被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對(duì)癥治療維持機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并防止感染等。病情嚴(yán)重或有條件者就近就醫(yī)。

十一.煤氣中毒

常見原因：密閉居室中使用煤爐取暖，做飯使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)通風(fēng)不良洗浴時(shí)間過長(zhǎng)，冬季在車庫內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，煤氣大量溢出。識(shí)別急性一氧化碳中毒輕度中毒

頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，及時(shí)開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。中度中毒

出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。

識(shí)別急性一氧化碳中毒重度中毒

神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時(shí)生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴(yán)重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)盡快讓病人離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣患者應(yīng)安靜休息有自主呼吸，充分給以氧氣吸入呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓呼叫120急救服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)救治病人將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療十二.觸電包括交流電和雷電擊傷損傷包括外損傷和內(nèi)損傷觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成