肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征課件

肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘燃珀P(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比CURRENTCONCEPTSINJOINTREPLACEMENTTMSPRING2004ThecourseobjectivesareTofacilitatefaculty/participantdiscussiononcontemporaryhip,kneeandshoulderarthroplastyuseinclusiveofdesignconceptsmaterialadvancesandclinicalresultsTopresentsolutionstodifficulthipkneeandshouldermanagementproblemsaswellassurgicaltechniqueswhichassisttheirsolutionToevaluatetheuseofcurrentfixationmethodsinprimaryandrevisionproceduresincludingcementhydroxyapatite,porouscoated,pressfitandimpactiongraftingapplicationsToaddresscurrentconcernsregardingimplantmateriallimitationsandbiologicresponseaswellasidentifyclinicalinterventionstrategies◆使會(huì)議參加者對(duì)當(dāng)前髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的成形進(jìn)行討論,包括設(shè)計(jì)概念、材料發(fā)展和臨床效果?！籼岢鰧?duì)疑難的髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)如何解決的問題,以及相關(guān)的外科技術(shù)?！粼u(píng)價(jià)當(dāng)前的固定方法在原發(fā)和翻修操作步驟的應(yīng)用,包括骨水泥壓迫嵌入、壓迫移植應(yīng)發(fā)表當(dāng)前一些新概念,如材料的研制、生物反應(yīng)、以及確認(rèn)臨床發(fā)展的方向胡錦濤指出“教育要堅(jiān)持育人為本、德育為先,把立德樹人作為教育的根本任務(wù),加強(qiáng)愛國(guó)主義教育,深入開展理想信念教育,加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)生思想政治工作,把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育體系,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、榮辱觀,努力培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。”“教師是人類文明的傳承者。推動(dòng)教育事業(yè)又好又快發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)人才,教師是關(guān)鍵。沒有高水平的教師隊(duì)伍,就沒有高質(zhì)量的教育”①一、我國(guó)農(nóng)村中學(xué)思想教育現(xiàn)狀及教育模式分析(一)農(nóng)村中學(xué)思想教育教師工作倦怠現(xiàn)象②在農(nóng)村中學(xué)思想教育的教學(xué)中,政治課都是所謂的“非主干課”,是“副科”,是“搭頭課”,也就是說政治的教學(xué)純粹是為了完成教學(xué)任務(wù),在老師以及學(xué)生的心目中,完全聽從于考查的指揮棒,而忽略對(duì)學(xué)生的思想上的實(shí)質(zhì)教育。所以,目前我國(guó)農(nóng)村中學(xué)政治教師隊(duì)伍中普遍出現(xiàn)的工作倦怠現(xiàn)象,對(duì)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、教師與學(xué)生的全面發(fā)展起著阻礙作用。目前使用最廣泛的是馬斯拉池所下的定義:工作倦怠是一種情緒耗竭、去人性化以及個(gè)人成就感低落的現(xiàn)象。這個(gè)定義指出了工作倦怠的三個(gè)維度,即情緒耗竭、去人性化和低個(gè)人成就感。情緒耗竭是倦怠最具代表性的指標(biāo),其特征是缺乏活力,有一種情緒資源耗盡的感覺。教師經(jīng)常伴隨著易怒、焦慮、悲傷、冷酷、麻木,會(huì)自認(rèn)為無法致力于工作。去人性化的特征是教師視其服務(wù)對(duì)象即學(xué)生為“物”,以冷漠的心態(tài)對(duì)待。低個(gè)人成就感則是教師傾向于對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面的評(píng)價(jià)、感覺無助以及自尊心下降。③農(nóng)村中學(xué)政治教師工作倦怠最主要的表現(xiàn)是低個(gè)人成就感;其次是情緒衰竭和去人性化方面。