腎上腺影像診斷課件

腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院。劉林祥解剖與生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖學(xué):位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有豐富的低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,在右膈肌腳外側(cè)與肝右葉內(nèi)緣之間,前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極內(nèi)方,前外側(cè)毗鄰胰體尾部,內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。側(cè)支厚度小于10m,面積小于150mm重量12~16g組織學(xué):皮質(zhì)、髓質(zhì)和基質(zhì)生理學(xué):皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌醛固酮、皮質(zhì)醇和雄激素,髓質(zhì)產(chǎn)生兒茶酚胺農(nóng)村英語教學(xué)如何應(yīng)對新一輪的課程改革,如何通過轉(zhuǎn)變教育觀念,改變教學(xué)方法,走出適合農(nóng)村英語教學(xué)的路子,以期達到基礎(chǔ)教育階段英語課程的目標,是擺在每一位農(nóng)村英語教師面前的一個嚴峻的課題。筆者在多年的教學(xué)和科研的實踐中,作了一些有益的嘗試。一、心理障礙的類型及表現(xiàn)1、羞澀農(nóng)村學(xué)生雖然在開始學(xué)習(xí)英語之前,他們通過各種媒體或多或少接觸過英語,喚起了對英語的好奇心和求知欲。但一進入英語課堂,農(nóng)村學(xué)生的那種羞于開口,怕出錯誤,怕被嘲笑,不善合作的特征就顯現(xiàn)出來。即使給他們課堂時間討論,他們中的大多數(shù)人也會僵持在那里或沉默不語。在一次課后我問學(xué)生:“為什么不能用英語進行簡短的交流?”他的回答是:“我一說英語全身都緊張,全班那么多同學(xué)盯著我,我要是說錯了,多難堪啊?！彼麄兊哪欠N好奇心和求知欲被羞澀掩蓋了。2、焦慮學(xué)習(xí)之初,學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣較濃。但隨著所學(xué)知識量逐日增加,部分學(xué)生開始感到壓力很大。有些學(xué)生甚至失去信心。上英語課時,從學(xué)生的表情和行為過程中可以明顯地看出,英語學(xué)習(xí)有困難,自信心不足的學(xué)生不敢抬頭看老師,他們生怕老師提問,從不主動上臺或舉手回答問題;假如被老師點到,便以一句“對不起”來應(yīng)付。3、恐懼焦慮心理常常轉(zhuǎn)變?yōu)閷τ⒄Z學(xué)習(xí)的恐懼。出現(xiàn)恐懼心理的學(xué)生害怕上英語課,課堂上不敢正視教師,一旦教師提問或是組織課堂活動,他們總是擔心自己會出洋相。主要是因為存在這樣的心理:我不問,誰也不知道我不會這個問題;如果我問了,大家會笑我連這么簡單的問題都不會而瞧不起我。長此以往,形成惡性循環(huán),學(xué)習(xí)中的問題越來越多,越多越不想問,學(xué)習(xí)成績當然好不了。這種心理障礙對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響非常嚴重。4、厭惡受恐懼心理的影響,學(xué)生的英語成績會迅速下降,以致厭惡英語學(xué)習(xí)。當這種心理障礙形成后,他們會破罐子被摔,產(chǎn)生完全放棄英語學(xué)習(xí)的念頭和行為。二、排除學(xué)生英語學(xué)習(xí)心理障礙的策略深入研究和分析學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,合理地選擇使用有效的教學(xué)策略,能很好地幫助學(xué)生排除心理障礙。1、創(chuàng)設(shè)情境“教學(xué)的實質(zhì)和根本任務(wù)在于創(chuàng)建一個讓學(xué)生感到安全、輕松、消除心理壓力和負擔的情境,讓學(xué)生敢于和勇于自動發(fā)表見解、自由想像和創(chuàng)造”。因此,要創(chuàng)造生動、活潑、民主的課堂氣氛,組織各種適宜所有學(xué)生參與和探究的活動,讓學(xué)生在活動中,在愉快中學(xué)習(xí)新的知識。讓良好的學(xué)習(xí)氛圍逐步消除學(xué)生的心理障礙,促使學(xué)生健康發(fā)展。2、轉(zhuǎn)換角色“緊張、害怕是語言學(xué)習(xí)的大敵,成功體驗的殺手,也是主動交際的最大障礙”。教師應(yīng)成為輔導(dǎo)者,促使學(xué)生與其共同負起教學(xué)的責任,鍛煉他們自主學(xué)習(xí)的能力,提高學(xué)生的自信,克服各種心理障礙。一般來說,教師在課上講的比例最多不應(yīng)超過25%,而應(yīng)允許學(xué)生講75%”。3、量力策略在學(xué)生的發(fā)展過程中,就群體而言,存在著個性差異。就個體而言,存在著自身差異。在教學(xué)過程中,處理好學(xué)生的個性差異和自身差異是消除學(xué)生焦慮、恐懼、厭惡等心理障礙的有效途徑。