消毒、滅菌課件

第二節(jié)消毒、滅菌1學(xué)習(xí)交流PPT第二節(jié)消毒、滅菌1學(xué)習(xí)交流PPT教學(xué)目標(biāo)1、掌握清潔、消毒、滅菌的概念2、掌握消毒滅菌的方法3、熟悉常見的清潔、消毒、滅菌工作2學(xué)習(xí)交流PPT教學(xué)目標(biāo)1、掌握清潔、消毒、滅菌的概念2學(xué)習(xí)交流PPT

一、概念：（一）清潔（cleaning)：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物.目的:

去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。3學(xué)習(xí)交流PPT一、概念：目的:3學(xué)習(xí)交流PPT

（二）消毒(disinfection)：用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。4學(xué)習(xí)交流PPT4學(xué)習(xí)交流PPT

（三）滅菌(sterilization)：用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細(xì)菌的芽胞的過程。5學(xué)習(xí)交流PPT5學(xué)習(xí)交流PPT

二、消毒滅菌的方法

消毒滅菌方法有兩大類：

物理消毒滅菌法和化學(xué)消毒滅菌法

6學(xué)習(xí)交流PPT二、消毒滅菌的方法

消毒滅菌方法有兩大類：消毒滅菌方法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法熱力消毒滅菌光照消毒法微波消毒滅菌浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法干熱濕熱燃燒法干烤法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌

手提式壓力蒸汽滅菌器臥式壓力蒸汽滅菌器

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器日光曝曬紫外線燈管消毒電離輻射滅菌法

臭氧滅菌燈滅菌注：每一種消毒滅菌的方法、特點(diǎn)、適用物品、注意事項(xiàng)都是掌握的重點(diǎn)。過濾除菌7學(xué)習(xí)交流PPT消毒滅菌方法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法熱力消毒滅菌光照消毒（一）物理消毒滅菌法（physicaldisinfectionsterilization）是利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅，常用的方法有熱力、光照、輻射、過濾除菌等。1．熱力消毒滅菌法(heatdisinfectionsterilization)

主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡，是應(yīng)用最早、效果可靠、使用最廣泛的方法。分類：干熱法（燃燒法、干烤法）：由空氣傳導(dǎo)，傳熱慢。濕熱法（煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法）：由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)。

8學(xué)習(xí)交流PPT（一）物理消毒滅菌法8學(xué)習(xí)交流PPT1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法定義：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。特點(diǎn)：簡單、迅速、徹底適用：1）無保留價(jià)值的污染物品，如廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料和紙張等

2）某些金屬器械或搪瓷類物品急用時也可用燃燒法(銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍)。9學(xué)習(xí)交流PPT1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法9學(xué)習(xí)交流PP1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法方法：1）金屬器械可在火焰上燒灼20s；

2）瓶塞或試管口在火焰上來回旋轉(zhuǎn)2~3次

3）搪瓷類容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅

4）無保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀10學(xué)習(xí)交流PPT1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法10學(xué)習(xí)交流P11學(xué)習(xí)交流PPT11學(xué)習(xí)交流PPT12學(xué)習(xí)交流PPT12學(xué)習(xí)交流PPT1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法注意事項(xiàng):1）注意安全：操作時遠(yuǎn)離易燃、易爆物品，如氧氣、乙醚、汽油等。

2）在燃燒過程中不能添加乙醇。

3）貴重物品、銳利刀剪禁用。13學(xué)習(xí)交流PPT1、熱力消毒滅菌法-----干熱法1）燃燒法13學(xué)習(xí)交流P（2）干烤法定義：利用特制的烤箱，通電升溫后進(jìn)行滅菌。特點(diǎn)：熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用：在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如

油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品等各類物品。滅菌條件為：160℃持續(xù)2h，或165℃持續(xù)1h或

