健康教育學(xué)概論

大學(xué)生健康教育第一章健康教育概論第一節(jié)健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)學(xué)模式1、神靈—醫(yī)學(xué)模式2、巫術(shù)—醫(yī)學(xué)模式3、生物—醫(yī)學(xué)模式4、生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式（一）健康是一個動態(tài)概念，不同的歷史時期有著不同的理解1、最一般的理解：無病、無殘、無傷2、《詞海》：人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，體質(zhì)健壯，精力充沛，而且具有勞動效能的狀態(tài)，通常用人體測量，體格檢查，和各種生理指標(biāo)來測量。二、健康的概念3、1948年WHO憲章：健康不僅是免于疾病和虛弱，而是保持身體上，精神上和社會各方面都完美的狀態(tài)。4、1978年WHO阿拉木圖宣言：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是包括身體，心理和社會適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)。5、1990年WHO：健康應(yīng)包括軀體健康，心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在1948年就在《組織法》中指出“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的一種完美狀態(tài)”的健康觀。

（HealthisdefinedinWHOasastateofcomplete,physical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.）

最近幾年來有人主張把“道德健康”也歸入健康的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。（二）、對健康概念的理解身體健康（或生理健康）心理健康（或精神健康）社會健康（或道德健康）1、健康的五個方面：（1）身體健康：指個人身體組織結(jié)構(gòu)和生理功能完善的表現(xiàn)。具體包括：對疾病的感受性、身體運(yùn)動能力及其他生物學(xué)特征。（2）心智健康：指個人學(xué)習(xí)獲得各種信息和對這些信息進(jìn)行處理并采取行動的能力。心智健康的人，對事物能作出清晰判斷、果斷處理、應(yīng)付自如，并不斷吸取新知。（3）情緒健康：指個人對自我情緒的控制能力。情緒健康的人能正確處理各種壓力，保持變通性，善于解決沖突，使情緒表現(xiàn)適時、適度、保持樂觀和快樂。（4）精神健康：指個人具有的基本信念和價值觀。精神健康的人，豁達(dá)大度，心存善意，對人、對事、對自然、對社會、對過去、對未來，都有正確合理的態(tài)度和思想情感。（5）社會健康：指在人和環(huán)境間所存在的積極的相互作用和良好的適應(yīng)。人不能離開社會而生存發(fā)展，社會健康的人，應(yīng)具有滿意的人際關(guān)系。（1）一級健康是滿足生存條件：A、無饑寒、無病、無體弱、能精力充沛地生活和勞動，對健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識；B、對有科學(xué)預(yù)防的疾病和災(zāi)害，能夠做到采取合理的預(yù)防措施；C、對健康障礙能夠及時采取合理的治療和康復(fù)措施。2、健康的三個層次:（2）二級健康為滿意度條件A、有一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求

B、日常生活中能享用最新科技成果

C、自由自在地生活（3）三級健康為最高層次的健康A(chǔ)、通過適當(dāng)訓(xùn)練，掌握高深知識和技術(shù)并有條件應(yīng)用這些技術(shù)B、能過著為社會做貢獻(xiàn)的生活

二健康的標(biāo)準(zhǔn)1.充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和工作而不感到緊張與疲勞;2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔3.善于休息，睡眠良好;4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化;5.對一般感冒和傳染病有一定抵抗力;6.體重適當(dāng)，體型勻稱，站立時，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎;8.牙齒清潔，無缺損和齲齒，不疼痛，牙齦無出血，顏色正常;9.頭發(fā)有光澤、無頭皮屑;10.肌肉豐滿，皮膚有彈性，走路輕松.intimacyn.親密,隱私,親昵行為assumingadj.傲慢的,不遜的,僭越的identityn.同一性,身份,一致,特性,恒等式establishvt.建立,設(shè)立,安置,使定居第二節(jié)整體健康運(yùn)動一整體健康運(yùn)動的形成二整體健康運(yùn)動提出的幾個概念三整體運(yùn)動的健康維度一整體健康運(yùn)動（holistichealth)第二節(jié)整體健康運(yùn)動整體健康運(yùn)動創(chuàng)始人之一HalberDunn（1962）主張，健康不是一種靜止?fàn)顟B(tài)，而是一種趨向最適當(dāng)功能的運(yùn)動過程。他認(rèn)為“健康是對生命與人生的一種意識和深思熟慮的方法，而不是不看醫(yī)生和不進(jìn)醫(yī)院”。二整體健康運(yùn)動提出的幾個概念（一）健康促進(jìn)（healthpromotion）（二）安康（wellness）（三）自主權(quán)（empowerment）

第二節(jié)整體健康運(yùn)動（一）健康促進(jìn)（healthpromotion）第二節(jié)整體健康運(yùn)動是指接受科學(xué)的健康觀點(diǎn)，采取促進(jìn)健康的措施來增進(jìn)健康。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)給健康促進(jìn)下的定義是：“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任”。第二節(jié)整體健康運(yùn)動

