GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件

歡迎來到醫(yī)學(xué)課堂歡迎來到醫(yī)學(xué)課堂慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院河北省大腸肛門病研究中心河北中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病專業(yè)委員會河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科趙發(fā)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院河北省概念

便秘是一種常見疾病，也是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。

概念便秘是一種常見疾病，也是多種疾病的一個癥狀，表現(xiàn)便秘的流行病學(xué)調(diào)查的特點便秘是一種世界范圍的常見病GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件在西方國家，患病率占人群20%左右，每年因此花費髙額的醫(yī)療費用?；颊叩纳钯|(zhì)量受到不同程度影響。值得注意的是由慢性便秘導(dǎo)致的糞性結(jié)腸穿孔、心腦血管疾病加重甚至猝死、結(jié)腸占位、心理疾患等病癥，嚴重危害著人們的身心健康。在西方國家，患病率占人群20%左右，每年因此花費髙額的醫(yī)療費在我國便秘也是值得重視的疾病發(fā)病率約為4.34%～16.0%并具有以下特點1、女性患病率明顯高于男性男女之比約為1：1.77～4.592、隨著年齡增長患病率增加60歲以上患病率高達7.3～20.39%在我國便秘也是值得重視的疾病3、農(nóng)村患病率明顯高于城鎮(zhèn)4、便秘與肛門疾病關(guān)系密切5、慢性便秘患者正規(guī)就診比例低大部分患者自行瀉藥治療造成瀉劑依賴、瀉劑結(jié)腸等。3、農(nóng)村患病率明顯高于城鎮(zhèn)慢性便秘的診斷標準(羅馬Ⅲ)1.必須符合以下二項或二項以上:①.至少25%的排便費力。②.至少25%的排便為塊狀或硬便。③.至少25%的有排便不盡感。④.至少25%的排便有肛門直腸梗阻/阻塞感。⑤.至少25%的排便需要手法輔助(如手指助便、盆底支持)。⑥.排便少于每周3次。2.不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。3.診斷IBS的條件不充分。*診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月滿足以上標準。慢性便秘的診斷標準(羅馬Ⅲ)1.必須符合以下二項或二項以我國部分地區(qū)慢性便秘流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查例數(shù)總發(fā)病率（%）性別發(fā)病率（%）城鄉(xiāng)發(fā)病率（%）不同文化程度發(fā)病率（%）年齡發(fā)病率（%）男女城市農(nóng)村小學(xué)中學(xué)大專以上18~2930~3940~4950~5960~70北京24866.072.119.683.57.676.2756.48西安兒童10013.82.734.074.652.38廣東393143.64.43.35.45.83.82.4廣州289232.84.63.13.64.11.72.22.14.34.9南昌37453.32.163.8823.72.73.58.3重慶14923.192.214.281.281.272.714.394.97我國部分地區(qū)慢性便秘流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查例數(shù)總發(fā)病率（%）性別發(fā)南昌市不同年齡組的便秘發(fā)病率呂農(nóng)華等2005中國實用內(nèi)科南昌市不同年齡組的便秘發(fā)病率呂農(nóng)華等2005中國實用內(nèi)科｛便秘出口梗阻型慢傳輸型混合型｛先天性巨結(jié)腸繼發(fā)性巨結(jié)腸（成人巨結(jié)腸）結(jié)腸無力？痙攣性結(jié)腸？節(jié)段結(jié)腸冗長（部分結(jié)腸冗長）？？｛以傳輸障礙為主以出口梗阻為主便秘的臨床分型｛便秘出口梗阻型慢傳輸型混合型｛先天性巨結(jié)腸｛以傳輸障礙為主分型分型依據(jù)：①排便困難、費力②糞便干硬③便不盡感④肛門梗阻感⑤需手助排便⑥小于3次/周⑦便意淡漠或無便意慢傳輸型:符合以上癥狀②⑥⑦項中1項或以上而無其他項出口梗阻型:符合以上癥狀①③④⑤項中1項或以上而無其他項混合型：以上癥狀可全部或交替出現(xiàn)。分型分型依據(jù)：①排便困難、費力②糞便干硬③便不盡感④肛門梗出口梗阻性便秘