180℃持續(xù)30min注意事項(xiàng)：不適于纖維織物、塑料制品等的消毒滅菌1、熱力消毒滅菌法-----干熱法14學(xué)習(xí)交流PPT（2）干烤法1、熱力消毒滅菌法-----干熱法14學(xué)習(xí)交流P烤箱對物品的要求：高溫下不變質(zhì)，不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、金屬制品、玻璃器具等。15學(xué)習(xí)交流PPT烤箱對物品的要求：高溫下不變質(zhì)，不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑1）煮沸消毒法定義：是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。特點(diǎn)：簡單、經(jīng)濟(jì)、方便。適用：耐熱、耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法16學(xué)習(xí)交流PPT1）煮沸消毒法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法16學(xué)習(xí)交流1）煮沸消毒法方法：將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸，水沸后開始計(jì)時。經(jīng)5～10分鐘可殺滅繁殖體，達(dá)到消毒效果，多數(shù)細(xì)菌芽胞需煮沸15分鐘可將其殺滅(破傷風(fēng)桿菌芽孢–60分鐘;肉毒桿菌芽孢----3小時).將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法17學(xué)習(xí)交流PPT1）煮沸消毒法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法17學(xué)習(xí)交流其溫度不能殺滅芽胞，只能作消毒使用。煮沸消毒鍋18學(xué)習(xí)交流PPT其溫度不能殺滅芽胞，只能作消毒使用。煮沸消毒鍋18學(xué)習(xí)交流P注意事項(xiàng)1、煮沸消毒前，應(yīng)將物品刷洗干凈，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水；2、玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，水沸后計(jì)時，消毒時間為10-15min；3、橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，消毒時間為5min；4、有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開再放入水中，物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸；19學(xué)習(xí)交流PPT注意事項(xiàng)19學(xué)習(xí)交流PPT注意事項(xiàng)5、如煮沸途中加入物品，則在再次水沸后開始計(jì)時。6、水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長消毒時間。海拔每增高300m，消毒時間延長2min；7、較小的物品用紗布包好沉入水中。8、尖銳器械不宜用此方法，以免受熱變鈍。9、消毒后應(yīng)用無菌器械將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。20學(xué)習(xí)交流PPT注意事項(xiàng)20學(xué)習(xí)交流PPT2）流通蒸汽消毒法方法：在常壓下用100℃的左右的蒸汽消毒,從產(chǎn)生蒸汽后開始計(jì)時,15~30分鐘即可達(dá)到消毒效果,常用于食具、便器的消毒。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法21學(xué)習(xí)交流PPT2）流通蒸汽消毒法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法21學(xué)習(xí)3）低溫蒸汽消毒法將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，并控制其溫度在73~80℃，持續(xù)10~15分鐘進(jìn)行消毒，主要用于不耐高熱的物品，如內(nèi)鏡、塑料制品和麻醉面罩的消毒?？蓺绱蠖鄶?shù)致病微生物。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法22學(xué)習(xí)交流PPT3）低溫蒸汽消毒法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法22學(xué)習(xí)4）壓力蒸汽滅菌法定義：利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有的微生物

及其芽孢。滅菌方法可靠，臨床使用最廣的一種方法。特點(diǎn)：是熱力消毒滅菌中效果最為可靠、是物理滅菌法中最有效的方法。適用：耐高溫、高壓、耐潮濕物品的滅菌。如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)等。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法23學(xué)習(xí)交流PPT4）壓力蒸汽滅菌法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法23學(xué)習(xí)4）壓力蒸汽滅菌法方法：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為

1）下排氣式壓力蒸汽滅菌：

2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：

1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法24學(xué)習(xí)交流PPT4）壓力蒸汽滅菌法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法24學(xué)習(xí)分類下排氣式壓力蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌原理

重力置換原理利用機(jī)械抽真空，形成負(fù)壓壓力102.97～137.3kpa205.8kpa溫度121～126℃132℃消毒時間15～30min5～10min壓力蒸汽滅菌法25學(xué)習(xí)交流PPT分類下排氣式壓力蒸汽滅菌預(yù)真空壓力蒸汽滅菌原理重力置換原理1）手提式壓力蒸汽滅菌器：