在調(diào)查訪談中,當(dāng)問及工作的成就感時(shí),多數(shù)教師認(rèn)為他們的工作沒有什么價(jià)值,不值得花很多時(shí)間和精力去完成。(二)農(nóng)村中學(xué)生的思想政治課教學(xué)模式陳舊或不科學(xué)思想政治理論課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的主渠道和主陣地。傳統(tǒng)的思想政治理論課教學(xué),對(duì)學(xué)生心理生活的協(xié)調(diào)不夠重視,忽略了學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng),過于說教和灌輸。中學(xué)階段是學(xué)生們?nèi)松^、價(jià)值觀、世界觀、道德觀形成的重要時(shí)期,也是學(xué)生們心理轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期。因此,對(duì)學(xué)生思想政治課學(xué)業(yè)成績(jī)的評(píng)定,必須運(yùn)用智育與德育相統(tǒng)一和知、情、行相統(tǒng)一的原則,來判斷學(xué)生通過學(xué)習(xí)達(dá)到教育目標(biāo)的程度。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)采用書面答題,問卷考試的方式,過于簡(jiǎn)單的考核學(xué)生的理論成績(jī)。而忽略平時(shí)的教學(xué)與考核,所以,學(xué)生把政治課看成是任務(wù),而在考試前突擊背誦來完成任務(wù),完全背離了思想政治教學(xué)的主題。二、農(nóng)村中學(xué)思想教育模式創(chuàng)新探析(一)努力提高思想政治教師素質(zhì),加強(qiáng)專職政治老師隊(duì)伍建設(shè);在教學(xué)中積極滲透心理健康教育深化思想政治課教學(xué)改革的根本目的是為了使學(xué)生擺脫“應(yīng)試教育”的束縛,促進(jìn)學(xué)生在德智體等方面全面發(fā)展,使學(xué)生學(xué)會(huì)做人,學(xué)會(huì)求知,學(xué)會(huì)生活,學(xué)會(huì)審美,為培養(yǎng)他們成為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義公民奠定基礎(chǔ)。農(nóng)村中學(xué)要達(dá)到上述目的,必須建設(shè)一支精干的、高素質(zhì)的思想政治教師隊(duì)伍:第一、要有現(xiàn)代化的教育意識(shí)和全新的教育理念;第二、要有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和過硬的從教能力;第三、要有較強(qiáng)的科研意識(shí)和創(chuàng)新能力;第四、要有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力、超前意識(shí)和開放意識(shí);第五、教師隊(duì)伍要專業(yè)化。在思想政治理論課教學(xué)過程中,必須高度重視對(duì)學(xué)生心理的研究,積極滲透心理健康教育,把提高學(xué)生的心理素質(zhì)作為實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)的有機(jī)組成部分。改進(jìn)思想政治理論課教學(xué),創(chuàng)新方法,徹底改變單一灌輸式、簡(jiǎn)單說服式、整齊劃一式的方法。在思想政治理論課教學(xué)中,注重情感教育,培育健康人格,幫助解決學(xué)生思想意識(shí)、道德品質(zhì)與心理障礙問題上的困惑,體現(xiàn)人文關(guān)懷,使心理健康教育融于思想政治教育之中。(二)思想政治課教學(xué)必須轉(zhuǎn)變思想觀念,要與國(guó)際國(guó)內(nèi)時(shí)事相結(jié)合,幫助學(xué)生樹立公民意識(shí)和社會(huì)性別意識(shí)學(xué)校不僅要為新農(nóng)村建設(shè)培養(yǎng)合格的“明天”建設(shè)者,還要潛移默化影響“今天”的學(xué)生。教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們:政治課教學(xué)應(yīng)該讓學(xué)生把所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的觀點(diǎn)、信念,轉(zhuǎn)化為自己的世界觀和方法論,。還要教會(huì)學(xué)生用知識(shí),讓他們面對(duì)紛繁復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)生活,能用自己目光去發(fā)現(xiàn),用自己的頭腦去思索,用自己的行動(dòng)去改變。這樣把在學(xué)校養(yǎng)成的各種良好素質(zhì)和獲得的各種知識(shí)就能間接的傳導(dǎo)給他們周圍的人,進(jìn)而影響和帶動(dòng)農(nóng)村地區(qū)的思想政治工作。作為思想建設(shè)的最前沿陣地,中學(xué)的思想政治教學(xué)要與國(guó)際國(guó)內(nèi)的時(shí)事相結(jié)合,不僅是最好的教學(xué)方式,也是學(xué)生最需要的學(xué)習(xí)方式。