（outletobstructiveconstipation）是由于直腸和肛管的功能和形態(tài)異常導(dǎo)致的便秘，包括直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、盆底疝、盆底肌痙攣綜合癥、會陰下降綜合癥、孤立性直腸潰瘍綜合癥、內(nèi)括約肌失弛緩綜合癥。出口梗阻性便秘

（outletobstructiveco盆底疝

(pelvicfloorhernia)概念：乙狀結(jié)腸或小腸、附件及大網(wǎng)膜等離開其正常解剖位置，下降到恥尾線下、Douglas陷凹，而壓迫直腸，所形成的一種疝,也可稱為盆底腹膜疝。盆底疝

(pelvicfloorhernia)概念：乙盆底疝應(yīng)用解剖

盆底疝應(yīng)用解剖

Douglas腔直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹Douglas腔膀胱子宮陷凹GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件病因病理一般認為盆底脫垂、松弛是盆底腹膜疝膨出的基礎(chǔ)，陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)（子宮韌帶、主韌帶、直腸陰道膈）的損傷是其發(fā)生的直接原因。較常見的是：子宮內(nèi)脫垂、后倒疝入，壓迫直腸于恥骨之上，產(chǎn)生出口梗阻性便秘癥狀。病因病理一般認為盆底脫垂、松弛是盆底腹膜疝膨出的基礎(chǔ)，陰道上盆底腹膜疝膨出主要通過三方面可導(dǎo)致出口梗阻性便秘：1、疝內(nèi)容物壓迫直腸肛管，引起便不盡感肛門墜脹等。2、疝內(nèi)容物如子宮等將直腸壓向骶骨，造成腸腔內(nèi)糞團通過障礙。3、冗長的乙狀結(jié)腸疝入盆底疝囊，造成乙狀結(jié)腸扭曲成角，使糞團通過障礙。盆底腹膜疝膨出主要通過三方面可導(dǎo)致出口梗阻性便秘：發(fā)病機理1、解剖因素(腸系膜過長、韌帶松弛、子宮后傾乙狀結(jié)腸過長）2、盆底松弛（此為形成腹膜疝的病理基礎(chǔ),盆底疝常與其他出口梗阻型便秘合并存在，如直腸前突、直腸內(nèi)脫出等。）3、年齡、肥胖、多產(chǎn)（這些也會造成盆底松弛，形成盆底腹膜疝）發(fā)病機理1、解剖因素4、腹壓增加（一些致腹壓增大的疾病，如前列腺肥大也會造成盆底腹膜疝）5、先天因素（主要指胚胎時期的直腸子宮之間的窩未完全融合）6、盆腔手術(shù)后并發(fā)癥（包括經(jīng)陰道子宮切除術(shù)的和經(jīng)腹子宮切除術(shù)的）4、腹壓增加分型

1、混合型

2、陰道型

3、間隔型

4、直腸型

其中直腸型盆底疝合并全層直腸套疊,盆底疝疝囊位于套疊的直腸壁環(huán)形漿膜囊袋內(nèi)是引起出口梗阻便秘的主要原因。分型1、混合型其中直腸型盆底疝合并全層直腸套疊,