壓力：103kPa，時間：15-30分鐘，溫度：121~126℃手提式壓力蒸汽滅菌器26學(xué)習(xí)交流PPT1）手提式壓力蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器26學(xué)習(xí)交流P臥式壓力蒸汽滅菌器2）臥式壓力蒸汽滅菌器：

壓力：103~137kPa，時間：15~30分鐘，溫度121~126℃27學(xué)習(xí)交流PPT臥式壓力蒸汽滅菌器2）臥式壓力蒸汽滅菌器：27學(xué)習(xí)交流P預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器28學(xué)習(xí)交流PPT預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器28學(xué)習(xí)交流PPT29學(xué)習(xí)交流PPT29學(xué)習(xí)交流PPT4）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)1、器械或物品滅菌前必須清洗干凈并擦干或晾干2、滅菌包的體積不宜過大，用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包不大于30cm×30cm×25cm，用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包不大于30cm×30cm×50cm。3、滅菌包放置合理，各包之間留有空隙（便于蒸汽流通、滲入包中央，排氣時蒸汽迅速排除，保持物品干燥）布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影響滅菌效果1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法30學(xué)習(xí)交流PPT4）壓力蒸汽滅菌法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法30學(xué)習(xí)4）壓力蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)4、盛裝物品的容器應(yīng)有孔，消毒前將容器孔打開，以利于蒸汽進(jìn)入；消毒完畢，關(guān)上蒸汽孔。5、被滅菌物品待干燥后才能取出備用；6、隨時觀察壓力及溫度情況；7、定期監(jiān)測滅菌效果。

1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法31學(xué)習(xí)交流PPT4）壓力蒸汽滅菌法1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法31學(xué)習(xí)壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測1、物理監(jiān)測法：用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計(jì)。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至50℃以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后，檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度；2、化學(xué)監(jiān)測法：主要是通過化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌要求?；瘜W(xué)指示膠帶法、化學(xué)指示卡，在121℃、20分鐘或135℃、4分鐘后會改變顏色，根據(jù)其顏色及性狀的改變來判斷滅菌效果；1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法32學(xué)習(xí)交流PPT壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法32滅菌前滅菌后消毒前消毒后33學(xué)習(xí)交流PPT滅菌前滅菌后消毒前消毒后33學(xué)習(xí)交流PPT34學(xué)習(xí)交流PPT34學(xué)習(xí)交流PPT35學(xué)習(xí)交流PPT35學(xué)習(xí)交流PPTB-D試驗(yàn)前B-D試驗(yàn)后36學(xué)習(xí)交流PPTB-D試驗(yàn)前B-D試驗(yàn)后36學(xué)習(xí)交流PPT壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測3、生物監(jiān)測法：是最可靠的監(jiān)測方法，利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢指示管，使用時將10片菌片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出，再放入培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃溫箱中培養(yǎng)48小時至一周，若全部菌片均無細(xì)菌生長則表示滅菌合格。1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法37學(xué)習(xí)交流PPT壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測1、熱力消毒滅菌法-----濕熱法372、光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（1）日光暴曬法（2）紫外線燈管消毒法38學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體2、光照消毒法（1）日光暴曬法日光有熱、干燥和紫外線的作用，有一定殺菌力常用于：床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒方法：是將物品放在直射陽光下暴曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射，達(dá)到消毒的目的39學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法（1）日光暴曬法39學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法紫外線屬電磁波輻射，根據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線。消毒使用的是C波紫外線，其波長范圍為200nm～275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250nm～270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽孢等。常用的紫外線燈管

15W、20W、30W、40W40學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法40學(xué)習(xí)交流PPT紫外線燈管：41學(xué)習(xí)交流PPT紫外線燈管：41學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法1）作用機(jī)制

