下肢靜脈瓣膜功能不全課件

下肢靜脈瓣膜功能不全顏平外四劉瑩下肢靜脈瓣膜功能不全下肢靜脈瓣膜功能不全顏平外四劉瑩定義病因及分類主要內(nèi)容><病理生理臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理要點(diǎn)定義下肢靜脈瓣膜功能不全:下肢或靜脈伸長,迂曲而呈曲張狀態(tài),多發(fā)生于從事持久站立工作體力活動(dòng)強(qiáng)度高或久坐少動(dòng)的人。靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易于擴(kuò)張,這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)下肢靜脈瓣膜功能不全下肢靜脈瓣膜功能不全下肢靜脈瓣膜功能不全1定義病因及分類主要內(nèi)容><病理生理臨床表現(xiàn)治療原則護(hù)理要點(diǎn)定義2定義下肢靜脈瓣膜功能不全:下肢或靜脈伸長,迂曲而呈曲張狀態(tài),多發(fā)生于從事持久站立工作體力活動(dòng)強(qiáng)度高或久坐少動(dòng)的人。靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易于擴(kuò)張,這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)定義3病因4923P(1)先天性靜脈瓣膜稀少或缺如和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn),與遺傳因素有關(guān)。(2)任何加強(qiáng)血柱、重力的因素,如長期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、京慣性便秘等都可使靜脈瓣膜承受過度壓力而逐漸松弛,正常關(guān)閉功能受到破壞(3)先天性或后天性因素所致的靜脈壁軟弱,靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原病因4.病因和病理根據(jù)下肢靜脈瓣膜功能不全的病因及病理生理變化,分為兩種類型(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)l(fā)性下肢靜脈曲張是指沒有其他任何靜脈疾病影響,而單純發(fā)生于大隱靜脈、小隱靜脈或者其屬支的一種疾病。深靜脈的功能是正常的。其主要表現(xiàn)是下肢淺靜脈擴(kuò)張、紆曲、隆起,如蚯蚓狀盤曲,無其他不適癥狀。(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張繼發(fā)性下肢靜脈曲張是指因下臚靜脈血栓形成,血栓阻塞深靜脈,血液冋流障礙,淺靜代償所引起的靜脈曲張;或者因下肢深靜脈瓣膜功能不全血液倒流,引發(fā)的下肢靜脈曲張。其表現(xiàn)除了下肢淺靜脈斗擴(kuò)張、紆曲、隆起外,患肢多有腫脹、酸脹或脹痛等不適i感。其不同主要在于有無引起靜脈曲張的原發(fā)病以g:on脈的功能是否正常。~”,中國影樓憂覺v.[r5.病因和病理5圖片kee由于靜脈瓣膜閉合不全而導(dǎo)致下服靜脈血逆流,使靜脈血爸?jǐn)U張圖片6閱4。臨床表現(xiàn)(一)體征·1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚曲張2.腿部有酸脹感晚上重,早上輕皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗皮膚有脫屑瘙癢。足踝有水腫3.有腹水、肝脾腫大、嘔血、黑便。雙下肢泛水腫患肢疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,有時(shí)靜止時(shí)疼痛,夜間加重;·4.肢體有異樣的感覺肢體發(fā)冷2肢體潮熱患肢變細(xì),變粗皮膚有針刺感奇癢感。麻木感灼匪熱感;5.表皮溫度升高有疼痛和壓痛感6.趾(指)甲增厚,變形、生長緩慢或停止;7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生;書以閱4。7”臨床表現(xiàn)a二、癥狀·1.患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力2.患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲,甚至迂曲或團(tuán)塊狀,站立時(shí)更明顯3.腫脹:在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫,嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度零”臨床表現(xiàn)8、相關(guān)檢查1、下肢靜脈造影肢體腫脹或存在經(jīng)夂不愈潰瘍時(shí),最好作下肢靜脈造影,方面與深靜脈炎后綜合征相鑒別,5。另方面明確深、淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全的程度,為制訂手術(shù)方案提供依據(jù)。2、下肢活動(dòng)靜脈壓測定可間接的了解瓣膜功能,常作為篩查檢查。3、化驗(yàn)室檢查Myfovoritethings.4.X線檢查5.無創(chuàng)傷性檢查H?JonngFonts941?(1)超聲多普勒檢查(2)彩色超聲多普勒檢查coc。0strawberryondcookylomor、相關(guān)檢查9治療原則)非手術(shù)治療藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段,只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根。因此,藥物只能作為下肢靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療而彈力襪雖然治療效果確切,但是需要終身戴,而且使用麻煩、費(fèi)用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術(shù)治療41壓迫治療法:使用醫(yī)用彈力襪2硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且療中可能會(huì)有劇痛,魚素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用於少數(shù)患者治療原則10下肢靜脈瓣膜功能不全課件11下肢