盆底疝是直腸內(nèi)脫垂后期所出現(xiàn)的嚴重后果，其本身也可加重出口梗阻的癥狀。河北省大腸肛門病研究中心盆底疝是直腸內(nèi)脫垂后期所出現(xiàn)的嚴重后果，其本身也可加重出口直腸內(nèi)脫垂所并發(fā)的盆底疝，會在排便時隨直腸內(nèi)脫垂的出現(xiàn)而出現(xiàn)，排便后隨提肛、直腸內(nèi)脫垂的復(fù)位而消失。河北省大腸肛門病研究中心直腸內(nèi)脫垂所并發(fā)的盆底疝，會在排便時隨直腸內(nèi)脫垂的出現(xiàn)而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)據(jù)不完全統(tǒng)計83%的盆底腹膜疝患者會出現(xiàn)便秘癥狀。如肛門墜脹、重復(fù)排便、直腸疼痛等出口性便秘癥狀。臨床表現(xiàn)據(jù)不完全統(tǒng)計83%的盆底腹膜疝患者會出現(xiàn)便秘癥狀。如合并盆底疝的直腸內(nèi)脫垂為直腸內(nèi)脫垂的嚴重階段，是直腸內(nèi)脫垂經(jīng)腹手術(shù)的重要指征。河北省大腸肛門病研究中心合并盆底疝的直腸內(nèi)脫垂為直腸內(nèi)脫垂的嚴重階段，是直腸內(nèi)脫垂經(jīng)診斷和鑒別診斷系統(tǒng)地進行診斷至關(guān)重要：病史采集；體格檢查；診斷檢查；診斷和鑒別診斷系統(tǒng)地進行診斷至關(guān)重要：體格檢查叩診-腸脹氣觸診-“負載”的結(jié)腸肛門直腸指診-糞便性狀、占位、功能、血跡。體格檢查叩診-腸脹氣診斷檢查結(jié)腸傳輸功能試驗肛門直腸壓力測定排糞造影盆底四重造影盆底肌電圖描記鋇灌腸電子結(jié)腸鏡診斷檢查結(jié)腸傳輸功能試驗12h

盲13，升7結(jié)腸傳輸試驗12h

盲13，升7結(jié)腸傳輸試驗60h

降2，乙14，直4

結(jié)腸傳輸試驗60h

降2，乙14，直4

結(jié)腸傳輸試驗脾曲綜合征、乙狀結(jié)腸冗長鋇灌腸脾曲綜合征、乙狀結(jié)腸冗長鋇灌腸盆底四重造影盆底四重造影典型病例鋇灌腸盆底四重造影排糞造影典型病例：女，47歲鋇灌腸：結(jié)腸冗長結(jié)腸傳輸試驗：72小時標記物位于降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸排糞造影：直腸前突，乙狀結(jié)腸冗長盆底四重造影：盆底腹膜疝，直腸前突典型病例鋇灌腸盆底四重造影排糞造影典型病例：女，47歲鋇灌腸其中四重造影是診斷盆底疝的最直觀有效方式。其中從07年1月份至09年5月份我科共完成四重造影114例,其中男性23例女性91例,而造影結(jié)果中報有盆底疝的為103例.GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件Jorge在1994年把乙狀結(jié)腸疝分為三度：Ⅰ度為疝入Douglas陷窩的腸襻尚未到達恥尾線以下。Ⅱ度為腸襻位于恥尾線于坐尾線之間。Ⅲ度腸襻已到達坐尾線以下。一般我們認為Ⅱ、Ⅲ度伴有明顯的臨床表現(xiàn)就該考慮手術(shù)治療了。Jorge在1994年把乙狀結(jié)腸疝分為三度：恥尾線骶尾線恥尾線骶尾線國內(nèi)現(xiàn)在也把盆底疝分為Ⅲ度：盆底腹膜位置以Douglas陷凹最低點代表盆底腹膜正常最低水平，以恥骨聯(lián)合下緣和尾骨連線為參考線，在此線以上為陰性，此線以下為陽性。并分為三度：下降在0.5-1.5厘米為Ⅰ度，1.6-3.0厘米為Ⅱ度，大于3.0厘米為Ⅲ度;國內(nèi)現(xiàn)在也把盆底疝分為Ⅲ度：盆底疝致便秘的治療治療方式一般治療藥物治療手術(shù)治療盆底疝致便秘的治療治療方式一般治療藥物治療手術(shù)治療便秘治療原則1.首先采用嚴格的非手術(shù)治療（1）改善生活方式，使其符合胃腸道通過和排便運動生理。增加膳食纖維攝取及飲水量，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。增加運動；（2）調(diào)整心理狀態(tài)，有助于建立正常排便反射；（3）治療原發(fā)病和伴隨病，有利于治療便秘；便秘治療原則1.首先采用嚴格的非手術(shù)治療（4）盡可能避免藥物因素，減少諸類藥物可能引起的便秘；（5）針對導(dǎo)致便秘的病理生理選用藥物治療，結(jié)腸慢傳輸型便秘應(yīng)選用促腸動力藥，合理選用容積性瀉劑、潤滑性瀉劑和刺激性瀉劑。應(yīng)避免濫用瀉劑；（6）生物反饋治療，糾正不當(dāng)、無效的排便動作；（7）中醫(yī)藥治療。（4）盡可能避免藥物因素，減少諸類藥物可能引起的便秘；腹舒膠囊我科參閱大量古今文獻，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果，遵古人“以滑養(yǎng)竅”之旨，拋棄以往治療便秘必加瀉劑的思維定勢，研制腹舒膠囊組方，具有補氣養(yǎng)血潤燥、泄熱通便、祛滯之功效，作到了肝肺升降相因，脾腎燥濕相濟。腹舒膠囊我科參閱大量古今文獻，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究