量力策略就是根據(jù)學(xué)生心理障礙發(fā)展的程度和個性差異,對全體學(xué)生實施分層教學(xué)。通常是將學(xué)生分為A、B、C三類。在教學(xué)方法和要求上分別對待,以使優(yōu)等學(xué)生“吃得飽”,學(xué)困生“夠得著”。在教學(xué)中,教師還可以特意讓學(xué)困生有表現(xiàn)自己的機會。一旦成功,這種成功的喜悅會讓他們重新樹立起學(xué)習(xí)的信心。4、評價策略在教學(xué)中,應(yīng)始終堅持充分關(guān)注學(xué)生的形成性發(fā)展過程,并切實使評價主體多元化和評價形式多樣化。如建立學(xué)生學(xué)習(xí)檔案,又如采用新型成績報告單,期中期末通過新型成績報告單向班級和家長報告學(xué)生的綜合發(fā)展情況,包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,合作精神和學(xué)生互評,自評等各個方面的信息。新的評價方式能使學(xué)生經(jīng)常看到自己發(fā)展過程中的進步,增強學(xué)習(xí)自信心,及時消除各種心理障礙?？傊?我們要把心理健康教育的思想貫穿于英語課堂教學(xué)活動中,認真研究農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語的心理障礙的形成及其對策,有效地調(diào)整教學(xué)方法和目標,要創(chuàng)設(shè)符合心理健康教育所要求的人際環(huán)境、心理環(huán)境,對于農(nóng)村學(xué)生保持良好的學(xué)習(xí)英語的心態(tài),為他們的終身學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2010年高校畢業(yè)生總量達630萬,加上2009年未就業(yè)的高校畢業(yè)生近90萬人,需就業(yè)人數(shù)達700萬以上。目前應(yīng)屆畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)的比例為0.3%,與發(fā)達國家40%的創(chuàng)業(yè)率相比,我國大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的空間和潛力很大[1]。國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加強普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》中指出:鼓勵高校積極開展創(chuàng)業(yè)教育和實踐活動,使大學(xué)生在校期間,增強創(chuàng)業(yè)意識,提高創(chuàng)業(yè)能力。中國是聯(lián)合國教科文組織“創(chuàng)業(yè)教育”項目的成員國,創(chuàng)業(yè)教育始于20世紀90年代,但是效果并不令人滿意[2],分析創(chuàng)業(yè)教育的方式具有重要意義。1.創(chuàng)業(yè)教育與組織學(xué)習(xí)的關(guān)系創(chuàng)業(yè)教育是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價值觀,讓學(xué)生自覺探求社會需求,進而結(jié)合自身潛力,形成與社會需求和個體相契合的知識體系。創(chuàng)業(yè)教育中,學(xué)生不是被動接受知識,而是掌握方法,形成與環(huán)境互動的學(xué)習(xí)能力,達到自主學(xué)習(xí)。2.創(chuàng)業(yè)教育中的組織學(xué)習(xí)方式分析學(xué)習(xí)型組織的特點包括:明晰的目標和愿景、領(lǐng)導(dǎo)承諾和授權(quán)、探索創(chuàng)新和激勵、知識共享和團隊工作解決問題[3]。要進行組織學(xué)習(xí),必須形成學(xué)習(xí)型大學(xué)。其次,需要能夠適應(yīng)創(chuàng)業(yè)教育的師資。因而,創(chuàng)業(yè)教育需要改變對大學(xué)和教師評價體系,將生產(chǎn)力從課題、論文等評價指標的桎梏中解放出來,構(gòu)建創(chuàng)業(yè)型人才的組織學(xué)習(xí)方式。Kolb認為學(xué)習(xí)包括四個階段:直接經(jīng)驗――反思性觀察――抽象概念化――積極實踐。Kim的“OADI――個體心智模式循環(huán)模型”,把學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)分為概念式學(xué)習(xí)和行動式學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教育注重抽象化概念環(huán)節(jié),即概念式學(xué)習(xí),從某種程度上形成了學(xué)校教育與社會需求的脫節(jié)。創(chuàng)業(yè)教育注重加強課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會發(fā)展的聯(lián)系,強調(diào)學(xué)生終身學(xué)習(xí)必備的基礎(chǔ)知識和技能,培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息、獲得新知識、分析和解決問題以及交流合作的能力[4]?；谝陨系姆治?