劉光河-醫(yī)護(hù)配合與溝通

醫(yī)護(hù)配合和溝通

急診科

劉光河目的

更好的進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加患者滿(mǎn)意度，緩解醫(yī)患關(guān)系。

成功學(xué)大師戴爾·卡耐基說(shuō)過(guò)：與人相處的學(xué)問(wèn)，在人類(lèi)所有的學(xué)問(wèn)中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來(lái)其他知識(shí)不能帶來(lái)的力量，它是成就一個(gè)人的順風(fēng)船。溝通

你我各拿一個(gè)蘋(píng)果彼此交換，交換后仍是各有一個(gè)蘋(píng)果。倘若你有一種思想，我有一種思想，通過(guò)交流，那么我們每個(gè)人就有兩種思想了。醫(yī)療工作中的人際關(guān)系醫(yī)護(hù)人員與患者護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危和醫(yī)療質(zhì)量的高低，影響到醫(yī)院的護(hù)理秩序和社會(huì)的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)服務(wù)內(nèi)容不斷增加，患者對(duì)我們的要求也越來(lái)越高。過(guò)去的護(hù)理是功能制的、是針對(duì)病，而現(xiàn)在的護(hù)理是針對(duì)人，從人的疾病、心理、社會(huì)等各個(gè)方面進(jìn)行整體護(hù)理。服務(wù)文化的提升已成為同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，醫(yī)療工作在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，決不能忽視社會(huì)效益。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)可以吸引病人，但優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是病人永遠(yuǎn)的需要。我們的服務(wù)宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，將疾病護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理融為一體，貫穿于患者住院后的整個(gè)過(guò)程，并延伸到出院后的康復(fù)指導(dǎo)。

在醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關(guān)系中，醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護(hù)士雖然分工不同，但兩者的目標(biāo)是一致的。從病人門(mén)診就診到住院治療直至康復(fù)出院，每一項(xiàng)工作都需要護(hù)士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過(guò)程中，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)病人疾病的診斷并制訂相應(yīng)的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實(shí)施者。護(hù)士不僅應(yīng)當(dāng)全面、正確的理解和及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在實(shí)施過(guò)程中，還應(yīng)該及時(shí)地觀(guān)察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出合理的建議，并及時(shí)反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要我們有較高的業(yè)務(wù)能力，較強(qiáng)的責(zé)任感和有效的溝通技巧。在溝通過(guò)程中，護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)相互尊重，在病人面前維護(hù)相互之間的威信，不在病人面前評(píng)頭論足，議論醫(yī)生技術(shù)的高低、護(hù)士做的對(duì)與錯(cuò)等等。醫(yī)護(hù)之間如有矛盾應(yīng)回辦公室內(nèi)部解決，不要在病人面前隨便議論指責(zé)，甚至流露出不滿(mǎn)情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護(hù)士與護(hù)士之間也應(yīng)如此。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“復(fù)從型”轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系。所謂“并列”是醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，缺一不可的，所謂“互補(bǔ)”是指醫(yī)護(hù)之間交流信息，互相協(xié)作、互為補(bǔ)充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護(hù)工作的過(guò)程，醫(yī)護(hù)只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應(yīng)，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)關(guān)系。過(guò)去說(shuō)護(hù)士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護(hù)士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，無(wú)論醫(yī)生或護(hù)士都應(yīng)熟悉各自的角色期望。醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望是：1、具有良好的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文科學(xué)等方面的知識(shí)。2、具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能提出意見(jiàn)和建議。6、了解醫(yī)生的習(xí)慣與性格。護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望是：1、具有精湛的醫(yī)術(shù)。2、具有高度的責(zé)任心。3、尊重護(hù)士并能具體幫助護(hù)士處理好特殊病人。4、關(guān)心并支持護(hù)士工作。5、維護(hù)護(hù)士的人格和尊嚴(yán)。6、有良好的個(gè)人修養(yǎng)且能與人合作。醫(yī)生與護(hù)士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護(hù)士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。在彼此了解角色期望的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)共同遵循的原則是：同心同德，團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動(dòng)配合，相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同為病人服務(wù)。目錄醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法3醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問(wèn)題與原因12醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問(wèn)題與原因醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科；護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的角色功能，在各自的專(zhuān)業(yè)范疇內(nèi)履行各自的工作職責(zé)。角色分工

新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式并列-互補(bǔ)型醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，各有主次，各有側(cè)重，組成了治療疾病的全過(guò)程；在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中兩者相對(duì)獨(dú)立不可替代；兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又相對(duì)獨(dú)立，就為相互彌補(bǔ)提供了可能。醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問(wèn)題與原因

醫(yī)生與護(hù)士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專(zhuān)業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專(zhuān)業(yè)飛速發(fā)展，日新月異，知識(shí)不斷更新造成醫(yī)護(hù)間的不理解。