1、破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；

2、使菌體DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡；

3、降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失

4、使空氣中的氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧42學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法42學(xué)習(xí)交流PPT43學(xué)習(xí)交流PPT43學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法2）使用方法1、空氣消毒：消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作（紫外線易被灰塵微粒吸收而影響效果），關(guān)閉門窗，人員停止走動，每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間為30～60分鐘；2、物品消毒：消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋（紫外線穿透力差），有效距離為25㎝～60cm，照射時間為20～30分鐘。3、液體消毒：可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，水層厚度應(yīng)小于2cm,并根據(jù)紫外線的輻照強(qiáng)度確定水流速度。44學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法44學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法3）注意事項(xiàng)1、由于紫外線輻照能量低，穿透力弱，應(yīng)經(jīng)常保持燈管清潔，燈管表面至少每2周用乙醇棉球擦拭一次2、由于紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30s可損傷角膜或致皮炎，同時，照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體亦不利，故照射時人應(yīng)離開房間，必要時戴防護(hù)鏡，肢體用被單遮蓋。45學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法45學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法3）注意事項(xiàng)3、由于紫外線的穿透力差，消毒物品時應(yīng)將物品攤開或掛起，并定時翻動，使其表面受到直接照射；4、紫外線消毒的適宜溫度為20℃～40℃，適宜濕度為40％～60％；5、紫外線的消毒時間須從燈亮5～7min后開始計(jì)時，照射后病室要通風(fēng)換氣。關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇3～4min。46學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法46學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法3）注意事項(xiàng)6、紫外線燈使用過程中由于其輻照強(qiáng)度逐漸降低，為保證消毒效果，故應(yīng)定時檢測燈管強(qiáng)度（一般3～6個月一次），如燈管照射強(qiáng)度低于70μW／cm2時應(yīng)更換，或建立使用登記卡，記錄使用時間，凡使用時間超過1000h需更換燈管。7、定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。47學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法(2)紫外線燈管消毒法47學(xué)習(xí)交流PPT普通移動紫外線燈消毒車C波段移動紫外線燈消毒車家用紫外消毒線燈48學(xué)習(xí)交流PPT普通移動紫外線燈消毒車C波段移動紫外線燈消毒車家用紫外消毒線監(jiān)測：1）紫外線強(qiáng)度測定儀：將其放置在紫外線燈管1m處中央位置，開燈照射5min，儀表所示數(shù)值即為紫外線強(qiáng)度值，若強(qiáng)度低于70μW/cm2時應(yīng)更換燈管。2）紫外線光敏涂料指示卡：將指示卡置于離紫外線燈管1m處中央位置，照射1min，根據(jù)指示卡顏色程度與標(biāo)準(zhǔn)色比較，可測知紫外線照射強(qiáng)度是否達(dá)到要求。3）建立使用時間記錄卡：凡使用時間超過1000h需更換燈管。49學(xué)習(xí)交流PPT監(jiān)測：1）紫外線強(qiáng)度測定儀：將其放置在紫外線燈管1m處中央位紫外線強(qiáng)度分析儀紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀使用方法：將其放置在燈下照射，觀察指針?biāo)缚潭?，若?qiáng)度低于70μW/cm2時應(yīng)更換燈管。50學(xué)習(xí)交流PPT紫外線強(qiáng)度分析儀紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀使用方法：將其放置在燈下照射3）臭氧滅菌消毒臭氧滅菌燈臭氧發(fā)生器51學(xué)習(xí)交流PPT3）臭氧滅菌消毒臭氧滅菌燈臭氧發(fā)生器51學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌，可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。（補(bǔ)充）滅菌燈內(nèi)裝有臭氧發(fā)生管，在電場作用下，可將空氣中的氧氣轉(zhuǎn)換成高純臭氧。主要用于空氣、物品表面等的消毒。方法：關(guān)閉門窗，人員離開，打開開關(guān)20分鐘，（殺滅芽孢40分鐘）。消毒后30分鐘，人方可進(jìn)入。

52學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法52學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法注意事項(xiàng)1、為保證消毒效果，使用時需關(guān)閉門窗；2、臭氧對人有毒，國家規(guī)定大氣中允許濃度為

