醫(yī)院感染與控制課件

醫(yī)院感染與控制6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。醫(yī)院感染與控制醫(yī)院感染與控制6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。2014.11醫(yī)院感染預(yù)防與控制宗志勇四川大學華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理科感染性疾病中重大醫(yī)院感染事件回顧一、農(nóng)村“散點”小學的特點及存在的問題1.地理位置較為偏僻。農(nóng)村“散點”小學之所以存在，沒有被“撤點并?！?，絕大部分是因為這些學校地理位置偏僻，距離中心城鎮(zhèn)較遠。如果“撤點并校”勢必影響學生就近上學，給農(nóng)村家庭帶來不必要的額外負擔。這些小學往往布局分散，不少以“村辦小學”、“山村小學”的形式存在。2.生源數(shù)量越來越少。農(nóng)村“散點”小學由于受地域條件的限制、計劃生育政策的實施及經(jīng)濟發(fā)展等原因影響，在校學生越來越少，辦學的規(guī)模趨向萎縮，有的甚至出現(xiàn)三五個學生一個班級、學生人數(shù)和教師人數(shù)相當?shù)默F(xiàn)象。這些在校的學生大多屬于留守兒童，父母常年在外地打工，主要依靠爺爺奶奶等老人照看。3.教師素質(zhì)參差不齊、師資配置不均衡。農(nóng)村“散點”小學教師大多數(shù)具有民師背景，大多學歷偏低、知識老化、專業(yè)技能薄弱、年齡較大，教育觀念滯后，教育方式陳舊，教學能力不強，不能適應(yīng)新課程教學的要求。農(nóng)村教育信息相對閉塞，教師走出去學習的機會不多。即使偶爾有外出的學習機會，但由于年齡偏大，很難接受新觀念、新方法。另外，由于學校布局分散，小班額班級比例大，造成了師資力量配置薄弱，不少教師身兼多門學科的教學。對這些農(nóng)村“散點”小學而言，不用說發(fā)展素質(zhì)教育，恐怕連完成教學任務(wù)都已經(jīng)是個問題。4.教育經(jīng)費緊缺。盡管“普九”以來農(nóng)村小學包括“散點”小學在校舍等硬件建設(shè)上有了很大改善，但與城鎮(zhèn)小學相比仍然有很大差距。國家每年按辦學規(guī)模、生均人數(shù)下?lián)軐W校公用經(jīng)費，但由于“散點”小學在校學生人數(shù)少，下?lián)艿慕?jīng)費也捉襟見肘。國家下?lián)艿墓媒?jīng)費僅能維持學校正常的運轉(zhuǎn)，很難另外抽出資金用于教學條件的改善、教學設(shè)備的添置。教學條件簡陋、教學設(shè)備老化，是這些農(nóng)村“散點”小學的普遍現(xiàn)象。雖然農(nóng)村“散點”小學存在這樣或那樣一些問題，但從時間上看，短期內(nèi)這些小學還不可能完全取消建制，有的甚至還會長期存在。這些農(nóng)村“散點”小學是我國特色社會主義基礎(chǔ)教育的重要組成部分，對振興民族希望、協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會、實現(xiàn)教育均衡發(fā)展都具有十分重要的戰(zhàn)略意義。二、農(nóng)村“散點”小學英語教學存在的問題自2001年教育部下發(fā)《關(guān)于積極推進小學開設(shè)英語課程的指導(dǎo)意見》以來，英語課程在小學得到較好開設(shè)，即使農(nóng)村“散點”小學也是如此。只不過相比其他學校而言，農(nóng)村“散點”小學在英語教學上存在的問題更為明顯。