《健康評(píng)估》章節(jié)期末復(fù)習(xí)思考試題及答案

《健康評(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案:第一章緒論簡(jiǎn)述健康評(píng)估課程的內(nèi)容。答：(1)問(wèn)診(2)體格檢查(3)心理評(píng)估與社會(huì)評(píng)估(4)實(shí)驗(yàn)室檢查(5)心電圖檢查(6)影像學(xué)檢查(7)功能性健康型態(tài)評(píng)估(8)護(hù)理診斷(9)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)試述健康評(píng)估課程學(xué)習(xí)的基本要求。答：本課程學(xué)習(xí)的基本要求如下：(1)樹(shù)立以人為中心的整體護(hù)理理念，掌握健康評(píng)估的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。(2)掌握各系統(tǒng)癥狀的基礎(chǔ)知識(shí)，熟練運(yùn)用問(wèn)診方法，能獨(dú)立進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的問(wèn)診以收集和發(fā)現(xiàn)評(píng)估對(duì)象的異常征象。(3)能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)、全面和規(guī)范的體格檢查，熟練、準(zhǔn)確地獲得檢查結(jié)果。(4)熟悉常用的臨床實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目標(biāo)本采集的要求、注意事項(xiàng)和參考值范圍，了解檢查項(xiàng)目異常改變的臨床意義。(5)掌握心電圖機(jī)的操作，能識(shí)別正常和常見(jiàn)異常心電圖的圖形及其臨床意義。了解影像學(xué)檢查前評(píng)估對(duì)象應(yīng)做的準(zhǔn)備和檢查結(jié)果的臨床意義。(7)能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果，按照護(hù)理診斷程序?qū)Y料進(jìn)行整理、分析與判斷，做出初步護(hù)理診斷，并正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。(8)逐步培養(yǎng)和建立護(hù)理專業(yè)評(píng)估的意識(shí)，為確定護(hù)理目標(biāo)、采取護(hù)理措施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第二章問(wèn)診項(xiàng)目一簡(jiǎn)述問(wèn)診的主要內(nèi)容、方法及技巧。答：L問(wèn)診的內(nèi)容多為主觀資料：(1)一般資料：包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、家庭住址、聯(lián)絡(luò)方式、資料來(lái)源的可靠性及收集資料的時(shí)間。(2)主訴：是指患者感受到的最主要的痛苦、最明顯的癥狀或體征及其性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，也是其就診的最主要原因。(3)現(xiàn)病史：是指圍繞主訴描述患者患病的發(fā)生、發(fā)展、演變、診治和護(hù)理的全過(guò)程。(4)既往史：是指患者過(guò)去主要的健康問(wèn)題、求醫(yī)的經(jīng)歷及其對(duì)自身健康的態(tài)度，從中可以發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)病史有關(guān)的線索。既往史包括疾病、外傷史、手術(shù)史、預(yù)防接種史，以及食物、藥物或其他接觸物的過(guò)敏史等。(5)用藥史：除了要了解本次患者患病診治過(guò)程中的用藥情況之外，還應(yīng)了解患者過(guò)去藥答：舒張期雜音和連續(xù)性雜音為器質(zhì)性雜音，而收縮期雜音可能是器質(zhì)性，也可能是功能性雜音。項(xiàng)目七1 腹部的體表標(biāo)志有哪些，有何意義？答：（1）肋弓下緣：由第8?10肋軟骨連接形成肋弓，肋弓下緣是腹部體表的上界。主要用于腹部分區(qū)、膽囊點(diǎn)定位、肝脾測(cè)量等。（2）劍突：胸骨下端的軟骨是腹部體表的上界。主要作為肝臟測(cè)量的標(biāo)志。（3）腹上角：即前胸兩側(cè)肋弓的交角。主要用于判斷體型和肝臟的測(cè)量。（4）臍：位于腹部中心，向后投影相當(dāng)于第3?4腰椎之間。主要用于腹部四區(qū)法分區(qū)的標(biāo)志及腰椎穿刺的部位定位。（5）骼前上棘：骼前上棘是骼崎前方突出點(diǎn)，主要用于腹部九區(qū)法分區(qū)的標(biāo)志和骨髓穿刺的部位定位。