0．2mg/m3；3、由于臭氧的強(qiáng)氧化性，對多種物品都有損壞；4、溫濕度、有機(jī)物、pH等多種因素可影響臭氧的殺菌作用；5、空氣消毒時，人員必須離開，待消毒結(jié)束后

30min可進(jìn)入。

53學(xué)習(xí)交流PPT2、光照消毒法（3）臭氧滅菌燈消毒法53學(xué)習(xí)交流PPT3、微波消毒滅菌法

微波是一種頻率高、波長短的電磁波。在電磁波的高頻交流電場中，物品中的極性分子發(fā)生極化，高速運(yùn)動，并頻繁改變方向，互相摩擦、碰撞，使溫度迅速上升，達(dá)到消毒滅菌的作用。微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。54學(xué)習(xí)交流PPT3、微波消毒滅菌法微波是一種頻率高、波長短的4、微波消毒滅菌法注意事項(xiàng)1、微波對人體有一定的傷害,應(yīng)避免小劑量長期接觸或大劑量照射2、微波無法穿透金屬面，故不能用鐵罐等容器盛放消毒物品3、水是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)，用濕布包裹物品或在爐內(nèi)放一杯水會提高消毒效果55學(xué)習(xí)交流PPT4、微波消毒滅菌法注意事項(xiàng)55學(xué)習(xí)交流PPT4、電離輻射滅菌法

利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線（丙種射線）或電子加速器產(chǎn)生的高能電子束（陰極射線）進(jìn)行輻射滅菌，殺死微生物的滅菌法。由于此法是在常溫下滅菌，故又稱“冷滅菌”，適用于不耐高溫物品的滅菌，如：金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等均可用此法滅菌。因放射線對人體有害，應(yīng)選用機(jī)械傳遞物品。56學(xué)習(xí)交流PPT4、電離輻射滅菌法利用放射性核素60Co發(fā)射高能γ射線（5、過濾除菌

醫(yī)院內(nèi)常通過高效過濾凈化處理空氣，除掉空氣中0.5～5μm的塵埃，達(dá)到空氣潔凈的目的。目前手術(shù)室以及對空氣要求較高的病房內(nèi)采取空氣層流的方法進(jìn)行空氣消毒與滅菌，包括垂直層流和水平層流。主要用于手術(shù)室和燒傷病房。57學(xué)習(xí)交流PPT5、過濾除菌醫(yī)院內(nèi)常通過高效過濾凈化處理空氣，除掉空手術(shù)室層流58學(xué)習(xí)交流PPT手術(shù)室層流58學(xué)習(xí)交流PPT59學(xué)習(xí)交流PPT59學(xué)習(xí)交流PPT5、過濾除菌注意事項(xiàng)1、對凈化系統(tǒng)設(shè)備注意日常維護(hù)保養(yǎng)2、定期更換過濾板，以免細(xì)菌長期積聚粘附在過濾板上60學(xué)習(xí)交流PPT5、過濾除菌注意事項(xiàng)60學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法定義：