一是教師專業(yè)化程度不高，年齡老化。擔任英語教師的大多由其他學科教師兼任，很少有英語專業(yè)科班出身的。這些老師，大多年齡偏大。二是教師把握處理教材能力不強。目前使用的人教版PEP教材，對城鎮(zhèn)小學教師來說還是較為合適的，但對農(nóng)村“散點”小學教師來說還是較難，他們在理解教材、處理教材的能力上還比較弱，很難設(shè)計出符合校情、學情的教學方法。三是課堂沉悶，存在低效化傾向。一直以來不少英語教師倡導(dǎo)小班化教學，以為小班有利于對學生一對一輔導(dǎo)，但從農(nóng)村“散點”小學英語教學實際來看，英語教學小班化的思想還有待進一步檢驗。造成課堂沉悶、低效的原因，除了教師素質(zhì)、生源質(zhì)量等因素外，還有英語學習、英語教學內(nèi)在的規(guī)律要求。三、英語教學對策1.整合資源，取長補短。從以上分析可以看出，農(nóng)村“散點”小學英語教學中存在的問題很大一部分是由于英語師資、教學條件引起的，但在現(xiàn)有條件下，又不可能把所有農(nóng)村“散點”小學的英語教師全部調(diào)換，也不可能大量投入教育資金改善辦學條件，這不符合國情，也不符合現(xiàn)實。自從國家實施農(nóng)村小學“撤點并?！币詠恚切┍徊⑷氲膶W校規(guī)模還是較大，不論是學生人數(shù)、師資水平還是教學條件、辦學質(zhì)量，都有較好的保障。這些被并入的學校，大多以中心小學或中心學校的形式存在。提高農(nóng)村“散點”小學英語教學質(zhì)量，就要充分發(fā)揮這些被并入學校的作用。以它們?yōu)橹行?，進一步整合教育資源，包括教師隊伍建設(shè)、教學儀器設(shè)備共享等，盡可能地發(fā)揮中心學校的獨特優(yōu)勢，形成教育輻射作用。以它們?yōu)辇堫^，組織開展教學經(jīng)驗交流，進行校際間教學崗位輪崗，統(tǒng)一教學儀器設(shè)備管理，統(tǒng)一調(diào)配教學儀器，使教學資源效用得到最大發(fā)揮。2.營造語境，內(nèi)外結(jié)合。英語學習的確需要一定的語境，但狹小的校園空間、幾張熟悉的面孔、有限的課堂時間，很難讓學生感受到學習英語的真實語境，激發(fā)學習語言的活力。這就要求教師在構(gòu)建高效課堂的同時，還要借助課外力量彌補課內(nèi)的不足。比如，組織學生課外看英語動畫片、講英語小故事、玩英語小游戲、表演英語情景劇、進行英語會話、唱英文歌曲，參加轄區(qū)學校學生學習交流、學習競賽，不斷提高學生運用英語語言的能力，進一步激發(fā)學習英語熱情，享受學習英語樂趣，做到學以致用，形成習慣。3.多措并舉，提升質(zhì)量。一是利用好空中課堂教學資源。當前，我國小學英語空中課堂資源建設(shè)取得了長足進展，不少省份也進行了教學資源二次開發(fā)，一些市、縣也有大量的配套資源。農(nóng)村“散點”小學要借助、利用現(xiàn)有的英語空中課堂資源，彌補師資、教學條件的不足，大力推廣應(yīng)用小學英語空中課堂。在使用空中課堂的時候，教師還應(yīng)結(jié)合教學內(nèi)容、學生特點，適時予以點撥、指導(dǎo)。二是關(guān)注學生身心發(fā)展。學習說到底是學生自主學習的過程，學習的最終效果要靠學生自己。由于這些農(nóng)村“散點”小學的學生多數(shù)屬于留守兒童，他們最缺乏的是愛的關(guān)懷，他們的父輩、爺輩能夠給予他們物質(zhì)的滿足，但無法讓他們內(nèi)心感受到愛的溫暖。作為教師，就要充分看到學生的這一特點，以愛作為媒介，滲透到英語教育教學中，讓愛成為英語學習的橋梁和騰飛的翅膀。三是建立外部“觸網(wǎng)”交流機制。