工 程 質(zhì) 量 安 全 評(píng) 估 報(bào) 告

工程質(zhì)量安全評(píng)估報(bào)告目錄1、工程概況2、監(jiān)理工作情況3、各分部、子分部、分項(xiàng)工程、檢驗(yàn)批施工質(zhì)量驗(yàn)收情況4、施工階段質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論5、竣工驗(yàn)收評(píng)估結(jié)論6、監(jiān)理文件資料匯總表工程名稱單位（標(biāo)段）工程名稱監(jiān)理單位（公章）法定代表人公司技術(shù)負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師報(bào)告日期年月日注：本報(bào)告一式五份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、監(jiān)督、備案各一份

一、工程概況工程名稱單位（標(biāo)段）工程名稱責(zé)任單位責(zé)任單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人合同造價(jià)建設(shè)單位建筑面積勘察單位結(jié)構(gòu)類型設(shè)計(jì)單位基礎(chǔ)形式監(jiān)理單位建筑高度施工單位層數(shù)地上：地下：審查機(jī)構(gòu)工程規(guī)模（市政）檢測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)理周期二、監(jiān)理工作情況：（施工準(zhǔn)備階段監(jiān)理工作、施工過(guò)程的質(zhì)量安全控制。部位工作情況

二、分部、子分部、分項(xiàng)工程/部位、工序、檢驗(yàn)批施工質(zhì)量驗(yàn)收情況序號(hào)分部（部位）工程名稱子分部（部位）分項(xiàng)（工序）檢驗(yàn)批專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）應(yīng)有個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)應(yīng)有個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)應(yīng)有個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)四、施工階段質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論和安全考核結(jié)論部位檢查內(nèi)容及評(píng)估結(jié)論1、施工文件資料核查：2、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況：3、階段質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：4、階段安全考核結(jié)論：驗(yàn)收日期：年月日1、施工文件資料核查：2、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況：3、階段質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：4、階段安全考核結(jié)論：驗(yàn)收日期：年月日1、施工文件資料核查：2、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況：3、階段質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：4、階段安全考核結(jié)論：驗(yàn)收日期：年月日五、竣工驗(yàn)收評(píng)估結(jié)論：本單位工程施工單位已按設(shè)計(jì)文件和合同項(xiàng)目完成。監(jiān)理單位根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙和施工驗(yàn)收規(guī)范要求，對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行了階段質(zhì)量安全控制，各分部、子分部、分項(xiàng)工程/各部位、工序工程驗(yàn)收合格安全生產(chǎn)考核合格，施工文件資料真實(shí)齊全。本工程質(zhì)量安全評(píng)估結(jié)論。對(duì)工程實(shí)體質(zhì)量安全也于年月日通過(guò)了監(jiān)理預(yù)驗(yàn)收。監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：日期：

六、監(jiān)理文件資料匯總表序號(hào)資料名稱表格編號(hào)1監(jiān)理合同2項(xiàng)目總監(jiān)任命書(shū)3監(jiān)理規(guī)劃4監(jiān)理實(shí)施細(xì)則5監(jiān)理部總控制進(jìn)度計(jì)劃6監(jiān)理工程師通知單及回復(fù)單7監(jiān)理工作聯(lián)系單8工程變更單9工程暫停令10第一次工地會(huì)議紀(jì)要11工地例會(huì)紀(jì)要12專題會(huì)議精神13工程臨時(shí)延期審批表14工程最終延期審批表15監(jiān)理日記16監(jiān)理月服17旁站監(jiān)理方案18旁站監(jiān)理記錄19