利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法。凡不適用熱力消毒滅菌的物品，都可采用化學(xué)消毒滅菌法。如病人皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀器、金屬銳器和某些塑料制品的消毒。61學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法61學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法1、化學(xué)消毒劑的作用原理（1）與菌體蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性、酶活性消失。如甲醛、碘酊（2）與菌體蛋白的巰基、氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性。如戊二醛（3）通過對菌體蛋白質(zhì)分子的烷基化作用，干擾酶的正常代謝而殺滅微生物，如環(huán)氧乙烷（4）抑制細(xì)菌酶活性，破壞細(xì)胞代謝導(dǎo)致菌體死亡，如漂白粉（5）使菌體蛋白凝固變性。如70％～75％的乙醇（6）破壞細(xì)胞膜的酶活性，使胞漿膜破裂，如氯乙定62學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法62學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法2、化學(xué)消毒劑的分類（1）滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，使其達(dá)到滅菌效果的制劑。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等（2）高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用的制劑，如含氯消毒劑、過氧化氫等（3）中效消毒劑：能殺滅細(xì)菌芽孢以外的細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如乙醇、碘消毒劑（4）低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體，親脂病毒和某些真菌的制劑，如氯乙定等。63學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法63學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法3、化學(xué)消毒劑的使用原則（1）據(jù)物品性能及不同微生物特性選用合適的消毒劑（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度（4）待消毒的物品必須先洗凈、擦干（5）消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑降低消毒效力。（6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。64學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法64學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法4、化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法(immersion)是將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液中，按標(biāo)準(zhǔn)的濃度與時間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用。適用于不耐熱的物品、器械的消毒，如體溫表、銳利器械、化學(xué)纖維制品、精密儀器等。常用溶液：器械消毒液、0.2%過氧乙酸、75％乙醇、0.1％新潔爾滅注意事項(xiàng)：盛放消毒液容器須先滅菌后使用，每周滅菌一次65學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法65學(xué)習(xí)交流PPT66學(xué)習(xí)交流PPT66學(xué)習(xí)交流PPT67學(xué)習(xí)交流PPT67學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法4、化學(xué)消毒劑的使用方法（2）擦拭法(rubbing)是用標(biāo)準(zhǔn)濃度的化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。選用易溶于水，穿透性強(qiáng)的消毒劑適用于：桌椅、墻壁、地面等的消毒。68學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法68學(xué)習(xí)交流PPT69學(xué)習(xí)交流PPT69學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法4、化學(xué)消毒劑的使用方法（3）噴霧法(nebulization)是用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi)達(dá)到消毒作用。目前采用電動氣溶膠噴霧器進(jìn)行噴霧消毒效果較好。（在標(biāo)準(zhǔn)濃度內(nèi)，氣霧微粒越小，在空氣中停留時間越長，消毒效果越好）適用于：空氣和物品表面（墻壁、地面）的消毒。常用溶液：0.2～0.4％過氧乙酸、0.5～3％氯胺70學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法70學(xué)習(xí)交流PPT71學(xué)習(xí)交流PPT71學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法4、化學(xué)消毒劑的使用方法（4）熏蒸法(fumigation)是將消毒劑（如甲醛、乳酸等）加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時間內(nèi)達(dá)到消毒的方法。適用于：室內(nèi)物品、空氣、不耐濕、不耐高溫的物品（精密儀器、血壓計(jì)、聽診器、傳染病人用過的票證等）的消毒。72學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法72學(xué)習(xí)交流PPT熏蒸柜73學(xué)習(xí)交流PPT熏蒸柜73學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法5、常用的化學(xué)消毒劑高效：37~40%的甲醛（福爾馬林）、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯異氰脲酸鈉等）中效：乙醇、碘酊、碘伏低效：氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）74學(xué)習(xí)交流PPT（二）化學(xué)消毒滅菌法74學(xué)習(xí)交流PPT（1）37%～

40%的甲醛（福爾馬林formalin）【作用原理】

高效(滅菌劑)

－使菌體蛋白變性，酶失去活性；能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒.殺滅所有微生物．【適用范圍】用于物體表面及對濕熱敏感，不耐高溫、高壓的醫(yī)療器械－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【使用方法】

常用熏蒸法。將待消毒物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)消毒箱內(nèi)的溫度、濕度，使溫度達(dá)到52～56℃，相對濕度為70%～

90%消毒按100mg/L、滅菌按500mg/L計(jì)算甲醛用量，加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體，密閉消毒箱，作用3小時以上75學(xué)習(xí)交流PPT（1）37%～40%的甲醛（福爾馬林formalin（1）37%～

40%的甲醛（福爾馬林formalin）【注意事項(xiàng)】1、用甲醛消毒箱消毒物品時，不可用自然揮發(fā)法

2、環(huán)境的溫度和濕度對消毒效果影響較大，消毒時應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)

3、穿透力弱，被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定空隙，污染表面盡量暴露，以便甲醛氣體與有效的與之接觸

4、有一定的毒性和刺激性，消毒后一應(yīng)要驅(qū)除殘留甲醛氣體，可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法。