動物實驗結(jié)果表明腹舒膠囊可促進結(jié)腸肌間神經(jīng)叢神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量及功能恢復(fù)，可促進結(jié)腸肌間神經(jīng)叢病理變化的恢復(fù)。動物實驗結(jié)果表明腹舒膠囊可促進結(jié)腸肌

臨床與通便靈膠囊相比較：腹舒膠囊治療組顯效率73.14%,有效率98.5%,通便靈膠囊組顯效率為41.38%,有效率87.93%,腹舒膠囊明顯優(yōu)于通便靈膠囊（P<0.01）。臨床與通便靈膠囊相比較：腹舒膠囊治療組顯效率73

德國艾者思?

（Agiolax?）全球植物排毒專家！GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件組成

卵葉車前草種子

卵葉車前草果殼

番瀉果實

組成配方依據(jù)：復(fù)方的優(yōu)勢

作用機理互補：結(jié)腸轉(zhuǎn)運的物理作用和化學(xué)作用的結(jié)合溫和可靠的導(dǎo)瀉作用：單獨的纖維療效不夠，單獨的番瀉常常作用猛烈安全性提高：每種成份劑量較低配方依據(jù)：復(fù)方的優(yōu)勢 作用機理互補：結(jié)腸轉(zhuǎn)運的物理作用和化獨特的專利包裹技術(shù)番瀉果苷卵葉車前草纖維糖衣獨特的專利包裹技術(shù)番瀉果苷卵葉車前草纖定點釋放靶向作用

番瀉果實顆粒外包裹著纖維成分。經(jīng)過處理的車前草纖維比普通的植物纖維膨脹、溶解速度慢5個小時，以保證番瀉果苷在到達大腸后才緩慢釋放和起效，避免了一般藥物在經(jīng)過小腸時就起效而產(chǎn)生的副作用，因此不會造成腹痛、腹瀉和電解質(zhì)紊亂。定點釋放靶向作用番瀉果無依賴性不損傷神經(jīng)元

,1不會引發(fā)機體產(chǎn)生代償或拮抗

2不會損害結(jié)腸粘膜神經(jīng)元功能

3長期應(yīng)用導(dǎo)瀉效果沒有下降無依賴性不損傷神經(jīng)元,1不會引發(fā)機體產(chǎn)生代償或拮抗2、手術(shù)治療一：術(shù)前評估二：手術(shù)方式選擇2、手術(shù)治療術(shù)前評估

