左西孟旦治療心梗后左心衰

左西孟旦治療急性心梗后左心衰左西孟旦的作用機(jī)制及藥代動力學(xué)特點相關(guān)指南對于其治療左心衰的推薦左西孟旦治療急性心梗后左心衰的文獻(xiàn)閱讀總結(jié)研究內(nèi)容左西孟旦的作用機(jī)制

及藥代動力學(xué)特點

Ca2+增敏作用-增加心肌收縮力

ATP敏感性K+通道開放作用-血管擴(kuò)張輕度抑制磷酸二酯酶作用左西孟旦的作用機(jī)制中國心力衰竭診斷和治療指南2014.中華心血管病雜志，2014，42（2）:98左西孟旦藥代動力學(xué)特點

清除半衰期為1小時，但在體內(nèi)經(jīng)乙酰化后形成活性代謝產(chǎn)物OR-1896、OR-1855，與左西孟旦作用相似，活性代謝產(chǎn)物的半衰期大約是80h，因為有這種活性代謝產(chǎn)物，停止左西孟旦給藥若干天后仍能保持良好的血流動力學(xué)效應(yīng)建議的治療時間為24小時，血液動力學(xué)效果可維持?jǐn)?shù)天至一周左西孟旦藥代動力學(xué)特點左西孟旦通過肝腎兩條通路代謝。腎功能損傷可能會導(dǎo)致活性代謝物濃度增加，肝功能損傷可能導(dǎo)致活性代謝物暴露時間延長，從而引起更明顯、更持久的血流動力學(xué)效應(yīng)國內(nèi)說明書：嚴(yán)重腎功能損傷（肌酐酸清除率＜30ml/min）患者和嚴(yán)重肝功能損傷患者禁止使用本品。注：肝功能損傷說明書沒有給出限制數(shù)據(jù)，可以借鑒臨床常用嚴(yán)重肝功能損傷標(biāo)準(zhǔn)如轉(zhuǎn)氨酶大于標(biāo)準(zhǔn)3倍相關(guān)指南對于其治療左心衰的推薦中國心力衰竭診斷和治療指南2014

心衰診斷和檢查慢性心衰治療急性心衰治療心衰綜合治療和隨訪管理急性心衰處理流程正性肌力藥物的推薦適應(yīng)癥和作用機(jī)制適用于低心排血流綜合癥，如伴有癥狀性低血壓（≤85mmHg）或心搏量降低伴循環(huán)淤血患者，可緩解組織低灌注所致的癥狀，保證重要臟器血液供應(yīng)。左西孟旦-臨床使用推薦推薦劑量當(dāng)收縮壓>100mmHg時可給予負(fù)荷量6-12ug/kg，大于10分鐘靜脈推注。以后維持量為0.05-0.2ug/kg/min，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)劑量。收縮壓＜100mmHg者無需負(fù)荷量，直接用維持劑量，以防止發(fā)生低血壓左西孟旦治療

急性心梗后左心衰的文獻(xiàn)閱讀新型鈣增敏劑左西孟旦治療急性心肌梗死左心衰患者的療效和安全性研究Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.RUSSLAN研究

研究內(nèi)容 評價左西孟旦治療急性心肌梗死伴有左室功能不全患者的安全性和療效，多中心隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究研究分組

540例患者隨機(jī)分為左西孟旦組402例（4種不同劑量左西孟旦0.1-0.4μg/kg/min），安慰組102例研究終點一級終點：低血壓或心肌缺血事件二級終點：心衰惡化死亡風(fēng)險，全因死亡（14天死亡和回顧性分析180天死亡）急性心肌梗死5日內(nèi)

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.研究結(jié)果-左西孟旦降低24小時死亡和心衰惡化聯(lián)合終點

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.研究結(jié)果-左西孟旦降低14天死亡率

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.安全性終點

所有治療組心肌缺血和/或低血壓的發(fā)生率相似（P=0.319）僅在最高劑量左西孟旦組肌缺血和/或低血壓的發(fā)生頻率增加Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatients