神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤課件

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤xx重慶庫科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科康清杰2014年09月03日畫m神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●概念:體內(nèi)可以內(nèi)分泌胺和(或)肽類物質(zhì)(激素)的細(xì)胞●特點:胞漿具有大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,彌散分布于全身,可以成器官、成群●存在:下丘腦、垂體、松果體、鼻腔、消化道、甲狀腺、胰腺乳腺、皮膚…(中樞肽神經(jīng)元和外周內(nèi)分泌細(xì)胞)●起源:神經(jīng)嵴學(xué)說:胚胎發(fā)生時期的外胚層神經(jīng)嵴發(fā)生,游走到不同的器官,故稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞色隊北一說例新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)實的、有意義的、富有挑戰(zhàn)性的，這些內(nèi)容要有利于學(xué)生主動地進(jìn)行觀察、實驗、猜測、驗證、推理與交流等數(shù)學(xué)活動。”“實行人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必要的數(shù)學(xué)”。等等這些都強調(diào)了大眾數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的運用價值――能適應(yīng)未來社會的需要。我們的數(shù)學(xué)教學(xué)除了系統(tǒng)的數(shù)學(xué)知識的教學(xué)外，還應(yīng)密切聯(lián)系生活實際，開展有效的數(shù)學(xué)實踐活動。我們知道培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力是素質(zhì)教育的重點，而開展有效的數(shù)學(xué)實踐活動來培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力則是重要途徑。一、加強學(xué)生數(shù)學(xué)實踐活動，促進(jìn)學(xué)生建構(gòu)新知的能力教育家蘇霍姆林斯基說過：“在人的大腦里有一些特殊的、最積極的、最富有創(chuàng)造性的區(qū)域，依靠抽象思維與雙手精細(xì)的、靈巧的動作結(jié)合起來，就能激起這些區(qū)域積極活動起來。”數(shù)學(xué)知識只有學(xué)生親身的主動參與、動手實踐、自主探究，才能內(nèi)化為學(xué)生自己的知識，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。在教學(xué)實踐中，我們要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的自主探究的空間，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，讓每個學(xué)生根據(jù)自己的體驗，用自己的思維方式，主動的、自由的、開放的去探索、去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)造性地獲得有關(guān)的數(shù)學(xué)知識。如在學(xué)生學(xué)習(xí)正方形四條邊的關(guān)系時，我讓學(xué)生觀察、猜想、驗證正方形四條邊都相等這一特征。有的學(xué)生通過度量四條邊的長度后發(fā)現(xiàn)正方形的四條邊都相等；有的學(xué)生用一根紅線與正方形的四條邊比試后發(fā)現(xiàn)正方形的四條邊都相等；有的學(xué)生把正方形的紙片先進(jìn)行對折發(fā)現(xiàn)對邊相等，再沿對角線對折發(fā)現(xiàn)鄰邊相等，由此可推出正方形的四條邊都相等。學(xué)生在動手實踐操作中、在交流研討中、在合作互動中、在情感體驗中去“做數(shù)學(xué)”，在“做數(shù)學(xué)”中建構(gòu)新知。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)活動不能單純依賴模仿記憶，動手實踐、自主探究與合作交流才是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要方式。”數(shù)學(xué)實驗是一種手、腦、眼多種感官協(xié)調(diào)參與下的實踐活動。組織學(xué)生動手操作，可以提高大腦皮層的興奮度，有利于激起大腦中探究區(qū)域的活躍，促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)展。學(xué)生在動手中思考，在思考中實踐，在實踐中提高探究能力。二、增加學(xué)生數(shù)學(xué)實踐活動，提高學(xué)生體驗生活的能力偉大的數(shù)學(xué)家華羅庚說過：“宇宙之大，粒子之微；火箭之速，化工之巧；地球之變，生物之鏈；日用之繁，無一不用數(shù)學(xué)?！爆F(xiàn)實生活中蘊藏著大量的數(shù)學(xué)信息，數(shù)學(xué)在生活中有著廣泛的應(yīng)用。學(xué)生的社會實踐活動，突破了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的封閉狀態(tài)，讓學(xué)生置身于一種開放的、動態(tài)的、主動的、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，將知識與經(jīng)驗，理論與實踐，學(xué)習(xí)與家庭、社會有機地結(jié)合起來。讓學(xué)生在豐富、自由的自然體驗、社會體驗、文化體驗、勞動體驗等活動中，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，把數(shù)學(xué)知識融會貫通，體驗數(shù)學(xué)的價值，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。例如“六一”前夕學(xué)校按每人10元給各班自行購買圖書贈送給每個班級，充實班級圖書角的書籍。我就請同學(xué)們擔(dān)任學(xué)校購書采購員，調(diào)查圖書市場，設(shè)計最佳購書方案。學(xué)生的積極性非常高，利用星期天去各書店進(jìn)行調(diào)查，各書店在“六一”期間都實行了優(yōu)惠銷售，兒童書店與新華書店的書價相同，兒童書店的圖書全部實行“八折”銷售，新華書店是買5本送一本。學(xué)生調(diào)查后又進(jìn)行計算、比較，最后設(shè)計出了最佳的購書方案。這種貼近生活、有效的實踐活動，使學(xué)生真正體會到生活中充滿了數(shù)學(xué)，生活離不開數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)就在我們身邊，感受到數(shù)學(xué)的真諦與價值。三、加強實踐活動的有效性，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力陶行知先生說過，要解放兒童的頭腦、雙手、嘴巴、空間和時間，我們就要讓學(xué)生到課外去，到社會中去，把課堂上學(xué)習(xí)的知識擴(kuò)展延伸，去解決社會實踐生活中的問題，體驗數(shù)學(xué)的價值，激發(fā)他們愛數(shù)學(xué)、學(xué)數(shù)學(xué)、用數(shù)學(xué)的情感。為了在學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的同時，不斷增強應(yīng)用意識，就必須在教學(xué)過程中加強數(shù)學(xué)實踐活動，使學(xué)生有更多的機會接觸生活中和生產(chǎn)實踐中的數(shù)學(xué)問題，認(rèn)識現(xiàn)實中的問題和數(shù)學(xué)問題之間的聯(lián)系與區(qū)別。自我發(fā)現(xiàn)問題，自我探究解決問題的方法，以此來培養(yǎng)學(xué)生留心觀察周圍事物、有意識的用數(shù)學(xué)觀點認(rèn)識周圍事物的習(xí)慣，并自覺把所學(xué)的知識與現(xiàn)實中的事物建立聯(lián)系，從而解決現(xiàn)實中的問題，真正實現(xiàn)數(shù)學(xué)的價值。例如在學(xué)生學(xué)完圓柱、圓錐體積之后，有的學(xué)生提出：在日常生活中我們見到的一些物體，如剪刀、斧頭鐵制的玩具狗。他們是不規(guī)則的幾何體，怎樣才能測出這些物體的體積呢？由此針對學(xué)生發(fā)現(xiàn)提出的問題，我們組織了開展測量不規(guī)則幾何體的體積的實踐活動。具體要求選擇一個不規(guī)則的物體（如鐵制的動物玩具、土豆、石塊等）。采取怎樣的測量方法，你是怎樣想到的？把實踐過程用數(shù)學(xué)日記的形式寫下來，準(zhǔn)備明天在班上交流。各小組在組長的組織下分工、準(zhǔn)備、討論探究、實踐操作，用多種方法測出不規(guī)則物體的體積。其中一個小組在交流中匯報他們的實踐過程和所取得的成果如下：我們測量的物體是鐵制玩具小狗的體積，我們分別用三種不同的方法測出它的體積。①我們從洗澡時，當(dāng)人做到澡盆里時水會溢出來，從這個生活中的現(xiàn)象我們想到：取一個圓柱形杯子，測出它的內(nèi)直徑是5.6厘米，先在杯子內(nèi)放一定的水，測出水的高度，再把玩具小狗放入杯子中，使它完全淹沒，水上漲高度的2.5厘米乘以杯子的地面積就是玩具小狗的體積；②我們從數(shù)學(xué)課本練習(xí)題中知道，鋼鐵每立方厘米重7.8千克，我們可以稱出鐵玩具小狗的重量后除以每立方厘米7.8千克，就可以計算出它的體積；③用橡皮泥把鐵玩具小狗裹起來，做成一個較大的長方體，量出長方體的長、寬、高，并計算出它的體積。然后取出玩具小狗后再把橡皮泥做成一個小長方體，并量出它的長、寬、高，并計算出它的體積，最后用大長方體的體積減去小長方體的積極就是玩具小狗的體積。此時，我充分肯定了他們的實驗方法，我又補充說：“如果我們?nèi)∩厦嫒N方法測量結(jié)果的平均值就更接近玩具狗的實際體積了。實踐證明，在數(shù)學(xué)教學(xué)中開展有效地實踐活動，給學(xué)生自由探究的空間、自由摸索的時間、自由展示的天地，他們的潛能才能得到最大化地開發(fā)，個性才能得到最大化地張揚，創(chuàng)新思維才能得到最優(yōu)化地激發(fā)，實踐能力才能得到最大化地提高。學(xué)生在這種有效的數(shù)學(xué)實踐活動中學(xué)習(xí)的主動性最強、學(xué)習(xí)的效率最高、學(xué)到的知識也最易掌握與運用。Abstract:Thepurposeofadvancedmodernmedicaleducationistotrainprofessionalswithsharpprospectives,scientificabilitiesandrichmedicalknowledge.EnglishisanusefulweapontolearntheexperienceandnewthingsfromothercountriesandsomasteringEnglishbecomesoneoftheessentialabilitiesasaqualifieddoctor.Meanwhile,Asmedicineisdividedintomanybranches,specializedEnglishisurgentlyneededtoimprovethelanguageproficiencyofthemedicalprofessionals.HighlyspecializedEnglishcanhelptotrainthesociety-neededtalentsofhighqualityinmedicalfield.0引言進(jìn)入21世紀(jì)以來,隨著我國醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展以及對外交往和學(xué)術(shù)交流的不斷深入,社會對醫(yī)藥行業(yè)及科研人員的外語水平要求也日益提高。另一方面,我國高校英語教學(xué)改革穩(wěn)步推進(jìn),成果頗豐,而醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)中存在的一系列問題也日益突出,反映在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)上,問題主要表現(xiàn)為:專業(yè)英語教學(xué)要求落后于社會需求,教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性差,高度和深度不夠;分專業(yè)專用醫(yī)學(xué)英語教材幾為空白,以致授課效果不理想;課型設(shè)置不合理,師資培訓(xùn)壓力較大。所以加強專業(yè)外語教學(xué),使學(xué)生在具備了一定外語基礎(chǔ)之后,盡快向?qū)嶋H應(yīng)用階段轉(zhuǎn)化,是大學(xué)外語教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)專業(yè)分科很細(xì),面對一個個醫(yī)學(xué)分支,其專業(yè)涉獵面廣,知識更新快,從事該領(lǐng)域工作的醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)外語的素養(yǎng)也就格外重要。術(shù)業(yè)有專攻,專業(yè)英語這門輔助工具也應(yīng)適應(yīng)要求,達(dá)到專攻,才能起到事半功倍的作用。因此積極探索醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)模式成為我國醫(yī)學(xué)英語教育工作者面臨的一項重要而艱巨的任務(wù)。在整體英語水平較高的許多歐洲及亞洲國家和地區(qū),ESP或雙語教學(xué)已成為大學(xué)英語教學(xué)的主流。早在上世紀(jì)末,瑞典就對醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究生提出了高學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并將語言學(xué)習(xí)規(guī)則融進(jìn)專業(yè)知識學(xué)習(xí)進(jìn)程中,極大提高了學(xué)生們在實際工作中的專業(yè)英語應(yīng)用能力。近年來,國內(nèi)一些外語學(xué)者和高校教師就專業(yè)英語教學(xué)陸續(xù)進(jìn)行有益的研究和探索,如首都醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院提出以綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)為核心的英語教學(xué)模式的設(shè)想。經(jīng)過大量的研究和探索,本課題小組推出了醫(yī)學(xué)英語專業(yè)細(xì)化教學(xué):學(xué)生在經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教育后,轉(zhuǎn)向分科專業(yè)英語學(xué)習(xí)。在此背景下,根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)要求和學(xué)生實際水平開設(shè)專業(yè)英語課程、分階段實施教學(xué),使教學(xué)細(xì)化成為可能,最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨立閱讀醫(yī)學(xué)英文素材、快速閱覽專業(yè)期刊和掌握本學(xué)科國內(nèi)外研究動態(tài)的能力,在有限的時間里幫助學(xué)生們綜合運用本學(xué)科的相關(guān)知識,培養(yǎng)有獨立思考及工作能力的高級專用人才的教學(xué)目標(biāo)。1分專業(yè)細(xì)化英語教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用在專業(yè)英語教學(xué)強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力的改革背景下,細(xì)化專業(yè)英語教學(xué)越來越受到人們的重視。隨著醫(yī)學(xué)英語課程的深入,最為廣泛的質(zhì)疑是:我們所教授的醫(yī)學(xué)英語課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過多,偏重科普,專業(yè)分類不具體,真正的專科英語接觸少。有的學(xué)生反映學(xué)完醫(yī)學(xué)英語之后,連專業(yè)名稱也不會用英語表達(dá),更不要說涉及深層次研究的專科內(nèi)容了。我們廣大外語工作者、尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)一線的教師對此特別關(guān)注。縱觀我省醫(yī)學(xué)高校數(shù)年來使用的醫(yī)學(xué)英語教材,普遍存在教材老套,內(nèi)容陳舊,專業(yè)針對性不強,教學(xué)籠統(tǒng),泛泛空洞等問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性要求:專業(yè)分類明確,工作專業(yè)特點強、本領(lǐng)域知識更新快,這就更要求學(xué)生熟練掌握本?？频南嚓P(guān)英語知識,達(dá)到輔助學(xué)習(xí),研究的作用。由此可見,教學(xué)中一味地統(tǒng)一教材,統(tǒng)一內(nèi)容,偏重基礎(chǔ)和科普知識必然會導(dǎo)致學(xué)生即使學(xué)完醫(yī)學(xué)英語課程,所學(xué)內(nèi)容對今后在工作崗位上的應(yīng)用和再學(xué)習(xí)的幫助十分有限。國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語專業(yè)分類教學(xué)的嘗試,但多以選修課形式進(jìn)行,研究范圍較窄。本課題小組嘗試了在完成基礎(chǔ)階段英語教學(xué)后,開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程,目的是培養(yǎng)學(xué)生通過英語檢索和收集專業(yè)文獻(xiàn)資料,獲取專業(yè)信息,拓寬專業(yè)知識,提高從事學(xué)術(shù)交流的能力,為從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動打下良好的醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語在大學(xué)三年級和研究生及博士階段隆重登場,深受學(xué)生青睞。根據(jù)各專業(yè)培養(yǎng)要求和學(xué)生實際水平開設(shè)專業(yè)英語課程。最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨立閱讀醫(yī)學(xué)英文素材和快速閱覽專業(yè)期刊,掌握本學(xué)科國內(nèi)外研究動態(tài)的能力。在有限的時間里幫助學(xué)生們綜合運用本學(xué)科的相關(guān)知識,提高學(xué)生的整體素質(zhì)。2分專業(yè)細(xì)化英語教學(xué)的實施特點以“鞏固基礎(chǔ)、強化技能、多維一體、學(xué)以致用”為教學(xué)指導(dǎo)思想,以更新教學(xué)理念,注重師資培養(yǎng)為保障,多方位、一體化、分步驟地進(jìn)行細(xì)化英語教學(xué)創(chuàng)新。2.1修訂教學(xué)大綱。對往屆或現(xiàn)屆學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者以及教師進(jìn)行調(diào)查訪談,了解英語應(yīng)用能力要求以及實際教學(xué)需求,修正教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。在新大綱中力求體現(xiàn)鞏固語言基礎(chǔ)、強化專業(yè)英語知識,重視交際能力、增強綜合素養(yǎng)、拓展科研和交流等應(yīng)用能力的新理念。2.2優(yōu)化課程設(shè)置。首先構(gòu)建基于提高學(xué)生專業(yè)英語應(yīng)用能力的主干課程模塊,將英語基礎(chǔ)的鞏固融入到專業(yè)英語教學(xué)中,教材選擇與教學(xué)計劃的實施對分類專業(yè)學(xué)習(xí)有所側(cè)重。對于英語水平一般的學(xué)生,應(yīng)在“語言共核”教學(xué)方面適當(dāng)?shù)卦诮滩膶W(xué)習(xí)同時補一些英語基礎(chǔ)知識和詞匯,以利教材的順利學(xué)習(xí)。形成有特色的應(yīng)用型專業(yè)英語教學(xué)課程體系;以最新教學(xué)理念為指導(dǎo),編寫專業(yè)醫(yī)學(xué)英語系列教材;正確處理教材針對性不強,內(nèi)容陳舊,教材老套的問題。根據(jù)學(xué)生已具備的基礎(chǔ)英語水平,選擇英語文獻(xiàn)資料,范圍涵蓋專業(yè)學(xué)科,內(nèi)容注重臨床實際,選材難易適度,編排循序漸,盡可能使用最新國外原版英文醫(yī)學(xué)教材,參考書和最新英文期刊,由各分支專業(yè)教師從網(wǎng)上摘錄最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),在英語教師的協(xié)助下改編,使之在難度,長度上適合學(xué)生的需要,輔之重點詞匯及難點注釋,涉及本領(lǐng)域新發(fā)展介紹。因特網(wǎng)這個高速信息網(wǎng)正向我們提供著無窮無盡的信息源。英語教師在專業(yè)醫(yī)學(xué)教師的幫助下,在教學(xué)和科研中接觸眾多的專業(yè)網(wǎng)站,在總結(jié)和篩選后,可將其中最具前沿性和代表性的在“相關(guān)資源”一欄中提供給學(xué)生。讓他們在課余時間自主選擇相關(guān)專業(yè)的興趣網(wǎng)站進(jìn)行瀏覽,在增長專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的同時,潛移默化地提高醫(yī)學(xué)英語閱讀水平。開發(fā)選修課程體系,滿足不同學(xué)生不同層面的學(xué)習(xí)需求,增設(shè)增強學(xué)生專業(yè)技能的國際會議學(xué)術(shù)交流英語、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語口筆翻譯等課程。2.3改革教學(xué)方法。改變單一課堂教學(xué)模式,綜合采用任務(wù)型、交際型、合作式、討論式、導(dǎo)師模擬式多種教學(xué)方法;建設(shè)網(wǎng)絡(luò)、多媒體教學(xué)平臺,服務(wù)于教學(xué)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)和師生互動交流等教學(xué)活動;激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性,通過課外實踐活動鞏固課堂所學(xué),提升專業(yè)英語綜合技能。