臨床診斷與治療道德

臨床診斷治療工作道德第一節(jié)

一般診治倫理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。使醫(yī)療工作變成已經(jīng)不是單一的醫(yī)療上的問題。如果把人看成生物的人而不是放在社會(huì)中來看，醫(yī)療工作也不可能做好。對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)提出了更高的道德要求。在醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的大環(huán)境下，以往的以疾病為中心的醫(yī)護(hù)關(guān)系正向以病人為中心、以健康為目的的服務(wù)關(guān)系轉(zhuǎn)變；護(hù)理工作也一改以疾病為中心的功能制護(hù)理為以病人為中心的整體護(hù)理。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：促使醫(yī)術(shù)和醫(yī)德達(dá)成了新的統(tǒng)一。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)、無德不醫(yī)。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)技術(shù)對(duì)人的生命與健康的作用。新醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)復(fù)歸于醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一。使醫(yī)德內(nèi)容更加豐富和完善。

不僅關(guān)注病人的生理，更關(guān)注病人的心理和社會(huì)狀態(tài)。二、診治基本要求既關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)公益既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會(huì)服務(wù)三、臨床診治工作的基本道德原則

臨床診治工作的基本道德原則有：及時(shí)原則、準(zhǔn)確原則、有效原則、擇優(yōu)原則、自主原則。

(一)及時(shí)原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員力爭盡快地對(duì)疾病作出診斷，主動(dòng)迅速地治療，并認(rèn)真適時(shí)地對(duì)患者的要求和疾病變化做出反應(yīng)。1.樹立時(shí)間就是生命的診療觀念2.充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，在診療行為上做出迅速反應(yīng)3.認(rèn)真適時(shí)地對(duì)患者的要求做出應(yīng)答4.勤奮主動(dòng)地作好診療工作

(二)準(zhǔn)確原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員積極充分地利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真地做出符合病情實(shí)際的判斷。1.樹立為治療服務(wù)的診斷目的2.積極充分地利用現(xiàn)實(shí)條件3.嚴(yán)肅認(rèn)真地作出判斷

(三)有效原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員采用熟悉并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn)真實(shí)施對(duì)疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療。

1.學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的診療手段2.認(rèn)真實(shí)施有效治療3.實(shí)事求是地判斷治療效果

(四)擇優(yōu)原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真仔細(xì)地選擇使患者受益與代價(jià)比例適當(dāng)?shù)脑\療措施。

1.選擇適當(dāng)診治目標(biāo)2.降低患者所付出的代價(jià)

(五)自主原則：就是患者在診療過程中，有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。

1.為患者的自主選擇提供充分條件2.正確對(duì)待患者的拒絕對(duì)于自主選擇能力喪失的患者，應(yīng)把其選擇權(quán)轉(zhuǎn)移給家屬、單位、監(jiān)護(hù)人等，由他們做出自主選擇，而不考慮患者的拒絕。對(duì)于自主選擇能力正常的患者則應(yīng)：設(shè)法搞清患者拒絕的真實(shí)理由，從而為患者提供對(duì)于治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受診療措施的困難。如果這種努力失敗，則應(yīng)尊重患者的意愿，同時(shí)作好詳細(xì)和完整的病案記錄，必要時(shí)應(yīng)有患者和家屬的簽字。3.拒絕患者的不合理要求

返回2、最優(yōu)化原則

效果最佳；損害最輕；痛苦最??；耗費(fèi)最少。第二節(jié)：臨床診斷工作中的道德要求

疾病的診斷是醫(yī)生通過采集病史，體格檢查以及各種輔助檢查收集病人的病情資料，然后將資料進(jìn)行整理，分析和歸納，從而做出概括性判斷的過程。

一、詢問病史的道德要求

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★問診，是病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，會(huì)形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的第一印象。因此，能否取得齊全、可靠的病史資料，關(guān)系到其他診斷治療方案的正確方向，關(guān)系著疾病的正確診斷，同時(shí)更關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系能否健康發(fā)展。一、詢問病史的道德要求舉止端莊：反映了醫(yī)務(wù)人員具有良好的教育和淵博的知識(shí)以及高尚的品德態(tài)度熱情：可以讓病痛中的病人如沐春風(fēng)，頓時(shí)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感

詢問病史的道德要求語言親切、通俗易懂：便于交流，恰當(dāng)?shù)谋硎?，親切的語調(diào)都是醫(yī)務(wù)人員扎實(shí)的語言功底。詢問病史的道德要求

耐心傾聽正確引導(dǎo)儀表端莊，態(tài)度熱情語言親切，通俗易懂耐心傾聽，正確引導(dǎo)仔細(xì)嚴(yán)密，收集完整詢問病史的道德要求二、體格檢查的道德要求

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體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官和簡便的診斷工具對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行檢查的方法。中醫(yī)體檢包括望、聞、問、切，而西醫(yī)包括望、觸、叩、聽。

體格檢查中的道德要求

全面系統(tǒng)認(rèn)真仔細(xì)體格檢查中的道德要求

關(guān)心體貼減少痛苦體格檢查中的道德要求尊重患者心正無私三、輔助檢查的道德要求

輔助檢查包括實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查，它是借助于化學(xué)試劑、儀器設(shè)備及生物技術(shù)，對(duì)疾病進(jìn)行檢查和輔助診斷的方法。如三大常規(guī)檢查、x射線檢查、心電圖等等。

輔助檢查的道德要求★

★目的純正正確立項(xiàng)知情同意盡職盡責(zé)綜合分析切忌片面密切聯(lián)系加強(qiáng)協(xié)作第三節(jié)臨床治療工作中的倫理要求臨床治療中的倫理要求

在明確診斷的基礎(chǔ)上，選擇制定恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦悄芊裰斡膊?、恢?fù)健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各種治療方法的選擇和執(zhí)行以及治療的效果都與醫(yī)務(wù)人員的道德有密切關(guān)系。一般的疾病治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、心理治療、康復(fù)治療、營養(yǎng)治療等。

一、藥物治療中的道德要求有一調(diào)查171例的醫(yī)療糾紛案例,藥物使用不當(dāng)而引起的糾紛占:36%

臨床用藥不當(dāng)?shù)念愋停核幬锸褂梅椒ú划?dāng)藥物劑量過大蓄積中毒配伍禁忌錯(cuò)用藥物藥物治療中的道德要求

A、對(duì)癥下藥，劑量安全B、合理配伍，細(xì)致觀察C、節(jié)約費(fèi)用，公正分配D、嚴(yán)守法規(guī)，接受監(jiān)督手術(shù)治療的道德要求二、手術(shù)治療的道德要求★

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手術(shù)治療在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展的今天已經(jīng)成為治療手段中最常見和最有效的方法之一。隨著科技的發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)越來越精密、創(chuàng)傷越來越輕微，給病人帶來的痛苦越來越小，術(shù)后恢復(fù)越來越理想。但是手術(shù)及麻醉本身具有一定程度的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性和損傷性，有時(shí)候這種后果也許因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的道德原因而異常嚴(yán)重。因此，強(qiáng)調(diào)手術(shù)工作中的道德問題尤為重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)：手術(shù)科室發(fā)生的醫(yī)療事故占全部醫(yī)療事故的56%