對擬進行手術(shù)治療的病人，應(yīng)行充分的術(shù)前檢查，全面評估。主要包括以下幾個方面：術(shù)前評估對擬進行手術(shù)治療的病人，應(yīng)行充分的術(shù)前檢查，全術(shù)前評估（1）術(shù)前在不同時間內(nèi)，進行2次以上結(jié)腸傳輸試驗，結(jié)腸傳輸時間在3天以上，標記物80%滯留，確診結(jié)腸慢傳輸。并依據(jù)標記物滯留的不同部位，明確病變結(jié)腸部位，對合并慢傳輸型便秘病人手術(shù)切除范圍有一定的指導(dǎo)意義。術(shù)前評估（1）術(shù)前在不同時間內(nèi)，進行2次以上結(jié)腸傳輸試驗，結(jié)術(shù)前評估（2）術(shù)前均行電子結(jié)腸鏡檢查，除外結(jié)腸占位性病變所致不全梗阻。（3）鋇劑灌腸必須拍攝包括全部結(jié)腸的大腹平片，以了解結(jié)腸全貌，了解有無結(jié)腸旋轉(zhuǎn)不良等先天性畸形，除外結(jié)腸冗長及肝曲、脾曲綜合癥等疾病，指導(dǎo)確定手術(shù)方式。術(shù)前評估（2）術(shù)前均行電子結(jié)腸鏡檢查，除外結(jié)腸占位性病變所致術(shù)前評估（3）行排糞造影、盆底四重造影、肛腸肌電圖、肛門測壓及球囊逼出試驗檢查，了解是否合并其他出口梗阻性疾病及嚴重程度，對有其他出口梗阻病因的患者，應(yīng)行綜合手術(shù)治療。術(shù)前評估（3）行排糞造影、盆底四重造影、肛腸肌電圖、肛門測壓術(shù)前評估（4）全面評估病人精神狀況，有明顯焦慮、憂慮、歇斯底里和精神異常的患者不宜行手術(shù)治療，但伴有輕度抑郁癥的患者，配合心理科醫(yī)師的治療，可取得良好療效。術(shù)前評估（4）全面評估病人精神狀況，有明顯焦慮、憂慮、歇斯底而對于慢傳輸型便秘合并盆底疝，特別是直腸型盆底疝的手術(shù)治療方式。我們做了一些嘗試，并取得很好的療效。河北省大腸肛門病研究中心河北省大腸肛門病研究中心具體方式及步驟：GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件

第一步：行傳統(tǒng)的結(jié)腸次全切以解決傳輸弛緩的問題。GC+肛腸外科學(xué)慢傳輸型便秘合并盆底疝的診斷與治療課件結(jié)腸次全切除術(shù)

距回盲瓣5-10cm處切斷升結(jié)腸,將升結(jié)腸遠端、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸切除，升結(jié)腸近端與直腸上端吻合。

結(jié)腸次全切除術(shù)距回盲瓣5-10cm處切斷升結(jié)腸第二步：對盆底疝且有直腸粘膜內(nèi)脫垂的，行盆底疝修補加Orr’s直腸懸吊術(shù)，恢復(fù)盆底正常解剖。女性患者將雙側(cè)子宮圓韌帶收縮縫合固定于雙側(cè)恥骨結(jié)節(jié)以懸吊子宮。河北省大腸肛門病研究中心第二步：對盆底疝且有直腸粘膜內(nèi)脫垂的，行盆底疝修補加Orr’手術(shù)步驟離斷直腸手術(shù)步驟離斷直腸手術(shù)步驟離斷直腸離斷升結(jié)腸手術(shù)步驟離斷直腸離斷升結(jié)腸手術(shù)步驟離斷升結(jié)腸手術(shù)步驟離斷升結(jié)腸手術(shù)步驟吻合手術(shù)步驟吻合手術(shù)步驟關(guān)閉升結(jié)腸殘端手術(shù)步驟關(guān)閉升結(jié)腸殘端結(jié)腸次全切除術(shù)的范圍結(jié)腸次全切除術(shù)的范圍吻合方式吻合方式吻合方式吻合方式逆蠕動腸袢吻合逆蠕動腸袢吻合結(jié)腸次全切除術(shù)

距回盲瓣5-10cm處切斷升結(jié)腸,將升結(jié)腸遠端、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸切除，升結(jié)腸近端與直腸上端吻合。

手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、手術(shù)后恢復(fù)慢是其缺點。結(jié)腸次全切除術(shù)距回盲瓣5-10cm處切斷升結(jié)腸結(jié)腸曠置術(shù)

游離回盲部及部分升結(jié)腸，距回盲瓣5-10cm斷開升結(jié)腸，近端與直腸中上段行端側(cè)吻合、遠端結(jié)腸曠置保留。與結(jié)腸次全切除術(shù)比較，手術(shù)創(chuàng)傷減小、手術(shù)時間縮短、手術(shù)后恢復(fù)較快，但仍存在手術(shù)后嚴重曠置結(jié)腸糞便返流之缺點。結(jié)腸曠置術(shù)游離回盲部及部分升結(jié)腸，距回盲瓣5-10cm斷改良結(jié)腸曠置術(shù)