教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)的強大作用，將學生平時學習英語片段拍成視頻，上傳到QQ空間、博客、播客等網(wǎng)絡(luò)傳媒，和外部世界建立廣泛聯(lián)系，讓學生在和外部交流中增進英語知識的熱情，獲取更多的英語學習資源。在這一過程中，教師始終起主導(dǎo)、把關(guān)的作用，履行好綠色監(jiān)護人、引導(dǎo)者的職責。在新課程改革中，英語教學工作發(fā)生了根本性的變化，在師資力量相對落后、學生英語基礎(chǔ)相對薄弱的農(nóng)村，英語教學出現(xiàn)了前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。1農(nóng)村英語課堂教學的?境1.1層出不窮的新教材導(dǎo)致農(nóng)村英語課堂教學壓力大新教材同舊教材相比，詞匯量大、課堂活動多（每個單元有個體活動、小組活動，有說唱、有表演），并且同一單元出現(xiàn)了兩種語法，這樣就加大了英語教師的備課量和課堂管理的量。雖然英語教師對初中英語的重點、難點、考點駕輕就熟，在備課時按照新課標的要求備材料、備教案，還絞盡腦汁考慮每個學生的具體情況和知識水平，課前花費了大量的精力，課后也對課堂的情況進行了分析，可是課堂的教學效果卻不明顯，考試成績也不理想。所以，教師感到很難適應(yīng)新教材，英語課越來越難上，甚至有些教師質(zhì)疑新版教材編排是否合理。英語基礎(chǔ)較為薄弱的農(nóng)村學生在掌握知識時也感覺到壓力大。學生不僅需要理解記憶新教材中大量的詞匯（如七年級第一單元就有68個單詞，最多的一個單元有80多個，八年級下冊每個單元幾乎都足60個左右的單詞），而且還要掌握各種語法結(jié)構(gòu)、語言要點，尋找學習中的規(guī)律。這樣無形之中加大了農(nóng)村英語教師的工作強度和難度，使英語課堂教學無法上升到一個新鮮的層面。1.2農(nóng)村學生的實際生活狀態(tài)與教材中出現(xiàn)的不相適應(yīng)對于一個在大城市中生活的學生來說，英語教材中提到的事物或是一些現(xiàn)象，可能很容易了解和掌握，可對于一個在農(nóng)村生活的學生來說，他連KTV這樣的地方都不知道是干什么的，更別說理解什么是classicalmusic，什么是traditionalmusic了。教師在授課中不僅要教會學生生單詞和語法，還要解釋很多他們生活里根本遇不到和不知道的東西，當然除了一些西方的文化背景，學生似乎對這些遇不到的事情越來越不感興趣，導(dǎo)致農(nóng)村英語課堂教學陷入了困境。1.3多媒體教學資源配套設(shè)施不夠完善國家在推行九年義務(wù)教育以來，確實興修了很多農(nóng)村學校，很多學校也一改往昔的茅廁和土坯房，用上了水沖廁所，教學樓也是寬敞明亮，可是依然不見英語學習的硬件設(shè)施英語語音室和電腦室，就連錄音機都是好幾年前的舊機型，很多時候不是卡帶就是斷線，逼得教師不得不自己讀，想要學生說一口純正的英語，恐怕是費些勁了，這樣導(dǎo)致很多農(nóng)村學生都是學了啞巴英語，毫無用武之地，更別談去對英語這門課感興趣了。1.4農(nóng)村與市區(qū)學生的教育觀念差異導(dǎo)致對英語學習的不重視市區(qū)的學生比農(nóng)村的學生在英語學習上本來就占有優(yōu)勢地位，因為他們從小就接受新概念英語或是劍橋英語的雙重培訓，在九年義務(wù)階段的英語學習難度方面比農(nóng)村學生更容易感興趣，也更容易適應(yīng)，而處于弱勢地位的農(nóng)村學生回到家就是面朝黃土背朝天的父母親，從小接受的教育也是學不了啥大不了回家種地的腐朽觀念，很多農(nóng)民認識到現(xiàn)在大學生也不好就業(yè)，于是本來文化素質(zhì)普遍不高的他們，對于孩子的英語學習也是不管不問，不像市里的父母千方百計地想讓孩子學好這門課，將來考大學或是出國留個學什么的都能用上，就聽寫單詞上家長基本都能配合教師完成，而農(nóng)村孩子的英語學習一切都靠老師，否則連考及格都難，更別說拿高分了。