缺乏交流與理解醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性

共同的工作目標(biāo)需要醫(yī)護(hù)溝通與配合

在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，在治療疾病整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。醫(yī)護(hù)的服務(wù)對(duì)象相同，工作目標(biāo)一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護(hù)有必要相互交換意見(jiàn)、反饋有關(guān)信息并密切配合與協(xié)調(diào)。醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生、護(hù)士在同一個(gè)病室(區(qū))工作，朝夕相處，醫(yī)護(hù)溝通與配合又有著十分便利的條件。醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性

醫(yī)護(hù)間加強(qiáng)溝通與交流，虛心聽(tīng)取對(duì)方的意見(jiàn)和建議，共同為病人取得滿(mǎn)意的醫(yī)療效果而努力就顯得很有必要。醫(yī)護(hù)溝通在信息上可以互補(bǔ)

醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

整體護(hù)理呼喚醫(yī)護(hù)溝通與配合，整體護(hù)理需要醫(yī)護(hù)溝通與配合，反過(guò)來(lái)，醫(yī)護(hù)溝通與配合也有助于整體護(hù)理的深入和完善。

醫(yī)生和護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展整體護(hù)理的必要性和重要性，在思想上形成共識(shí)。只有這樣，才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺(jué)行動(dòng)。思想上要形成共識(shí)

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)護(hù)理觀(guān)念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

以往人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，診療過(guò)程中醫(yī)生比護(hù)士重要，醫(yī)生為主，護(hù)士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護(hù)士的地位上。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，護(hù)士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程是獨(dú)立的，具有專(zhuān)業(yè)性，是醫(yī)生無(wú)法替代的。建立相互尊重的平等關(guān)系

相互尊重，相互信任尊重是以平等為前提的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護(hù)士都要意識(shí)到醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，任何一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹(shù)立對(duì)方威信，使患者對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程充滿(mǎn)信心。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對(duì)于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤”或其它不妥之處要勇于提出，及時(shí)“補(bǔ)臺(tái)”，保證醫(yī)療的安全性。執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀(guān)察患者反應(yīng)，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護(hù)士提供的信息，采納護(hù)士對(duì)治療的正確建議利意見(jiàn)，及時(shí)修改治療方案。相互“補(bǔ)臺(tái)”

護(hù)士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)不理解的問(wèn)題要虛心地詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，以達(dá)到最好的治療效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間要組織學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

在制訂醫(yī)療方案和護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意相互溝通和交流，及時(shí)修訂出最合理的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，積極為對(duì)方排憂(yōu)解難。醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時(shí)，要主動(dòng)諒解對(duì)方，分析并理解對(duì)方的醫(yī)療或護(hù)理用意，善意地提出合理的批評(píng)和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進(jìn)行。

相互協(xié)作與諒解

醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

維護(hù)患者利益，是醫(yī)護(hù)人員最重要的道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生和護(hù)士對(duì)任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護(hù)理行為要相互監(jiān)督。

相互督促保證患者安全

醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

醫(yī)護(hù)應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原則進(jìn)行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對(duì)方的反感。時(shí)間上要注意輕重緩急醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護(hù)在交換意見(jiàn)或討論有關(guān)問(wèn)題時(shí)應(yīng)選擇好地址。對(duì)涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護(hù)理、收費(fèi)等方面的問(wèn)題時(shí)，也應(yīng)注意談話(huà)的場(chǎng)所。場(chǎng)合上要注意內(nèi)外有別醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

醫(yī)生、護(hù)士的工作側(cè)重點(diǎn)不一樣人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有意無(wú)意中獲取了一些來(lái)自病人、同事、病人家屬甚至社會(huì)各方的、與患者的病情、心情、診治、護(hù)理等有關(guān)的信息。這樣就盡可能多的掌握家屬的思想動(dòng)態(tài)，消除一些易引起糾紛的隱患。內(nèi)容上要正確取舍醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

臨床上醫(yī)護(hù)溝通的機(jī)會(huì)較多，既可利用晨間交接班和查房的機(jī)會(huì)，又可隨時(shí)直接交談或集中問(wèn)題后約定時(shí)間座談。方式上要講究技巧醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

醫(yī)生和護(hù)士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，沒(méi)有高低貴賤之分。醫(yī)生應(yīng)多給護(hù)士以支持，在患者面前注意樹(shù)立護(hù)士的威信，護(hù)士也要有自信，不能有抵觸心理。人格上要相互尊重

優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)是我們的宗旨，讓患者滿(mǎn)意是我們的心愿！2023/10/733急診危重病人

搶救配合2023/10/734急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專(zhuān)科人員協(xié)作會(huì)診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2023/10/735需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇2023/10/736需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2023/10/737需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象等）2023/10/738急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施多發(fā)傷復(fù)合傷

2023/10/739培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊(duì)”精神職業(yè)習(xí)慣：個(gè)人所從事的作為主要生活來(lái)源的工作慣性團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神2023/10/740醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國(guó)模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽(tīng)著文革模式：錢(qián)是我們一針一針打出來(lái)的——我們?cè)陴B(yǎng)著你們醫(yī)生2023/10/741我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2023/10/742和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充2023/10/743團(tuán)隊(duì)精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通