在結(jié)腸曠置術(shù)基礎(chǔ)上。將吻合口上方的升結(jié)腸和盲腸與乙狀結(jié)腸并行縫合5cm，再在乙狀結(jié)腸吻合口上方3cm、間距2cm縫合形成三處皺襞。

有效克服了手術(shù)后嚴重曠置結(jié)腸糞便返流之缺點。改良結(jié)腸曠置術(shù)在結(jié)腸曠置術(shù)基礎(chǔ)上。將吻合口上方的升結(jié)腸和注意事項1、術(shù)前準備要充分，尤其要注意心肺功能監(jiān)測、心理評估、腸道準備。

注意事項1、術(shù)前準備要充分，尤其要注意心肺功能監(jiān)測、心理評估注意事項2、術(shù)中注意事項：手術(shù)保留大網(wǎng)膜，后腹壁創(chuàng)面腹膜化，關(guān)腹前腹腔徹底沖洗，減少腸粘連等并發(fā)癥。骶前分離到骶骨岬平面，兩側(cè)到側(cè)韌帶，前方到陰道上1/3（男性到精囊腺）。盲腸升結(jié)腸保留10cm，注意保護回結(jié)腸動脈血運，順蠕動吻合。關(guān)閉系膜裂孔，預(yù)防內(nèi)疝。重建抬高盆底，防治盆底疝。注意事項2、術(shù)中注意事項：注意事項3、術(shù)后口服粘膜保護劑、提肛鍛煉，減少腹瀉發(fā)生，改善肛門功能。注意事項3、術(shù)后口服粘膜保護劑、提肛鍛煉，減少腹瀉發(fā)生，改善術(shù)后并發(fā)癥腹瀉粘連性腸梗阻肛門失禁術(shù)后并發(fā)癥腹瀉粘連性腸梗阻肛門失禁手術(shù)時間95～150min,平均130min。術(shù)后禁食3～6d,平均4d。術(shù)后住院10～21d,平均13d。術(shù)后無嚴重并發(fā)癥,無病死。3例患者術(shù)后3個月后出現(xiàn)粘連性腸梗阻,經(jīng)胃腸減壓,禁食,抗炎,補液及輔用中藥后緩解。手術(shù)時間95～150min,平均130min。術(shù)后禁食3～術(shù)后護理術(shù)后應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并行提肛鍛煉，用避免增加腹內(nèi)壓的方法排大便。適量運動，調(diào)節(jié)情緒，緩解日常生活壓力。定時復(fù)查。河北省大腸肛門病研究中心術(shù)后護理術(shù)后應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并行提肛鍛煉我科開展外科手術(shù)治療STC情況

一般資料：

2000年2月至2009年5月我科手術(shù)治療慢傳輸型便秘（STC）患者135例，其中男性36例，女性99例，年齡24--81歲，中位年齡50.4歲，均為內(nèi)科保守治療無效有強烈的手術(shù)治療愿望。發(fā)病時間5-30年，平均9年，排便間隔時間最短5d,最長27d。本組均有長期服用蒽醌類瀉劑(果導(dǎo)片、番瀉葉等)史,其中1例服用果導(dǎo)片30片以上才能排便一次。我科開展外科手術(shù)治療STC情況一般資料：

其中：(1)結(jié)腸曠置術(shù)：2例（1.48%）。(2)改良結(jié)腸曠置術(shù)：17例（12.59%）。(3)結(jié)腸次全切除：107例（79.26%）。(4)左半結(jié)腸切除：3例（2.22%）。（5）全結(jié)腸切除6例（4.44%），其中一例為回腸J型儲袋直腸吻合，一例為回腸J型儲袋肛管吻合。在以上資料中，腹腔鏡下行結(jié)腸次全切除術(shù)11例，乙狀結(jié)腸切除2例。其中：(1)結(jié)腸曠置術(shù)：2例（1.48%）。(2)特別是我科2007年6月～2009年5月手術(shù)治療慢傳輸便秘合并盆底疝患者46例，男8例，女38例，年齡47～70歲，平均年齡52歲。河北省大腸肛門病研究中心特別是我科2007年6月～2009年5月手術(shù)治療慢傳輸便秘合術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪0.6～5年,平均2年。隨訪內(nèi)容包括:每天排便次數(shù),排