衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)~第三章 衛(wèi)生服務(wù)市場

第三章衛(wèi)生服務(wù)市場吳紹棠博士tangdream@189860150361內(nèi)容提要第一節(jié)市場分析第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場特征第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場失靈2第一節(jié)市場分析3討論什么是市場？市場有哪些特征？市場的構(gòu)成要素？市場如何運(yùn)行？

4一、市場與市場機(jī)制（一）市場1、市場的概念狹義：商品交換的場所廣義：商品交換關(guān)系的總和，是買賣雙方相互作用，共同決定物品或服務(wù)價格與數(shù)量的過程。市場是商品經(jīng)濟(jì)關(guān)系得以實現(xiàn)的必然途徑和基本形式，是商品經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物。52、市場特點自發(fā)性商品生產(chǎn)者和經(jīng)營者的經(jīng)濟(jì)活動都是在價值規(guī)律的自發(fā)調(diào)節(jié)下追求自身的利益。盲目性單個生產(chǎn)者和經(jīng)營者不可能掌握社會各方面的信息，也無法控制經(jīng)濟(jì)變化的趨勢，進(jìn)行經(jīng)營決策時有一定的盲目性。滯后性市場調(diào)節(jié)是一種事后調(diào)節(jié)63、市場類型（1）按購買者的購買目的和身份來劃分消費(fèi)者市場生產(chǎn)商市場轉(zhuǎn)賣者市場政府市場（3）按地理位置城市市場農(nóng)村市場（2）按產(chǎn)品或服務(wù)供給方的狀況完全競爭市場完全壟斷市場壟斷競爭市場寡頭壟斷市場（4）按照區(qū)域范圍國際市場國內(nèi)市場73、市場類型（5）按照經(jīng)營產(chǎn)品的專門化和綜合性專業(yè)性市場綜合性市場（6）按照規(guī)模大小小型市場中型市場大型市場（7）按交易對象是否具有物質(zhì)實體來分類有形產(chǎn)品市場無形產(chǎn)品市場84、市場的基本要素商品交換的場所商品交換的地點和區(qū)域商品交換的媒介貨幣買賣雙方得以實現(xiàn)交易的媒介手段市場需求和供給市場需求是指商品或勞務(wù)的消費(fèi)者在一定價格水平上對商品及勞務(wù)的有支付意愿和支付能力的需求量；市場供給是指在一定時間內(nèi)商品的生產(chǎn)者在一定價格水平上，愿意向市場上提供的商品的數(shù)量；以價格為核心的各種市場信號商品的價格以及各種生產(chǎn)要素商品（資本、勞動力、技術(shù)等）的價格信號市場活動主體商品提供者和消費(fèi)者9（二）市場機(jī)制1、概念市場上的各種要素相互作用、相互制約所構(gòu)成的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)理商品經(jīng)濟(jì)條件下，社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和資源配置的基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)機(jī)制商品經(jīng)濟(jì)的普遍規(guī)律即價值規(guī)律的具體表現(xiàn)和作用形式?jīng)Q定了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)、為誰生產(chǎn)的問題影響資源的配置效率及生產(chǎn)者的生產(chǎn)效率10生產(chǎn)什么？如何生產(chǎn)？為誰生產(chǎn)？112、市場機(jī)制的構(gòu)成12（1）價格機(jī)制價格機(jī)制是指在競爭過程中，與供求相互聯(lián)系、相互制約的市場價格的形成和運(yùn)行機(jī)制。包括價格形成機(jī)制和價格調(diào)節(jié)機(jī)制。是市場機(jī)制中的基本機(jī)制價格機(jī)制是市場機(jī)制中最敏感、最有效的調(diào)節(jié)機(jī)制，價格的變動對整個社會經(jīng)濟(jì)活動有十分重要的影響。商品價格的變動，會引起商品供求關(guān)系變化；而供求關(guān)系的變化，又反過來引起價格的變動。作用調(diào)節(jié)生產(chǎn)調(diào)節(jié)多次收入分配調(diào)節(jié)消費(fèi)宏觀經(jīng)濟(jì)的重要調(diào)控手段13（2）供求機(jī)制供求機(jī)制是指商品的供求關(guān)系與價格、競爭等因素之間相互制約和聯(lián)系而發(fā)揮作用的機(jī)制。供求關(guān)系受價格和競爭等因素的影響，而供求關(guān)系的變動，又能引起價格的變動和競爭的開展。供求機(jī)制是市場機(jī)制的主體。供求聯(lián)結(jié)著生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)等環(huán)節(jié)，是生產(chǎn)者與消費(fèi)者關(guān)系的反映與表現(xiàn)。