比如,在國(guó)家的特大災(zāi)難面前或者是國(guó)家最緊急的情況下,教育者不應(yīng)該視而不見,而要采取積極的態(tài)度,幫助學(xué)生認(rèn)清時(shí)事。公民意識(shí)④是與臣民意識(shí)相對(duì)立的,是一種平等意識(shí),是一種權(quán)利意識(shí)。我們要從中學(xué)時(shí)代就要培養(yǎng)學(xué)生的公民意識(shí)。社會(huì)性別意識(shí)⑤是在社會(huì)組織中,僅僅存在性別的差異,而不是存在社會(huì)等級(jí)觀念,在中學(xué)生中要培養(yǎng)學(xué)生的平等觀念,不能產(chǎn)生歧視或者其他不正常的想象,幫助中學(xué)生度過最美好的青少年時(shí)代。注釋:①胡錦濤.在全國(guó)優(yōu)秀教師代表座談會(huì)上講話.人民日?qǐng)?bào).2007(9).②程家福,董美.試論農(nóng)村中學(xué)政治教師工作倦怠成因與對(duì)策.現(xiàn)代教育科學(xué)(普教研究).2007(6).③徐長(zhǎng)江等.工作倦怠:一個(gè)不斷擴(kuò)展的研究領(lǐng)域.心理科學(xué)進(jìn)展.2003(11).④肖北庚.憲政法律秩序論.中國(guó)人民公安大學(xué)出版社.2002年版.第85頁.⑤肖巧平.社會(huì)性別視角下的法律――女性與法律.中國(guó)傳媒大學(xué)出版社.2006年版.第2頁.契約教學(xué)法是為了強(qiáng)化落實(shí)學(xué)生主體地位，激勵(lì)學(xué)生憑借自己的努力去自主完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)策略。它不僅契合了當(dāng)下以學(xué)生為主體的教育理念，也符合了體育課程中的相關(guān)要求，更有助于師生雙方和諧關(guān)系的建立。因此，在初中體育教學(xué)中，教師可以充分運(yùn)用契約教學(xué)法，引領(lǐng)學(xué)生充分發(fā)揮自身意識(shí)，提升初中體育的教學(xué)效益。那么如何在初中體育中踐行契約教學(xué)法呢？筆者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)剰囊韵聨讉€(gè)方面入手。一、實(shí)施契約教學(xué)法，要明確師生角色定位新課程改革提出，教師不再是課堂教學(xué)中的權(quán)威和霸主，而應(yīng)該是課堂教學(xué)的組織者、合作者和參與者。學(xué)生應(yīng)該成為不折不扣的主體，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)體育知識(shí)、提升體育技能、增強(qiáng)身體素質(zhì)的推進(jìn)者。而在契約教學(xué)法理念的浸潤(rùn)下，教師就應(yīng)該順應(yīng)強(qiáng)化這樣的角色定位，在契約制定的過程中，始終將學(xué)生作為教學(xué)的第一要素，基于學(xué)生現(xiàn)有的體育狀況以及提升空間，制定出切合學(xué)生實(shí)際的契約。對(duì)于學(xué)生而言，也應(yīng)該努力遵循契約所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，并為這樣的目標(biāo)踐行努力。師生雙方在教學(xué)過程中，不再是傳統(tǒng)意義上教和學(xué)的關(guān)系，而是履行契約承諾的執(zhí)行者和監(jiān)督者。當(dāng)學(xué)生遇到困難，或者自身懈怠時(shí)，教師就會(huì)做出相應(yīng)的指導(dǎo)和激勵(lì)，促進(jìn)學(xué)生不斷朝著目標(biāo)努力。例如，在教學(xué)“側(cè)向滑步推鉛球”這一內(nèi)容時(shí)，筆者所帶班級(jí)中有一位個(gè)頭十分矮小的學(xué)生，由于其力量相對(duì)較小，推鉛球的成績(jī)不太理想，常常成為學(xué)生嘲笑的對(duì)象。但筆者發(fā)現(xiàn)他有一定的爆發(fā)力，動(dòng)作要領(lǐng)完成不夠標(biāo)準(zhǔn)。于是，針對(duì)這一情況，筆者與該生進(jìn)行了契約協(xié)定，以每天的動(dòng)作練習(xí)以及適度的力量訓(xùn)練引導(dǎo)學(xué)生自主練習(xí)，筆者每天與其溝通一次，既做動(dòng)作的指導(dǎo)，也做精神的激勵(lì)。在契約協(xié)定之下，該生不僅熟練完成了側(cè)向滑步推鉛球的過程，而且樹立了自信心，達(dá)到了一箭雙雕的教學(xué)效果。二、實(shí)施契約教學(xué)法，要制定適切達(dá)成目標(biāo)契約內(nèi)容的制定是整個(gè)契約教學(xué)的重中之重，其目標(biāo)的確定、策略的選擇都會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大的影響。