將創(chuàng)業(yè)教育中的組織學(xué)習(xí)方式分為四個階段:經(jīng)驗學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)、實踐學(xué)習(xí)。2.1經(jīng)驗學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的起點來自實踐經(jīng)驗,與社會發(fā)展同步,與學(xué)生的學(xué)習(xí)方向相關(guān),目前很多創(chuàng)業(yè)課程的內(nèi)容與專業(yè)課程互不融合,基本是兩個獨立的體系。傳統(tǒng)教育體制使得教師的實踐經(jīng)驗很少,教學(xué)內(nèi)容往往紙上談兵。經(jīng)驗學(xué)習(xí)要取得良好的效果,應(yīng)注重實踐型師資建設(shè),可以聘請一批有豐富工作經(jīng)驗、具備較好溝通能力的人擔任兼職指導(dǎo)教師,通過校企合作建立實習(xí)基地,引導(dǎo)學(xué)生接觸社會,增加實際經(jīng)驗。經(jīng)驗學(xué)習(xí)的期望目標是學(xué)生能夠結(jié)合個體的知識基礎(chǔ)是對已有經(jīng)驗進行思考與改進,通過主動實驗在新環(huán)境中驗證新的方案。社會快速發(fā)展使得許多問題既沒有標桿,又難以與已有經(jīng)驗建立起直接聯(lián)系,這需要培養(yǎng)對已有經(jīng)驗的遷移能力和創(chuàng)新能力。良好的經(jīng)驗學(xué)習(xí)有助于從具體經(jīng)驗中培養(yǎng)復(fù)雜多變環(huán)境下解決綜合問題的能力,是后續(xù)學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。2.2反思學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)需要具備創(chuàng)新能力,質(zhì)疑精神是創(chuàng)新的前提,要適應(yīng)不斷創(chuàng)新的要求,必須以批判性的眼光來分析、審視已有的實踐性知識,通過反思進行優(yōu)化。反思是反映學(xué)習(xí)中自主管理的一個關(guān)鍵的認知過程,能夠促使學(xué)生結(jié)合環(huán)境變化對自己的知識結(jié)構(gòu)、行為表現(xiàn)進行批判性思考,發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)能力和知識結(jié)構(gòu)的不足,進而主動尋求解決策略,確定恰當?shù)男袆臃桨?產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的自我提高意識,促進自我發(fā)展。反思學(xué)習(xí)需要研究學(xué)生的成長歷程、行動特征,可以運用成長檔案法、行動研究法、對比分析法等方法。在學(xué)習(xí)型組織中,反思學(xué)習(xí)常以團隊形式進行,團隊成員感受并驗證自己的行為標準和價值觀,反思自己的定位,在自我認知的基礎(chǔ)上,通過與其他成員的交流,使個體知識與社會知識相容,達到提高在動態(tài)環(huán)境中處理復(fù)雜問題的能力。2.3理論學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)師資隊伍建設(shè)應(yīng)同時注重理論型師資和實踐型師資的培養(yǎng),理論型師資的培養(yǎng)中,應(yīng)注重教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),為學(xué)生創(chuàng)造性活動的開展提供精神示范。教師不僅僅是理論的傳授者,其更重要的角色是引導(dǎo)者,引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用邏輯、歸納等科學(xué)的思維方法,把經(jīng)過反思后的經(jīng)驗進行歸類和整理,在一定的理論知識背景基礎(chǔ)上進行概括,形成系統(tǒng)的理論?！爸R的獲取源于對經(jīng)驗的升華和理論化”,理論學(xué)習(xí)是在理論繼承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新,在鞏固已有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,教師應(yīng)盡可能地為學(xué)生提供獨立思考、自由發(fā)揮的空間,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,并創(chuàng)造性地分析和解決問題,充分發(fā)揮自身的創(chuàng)造潛能,特別是綜合分析能力、邏輯推理能力和判斷歸納能力。2.4實踐學(xué)習(xí)高校的專業(yè)設(shè)置和知識結(jié)構(gòu),特別是與具體工作實踐的聯(lián)系還存在很大的改善空間。學(xué)習(xí)是來源于現(xiàn)有經(jīng)驗,經(jīng)過反思,形成新的知識,再回到實踐中,進行檢驗和完善。實踐學(xué)習(xí)是對已獲知識的應(yīng)用和鞏固階段,可以檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。實踐學(xué)習(xí)必須有實踐環(huán)境,這需要校企攜手,結(jié)合學(xué)校的專業(yè)和企業(yè)的經(jīng)營特點,建設(shè)實踐基地。