供求運(yùn)動是市場內(nèi)部矛盾運(yùn)動的核心，其它要素（如價格、競爭、貨幣流通等）的變化都圍繞供求運(yùn)動而展開。重要功能調(diào)節(jié)商品的價格調(diào)節(jié)商品的生產(chǎn)與消費(fèi)的方向和規(guī)模調(diào)節(jié)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化14（3）競爭機(jī)制競爭機(jī)制反映競爭與供求關(guān)系、價格變動、資金和勞動力流動等市場活動之間的有機(jī)聯(lián)系，是商品經(jīng)濟(jì)活動中優(yōu)勝劣汰的手段和方法。競爭包括買者和賣者雙方之間的競爭，也包括買者之間和賣者之間的競爭。競爭的主要手段在同一生產(chǎn)部門內(nèi)主要是價格競爭，以較低廉的價格戰(zhàn)勝對手。在部門之間，主要是資金的流入或流出，資金由利潤率低的部門流向利潤率高的部門。競爭機(jī)制充分發(fā)揮作用和展開的標(biāo)志是優(yōu)勝劣汰。15（4）風(fēng)險機(jī)制風(fēng)險機(jī)制是指風(fēng)險與競爭及供求共同作用的原理，在利益的誘惑下，風(fēng)險作為一種外在壓力同時作用于市場主體，與競爭機(jī)制同時調(diào)節(jié)市場的供求。風(fēng)險機(jī)制是市場機(jī)制的基礎(chǔ)機(jī)制。風(fēng)險機(jī)制是市場運(yùn)行的約束機(jī)制。16機(jī)制之間的關(guān)系價格機(jī)制是市場機(jī)制中對市場經(jīng)濟(jì)起調(diào)節(jié)作用的機(jī)制，對其他機(jī)制都起著推動作用，在市場機(jī)制中居于核心地位。供求機(jī)制是市場機(jī)制的保證機(jī)制。競爭機(jī)制是市場機(jī)制的關(guān)鍵機(jī)制。激勵機(jī)制是市場機(jī)制的動力機(jī)制。風(fēng)險機(jī)制是市場機(jī)制的基礎(chǔ)機(jī)制。173、市場機(jī)制的功能利用價格這只“看不見的手”對資源的分配和要素組合起調(diào)節(jié)作用，使社會資源的配置趨于合理和優(yōu)化。標(biāo)準(zhǔn)：帕累托最優(yōu)也稱為帕累托效率（Paretoefficiency），是指資源分配的一種理想狀態(tài)如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何一方當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利的再增進(jìn)必然使其他當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。如果經(jīng)濟(jì)上可以在不減少某個人效用的情況下，通過改變資源的配置可以提高其他人的效用，這種資源配置狀態(tài)為“帕累托無效率”，這種改變稱為帕累托改進(jìn)。帕累托最優(yōu)狀態(tài)就是不可能再有更多的帕累托改進(jìn)的余地；換句話說，帕累托改進(jìn)是達(dá)到帕累托最優(yōu)的路徑和方法。帕累托最優(yōu)是公平與效率的“理想王國”。18帕累托改進(jìn)193、市場機(jī)制的功能（1）市場機(jī)制在配置資源中，以價格為信號，引導(dǎo)社會資源在國民經(jīng)濟(jì)的各部門、各產(chǎn)業(yè)中得到有效配置。（2）在完全競爭市場中，以價格為信號，引導(dǎo)社會資源在各市場主體間得到合理配置與使用，優(yōu)勝劣汰，實現(xiàn)在生產(chǎn)層次上的資源優(yōu)化配置。（3）以價格為信號，引導(dǎo)資源及服務(wù)、產(chǎn)品在人群中分配。204、市場機(jī)制作用的條件經(jīng)濟(jì)信息完全對稱完全競爭市場規(guī)模報酬不變或遞減企業(yè)與個人經(jīng)濟(jì)活動沒有任何外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)交易成本可以忽略不計經(jīng)濟(jì)當(dāng)事人完全理性21二、市場結(jié)構(gòu)分析市場結(jié)構(gòu)指的是某一市場中各種要素之間的內(nèi)在聯(lián)系及其特征，包括市場供給者之間、需求者之間、供給和需求者之間以及市場上現(xiàn)有的供給者、需求者與正在進(jìn)入該市場的供給者、需求者之間的關(guān)系。一個市場的結(jié)構(gòu)依賴于買者和賣者的數(shù)量以及產(chǎn)品差別的大小。依照市場上廠商的數(shù)量、廠商所提供產(chǎn)品的差異、對價格的影響程度以及進(jìn)入障礙等特匯，市場被劃分為完全競爭、壟斷、壟斷競爭和寡頭四種市場結(jié)構(gòu)。22（一）完全競爭市場1、市場結(jié)構(gòu)特征完全競爭市場是指競爭充分而不受任何阻礙和干擾的一種市場結(jié)構(gòu)。在這種市場類型中，買賣人數(shù)眾多，買者和賣者是價格的接受者，資源可自由流動，信息具有完全性。大量買者和賣者產(chǎn)品同質(zhì)性資源流動性信息完全性232、市場均衡分析24MPC(marginalpropensitytoconsume)＝S邊際消費(fèi)傾向（每增減1元國民收入所引起的消費(fèi)變化）MPB（私人邊際效益marginalprivatebenefit）＝D消費(fèi)者每增加一個單位物品或服務(wù)的消費(fèi)所獲得的滿足程度25（二）壟斷市場壟斷市場是指整個行業(yè)中只有唯一的一個廠商的市場組織。