2農(nóng)村英語課堂教學步入?境的主要原因2.1教育經(jīng)費嚴重不足國家很重視農(nóng)村基礎(chǔ)階段的教育，但是各級政府對教育的投資一向都是束之高閣。據(jù)調(diào)查，中央財政撥款占2%，省級財政占11%，縣級財政占9%，三級財政加起來22%，剩下還有78%的缺口留給了鄉(xiāng)、鎮(zhèn)"'，但鄉(xiāng)、鎮(zhèn)也無力支付。在教育投入上的不足，很多學校也是啞巴吃黃連有苦說不出，因此，在英語硬件設(shè)施缺乏的農(nóng)村也就不足為奇了。2.2英語學科在農(nóng)村課堂的特殊性和所處的尷尬境地在大部分農(nóng)村地區(qū)，英語課很難達到上課用100%的英語教學，不是因為老師不夠?qū)I(yè)，而是學生從小學入門階段就存在漢語式的課堂教學，久而久之，形成了一種習慣，聽不懂也沒什么關(guān)系，有老師在翻譯呢，對于老師而言，學生的口語基礎(chǔ)較差，就連日常簡單的Sitdown，please！Thankyou！Howareyou？等等都不能輕松應(yīng)對，更別說較難一些的句子了。學會開口閉口都用漢語替代了英語，在學校和主管部門大力提倡素質(zhì)教育的時候，應(yīng)試教育卻無孔不入，學生的口頭表達能力與應(yīng)試能力形成了對立，仿佛會占用他們的寶貴時間，既然不能適應(yīng)這樣的局面，那么重點落在了習題訓練上，而不是口語訓練上，英語這門語言不再是一門語言工具，而是成為了一個應(yīng)試教育下的試金石，當學生對這門語言的用途發(fā)生質(zhì)疑的時候，也同時失去了學習它的興趣。2.3農(nóng)村家庭教育和學校教育相脫節(jié)著名教育家陳忠聯(lián)教授說過："父母是孩子的第一任老師和班主任，孩子的習慣、性格、愛好、為人主要靠父母的教育和培養(yǎng)。"可悲的是，隨著經(jīng)濟的大發(fā)展，很多農(nóng)村家長都進城務(wù)工，或是去大城市發(fā)展，留下可憐的沒人管教的孩子，雖然家里還有爺爺和奶奶照顧他們，但是對于孩子們來說，這無疑是杯水車薪，無濟于事。因此造成這些孩子的行為習慣和養(yǎng)成教育方面難于管教，很多孩子形成了逃避和自我的心理，稍微遇到困難就會退縮甚至是厭倦，恰恰英語就是他們的最大難題，連背誦單詞都是讓他們最頭疼的事情，更別說是去學好它，所以學校老師不斷要求就是給這些孩子出難題，回到家里他們放了羊，還不是越來越煩越來越跟不上了。2.4師資力量薄弱現(xiàn)實情況下，農(nóng)村教師的工資水平應(yīng)該是高于市區(qū)教師工資水平才可以適應(yīng)交通費，伙食費以及高昂的物價，其實不然，農(nóng)村教師的基本工資水平遠遠低于市區(qū)教師，因為學校經(jīng)費中沒有額外獲取的的方式，基本靠財政，不像市區(qū)還有學校門點等可以賺到錢的方式給老師發(fā)些補課費，加班費或是津貼等，這樣的結(jié)果就是農(nóng)村根本留不住老師，工資低，路途遠，上班顧不了家，因為現(xiàn)在很多教師的家都安在了市區(qū)，因此師資流失現(xiàn)象在農(nóng)村是很普遍的，很多教師都是身兼數(shù)職，英語教師往往還要兼職其他科目，這樣農(nóng)村教師既幸苦又拿不到錢，所以城鄉(xiāng)教師的收入和生活條件差距的逐漸拉大，致使農(nóng)村中小學教師的單向流動越來越嚴重，村里的老師往鎮(zhèn)上走，鎮(zhèn)上的往縣里走，縣里的往市里走，市里的往東南走，學校就越來越像一個空殼子。