美文欣賞之美托洛爾降壓又護(hù)心

問1：美托洛爾是一種什么樣的降壓藥？美托洛爾主要有酒石酸美托洛爾片、酒石酸美托洛爾膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片、注射用酒石酸美托洛爾等劑型?；颊咦畛Ｒ姷氖强诜钠瑒┖湍z囊劑，既有國產(chǎn)藥也有進(jìn)口藥，常見的倍他樂克是總部在英國倫敦的阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片的商品名。有研究認(rèn)為，國產(chǎn)和進(jìn)口的療效差不多，但國產(chǎn)的美托洛爾（如蒙得康）更經(jīng)濟(jì)實惠。具體如何選擇，可根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。問2：有哪些與美托洛爾是同類藥？問3：酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片有什么區(qū)別？兩者可以互換嗎？答：酒石酸美托洛爾片是平片，屬于短效藥，而琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于長效藥物，兩種藥物的制作工藝不同，用來填充藥物的輔料也不同。平片與緩釋片各有優(yōu)缺點，平片每日服藥次數(shù)多，血藥濃度有些波動，但便于調(diào)整劑量。緩釋片一般每日只需服用1次，血藥濃度波動小，持續(xù)有效，但調(diào)節(jié)劑量不太靈活。理論上可以認(rèn)為同劑量的平片和緩釋片藥效近似，但絕對不是完全的等同。在更換藥物的時候，一定要咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)您的病情調(diào)整藥物劑量，并隨時監(jiān)測血壓的變化來觀測藥物的療效。問4：美托洛爾常見的不良反應(yīng)有哪些？答：1）心血管系統(tǒng)：心率減慢答：1）心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾癥。雷諾癥是一種遇冷或情緒刺激后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血為特點的疾病，又稱肢端血管痙攣癥。2）因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。（3）消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘、腹瀉，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。（4）其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。5）戒斷綜合征：在用藥過程中，美托洛爾一般不會成為心絞5）停用美托洛爾有可能引起“戒斷綜合征”，致使原本擴(kuò)張的冠脈血管突發(fā)痙攣而誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。患者若長時間用美托洛爾而要停藥時，絕對不可馬上就停掉，以防止引起“戒斷綜合征”，應(yīng)逐漸減量停用。使用篇1）2）31）2）3）4）問6：美托洛爾除了可以治療高血壓，還可以治療哪些疾病？答：（1）快速型心律失常：美托洛爾本身是一種廣譜的抗心律失常藥物。它強大又恰到好處的控制心率的作用，使其成為快速型心律失常治療中非常重要的一環(huán)。（2）冠心病：冠心病以心率增快為主，增加心肌氧耗量，對心肌代謝會產(chǎn)生不良的影響。美托洛爾可抑制心肌的收縮力，使心率減慢，對心肌氧耗量有所改善，這是獲益的重要環(huán)節(jié)。另外，美托洛爾能降低交感活性。交感活性增高，會增加兒茶酚胺水平，產(chǎn)生心臟毒性。而美托洛爾降低交感活性可使兒茶酚胺毒性作用降低，對心臟有保護(hù)作用。（3）心臟神經(jīng)官能癥：心臟神經(jīng)官能癥的癥狀可以簡單概括為三聯(lián)征：胸部不適+心律失常+疑病焦慮。美托洛爾不僅能治療心律失常，而且長期服用，還能產(chǎn)生一定的抗焦慮、安神的作用。（4）心力衰竭：作為減輕心臟負(fù)荷的良藥，美托洛爾可以說是心力衰竭治療中不可或缺的基石。注意篇問7：美托洛爾能否與其他降壓藥一起服用？答：如果單一藥物治療依舊無法控制血壓，美托洛爾與其他類型的藥物一起聯(lián)合服用，不僅可以增加療效還可以減少不良反應(yīng)。服用美托洛爾的患者，只要血壓控制良好，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，不需要換其他的降壓藥。問8：酒石酸美托洛爾片應(yīng)該在什么時間服用？怎么服用？需要空腹服用嗎？答：血壓在一天之內(nèi)有兩個血壓高峰時間，即上午6?10時，下午4?8時（所謂的“勺型曲線”）。在這兩個高峰前半小時服藥,降壓作用就會比較好。說明書中提示美托洛爾應(yīng)空腹服藥。因為進(jìn)餐時服藥