壟斷市場的條件市場上只有唯一的一個生產(chǎn)廠商和銷售商品該廠商生產(chǎn)和銷售的商品沒有任何相近的替代品其他任何廠商進(jìn)入該行業(yè)都極為困難或不可能26在我們的生活中，你能舉出一兩個完全壟斷市場或接近于完全壟斷市場的例子嗎？272829完全壟斷市場形成的原因關(guān)鍵資源的獨(dú)家擁有政府管制生產(chǎn)過程中低于多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)成本的方式進(jìn)行產(chǎn)品供給302、壟斷市場的均衡分析31（三）壟斷競爭市場壟斷競爭是一種介于完全競爭和完全壟斷之間的市場組織形式，在這種市場中，既存在著激烈的競爭，又具有壟斷的因素。壟斷競爭市場是指一種既有壟斷又有競爭，既不是完全競爭又不是完全壟斷的市場，是處于完全競爭和完全壟斷之間的一種市場。結(jié)構(gòu)特征產(chǎn)品之間存在差別市場上存在較多的彼此之間激烈競爭的企業(yè)企業(yè)進(jìn)入市場比較容易32市場均衡分析長期均衡條件：1）MR=MC，2）P=AR=AC短期均衡條件：MR=MC33（四）寡頭壟斷市場寡頭壟斷市場是介于壟斷競爭與完全壟斷之間的一種比較現(xiàn)實的混合市場，是指少數(shù)幾個企業(yè)控制整個市場的生產(chǎn)和銷售的市場結(jié)構(gòu)。特點廠商極少相互依存產(chǎn)品同質(zhì)或異質(zhì)進(jìn)出不易34市場類型特征比較35第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場特征36一、衛(wèi)生服務(wù)市場結(jié)構(gòu)（一）概念衛(wèi)生服務(wù)市場客觀存在，具備市場的基本要素衛(wèi)生服務(wù)市場是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和。1、場所2、交換關(guān)系3、是全社會經(jīng)濟(jì)市場的一部分37（二）衛(wèi)生服務(wù)市場的結(jié)構(gòu)38（三）衛(wèi)生服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行1、相關(guān)市場的影響衛(wèi)生服務(wù)提供市場中增加了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)這一經(jīng)濟(jì)主體。醫(yī)療服務(wù)市場的價格不再完全依賴醫(yī)療服務(wù)供需方?jīng)Q定。價格對需方發(fā)揮間接的調(diào)節(jié)作用，使需方對價格的變動反應(yīng)不靈敏。新農(nóng)合案例兩種不同的結(jié)果對供方具有監(jiān)督、管理作用，使供方改善服務(wù)，提高效率對供方缺乏約束力，導(dǎo)致供方在醫(yī)療質(zhì)量和價格上更加處于主動地位。39（三）衛(wèi)生服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行1、相關(guān)市場的影響衛(wèi)生服務(wù)要素市場正在發(fā)生著變化經(jīng)濟(jì)體制從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生人力市場材料市場和設(shè)備市場籌資市場影響醫(yī)療服務(wù)需求者和供給者的行為，影響衛(wèi)生服務(wù)供給者各種生產(chǎn)要素的可得性。資金籌集的渠道、方式及各渠道來源資金的投入方向衛(wèi)生服務(wù)的資金市場正在逐步形成40（三）衛(wèi)生服務(wù)市場的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行2、社會經(jīng)濟(jì)對衛(wèi)生服務(wù)市場的影響衛(wèi)生體制的變遷和衛(wèi)生系統(tǒng)的組織形式帶有很強(qiáng)的政治色彩，受各國政治、經(jīng)濟(jì)、社會環(huán)境的直接影響政黨的變遷、政府意識形態(tài)的變化直接影響衛(wèi)生服務(wù)市場經(jīng)濟(jì)體制的改變也直接影響衛(wèi)生服務(wù)市場經(jīng)濟(jì)水平的變化社會環(huán)境的變化，如健康水平、人口年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜41二、衛(wèi)生服務(wù)市場特征（一）衛(wèi)生服務(wù)市場屬性是一個不完全競爭的市場供需雙方信息不對稱供需雙方的競爭不完全，但供方之間的競爭經(jīng)常存在壟斷，如一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院存在具有外部性特征產(chǎn)品及大量公共產(chǎn)品42（二）衛(wèi)生服務(wù)市場產(chǎn)品的特性按照衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容預(yù)防服務(wù)保健服務(wù)康復(fù)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