（6）腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線在腹部的延續(xù)。主要用于手術(shù)切口的位置和膽囊點(diǎn)的定位。（7）腹中線：為前中線在腹部的延續(xù)，主要用于腹部四區(qū)法分區(qū)垂直線的標(biāo)志。（8）腹股溝韌帶：為腹部體表的下界，是骼前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的腹股溝深面。主要用于尋找股動(dòng)脈和股靜脈的標(biāo)志。（9）恥骨聯(lián)合：為兩恥骨間的纖維軟骨連接，共同組成腹部體表下界。主要用于骨盆平面分界的標(biāo)志之一。（10）肋脊角：為兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角。主要用于評(píng)估腎區(qū)壓痛和叩擊痛的位置。簡(jiǎn)述肝濁音界縮小或消失（代之以鼓音）的臨床意義。答：臨床意義：正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間，下界位于右肋緣下，肝上界至肝下界之間稱為肝濁音界，正常成人為9?11cm。簡(jiǎn)述脾大的三線記錄法。答：三線記錄法：①1線又稱甲乙線，測(cè)量左鎖骨中線與左肋弓交叉點(diǎn)至脾下緣的距離；②2線又稱甲丙線，測(cè)量交叉點(diǎn)至脾尖的最遠(yuǎn)距離；③3線又稱丁戊線，測(cè)量脾右緣到正中線的垂直距離，超過(guò)正中線以“+”號(hào)表示，未超過(guò)則以號(hào)表示。項(xiàng)目八肛門(mén)與直腸檢查有哪幾種體位？答：（1）肘膝位：受檢者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，置于檢查床上，使胸部盡量貼近床面，兩膝關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查床上，臀部抬高。適用于前列腺、精囊疾病及內(nèi)鏡檢查。（2）左側(cè)臥位：受檢者向左側(cè)臥于檢查床上，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近檢查床右邊，檢查者位于受檢者背后進(jìn)行檢查。適用于女性、病重及年老衰弱者。（3）仰臥位或截石位：受檢者仰臥于檢查床上，臀部墊高，兩腿屈曲、抬高并外展。適用于膀胱直腸窩的檢查，亦可進(jìn)行直腸雙合診，即右手示指在直腸內(nèi)，左手在下腹部，雙手配合，以檢查盆腔臟器病變情況。（4）蹲位：受檢者下蹲，屏氣用力做排便動(dòng)作。適用于檢查直腸脫垂、內(nèi)痔及直腸息肉。試比較內(nèi)痔、外痔及混合痔的異同。答：①外痔：肛門(mén)外口（齒狀線以下）見(jiàn)紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚覆蓋，常感覺(jué)疼痛;②內(nèi)痔：肛門(mén)內(nèi)口（齒狀線以上）查及紫紅色包塊，表面為黏膜覆蓋，排便時(shí)可突出肛門(mén)外;③混合痔：兼有內(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。項(xiàng)目九進(jìn)行脊柱、四肢和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？什么情況下不能進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)功能檢查？答：檢查脊柱活動(dòng)度時(shí)已有外傷、可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位者，應(yīng)避免脊柱活動(dòng)，防止損傷脊髓。檢查四肢和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)時(shí)注意皮膚與指（趾）甲的顏色、形態(tài)，有無(wú)皮膚損害、局部腫脹等。豆豆，2歲，患有佝僂病。請(qǐng)判斷其可能出現(xiàn)哪些脊柱和四肢形態(tài)的異常？應(yīng)如何檢查？答:略項(xiàng)目十1 簡(jiǎn)述常見(jiàn)腦膜刺激征的名稱、檢查方法和陽(yáng)性反應(yīng)及其意義。答：常見(jiàn)的腦膜刺激征包括頸部阻力、克尼格征（Kernig征）、布魯金斯基征（Brudzinski征）。名稱檢查方法陽(yáng)性反應(yīng)頸部阻力受檢者去枕仰臥位，檢查者以手托扶其枕部做被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)定頸肌頸部阻力增加或頸強(qiáng)直Kernig征受檢者去枕仰臥位，檢查者將其一側(cè)下肢魏、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，再將其小腿抬高伸膝（正常人可達(dá)135。