有條件的學(xué)校也可以根據(jù)對經(jīng)濟社會發(fā)展的預(yù)測,建設(shè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)園區(qū)。二戰(zhàn)之前,斯坦福大學(xué)只是一所邊緣大學(xué),但采用了MIT模式之后,斯坦福大學(xué)里教授的研究成果參與到企業(yè)中,斯坦福大學(xué)與硅谷在發(fā)展中獲得雙贏,與斯坦福大學(xué)有關(guān)的企業(yè)的產(chǎn)值占硅谷產(chǎn)值的50-60%。在硅谷的發(fā)展中,政府的支持;富有創(chuàng)造性的文化、經(jīng)濟、技術(shù)和社會網(wǎng)絡(luò);優(yōu)勝劣汰的系統(tǒng)以及風險投資發(fā)揮了重要作用。只有社會各方面力量成為創(chuàng)業(yè)教育的共同體,創(chuàng)業(yè)教育才有可能取得良好的效果。3.結(jié)論與展望創(chuàng)業(yè)教育是經(jīng)濟社會發(fā)展對高等教育提出的潛在要求,創(chuàng)新能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)是創(chuàng)業(yè)教育的核心,以傳授技能和知識為主的教育不是真正意義上的創(chuàng)業(yè)教育。創(chuàng)業(yè)教育要取得良好的效果,需要轉(zhuǎn)變教育觀念,深化教育體制改革,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型高校,培養(yǎng)創(chuàng)新型師資。經(jīng)驗學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)是螺旋式上升的過程,貫穿其中的內(nèi)在聯(lián)系是思維和能力的培養(yǎng),需要各類組織廣泛參與,才能取得良好的效果。腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷腎上腺影像診斷1腎上腺影像診斷泰山醫(yī)學(xué)院放射學(xué)院。劉林祥腎上腺影像診斷2解剖與生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖學(xué):位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有豐富的低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,在右膈肌腳外側(cè)與肝右葉內(nèi)緣之間,前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極內(nèi)方,前外側(cè)毗鄰胰體尾部,內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。側(cè)支厚度小于10m,面積小于150mm重量12~16g組織學(xué):皮質(zhì)、髓質(zhì)和基質(zhì)生理學(xué):皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌醛固酮、皮質(zhì)醇和雄激素,髓質(zhì)產(chǎn)生兒茶酚胺解剖與生理3腎上腺0檢查方法檢査前準備同一般腹部檢查2.掃描層厚:5mm,間距5mm3.若已知病變范圍較大,則10m疑異位嗜鉻細胞瘤時,掃描范圍可擴大到縱隔至髂動脈分叉處.增強掃描:同一般腹部檢查腎上腺0檢查方法4腎上腺MR檢查方法VCAVHMCAYBAMICAVNEAICANNBAy病人準備:加腹帶抑制呼吸運動產(chǎn)生的偽影2.線圈:腹部線圈3.成像序列:TSE/FLASH/F|SP/FS掃描方法:橫斷面—TWI/T2硎W|+FS冠狀面5增強掃描腎上腺MR檢查方法5腎上腺正常表現(xiàn)位置:右側(cè):腎上極上方,下腔靜脈后方,肝內(nèi)緣與膈肌之間左側(cè):腎上極前方偏內(nèi)側(cè)形態(tài):右側(cè):逗號狀線條形或人字形左側(cè):倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹大小:厚度×長度×寬度=1×3×3cm,不超過同層面膈肌角厚度信號特點:TW/T2硎等、略高信號,與肝臟相近腎上腺正常表現(xiàn)6腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)7腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)8腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)9腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)10腎上腺正常CT表現(xiàn)腎上腺正常CT表現(xiàn)11腎上腺影像診斷課件12腎上腺影像診斷課件13腎上腺影像診斷課件14腎上腺影像診斷課件15腎上腺影像診斷課件16腎上腺影像診斷課件17腎上腺影像診斷課件18腎上腺影像診斷課件19腎上腺影像診斷課件20腎上腺影像診斷課件21腎上腺影像診斷課件22腎上腺影像診斷課件23腎上腺影像診斷課件24腎上腺影像診斷課件25腎上腺影像診斷課件26腎上腺影像診斷課件