如果契約協(xié)定標(biāo)準(zhǔn)過高，學(xué)生難以通過自身的努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，必然會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生較大的懷疑；而如果契約標(biāo)準(zhǔn)過低，學(xué)生在毫無壓力的情況下就輕松地完成任務(wù)，對(duì)于自身潛在能力的激發(fā)就形同虛設(shè)。因此，確定學(xué)生的契約目標(biāo)和實(shí)踐策略，教師應(yīng)該在學(xué)生原有水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合考量與調(diào)控。教師可以采用發(fā)放調(diào)查問卷、前期預(yù)測(cè)、民主討論等一系列方法，對(duì)學(xué)生現(xiàn)有的第一手資料進(jìn)行必要的刪選，提升學(xué)生的認(rèn)知能力。例如，在教學(xué)“一千米速度跑”這一內(nèi)容時(shí)，教師就根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，在分析了第一手反饋資料后，將學(xué)生按照原有能力的不同進(jìn)行了適當(dāng)?shù)姆纸M，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)的制定。教師在學(xué)生自主討論的基礎(chǔ)上，分別制定出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并依據(jù)目標(biāo)設(shè)定出不同的實(shí)施策略，從而引導(dǎo)學(xué)生通過不同的渠道實(shí)現(xiàn)不同的目標(biāo)，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生都能朝著自身的目標(biāo)努力，提升課堂教學(xué)的有效性。三、實(shí)施契約教學(xué)法，要明確多元評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在初中體育教學(xué)中踐行契約學(xué)習(xí)法，很多教師都充分注重契約內(nèi)容中的目標(biāo)設(shè)定和策略選擇，但往往容易忽略對(duì)學(xué)生達(dá)成程度的評(píng)價(jià)。在這樣的前提下，教師就難以與學(xué)生達(dá)成再一次的契約協(xié)定，對(duì)之后的學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。這就要求教師充分開掘?qū)W生在實(shí)施過程中的主觀能動(dòng)性，留意學(xué)生的整體表現(xiàn)。在評(píng)價(jià)過程中，教師要充分利用教師、學(xué)生本人、家長(zhǎng)等多維視角，避免傳統(tǒng)教學(xué)中教師一言堂的評(píng)價(jià)弊端。而評(píng)價(jià)的內(nèi)容也不能僅僅局限在學(xué)生對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)質(zhì)態(tài)。如果僅僅關(guān)注成果，教師就會(huì)陷入“達(dá)成”與“不達(dá)成”的二元論評(píng)價(jià)體系中，在激勵(lì)一部分學(xué)生的同時(shí)也打擊了一部分學(xué)生，實(shí)在得不償失。教師應(yīng)該關(guān)注學(xué)生在踐行契約中的過程性表現(xiàn)，從而豐富評(píng)價(jià)渠道，提升學(xué)生的認(rèn)知能力。例如，在教學(xué)“籃球球性”這一內(nèi)容時(shí)，教師依據(jù)學(xué)情制定了較為貼切的契約內(nèi)容和相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃。針對(duì)這一內(nèi)容，教師還在契約中采取了豐富多彩的評(píng)價(jià)方式，如抬頭單手運(yùn)球、左右手交替運(yùn)球、死球拍活等內(nèi)容。但在評(píng)價(jià)驗(yàn)收過程中，教師發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生并不能完成所有動(dòng)作，通過平日觀察，發(fā)現(xiàn)該生的練習(xí)很勤奮。于是，教師對(duì)該生采用描述性評(píng)價(jià)，對(duì)其整個(gè)踐行契約的過程以及最終的契約結(jié)果給予了綜合性評(píng)定，不但指出了存在的不足，也保護(hù)了學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，效果較好?？傊?