以上）伸膝受阻并伴有疼痛及屈肌痙攣Brudzinski征受檢者去枕仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起其枕部，另一手按于其胸前頭部屈曲時(shí)，雙雕與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲2簡(jiǎn)述肌張力和肌力的概念區(qū)別。答：肌力是指肢體做某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。肌張力是指靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。3簡(jiǎn)述肌力的定義及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：肌力是指肢體做某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。肌力共分6個(gè)級(jí)別，即。?5級(jí)。級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的百分比（％）0級(jí)（零）完全癱瘓01級(jí)（微縮）僅見(jiàn)肌肉輕微收縮，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)102級(jí)（差）肢體可水平移動(dòng)，但不能抬離床卸253級(jí)（尚可）肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力504級(jí)（良好）能做才吉抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱755級(jí)（正常）正常肌力1004簡(jiǎn)述足部病理反射檢查項(xiàng)目的名稱、方法和臨床意義。答：常用的足部病理反射反射名稱檢查方法陽(yáng)性反應(yīng)Babinski征受檢者取仰臥位，下肢伸直，用鈍頭竹簽沿受檢者足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部，并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)趾背伸，其余4趾呈扇形展開(kāi)Oppenheim征檢查者用拇指和示指沿受檢者脛骨前緣用力向下滑壓趾背伸，其余4趾呈扇形展開(kāi)Gordon征用手以一定力量捏擠受檢者的腓腸肌趾背伸，其余4趾呈扇形展開(kāi)Chaddock征用鈍頭竹簽在受檢者外踝下方由后向前輕劃至趾掌關(guān)節(jié)處趾背伸，其余4趾呈扇形展開(kāi)5簡(jiǎn)述常用共濟(jì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估項(xiàng)目的名稱、方法和臨床意義（舉例說(shuō)明）。答：試驗(yàn)名稱評(píng)估方法臨床意義指鼻試驗(yàn)囑受檢者將前臂外旋、伸直，用示指觸摸自己的鼻尖，先睜眼后閉眼，由慢到快重復(fù)進(jìn)行①小腦病變:同側(cè)指指鼻不準(zhǔn)；②感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)：睜眼指鼻準(zhǔn)確，閉眼時(shí)出現(xiàn)障礙跟膝脛試驗(yàn)受檢者取仰臥位，上抬一側(cè)下肢，將足跟置于另一下肢膝蓋下，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)，先睜眼后閉眼重復(fù)進(jìn)行①小腦病變:動(dòng)作不穩(wěn)定；②感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)：閉眼時(shí)動(dòng)作障礙輪替試驗(yàn)囑受檢者伸直手掌，并以前臂做快速旋前旋后動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)者動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)閉目難立征（Romberg征）囑受檢者足跟并攏站立，閉目，雙手向前平伸①小腦病變:身體搖晃或傾斜二②感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)：睜眼能站穩(wěn)，閉目時(shí)站立不穩(wěn)項(xiàng)目十一試以坐位為例，列舉全身體格檢查的恰當(dāng)順序。答：坐位者按一般情況與生命體征一上肢一頭頸部一后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、舐部）一（受檢者取臥位）前胸與側(cè)胸部（胸廓、乳房、肺、心）一腹部一下肢一肛門(mén)直腸、外生殖器一神經(jīng)系統(tǒng)（最后取站立位）的順序進(jìn)行。在全身體格檢查中，如何做到“手腦并用，勤于思考”？試舉例說(shuō)明。