3農(nóng)村英語課堂教學擺脫?境的幾點建議第一，政府和有關(guān)教育主管部門應(yīng)該更新觀念，加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，尤其在英語多媒體硬件設(shè)施上給予更多支持，配套的語音語言教室和遠程資源的共享都能派上用場。。第二，把對農(nóng)村義務(wù)階段的英語教學投資比例適當給予傾斜，改變農(nóng)村教師薄弱的現(xiàn)狀就得從根本上解決農(nóng)村教師的待遇問題，只有教師隊伍穩(wěn)固了，才能創(chuàng)再出更出色的人才。在績效工資的實行上對農(nóng)村教師進行額外的獎勵辦法或是競爭機制，提高英語教師的地位，如果條件允許的話，可以多進行城鄉(xiāng)交流政策，增加教師的崗位積極性。第三，在英語教師的隊伍上加大建設(shè)力度，多給予一些培訓和學習的機會。常說教無定法，當然，重視教師的創(chuàng)新教法，給與農(nóng)村學生更多的個性化教學方式，從低年級開始就培養(yǎng)他們的開口說英語的能力，在學校舉辦各種有關(guān)英語的活動，增強學生的學習積極性，最好各教育主管部門要求各級市區(qū)學校不進行成績的比較和排名，讓農(nóng)村教師充分擺脫為了成績?nèi)プW生，從而讓對英語失去信心的學生重新?lián)旎刈孕?。第四，針對農(nóng)村學生適當改變英語教材的難度，從培養(yǎng)學生的興趣方面入手，改變以前那種只看重成績，不看綜合素質(zhì)的片面思想。講英語、說英語成為真正的語言而不是考試工具。英語教材的編寫和處理方面如果多能涉及一些與農(nóng)村孩子有關(guān)的生活方面的內(nèi)容就會培養(yǎng)出他們的學習興趣，或者對農(nóng)村和偏遠山區(qū)的學生使用特定的英語教材。第五，在留守兒童的關(guān)懷方面，呼吁政府和全社會聯(lián)手幫助這些孩子找回自信和用武之地。集中對他們進行二次教育和培養(yǎng)，讓學習英語不再成為他們的把難題。并且大力支持城鄉(xiāng)一體化進程，讓農(nóng)村的經(jīng)濟文化水平向城市靠攏，豐富廣大農(nóng)民的業(yè)余生活，對農(nóng)民進行再教育，尤其設(shè)置專門對留守兒童的教育管理機制，從根本上改變農(nóng)村孩子學習英語的弱勢局面?？傊?，在國家一再強調(diào)教育的重要性時，全社會都把受教育的主題――學生，看成是為了考試而學習的機器時，那么知識的學習已然失去了它應(yīng)有的價值，英語這門學科在農(nóng)村舉步維艱的同時，也可以看出中國農(nóng)村教育所面臨的?境不是一朝一夕就能解決的問題，它需要我們?nèi)鐣贾匾暺饋?，單靠政府還是學校都不可能實現(xiàn)教育的理想化，希望將來我們農(nóng)村中小學英語課堂教學由弱變強?！踞t(yī)院感染與控制6、露凝無游氛，天高風景澈。醫(yī)院感染與控制醫(yī)院12014.11醫(yī)院感染預(yù)防與控制宗志勇四川大學華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理科感染性疾病中2014.112重大醫(yī)院感染事件回顧重大醫(yī)院感染事件回顧3第1個里程碑事件:深圳市婦兒醫(yī)院手術(shù)后傷口感染時間:1998年4-5月地點:深圳市婦兒醫(yī)院事件:共手術(shù)后發(fā)生嚴重傷口龜分支桿菌感染病人166例:婦產(chǎn)科138例,外科(包括兒科)28例。