)按經(jīng)濟(jì)學(xué)特征公共產(chǎn)品純公共產(chǎn)品準(zhǔn)公共產(chǎn)品個人物品必需消費(fèi)品特需消費(fèi)品431、公共產(chǎn)品特征效用的不可分性消費(fèi)的非競爭性受益的非排他性影響大多具有較高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效率空氣污染的治理、水污染的治理“免費(fèi)搭車”現(xiàn)象存在，導(dǎo)致公共產(chǎn)品供給的短缺442、準(zhǔn)公共產(chǎn)品在衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品中，有許多并不完全具備非競爭性和非排他性，但卻存在一定的外部效應(yīng)。計劃免疫接種、教育、文化、廣播、電視、醫(yī)院、應(yīng)用科學(xué)研究、體育、公路、農(nóng)林技術(shù)推廣等事業(yè)單位，其向社會提供的屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。實行企業(yè)核算的自來水、供電、郵政、市政建設(shè)、鐵路、港口、碼頭、城市公共交通等，也屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的范圍。外部效應(yīng)是指一部分人對某種產(chǎn)品的消費(fèi)可以對不消費(fèi)這種產(chǎn)品的人發(fā)生間接的影響。正外部效應(yīng)負(fù)外部效應(yīng)453、個人產(chǎn)品屬于私人產(chǎn)品，具有排他性和競爭必性，缺乏外部效應(yīng)。必需品被社會認(rèn)為人人應(yīng)該得到的衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)的價格彈性比較小特需品被大多數(shù)人認(rèn)為可有可無的衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)的需求價格彈性大沒有確切的治療和防病效果46屬性分類產(chǎn)品屬性交換方式供給面需求面1個人產(chǎn)品非基本需求營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，居民獨(dú)立購買，按市場原則交換2基本需求非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，居民自行購買，政府向弱勢人群提供補(bǔ)貼，按市場原則交換3準(zhǔn)公共產(chǎn)品非營利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，居民自行購買，政府向供給者和弱勢人群提供補(bǔ)貼，按市場原則交換4純公共產(chǎn)品非營利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，政府購買，向居民分配；或政府直接承辦這類機(jī)構(gòu)，向居民進(jìn)行分配衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的分類474、衛(wèi)生服務(wù)市場的特性衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)和消費(fèi)具有時間和空間的同一性。有大量的公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有較顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效率，但市場機(jī)制在衛(wèi)生領(lǐng)域中的不能完全實現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置。衛(wèi)生服務(wù)的最終產(chǎn)品是人們健康水平的改善。48（三）衛(wèi)生服務(wù)成本與效益外部性1、需方的外部性當(dāng)某種產(chǎn)品或服務(wù)的邊際社會效益偏離邊際個人收益時就產(chǎn)生了需方的外部性。正的需方外部性表現(xiàn)為邊際社會效益大于邊際個人收益負(fù)的需方外部性表現(xiàn)為邊際社會效益小于邊際個人收益Q0：邊際個人收益＝邊際個人成本

邊際社會收益>邊際社會成本Q1：邊際社會收益＝邊際社會成本492、供方的外部性當(dāng)某種產(chǎn)品或服務(wù)生產(chǎn)的邊際社會成本偏離邊際個人成本時就產(chǎn)生了供方的外部性正的供方外部性表現(xiàn)為邊際社會成本小于邊際個人成本；負(fù)的供方外部性表現(xiàn)為邊際社會成本大于邊際個人成本。