答：手腦并用，勤于思考檢查過(guò)程中應(yīng)邊檢查邊思考，注意按部位檢查、按系統(tǒng)思考，并將檢查結(jié)果結(jié)合病理解剖、病理生理及其他基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行綜合、分析和推理，以確認(rèn)檢查結(jié)果是否異常，幫助確立準(zhǔn)確的護(hù)理診斷?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案:第四章心理評(píng)估項(xiàng)目二任務(wù)四何謂個(gè)性？簡(jiǎn)述個(gè)性的特征？答：個(gè)性是在先天的自然素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過(guò)后天的學(xué)習(xí)、教育與環(huán)境的作用逐漸形成起來(lái)的。個(gè)性的特性有：自然性與社會(huì)性；穩(wěn)定性與可塑性；獨(dú)特性與共同性。簡(jiǎn)述個(gè)性的心理結(jié)構(gòu)。答：個(gè)性心理作為整體結(jié)構(gòu)，可劃分為既相互聯(lián)系又有區(qū)別的兩個(gè)系統(tǒng)，即個(gè)性傾向性（動(dòng)力結(jié)構(gòu)）和個(gè)性心理特征（特征結(jié)構(gòu)）。（1）個(gè)性傾向性：個(gè)性傾向性是指?jìng)€(gè)性中的動(dòng)力結(jié)構(gòu)，是個(gè)性結(jié)構(gòu)中最活躍的因素，是決定社會(huì)個(gè)體發(fā)展方向的潛在力量,是人們進(jìn)行活動(dòng)的基本動(dòng)力，也是個(gè)性結(jié)構(gòu)中的核心因素。（2）個(gè)性心理特征：個(gè)性心理特征是個(gè)性中的特征結(jié)構(gòu)，是個(gè)體心理差異性的集中表現(xiàn)，它表明一個(gè)人的典型心理活動(dòng)和行為，包括能力、氣質(zhì)和性格。任務(wù)五何謂應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對(duì)？答：應(yīng)激是指?jìng)€(gè)體“察覺(jué)”各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)產(chǎn)生威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。應(yīng)激源是指能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激。應(yīng)激反應(yīng)是指由壓力源導(dǎo)致的機(jī)體的非特異性反應(yīng)，包括生理、情緒、認(rèn)知和行為的反應(yīng)。應(yīng)對(duì)又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體對(duì)應(yīng)激源及因應(yīng)激源而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。簡(jiǎn)述應(yīng)激評(píng)估與內(nèi)容。答：（1）交談：重點(diǎn)了解患者面臨的應(yīng)激源、壓力應(yīng)對(duì)方式及壓力緩解情況。（2）自我報(bào)告法：是應(yīng)激評(píng)估常用而方便的測(cè)量方法，即利用問(wèn)卷或量表從評(píng)估對(duì)象處獲取資料來(lái)評(píng)定應(yīng)激反應(yīng)的程度。由于應(yīng)激經(jīng)常導(dǎo)致焦慮和抑郁的產(chǎn)生，因此測(cè)量焦慮和抑郁的一些量表也成為測(cè)量應(yīng)激反應(yīng)的有效工具。但最常用的用來(lái)測(cè)量應(yīng)激反應(yīng)的量表是SCL90健康量表。（3）行為測(cè)量法：由于應(yīng)激可以引起個(gè)體的行為反應(yīng)，因此個(gè)體行為的發(fā)生或改變可以作為應(yīng)激反應(yīng)大小的行為指標(biāo)。例如，Glass和Singer（1972）研究發(fā)現(xiàn)，人在噪聲下或噪聲消失后的一段時(shí)間內(nèi)，任務(wù)完成水平明顯下降。問(wèn)題解決能力的改變或任務(wù)完成水平的改變也可以作為應(yīng)激大小的一個(gè)測(cè)量指標(biāo)。（4）生理和生化測(cè)量法：當(dāng)面對(duì)應(yīng)激源時(shí)，人們的交感神經(jīng)被喚起，從而表現(xiàn)為心跳加快、血壓升高、皮膚導(dǎo)電性能變化等許多生理反應(yīng)。這些指標(biāo)可以通過(guò)測(cè)量生理指標(biāo)獲得。另外，應(yīng)激的測(cè)量還可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌功能和生物化學(xué)的變化來(lái)測(cè)量?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第五章社會(huì)評(píng)估項(xiàng)目一社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容和方法有哪些？答：社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容包括：角色與角色適應(yīng)、文化、家庭及環(huán)境的評(píng)估。社會(huì)評(píng)估的方法較多，有醫(yī)學(xué)檢查法、心理測(cè)量學(xué)技術(shù)及社會(huì)學(xué)等多學(xué)科的手段。常用的社會(huì)評(píng)估方法有以下幾種：1）交談法：交談法多用于心理評(píng)估中。此種評(píng)估方法最常用。2）觀察法：觀察法結(jié)合交談法使用，評(píng)估效果更加全面和客觀。3）量表評(píng)定法：量表評(píng)定法是較為客觀和具體的一種評(píng)估方法。4）環(huán)境評(píng)估法：環(huán)境評(píng)估法包括實(shí)地觀察和抽樣檢查法，以進(jìn)一步了解環(huán)境中是否存在有害因素。在社會(huì)評(píng)估過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：社會(huì)評(píng)估的注意事項(xiàng)：（1）提供適宜的環(huán)境：護(hù)士在對(duì)個(gè)體進(jìn)行社會(huì)評(píng)估時(shí)，應(yīng)盡量為其提供安靜、舒適的環(huán)境，并注意保護(hù)其隱私。（2）安排充足的時(shí)間：護(hù)士應(yīng)根據(jù)個(gè)體的具體情況，分次進(jìn)行健康評(píng)估，以便讓其有足夠的時(shí)間回憶發(fā)生的事件。（3）選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ鹤o(hù)士應(yīng)根據(jù)評(píng)估的目的及要求，選擇合適的方法進(jìn)行評(píng)估，如需對(duì)個(gè)體進(jìn)行體格檢查，可使其采取合適的體位，并取得配合。（4）學(xué)會(huì)運(yùn)用人際溝通的技巧：個(gè)體因疾病影響或本身的生活經(jīng)歷等背景不同，導(dǎo)致交談時(shí)產(chǎn)生不同程度的溝通障礙。為促進(jìn)有效溝通，護(hù)士應(yīng)采取適宜的溝通技巧，如采用關(guān)心、體貼的語(yǔ)氣提出問(wèn)題，語(yǔ)速適中，使用通俗易懂的語(yǔ)言。運(yùn)用傾聽(tīng)、觸摸等技巧，注意觀察其非語(yǔ)言性信息，增進(jìn)彼此間的情感交流。若評(píng)估對(duì)象為有認(rèn)知功能障礙者，必要時(shí)可由其家屬或照顧者協(xié)助提供資料。項(xiàng)目二患者角色適應(yīng)不良的類型及表現(xiàn)有哪些？答：（1）角色沖突：是指角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與行為矛盾。（2）角色模糊：是指?jìng)€(gè)體對(duì)角色期望不明確，不知道承擔(dān)這個(gè)角色應(yīng)如何行動(dòng)而造成的不適應(yīng)反應(yīng)。（3）角色匹配不當(dāng)：是指?jìng)€(gè)體的自我概念、自我價(jià)值觀或自我能力與其角色期望不匹配。（4）角色負(fù)荷過(guò)重：是指?jìng)€(gè)體角色行為難以達(dá)到過(guò)高的角色期望。（5）角色負(fù)荷不足：是指對(duì)個(gè)體的角色期望過(guò)低而使其不能完全發(fā)揮能力。表現(xiàn)：①生理反應(yīng)：頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、心率及心律異常、膽固醇及甘油三酯升高等；②心理反應(yīng)：緊張、傷感、焦慮、自責(zé)、抑郁或絕望等不良情緒。家庭結(jié)構(gòu)包括哪些要素？各有什么特點(diǎn)？答：家庭結(jié)構(gòu)包括家庭人口結(jié)構(gòu)、權(quán)利結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、溝通過(guò)程、價(jià)值觀5個(gè)方面要素。（1）人口結(jié)構(gòu)：不同的家庭人口特征具有明顯的差異性。（2）家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)：分為傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享權(quán)威型、感情權(quán)威型。（3）家庭角色結(jié)構(gòu)：良好的家庭角色結(jié)構(gòu)應(yīng)具有以下特征：①每個(gè)家庭成員都能認(rèn)同和適應(yīng)自己的角色范圍；②家庭成員對(duì)某一角色的期望一致，并符合規(guī)范；③角色期待能滿足家庭成員的心身社會(huì)發(fā)展需要；④家庭角色具有一定彈性，能適應(yīng)角色的變化。