劉光河-醫(yī)護配合與溝通

醫(yī)護配合和溝通

急診科

劉光河目的

更好的進行醫(yī)護溝通，提高醫(yī)療質量，增加患者滿意度，緩解醫(yī)患關系。

成功學大師戴爾·卡耐基說過：與人相處的學問，在人類所有的學問中應該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的順風船。溝通

你我各拿一個蘋果彼此交換，交換后仍是各有一個蘋果。倘若你有一種思想，我有一種思想，通過交流，那么我們每個人就有兩種思想了。醫(yī)療工作中的人際關系醫(yī)護人員與患者護士與醫(yī)生及其他醫(yī)務人員之間醫(yī)患關系和諧的正常與否，直接關系到病人的生命安危和醫(yī)療質量的高低，影響到醫(yī)院的護理秩序和社會的精神文明建設。醫(yī)護間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質量的重要保障，是關心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動力。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護服務內容不斷增加，患者對我們的要求也越來越高。過去的護理是功能制的、是針對病，而現(xiàn)在的護理是針對人，從人的疾病、心理、社會等各個方面進行整體護理。服務文化的提升已成為同行業(yè)競爭的焦點，醫(yī)療工作在追求經濟效益的同時，決不能忽視社會效益。先進的醫(yī)療設備和技術可以吸引病人，但優(yōu)質的服務是病人永遠的需要。我們的服務宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質、高效的服務，將疾病護理、生活護理、心理護理融為一體，貫穿于患者住院后的整個過程，并延伸到出院后的康復指導。

在醫(yī)務人員（包括臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關系中，醫(yī)護關系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護士雖然分工不同，但兩者的目標是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復出院，每一項工作都需要護士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主要負責對病人疾病的診斷并制訂相應的治療方案，護士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實施者。護士不僅應當全面、正確的理解和及時的執(zhí)行醫(yī)囑，在實施過程中，還應該及時地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要我們有較高的業(yè)務能力，較強的責任感和有效的溝通技巧。在溝通過程中，護士、醫(yī)生應相互尊重，在病人面前維護相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術的高低、護士做的對與錯等等。醫(yī)護之間如有矛盾應回辦公室內部解決，不要在病人面前隨便議論指責，甚至流露出不滿情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護士與護士之間也應如此。隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護關系已由傳統(tǒng)的“復從型”轉變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa型”醫(yī)護關系。所謂“并列”是醫(yī)療和護理的總和構成了治療疾病的整個過程，醫(yī)生和護士同等重要，缺一不可的，所謂“互補”是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作、互為補充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程，醫(yī)護只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補型”的醫(yī)護關系。過去說護士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護關系，無論醫(yī)生或護士都應熟悉各自的角色期望。醫(yī)生對護士的角色期望是：1、具有良好的醫(yī)學、護理學、人文科學等方面的知識。2、具有嫻熟的護理操作技術。3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能提出意見和建議。6、了解醫(yī)生的習慣與性格。護士對醫(yī)生的角色期望是：1、具有精湛的醫(yī)術。2、具有高度的責任心。3、尊重護士并能具體幫助護士處理好特殊病人。4、關心并支持護士工作。5、維護護士的人格和尊嚴。6、有良好的個人修養(yǎng)且能與人合作。醫(yī)生與護士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。在彼此了解角色期望的基礎上，醫(yī)護之間應共同遵循的原則是：同心同德，團結協(xié)作，主動配合，相互支持，相互學習，共同為病人服務。目錄醫(yī)護溝通與配合的必要性醫(yī)護溝通與配合的方法3醫(yī)護關系存在的問題與原因12醫(yī)護關系存在的問題與原因醫(yī)療和護理是兩個不同的學科；護士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨特的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內履行各自的工作職責。角色分工

新型的醫(yī)護關系模式并列-互補型醫(yī)療護理是兩個并列的要素，各有主次，各有側重，組成了治療疾病的全過程；在醫(yī)療護理過程中兩者相對獨立不可替代；兩者的關系既緊密聯(lián)系又相對獨立，就為相互彌補提供了可能。醫(yī)護關系醫(yī)護關系存在的問題與原因

醫(yī)生與護士是構成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護間的不理解。

缺乏交流與理解醫(yī)護溝通與配合的必要性

共同的工作目標需要醫(yī)護溝通與配合

在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。醫(yī)護的服務對象相同，工作目標一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護有必要相互交換意見、反饋有關信息并密切配合與協(xié)調。醫(yī)護之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護關系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應，提高醫(yī)療質量和服務質量。醫(yī)生、護士在同一個病室(區(qū))工作，朝夕相處，醫(yī)護溝通與配合又有著十分便利的條件。醫(yī)護溝通與配合的必要性