5、甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。－常用化學(xué)消毒劑使用方法－76學(xué)習(xí)交流PPT（1）37%～40%的甲醛（福爾馬林formalin（2）戊二醛Glutaraldehyde－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【作用原理】

高效(滅菌劑)

－與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活；能殺滅所有微生物。【適用范圍】用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌.劑型：2%堿性戊二醛（芽胞）2%酸性戊二醛（病毒【使用方法】

常用浸泡法。將洗凈涼干的消毒物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋浸泡。消毒時間為20--45min，滅菌需10h77學(xué)習(xí)交流PPT（2）戊二醛Glutaraldehyde－常用化學(xué)消毒（2）戊二醛Glutaraldehyde－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)加入0.5%的亞硝酸鈉防銹

2、盛放戊二醛溶液的容器應(yīng)加蓋放于通風(fēng)良好處，使用過程中注意加強(qiáng)對其濃度的檢測

3、戊二醛對皮膚有刺激性，接觸溶液時應(yīng)戴橡膠手套，并防止進(jìn)入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。

4、滅菌后的物品使用前用無菌蒸餾水沖洗。

78學(xué)習(xí)交流PPT（2）戊二醛Glutaraldehyde－常用化學(xué)消毒（3）環(huán)氧乙烷EthyleneOxide－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【作用原理】

高效（滅菌劑）－與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡；能殺滅能所有微生物?！具m用范圍】環(huán)氧乙烷不損壞消毒的物品且穿透力強(qiáng)，故大多數(shù)不宜用一般方法消毒的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒滅菌．如電子、光學(xué)等精密儀器和一次性物品的消毒【使用方法】

由于環(huán)氧乙烷易燃易爆，且對人體有毒，故操作必須密閉進(jìn)行．少量物品可放入丁基橡膠袋中消毒；大量物品則放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)加溫密閉消毒，作用時間6小時79學(xué)習(xí)交流PPT（3）環(huán)氧乙烷EthyleneOxide－常用化學(xué)消毒80學(xué)習(xí)交流PPT80學(xué)習(xí)交流PPT（3）環(huán)氧乙烷EthyleneOxide－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、易燃、易爆，且有一定的毒性，必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作程序。

2、置陰涼通風(fēng)、無火源、無明火，無電源開關(guān)處保存，溫度不可超過40℃，但嚴(yán)禁置入冰箱中。

3、滅菌后的物品，應(yīng)消除殘留環(huán)氧乙烷后方可使用。

4、環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。

5、每次消毒時，應(yīng)進(jìn)行效果檢測及評價(jià)81學(xué)習(xí)交流PPT（3）環(huán)氧乙烷EthyleneOxide－常用化學(xué)消毒（4）過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.)－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【作用原理】

高效（滅菌劑）－

能產(chǎn)生新生態(tài)氧，使菌體蛋白氧化、死亡。但對金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差【適用范圍】耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等消毒滅菌【使用方法】可用浸泡、擦拭和噴灑法消毒。1、0.2％－手的消毒，浸泡1－2min2、0.5％－餐具消毒30－60min3、0.2％-0.4％－表面擦拭或噴霧消毒，30-60min4、1％－體溫表消毒，浸泡３0min5、0.5％－1.0％－室內(nèi)空氣消毒，加熱蒸熏，密閉門窗2h82學(xué)習(xí)交流PPT（4）過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.（4）過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.)－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)存于通風(fēng)陰涼避光處，防高溫引起爆炸。使用前測定有效含量，原液濃度低于12％時禁止使用2、易氧化分解而降低殺菌力，故須現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時忌與堿或有機(jī)物混合3、對金屬有腐蝕性，應(yīng)貯存于有色玻璃瓶中，對織物有漂白作用。金屬制品和織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用清水沖洗干凈。4、溶液有刺激性，使用時防止濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗5、消毒被血液、膿液污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間83學(xué)習(xí)交流PPT（4）過氧乙酸PeraceticAcid(P.A.A.（5）過氧化氫雙氧水（H2O2)－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【消毒水平】

高效-無毒，但對金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定【適用范圍】用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗等【使用方法】

可用3％的過氧化氫溶液浸泡、擦拭待消毒的物品，作用時間為30分鐘84學(xué)習(xí)交流PPT（5）過氧化氫雙氧水（H2O2)－常用化學(xué)消毒劑使用方法（5）過氧化氫雙氧水（H2O2)－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、應(yīng)儲存于通風(fēng)陰涼處，使用前測定有效含量2、稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配，配制時忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑混合3、對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。4、溶液有刺激性，使用時防止濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗5、消毒被血液、膿液污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間85學(xué)習(xí)交流PPT（5）過氧化氫雙氧水（H2O2)－常用化學(xué)消毒劑使用方法（6）含氯消毒劑（液氯、漂白粉、健之素、84）－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【作用原理】高效：在水溶液中可釋放出有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡；能殺滅各種致病菌、病毒及芽孢。但對金屬及紡織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，粉劑穩(wěn)定性好，水劑不穩(wěn)定【適用范圍】用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等的消毒

86學(xué)習(xí)交流PPT（6）含氯消毒劑（液氯、漂白粉、健之素、84）－常用化學(xué)消（6）含氯消毒劑（液氯、漂白粉、健之素、84）－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【使用方法】1、浸泡、擦拭法：將待消毒物品浸沒于裝有消毒液的容器中，加蓋，不能浸泡的可用擦拭法。一般物品消毒---含有效氯0.02%消毒液（中效）作用10min以上；乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染的物品--含有效氯0.2%消毒液（高效）作用30min以上2、噴灑法；用于噴灑消毒時有效氯的含量、消毒時間按需加倍。一般物品表面消毒--含有效氯0.05%消毒液作用30min以上：乙肝病毒、結(jié)核桿菌污染的物品表面---含有效氯0.2%消毒液作用60min以上3、干粉消毒法：對排泄物消毒，干糞5份加漂白粉1份攪拌后放置2-6h。87學(xué)習(xí)交流PPT（6）含氯消毒劑（液氯、漂白粉、健之素、84）－常用化學(xué)消（6）含氯消毒劑－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、保存－密閉、陰涼、避光、2、配置的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3、腐蝕性、漂白性，不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆家具的消毒4、消毒后的物品（餐具）及時用清水沖凈5、消毒物上存有大量有機(jī)物時，需要適當(dāng)增加濃度并延長作用時間88學(xué)習(xí)交流PPT（6）含氯消毒劑－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】8（7）乙醇Alcohol－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【消毒水平】

中效，使菌體蛋白凝固變性，對肝炎病毒及芽孢無效。對皮膚粘膜有刺激性，對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響大，易揮發(fā)，不穩(wěn)定。【適用范圍】皮膚、物品表面及醫(yī)療器械的消毒【使用方法】1、浸泡法：用75％的乙醇加蓋浸泡消毒物品

5---10分鐘以上

2、擦拭法：用75％的乙醇棉球擦拭待消毒皮膚或物體表面

3、95％溶液－燃燒滅菌89學(xué)習(xí)交流PPT（7）乙醇Alcohol－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【消（7）乙醇Alcohol－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注意事項(xiàng)】1、消毒用濃度不能超過80%。2、易揮發(fā)－加蓋保存，定期調(diào)整其濃度3、有刺激性－不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒4、易燃－加蓋，避火90學(xué)習(xí)交流PPT（7）乙醇Alcohol－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【注（8）碘酊iodinetincture－常用化學(xué)消毒劑使用方法－【消毒水平】

中效－使細(xì)菌蛋白氧化變性。對皮膚粘膜有刺激性，受有機(jī)物影響大?！具m用范圍】多用于皮膚消毒【使用方法】

2％溶液－－皮膚消毒，用75％乙醇脫碘

2.5％溶液－－臍帶斷端的消毒，用75％乙醇脫碘。

用于皮膚消