（4）家庭溝通過(guò)程：家庭內(nèi)部溝通良好的特征為：①家庭成員間能進(jìn)行廣泛的情感交流;②家庭成員間互相尊重彼此的感受和信念；③家庭成員能坦誠(chéng)地討論個(gè)人和社會(huì)問(wèn)題；④家庭成員間極少有不宜溝通的領(lǐng)域；⑤家庭根據(jù)個(gè)體的成長(zhǎng)發(fā)育水平和需求分配權(quán)利。家庭內(nèi)部溝通障礙的特征為：①家庭成員自卑；②家庭成員以自我為中心不能理解他人的感受；③家庭成員在交流時(shí)采用間接和掩飾的方式；④家庭內(nèi)信息的傳遞含糊，有矛盾或防御性。（5）家庭價(jià)值觀:是指家庭成員判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)特定事物的價(jià)值所持有的信念與態(tài)度。它決定著家庭成員的行為方式和對(duì)外界干預(yù)的感受與反應(yīng)?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第六章實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目一1血涂片檢查可為臨床提供哪些有價(jià)值的線索？答：（1）外周血紅細(xì)胞形態(tài)1）紅細(xì)胞大小改變：①小紅細(xì)胞：見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等；②大紅細(xì)胞：常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，也可見(jiàn)于溶血性貧血、惡性貧血等；③紅細(xì)胞大小不均：是指同一患者的紅細(xì)胞之間直徑相差1倍以上。常見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯。2）紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變：①正常色素性：除見(jiàn)于正常人外，還見(jiàn)于急性失血、再生障礙性貧血和白血病等；②低色素性：常見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血等；③高色素性：見(jiàn)于球形紅細(xì)胞增多癥、巨幼細(xì)胞性貧血等；④多色性：見(jiàn)于溶血性或急性失血性貧血。3）紅細(xì)胞形狀改變：①球形紅細(xì)胞：見(jiàn)于遺傳性和獲得性球形紅細(xì)胞增多癥；②橢圓形紅細(xì)胞：見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、大細(xì)胞性貧血等；③靶形紅細(xì)胞：見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、血紅蛋白C病，也見(jiàn)于阻塞性黃疸、脾切除后；④口形紅細(xì)胞：見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥、酒精中毒、某些溶血性貧血及肝病患者等；⑤鐮形紅細(xì)胞：見(jiàn)于鐮形細(xì)胞性貧血；⑥淚滴形紅細(xì)胞：見(jiàn)于溶血性貧血、骨髓纖維化；⑦緡錢(qián)狀紅細(xì)胞：見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥；⑧裂紅細(xì)胞：見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻取?）紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：①嗜堿性點(diǎn)彩：多見(jiàn)于鉛中毒，也可見(jiàn)于骨髓增生性貧血；②染色質(zhì)幼小體：見(jiàn)于增生性貧血、脾切除術(shù)后、紅白血病等；③卡波環(huán)：見(jiàn)于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、脾切除后等。（2）外周血白細(xì)胞形態(tài)1）中性粒細(xì)胞核象變化：中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度。①核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。常見(jiàn)于感染（尤其是急性化膿性細(xì)菌感染），也可見(jiàn)于急性失血、急性中毒及急性溶血等。②核右移：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者＞3%則稱為核右移，此時(shí)常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少。主要見(jiàn)于：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物后、感染恢復(fù)期。