3分專業(yè)細(xì)化英語教學(xué)對應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)分專業(yè)細(xì)化英語教學(xué)以實際應(yīng)用為主,在醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)知識前提下,掌握將要服務(wù)學(xué)科的具體內(nèi)容與實際能力的培養(yǎng)。語言教學(xué)由易至難,由淺入深,由通到專,螺旋上升,循序漸進(jìn)。使英語這門語言能夠真正起到輔助醫(yī)學(xué)人才與世界先進(jìn)水平接軌的目的。大學(xué)英語學(xué)習(xí)應(yīng)該有一個特定的方向和范圍,即與自己工作的領(lǐng)域有關(guān)的英語學(xué)習(xí)。這就是"特殊用途英語"(EnglishforSpecificPurposes,簡稱ESP)教學(xué)。ESP的特點是把英語作為手段或工具來學(xué)習(xí),以便進(jìn)一步進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)或有效地完成各項工作。ESP主要有職業(yè)英語、學(xué)術(shù)英語、教育英語和各行各業(yè)的科技英語。ESP目標(biāo)明確,是針對性強、實用價值性高的教學(xué)途徑。就醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,分支詳細(xì),內(nèi)容差距大,單一地籠統(tǒng)地采用統(tǒng)一課本,教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語知識,將會偏離教學(xué)目的,達(dá)不到真正專業(yè)用途英語的作用。采用分專業(yè)英語細(xì)化的教學(xué)方法,是ESP教學(xué)的具體而有效地運用,融合多元智能理論、人本主義、二語習(xí)得理論、建構(gòu)主義教學(xué)理論等現(xiàn)代教育教學(xué)理論,體現(xiàn)在注重學(xué)生需求,教學(xué)模式多元化,培養(yǎng)技能多元化等方面,具有前沿性、全面系統(tǒng)性、科學(xué)創(chuàng)新性及實用指導(dǎo)性,取得了學(xué)生的認(rèn)可和高度的評價,促進(jìn)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)的改革,為其他高校的深入研究提供理論依據(jù),為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。4結(jié)束語科學(xué)的醫(yī)學(xué)英語課程及教學(xué)模式能有效地幫助學(xué)生全面提高利用英語攝取專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的能力,為深化素質(zhì)教育開拓廣闊的前景。隨著大學(xué)英語教學(xué)的方向從普通英語向?qū)？朴⒄Z調(diào)整,將來的英語教學(xué)是越來越多地與某一個方面的專業(yè)知識或某一個學(xué)科結(jié)合。本課題實踐了醫(yī)學(xué)英語分專業(yè)細(xì)化的教學(xué)模式,適應(yīng)社會潮流,與世界接軌,與時懼進(jìn),達(dá)到了培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的目的。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤xx重慶庫科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科康清杰2014年09月03日畫m重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●概念:體內(nèi)可以內(nèi)分泌胺和(或)肽類物質(zhì)(激素)的細(xì)胞●特點:胞漿具有大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,彌散分布于全身,可以成器官、成群●存在:下丘腦、垂體、松果體、鼻腔、消化道、甲狀腺、胰腺乳腺、皮膚…(中樞肽神經(jīng)元和外周內(nèi)分泌細(xì)胞)●起源:神經(jīng)嵴學(xué)說:胚胎發(fā)生時期的外胚層神經(jīng)嵴發(fā)生,游走到不同的器官,故稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞色隊北一說例新神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞3重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University矛盾:并非都來自于神經(jīng)嵴,隨部位不同,有不同的起源,內(nèi)分泌細(xì)胞與其他上皮一樣來源于內(nèi)胚層干細(xì)胞學(xué)說:消化管神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞主要起源于消化管腺體底部的全能干細(xì)胞,干細(xì)胞具有向腺上皮和內(nèi)分泌細(xì)胞雙向分化的功能總之:從認(rèn)識神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的本質(zhì)和目前研究者的共識和習(xí)慣來看,為了明確其神經(jīng)與上皮雙向分化的的特點,還是稱其為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞檢測:免疫組化標(biāo)記嗜鉻粒蛋白A、突觸素(Syn)、CD-56、S-100色隊北一說例新重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院4神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●概念:彌散分布于機體許多器官和內(nèi)分泌腺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所發(fā)生的異質(zhì)性腫瘤(肽能神經(jīng)元和內(nèi)分泌細(xì)胞)(APUD腫瘤、彌散神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、類癌)●特點:1發(fā)病率較低,525/10萬2組織形態(tài)上具有明顯的異質(zhì)性,但具有相似的免疫組織化學(xué)特點,電鏡下可見神經(jīng)分泌顆粒在生物學(xué)行為和療效方面存在不同,包括從具有良好預(yù)后到高度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的廣泛譜系。3.有內(nèi)分泌功能,血中可出現(xiàn)腫瘤分泌產(chǎn)物,如胃泌素嗜鉻粒蛋白等,可表現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀4.消化道來源最多(70%),其次源于肺和胰腺。消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以闌尾最常見,其次為空腸、回腸,大腸少見例新神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤5重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●命名:不同系統(tǒng)和部位發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤曾經(jīng)和現(xiàn)在仍然包含有多種名稱,如神經(jīng)內(nèi)分泌癌(neuroendocrinecarcinoma,NEC)、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤(neuroendocrinecelltumor)或內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤(endocrinecelltumor)、APUD腫瘤(apudoma)等較為常見的用于多發(fā)部位的名稱有胃腸道類癌、胃腸胰腺內(nèi)分泌腫瘤、支氣管類癌和肺小細(xì)胞癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等等,另外還有食管、宮頸、前列腺等等部位的小細(xì)胞癌、喉部神經(jīng)內(nèi)分泌癌、皮膚神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Mecke細(xì)胞癌)等等。色隊北一說例新重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院6重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●分類:1按照來源:上皮性和神經(jīng)性上皮性:來源于內(nèi)胚層衍生物上皮細(xì)胞間彌漫分布的、以分泌胺類和肽類激素為主,如胃腸道類癌、胰腺胃泌素瘤等;神經(jīng)性:來源于神經(jīng)嵴衍生物的、以分泌胺類激素為主,如身體各部位的副神經(jīng)節(jié)瘤2按癥狀:無功能性腫瘤和有功能性腫瘤色隊北一說例新重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院7消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/University●消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分化是一個循序漸進(jìn)的過程內(nèi)分泌細(xì)胞增生-異型增生-類癌(高分化)-不典型類癌(中分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(低分化),存在著組織學(xué)由高到低,生物學(xué)行為由良到惡的各個階段?！裣郎窠?jīng)內(nèi)分泌腫瘤=消化道類癌●2010年WHO消化系統(tǒng)腫瘤病理學(xué)分類,包括:1、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)G1,2、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤NET)G2,3、神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)(大細(xì)胞癌或小細(xì)胞癌G3,4、混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌(MANEC),5、產(chǎn)生特異激素神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,包括:EC細(xì)胞等色隊北一說例新消8重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAfmadedHospitalchongqingMedica/UniversityGEP-NET2010WH0最新分類標(biāo)準(zhǔn)*WHO1980WHO2000WHO2010I類癌1、高分化內(nèi)分泌腫瘤1、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤1級(類痘)高分化內(nèi)分泌癌2、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤2級b