醫(yī)護間加強溝通與交流，虛心聽取對方的意見和建議，共同為病人取得滿意的醫(yī)療效果而努力就顯得很有必要。醫(yī)護溝通在信息上可以互補

醫(yī)護溝通與配合的方法

整體護理呼喚醫(yī)護溝通與配合，整體護理需要醫(yī)護溝通與配合，反過來，醫(yī)護溝通與配合也有助于整體護理的深入和完善。

醫(yī)生和護士要轉變觀念，深刻認識開展整體護理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只有這樣，才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動。思想上要形成共識

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，整體護理的目標是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。醫(yī)護溝通與配合的方法

以往人們錯誤地認為，診療過程中醫(yī)生比護士重要，醫(yī)生為主，護士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士機械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護士的地位上。在醫(yī)學發(fā)展的今天，護士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護理診斷、護理計劃、護理效果的評價，整個護理工作過程是獨立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。建立相互尊重的平等關系

相互尊重，相互信任尊重是以平等為前提的。因為醫(yī)護關系是雙向的，所以尊重也是雙向的。這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護士都要意識到醫(yī)護關系是一種平等合作共事關系，任何一方都不應輕視、貶低另一方。同時，醫(yī)生護士都應該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個醫(yī)療護理過程充滿信心。醫(yī)護溝通與配合的方法

執(zhí)行醫(yī)囑時，護士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤”或其它不妥之處要勇于提出，及時“補臺”，保證醫(yī)療的安全性。執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士需要全面細致地觀察患者反應，因此，醫(yī)生應重視護士提供的信息，采納護士對治療的正確建議利意見，及時修改治療方案。相互“補臺”

護士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫(yī)生，以達到最好的治療效果。同時，醫(yī)護之間要組織學習交流，共同總結正反兩方面的經驗教訓，這樣才能更好地提高醫(yī)護質量。

醫(yī)護溝通與配合的方法

在制訂醫(yī)療方案和護理計劃時應注意相互溝通和交流，及時修訂出最合理的醫(yī)護計劃，積極為對方排憂解難。醫(yī)護之間出現(xiàn)協(xié)調配合欠妥時，要主動諒解對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護理用意，善意地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進行。

相互協(xié)作與諒解

醫(yī)護溝通與配合的方法

維護患者利益，是醫(yī)護人員最重要的道德標準。醫(yī)生和護士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護理行為要相互監(jiān)督。

相互督促保證患者安全

醫(yī)護溝通與配合的方法

醫(yī)護應根據(jù)輕重緩急的原則進行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。時間上要注意輕重緩急醫(yī)護溝通與配合的方法

為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護在交換意見或討論有關問題時應選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、收費等方面的問題時，也應注意談話的場所。場合上要注意內外有別醫(yī)護溝通與配合的方法

醫(yī)生、護士的工作側重點不一樣人際關系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病情、心情、診治、護理等有關的信息。這樣就盡可能多的掌握家屬的思想動態(tài)，消除一些易引起糾紛的隱患。內容上要正確取舍醫(yī)護溝通與配合的方法

臨床上醫(yī)護溝通的機會較多，既可利用晨間交接班和查房的機會，又可隨時直接交談或集中問題后約定時間座談。方式上要講究技巧醫(yī)護溝通與配合的方法

醫(yī)生和護士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，沒有高低貴賤之分。醫(yī)生應多給護士以支持，在患者面前注意樹立護士的威信，護士也要有自信，不能有抵觸心理。人格上要相互尊重

優(yōu)質高效的服務是我們的宗旨，讓患者滿意是我們的心愿！2023/10/733急診危重病人

搶救配合2023/10/734急診科工作特點：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。2023/10/735需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進行復蘇2023/10/736需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2023/10/737需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）2023/10/738急危重癥病人的特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施多發(fā)傷復合傷

2023/10/739培養(yǎng)“職業(yè)”習慣

培養(yǎng)“團隊”精神職業(yè)習慣：個人所從事的作為主要生活來源的工作慣性團隊精神：集體中相互團結合作的精神2023/10/740醫(yī)護關系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護士的腿——醫(yī)生指揮，護士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生2023/10/741我們需要構建什么樣的人際關系公平：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2023/10/742和諧關系共同構成醫(yī)院醫(yī)療服務的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充2023/10/743團隊精神技術互補、團結和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通