起因為錯誤配制消毒劑,將1%的消毒原液稀釋了整整20倍,令用于浸泡手術(shù)器械的消毒液失去滅菌作用,從而造成大規(guī)模同源感染處理:院長被免職,直接責任人被開除46患者起訴醫(yī)院索賠2681萬。第1個里程碑事件:4第2個里程碑事件從SARS中得出的經(jīng)驗教靠18世紀的措施WarstoriesIn2003,theworldsuccessfullyfoughtoffanewdiseasethatcouldhavebecomeglobalcatastrophe.AdecadeaftertheSARSoutbreak,howmuchsaferarewe?第2個里程碑事件5第3個里程碑事件:西交附一院新生兒死亡事件時間:2008年9月地點:西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科事件:9名患兒發(fā)生院感,8人死亡。處理:醫(yī)院院長和主管副院長被撤職新生兒科主任和護士長及醫(yī)務(wù)部和護理部負責人被免職;新生兒科病房暫時封閉。三素郝市起附院新生兒死亡事件6當頭產(chǎn),30軸了寧安:交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡國函腰第3個里程碑事件:6宿州“摘眼球”事件時間:2005年12月地點:安徽省宿州市立醫(yī)院事件:10例白內(nèi)障手術(shù)患者眼球醫(yī)源性感染(銅綠假單胞菌),其中9名患者單側(cè)眼球被摘除處理:撤銷該院二甲醫(yī)院稱號;院長撤職,調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)眼科有關(guān)責任人被警告和記過,停止執(zhí)業(yè)9個月至1年。KINHUAXINH宿州“摘眼球”事件7多家醫(yī)院血透感染丙肝事件時間:2009年3月及以后通報地點:山西省太原公交公司職工醫(yī)院山西煤炭中心醫(yī)院甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院安徽省霍山縣醫(yī)院安徽省安慶市宜城醫(yī)院安徽省壽縣人民醫(yī)院內(nèi)蒙古烏拉特前旗婦幼保健院事件:多名患者因血液透析感染丙型肝炎的事件處理:血液透析室主任、主管副院長等相關(guān)責任人被免職。內(nèi)蒙古11例血透感染丙肝患者獲賠共121萬。多家醫(yī)院血透感染丙肝事件8報道的醫(yī)院感染重大事件-冰山一角報道的醫(yī)院感染重大事件9醫(yī)院感染危害猛于虎患者)住院時間延長、人身傷害、醫(yī)療費用增加職業(yè)安全受威脅、醫(yī)療糾紛增加醫(yī)務(wù)人員)相關(guān)人員被處分聲譽受損、行政處罰、業(yè)務(wù)關(guān)停、經(jīng)濟賠償.醫(yī)院進一步損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象,增加醫(yī)療行為的風險醫(yī)院感染危害猛于虎10需要切實重視醫(yī)院感染防控,因為醫(yī)院感染危害大醫(yī)院感染涉及面廣(病人、醫(yī)務(wù)人員,可能聚集和暴發(fā))形式所迫:等級醫(yī)院評審等多種檢查抗菌藥物整治(抗菌藥物!,感染↑?)醫(yī)院發(fā)展的必然:將來醫(yī)院間的競爭是醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的競爭多數(shù)醫(yī)院感染可控可防需要切實重視醫(yī)院感染防控,因為11醫(yī)院感染與控制課件12醫(yī)院感染與控制課件1