醫(yī)療垃圾抗生素的過度提供50供方外部性5152（四）醫(yī)療服務(wù)市場的特點1、醫(yī)療需求與供給的不確定性疾病發(fā)生與醫(yī)療需求具有不確定性治療效果的不確定性政府承擔(dān)籌資與分配責(zé)任對衛(wèi)生提供者技術(shù)的規(guī)制及頒發(fā)執(zhí)照2、供需雙方信息不對稱3、在醫(yī)療服務(wù)市場中存在壟斷和誘導(dǎo)需求法律限制造成的壟斷供需雙方信息不對稱造成的壟斷技術(shù)權(quán)威造成的壟斷誘導(dǎo)需求的存在534、醫(yī)療服務(wù)需求彈性小5、醫(yī)療服務(wù)價格不是經(jīng)充分競爭形成的6、醫(yī)療服務(wù)市場的主體特征三個經(jīng)濟(jì)主體衛(wèi)生服務(wù)的需求者衛(wèi)生服務(wù)的提供者第三方付費(fèi)人7、提供者不是追求利潤最大化54第三節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場失靈55一、信息不對稱一些成員擁有其他成員無法擁有的信息導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)市場失靈的重要原因1、衛(wèi)生服務(wù)提供者與需求者的信息不對稱機(jī)會主義道德?lián)p害2、衛(wèi)生服務(wù)需求者與衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)構(gòu)之間的不對稱道德?lián)p害逆向選擇3、衛(wèi)生服務(wù)提供者及管制者之間的信息不對稱56二、效益外在性在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，許多的服務(wù)為公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品，具有效益的外在性。負(fù)的外部效益醫(yī)療廢棄物的不合理處置會影響居民健康抗生素藥物的不合理提供導(dǎo)致耐藥性問題。由于外部影響扭曲了價格機(jī)制，使價格體系無法傳遞正確的信息，結(jié)果使整個經(jīng)濟(jì)的資源配置不可能達(dá)到帕累托最優(yōu)狀態(tài)。57三、壟斷大大降低市場市場配置資源的效率壟斷的存在，影響市場機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域作用的發(fā)揮58四、市場調(diào)節(jié)不能解決貧富懸殊、不能兼顧公平與效率出現(xiàn)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的風(fēng)險選擇與撇奶油現(xiàn)象五、宏觀總量平衡問題不能實現(xiàn)市場總需求與總供給的均衡依靠衛(wèi)生規(guī)劃實現(xiàn)六、衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展59衛(wèi)生服務(wù)市場的政府干預(yù)60第一節(jié)概述一、政府干預(yù)的理論依據(jù)衛(wèi)生服務(wù)市場存在市場失靈的現(xiàn)象政府干預(yù)可以糾正衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品外部性所導(dǎo)致的市場失靈醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的強(qiáng)制性造成供方壟斷61二、政府干預(yù)的作用政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場行為的基本作用就是調(diào)控。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置衛(wèi)生政策的制定衛(wèi)生體制的改革宏觀調(diào)控杠桿衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行和評價保護(hù)和利用衛(wèi)生資源市場機(jī)制配置資源的基礎(chǔ)性作用，但不是完全性調(diào)節(jié)作用改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境激勵供給者積極性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的等、靠、要、看政府對衛(wèi)生事業(yè)由既“辦”又“管”轉(zhuǎn)為?！肮芾怼毙l(wèi)生事業(yè)規(guī)劃治理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場62三、政府干預(yù)的目標(biāo)政府干預(yù)的目標(biāo)是兼顧公平與效率市場機(jī)制只能保證市場運(yùn)行效率市場失靈降低效率政府干預(yù)和市場機(jī)制在運(yùn)行上要互補(bǔ)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場缺醫(yī)少藥政府干預(yù)和市場機(jī)制在功能上要互補(bǔ)公費(fèi)醫(yī)療制度帶來的資源浪費(fèi)與不公平政府干預(yù)和市場機(jī)制在實施方式上要互補(bǔ)享受性、保健性衛(wèi)生服務(wù)由市場機(jī)制去調(diào)節(jié)傳染性疾病與公共衛(wèi)生服務(wù)依靠政府調(diào)控63第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)市場政府干預(yù)形式政府干預(yù)的手段規(guī)劃手段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)體系