如在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，則表示預(yù)后不良。2）中性粒細(xì)胞形態(tài)異常：在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等病理情況下，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)下列中毒性形態(tài)改變：①大小不均；②中毒顆粒；③空泡；④核出現(xiàn)固縮、溶解及碎裂現(xiàn)象。3）棒狀小體：見(jiàn)到棒狀小體可確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病。4）異形淋巴細(xì)胞：是指外周血中出現(xiàn)的形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞。主要見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、藥物過(guò)敏、免疫性疾病等。（3）外周血血小板形態(tài)1）大小異常：①大血小板：見(jiàn)于原發(fā)性免疫性血小板減少癥、粒細(xì)胞白血病、血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合征、骨髓增生異常綜合征和脾切除后等；②小血小板：見(jiàn)于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血栓性血小板減少性紫瘢治療后等。2）聚集分布異常：①片狀聚集：見(jiàn)于特發(fā)性血小板增多癥和血小板增多的慢性白血??；②不聚集成團(tuán)散在分布：見(jiàn)于血小板無(wú)力癥。2患者發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)值一定是增多的嗎?答：略項(xiàng)目二1試述常用尿液標(biāo)本的種類及應(yīng)用范圍？答：(1)晨尿：清晨起床后第1次排尿時(shí)收集的尿液標(biāo)本，即為首次晨尿。(2)隨機(jī)尿：即隨時(shí)留取的尿液標(biāo)本。(3)計(jì)時(shí)尿：計(jì)時(shí)尿是指根據(jù)臨床診斷或疾病觀察的需要，按特定時(shí)間采集尿液標(biāo)本。(4)其他尿標(biāo)本：需做尿病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)采集無(wú)菌尿液，常用的方法有：①中段尿：留尿前先清洗外陰，再用0.1%清潔液消毒尿道口后，在不間斷排尿過(guò)程中，棄前、后時(shí)段的尿液，以無(wú)菌容器只接留中間時(shí)段的尿液；②導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿：患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時(shí)，必須采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上穿刺取尿。2為什么用尿干化學(xué)檢測(cè)時(shí)，某些糖尿病酮癥酸中毒早期和恢復(fù)期患者的尿酮體測(cè)定結(jié)果會(huì)出現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不相符的情況？答題要點(diǎn)：說(shuō)明亞硝基鐵氧化鈉法對(duì)酮體各組成成分的靈敏度不同；糖尿病酮癥酸中毒不同病程尿酮體成分的變化不同。項(xiàng)目三作為護(hù)理人員，如何指導(dǎo)患者正確留取糞便標(biāo)本？答：(1)灌腸或服油類瀉劑患者的糞便常因過(guò)稀且混有油滴等，而不適于做檢查標(biāo)本。(2)不能采集便盆或坐廁的糞便做送檢標(biāo)本。(3)糞便標(biāo)本應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物，以免破壞有形成分，使病原蟲(chóng)死亡和污染腐生性原蟲(chóng)。試分析黃疸時(shí)血液、尿液、糞便中膽色素的變化。答：黃疸時(shí)血、尿、糞的改變指標(biāo)正常溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸血膽紅素結(jié)合0-0.8mg/dITTT未結(jié)合<lmg/dlTTT尿三膽尿膽紅素 *++++尿膽素原少量t不一定尿膽素少量T不一定糞便顏色正常深變淺或正常完全阻塞時(shí)陶土色項(xiàng)目四1哪些病理因素會(huì)引起腦脊液標(biāo)本渾濁？答：引起腦脊液渾濁的原因有細(xì)胞數(shù)量增多、蛋白質(zhì)含量增高、存在病原菌等。①病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等：清晰透明或輕微渾濁；②結(jié)核性腦膜炎：呈毛玻璃樣渾濁；③化膿性腦膜炎：呈乳白色渾濁。