，契約學(xué)習(xí)法在初中體育教學(xué)中的運(yùn)用，不僅可以有效地促進(jìn)學(xué)生參與體育學(xué)習(xí)和體育鍛煉的意識(shí)，激活他們的內(nèi)在動(dòng)力，還可以借此機(jī)會(huì)形成其履行承諾的內(nèi)在意識(shí)和可貴品性，有效地促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到1CURRENTCONCEPTSINJOINTREPLACEMENTTMSPRING2004ThecourseobjectivesareTofacilitatefaculty/participantdiscussiononcontemporaryhip,kneeandshoulderarthroplastyuseinclusiveofdesignconceptsmaterialadvancesandclinicalresultsTopresentsolutionstodifficulthipkneeandshouldermanagementproblemsaswellassurgicaltechniqueswhichassisttheirsolutionToevaluatetheuseofcurrentfixationmethodsinprimaryandrevisionproceduresincludingcementhydroxyapatite,porouscoated,pressfitandimpactiongraftingapplicationsToaddresscurrentconcernsregardingimplantmateriallimitationsandbiologicresponseaswellasidentifyclinicalinterventionstrategiesCURRENTCONCEPTSINJOINTREPL2◆使會(huì)議參加者對(duì)當(dāng)前髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的成形進(jìn)行討論,包括設(shè)計(jì)概念、材料發(fā)展和臨床效果?！籼岢鰧?duì)疑難的髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)如何解決的問題,以及相關(guān)的外科技術(shù)?！粼u(píng)價(jià)當(dāng)前的固定方法在原發(fā)和翻修操作步驟的應(yīng)用,包括骨水泥壓迫嵌入、壓迫移植應(yīng)發(fā)表當(dāng)前一些新概念,如材料的研制、生物反應(yīng)、以及確認(rèn)臨床發(fā)展的方向◆使會(huì)議參加者對(duì)當(dāng)前髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩3Hiparthroplasty:IIntroductionADemographicsQMorethan220,000fracturesofthehipoccureachyearinNorthamericaQCost-greaterthan9billiondollarhealthcarecostsperyear.Heterogeneouspatientpopulation-somepatientsareactivecommunityambulatorsbutmanyarenursinghomeresidentsBIsPOptimaltreatmentofdisplacedfemoralneckfracturesremainscontroversialCGeneralagreementthatpatientsregardlessofagewithnondisplacedorvalgusimpactedfractures(stable)willbetreatedwithinternalfixation9Generalagreementthathealthypatients60yearsoryoungeraregoodcandidatesforinternalfixationCHowevertreatmentofpatientsolderthan60yearsofageiscontroversialCTreatmentOptions◆Internalfixation◆ArthroplastyHiparthroplasty:4IL.QI1.Whichpatientswithdisplacedfemoralneckfracturesshouldbetreatedwithinternalfixation?Factorsthatshouldbeconsideredincludeagefracturetype,activitylevelandoverallhealth2.Shouldpatientsbeingtreatedwithanarthroplastyprocedurereceiveaunipolar,bipolarortotalhiparthroplasty3.Isthereevidencebasedinformationtosupportthesedecisions?IL.QI5II.InternalFixationversusProstheticreplacementA.ClinicalData1.observationalstudiQValuelimitedbyretrospectivedesign,potentialselectionbias2.RandomizedtrialsQBiasdecreasedbyrandomizationCHowever,randomizedtrialsassessedavarietyofdifferentarthroplastyoptionswhichmaynotbeclinicallyrelevanttoday9Smallsamplesize:limittheabilityofthesetrialstoprovidedefinitiveguidancefortheorthopaedicsurgeonII.InternalFixationversusP6BMetaAnalyses(Cochranedatabase,Bhandarietal)1.SummaryresultsofMeta-AnalysesArthroplastyreducestheriskofrevisionsurgerInternalfixation-decreasedbloodloss,operativetimebloodtransfusionandriskofdeepwoundinfectionUnfortunately,nodefinitivedifferenceswerenotedwithrespecttomortality,degreeofresidualpain,orfunctionallevelsbetweenthetwotreatments2.PrimaryArthroplastyVersusEarlySalvageAfterFailedInternalfixationQConclusions:Patientsundergoinginternalfixationforadisplacedfemoralneckfractureneedtobeinformedthatifthistreatmentfailsandthatifacementedhipissubsequentlyperformed,theresultsmaynotbeasgoodasaprimaryhiparthroplasty(McKinleyandRobinson,JBJS,2002)BMetaAnalyses(Cochranedata7I.TreatmentRecommendationsA.InternalFixationVersusArthroplasty1.Youngandhealthypatients(lessthan60yearsofage)internalfixation2.Olderpatients-70yearsofageorolder-arthroplastydependingonactivitylevel,overallhealth,bonestock3.61-70yearsofage-grayarea,decisionshouldbemadebaseduponabilitytoobtainreduction,bonequality,generalhealth,activitylevelandoccupationI.TreatmentRecommendations8V.ArthroplastyOptionsForTreatmentofDisplacedFemoralNeckfracturesA.TreatmentOptionsl.Decisionsregardingtreatmentshouldbebasedonage,activitylevelqualityofbonestockandoverallhealthofthepatient.2.PatientsresidinginnursinghomesthatarenotcommunityambulatorsareprobablybesttreatedwithaunipolararthroplastyaslongasthehipjointisfairlywellpreservedB.UnipolarVersusBipolar1.Assessedinanumberofrandomizedtrialsandretrospectivereviews.StudiesdonotfindadifferenceinoveralloutcomesoromplicationratesbetweenunipolarandbipolararthroplastyTheextracostmaynotwarranttheuseofbipolarendoprosthesisinelderlypatientsV.ArthroplastyOptionsForTr9C.CementedVersusUncementedArthroplasties1.Assessedinanumberofrandomizedstudiesbutthesestudiesweresmallandtheyareofvariablequality.2.Ingeneral,cementedprosthesestendtoprovidebetterpainreliefbutitisnotclearifthisoffsetsthepotentialdisadvantagewithrespecttocardiopulmonaryissueswhenusingcementinelderlypatients.D.TotalHipArthroplasty-Indications1.Patientswithmoderatetoseveredegenerativechangesofthehip2.BasedontheavailabledataitisdifficulttodetermineifolderpatientswithafemoralneckfracturewillbenefitfromathaC.CementedVersusUncemented10「髖關(guān)節(jié)成形術(shù)I.髖關(guān)節(jié)成形術(shù)A.人口統(tǒng)計(jì)220000多例髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生于北美(每年)費(fèi)用,每年消耗900億美元的保健費(fèi)3.異源病人人口,有的病