世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭博士指出:“促進(jìn)健康的含義超出了傳統(tǒng)意義上狹義的‘健康促進(jìn)’的概念.促進(jìn)健康的意思是減少對健康的危害和轉(zhuǎn)變那些影響健康的行為.”美國《健康公民2000年計劃》主要實(shí)施目標(biāo)及其領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)美國55歲以上老人經(jīng)常參加的體育運(yùn)動項(xiàng)目

(二)安康(wellness)

第二節(jié)整體健康運(yùn)動它主要包括兩層涵義:一是指最適健康狀態(tài)（anoptimalstate）；二是指為了奮斗目標(biāo)和追求幸福圓滿的生活而不斷自我完善的過程。第二節(jié)整體健康運(yùn)動

是指個體或人群對自身健康的控制程度。要取得對自身健康的控制，個人或群體必須從各種限制健康增進(jìn)的障礙中“解放自己”，這要靠政府法規(guī)、健康知識的傳播以及公眾道德的提高。（三）自主權(quán)（empowerment）第二節(jié)整體健康運(yùn)動三整體運(yùn)動的健康維度1.軀體維度（physicaldimension）2.情緒維度（emotiondimension）3.理智維度（intellectualdimension）4.社會維度（socialdimension）5.心靈維度（spiritualdimension）6.職業(yè)維度（occupationaldimension）7.環(huán)境維度（environmentaldimension）

第三節(jié)影響健康的因素一行為和生活方式二環(huán)境三生物因素（biologicalfactor）四衛(wèi)生服務(wù)（healthServe）

第三節(jié)影響健康的因素一、行為和生活方式

第三節(jié)影響健康的因素如：不合理的飲食、吸煙、酗酒、藥物濫用和依賴、吸毒、久坐而不鍛煉、危險性行為、駕車與乘機(jī)不系安全帶等。行為和生活方式是指人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害，它具有潛襲、累積和廣泛影響性的特點(diǎn)。第三節(jié)影響健康的因素?fù)?jù)報導(dǎo)，美國前10位死因疾病中，不良行為和生活方式在致病因素中占70%。美國通過30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50%，其中2/3是通過改善行為和生活方式取得.據(jù)我國2000年21省、市、自治區(qū)36市和90個縣的調(diào)查結(jié)果顯示：城市地區(qū)前10位死亡順序?yàn)檗r(nóng)村前10位死亡順序?yàn)?惡性腫瘤呼吸系疾病2腦血管病腦血管病3心臟病惡性腫瘤4呼吸系疾病心臟病5損傷和中毒損傷和中毒6消化系疾病消化系疾病7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病泌尿生殖系疾病8泌尿生殖系疾病肺結(jié)核9精神病新生兒疾病10神經(jīng)病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病前10位占死亡總數(shù)的92.18%前10位占死亡總數(shù)的91.46%第三節(jié)影響健康的因素死亡的主要原因是行為和生活方式疾病二、環(huán)境

環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境第三節(jié)影響健康的因素（一）自然環(huán)境（Naturalenvironment）

第三節(jié)影響健康的因素自然環(huán)境主要由空氣、陽光、水、土壤、各種礦物質(zhì)、植物、動物等組成，它是一切生物生存的根本。主要指地殼表面和圍繞它的大氣層的一部分，一般指海平面以下約12公里到海平面以上約10公里的范圍內(nèi)，也稱作生物圈（biosphere）。

盡管人類已經(jīng)適應(yīng)了在不同的氣候條件下生活，但從赤道熱帶到極地寒帶，這兩種氣候和天氣對人類生活和健康還是有很大影響的。短時間內(nèi)發(fā)生(如幾天)的極端氣候(如暴雨、洪水、颶風(fēng))能夠嚴(yán)重影響到人類的生命安全和身體健康。如1998年我國暴發(fā)建國50年以來最大洪水災(zāi)害，有1億8千萬人口受到影響。第三節(jié)影響健康的因素近4000人失去生命，700多萬戶房屋完全被毀。五大污染源空氣污染水源污染光污染噪音污染土壤污染（二）社會環(huán)境（Socialenvironment）第三節(jié)影響健康的因素社會環(huán)境包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等諸多因素。人們的行為生活方式、社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、社會保障、教育、人口、科學(xué)技術(shù)、社會制度、法律、婚姻家庭、醫(yī)療保健制度等都會通過影響人們的生存和生活條件影響人群的身體健康。三、生物因素（biologicalfactor）

生物因素對健康的影響主要表現(xiàn)為細(xì)菌、病毒、寄生蟲和動物咬傷等。生物醫(yī)學(xué)時代主要重視生物因素對健康的危害生物因素目前仍是影響健康和引起疾病的主要原因之一。四、衛(wèi)生服務(wù)（healthService）衛(wèi)生服務(wù)指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病，增進(jìn)人類健康運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的向個人、群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程。衛(wèi)生服務(wù)的健全、資源的配備有利于疾病的控制和人們的健康。第四節(jié)健康教育健康教育的概念健康教育的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育的目的意義健康教育與健康促進(jìn)

健康教育是以教育、傳播、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不良行為和生活方式，建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動及其過程。

一、健康教育的概念（一）多學(xué)科性和跨學(xué)科性（二）以行為改變?yōu)橹饕繕?biāo)（三）以傳播、教育、干預(yù)為手段（四）注重計劃的設(shè)計和效果的評價二、健康教育的特點(diǎn)（一）健康教育可幫助人們建立健康的生活方式。（二）健康教育能有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病。（三）健康教育能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染病。（四）通過健康教育能有效維護(hù)心身健康。（五）健康教育能滿足全社會人群對保健知識的需要，從而降低醫(yī)療費(fèi)用的上漲。三、進(jìn)行健康教育的目的意義（一）健康教育可幫助人們建立健康的生活方式

衛(wèi)生保健的目的是消除或減少不健康的行為因素來達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。而健康教育則是通過信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù)，幫助個人或群體掌握衛(wèi)生保健的知識和技能，樹立正確的健康觀，自愿采納和接受有利于健康的行為和生活方式來達(dá)到增進(jìn)健康的目的。多種慢性非傳染性疾病都直接或間接的與不健康的生活方式有關(guān)，如高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤、高脂血癥、高膽固醇血癥等。（二）健康教育能夠有效地預(yù)防慢性非傳染性疾病

第四節(jié)健康教育在我國，1979年人群高血壓的患病率為7.73%，而1991年則上升到了11.88%。自20世紀(jì)80年代以來，我國多數(shù)地區(qū)超重的人數(shù)增加了2～6倍。糖尿病患病率從1998年4.76%上升到2002年5.90%，北京市已達(dá)10.4%（北京市1990年只有4.56%）。第四節(jié)健康教育當(dāng)前甚至在以后相當(dāng)長的一段時間，對某些慢性非傳染性疾病人們還不會有更好的治療方法，也很難找到預(yù)防的疫苗，因此，慢性非傳染性疾病對我國人群的健康構(gòu)成了巨大的威脅。第四節(jié)健康教育

2004年5月8日世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁博士在五十七界世界衛(wèi)生大會上的講話中指出：“在當(dāng)今世界上：約28億人依靠每天不足兩美圓維持生活；約48億人生活在發(fā)生沖突的地區(qū)，為他們的生命擔(dān)驚受怕；約12億人在艱難的尋找清潔用水；約4000萬名婦女、男子和兒童感染了艾滋病；每年約有50萬名婦女死于分娩；約13億人吸煙，導(dǎo)致他們患病和早逝；每年約有120萬人，死于交通事故。世界上因疾病、痛苦和死亡的人數(shù)令人吃驚。”第四節(jié)健康教育第四節(jié)健康教育

美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）2001年開展的一項(xiàng)研究表明，到2050年，美國將有2900萬人患有糖尿病。據(jù)估計，目前美國的2型糖尿病患者約有1600萬。因此，要達(dá)到預(yù)防、控制慢性非傳染性疾病的目的，降低其對人類健康的危害程度，只有通過健康教育，這是發(fā)達(dá)國家在同慢性病長期斗爭中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。第四節(jié)健康教育冠狀病毒（三）健康教育能夠有效預(yù)防與行為相關(guān)的傳染病。

資料報道1989年北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所對北京16所大學(xué)本科生的調(diào)查，自1978～1987年的10年間，大學(xué)生中因心理障礙休、退學(xué)的人數(shù)逐年上升，并成為休、退學(xué)原因的第一位。

（四）通過健康教育能有效維護(hù)心身健康第四節(jié)健康教育（五）健康教育能滿足全社會人群對保健知識的需要，從而降低醫(yī)療費(fèi)用的上漲

隨著慢性病發(fā)病率的上升，治療費(fèi)用也在不斷增加，美國在20世紀(jì)60年代的醫(yī)療費(fèi)用是國民總產(chǎn)值的4%～5%，到20世紀(jì)80年代上升到了11%，1991年是13.75%，最近10年來雖有所控制但還在不斷上升。我國自90年代初以來，人均醫(yī)療費(fèi)用年增長率大約在20%以上.從戰(zhàn)略上看，健康教育是降低醫(yī)療費(fèi)用、保障人民健康的非常有效的手段。第四節(jié)健康教育

北京某大學(xué)連續(xù)6年間曾有7人企圖自殺。我們對青島地區(qū)某高校調(diào)查的結(jié)果顯示：1987年5%左右的大學(xué)生有各種不同的心理衛(wèi)生問題。2002年調(diào)查的結(jié)果顯示，25%的同學(xué)有程度不同心理衛(wèi)生問題。其中偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、性困惑和人際關(guān)系淡漠無助等問題較多。目前我們還不能用其他的保健技術(shù)和方法降低大學(xué)生飲酒、吸煙、藥物濫用產(chǎn)生的心理問題和其他行為引起的健康問題和自殺他殺事件。已經(jīng)證明在綜合性大學(xué)里全面開展健康教育是維護(hù)大學(xué)生心身健康的最有效途徑。通過對健康教育前后調(diào)查的結(jié)果顯示，健康教