2如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、流行性乙型腦炎和新型隱球菌腦膜炎？答：顯微鏡下檢查：①化膿性腦膜炎：顯著增多，常＞500x1（）6/l,以中性粒細(xì)胞為主；②結(jié)核性腦膜炎：中度增多，＜500x106/L,早期以中性粒細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞增多；③病毒性腦膜炎：輕度增多，為（10?50）x1（）6/l,不超過(guò)200x1（）6%,以淋巴細(xì)胞為主；④新型隱球菌性腦膜炎：輕至中度增多，以淋巴細(xì)胞為主。項(xiàng)目五1漏出液與滲出液實(shí)驗(yàn)室檢查的鑒別要點(diǎn)是什么？答：項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性或腫瘤、化學(xué)或物理性刺激理學(xué)檢查顏色淡黃色、漿液性黃色、血性、膿性或乳糜性透明度清晰透明或微混混濁比重<1.015>1.018凝固性不易凝固易凝固PH>7.4<6.8化學(xué)檢查蛋白質(zhì)定量（g/L）<25>30積液/血清蛋白比值<0.5>0.5葡萄糖（mmol/L）與血糖相近低于血糖水平乳酸脫氫酶（U/L）<200>200積液血清乳酸脫氫酶比值<0.6>0.6顯微鏡檢查細(xì)胞總數(shù)（x106/L）<100>500有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，偶見(jiàn)間皮細(xì)胞炎癥早期以中性粒細(xì)胞為主；慢性期以淋巴細(xì)胞為主；惡性積液以淋巴細(xì)胞為主腫瘤細(xì)胞無(wú)口J有細(xì)菌無(wú)可有2漿膜腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查的主要目的是什么？答：尋找病因：通過(guò)病原生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)或腫瘤標(biāo)記物檢查，有助于積液的病因診斷。項(xiàng)目六哪些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可以檢查腎小球的濾過(guò)功能？答：（1）內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定（2）血清肌酎測(cè)定（3）血清尿素測(cè)定（4）血清尿酸測(cè)定腎小管功能常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？答：（1）近端腎小管功能檢查：-微球蛋白；四-微球蛋白;(2)遠(yuǎn)端腎小管功能檢查：晝夜尿比重試驗(yàn)和3h尿比重試驗(yàn)；尿滲量和自由水清除率。項(xiàng)目七反映肝細(xì)胞損傷的酶有哪些？其臨床意義是什么？答：反映肝細(xì)胞損傷的酶主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)oALT廣泛存在于機(jī)體組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞含量最豐富。在肝細(xì)胞中，ALT主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，少量存在于線粒體內(nèi)。AST主要分布于心肌，其次為肝臟等組織。在肝細(xì)胞中，AST主要存在于線粒體內(nèi)，少量存在于細(xì)胞質(zhì)中。輕、中度肝細(xì)胞損傷時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)的ALT和AST釋放入血，以ALT升高為明顯；嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時(shí)，線粒體受損，此時(shí)以AST升高更明顯，血清中AST/ALT比值升高。膽紅素代謝檢查的分類及臨床意義是什么？答：膽紅素代謝檢查分為：結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素。臨床意義：(1)判斷有無(wú)黃疸及程度：STB即01/1為隱性黃疸；51834.2-171即01/1為輕度黃疸；STB171?342pnol/L為中度黃疸；STB>34211moi/L為重度黃疸。(2)推斷黃疸原因：溶血性黃疸通常為輕度黃疸，肝細(xì)胞性黃疸通常為輕、中度黃疸，阻塞性黃疸通常為中、重度黃疸。(3)判斷黃疸類型：溶血性黃疸UCB明顯升高，CB/STB<0.2；肝細(xì)胞性黃疸UCB和CB均升高，CB/STB>0.2；阻塞性黃疸CB明顯升高，CB/STB>0.2但<0.5。項(xiàng)目八為什么HDL被稱為“好”脂蛋白？答：HDL是一種獨(dú)特的脂蛋白，具有明確的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以將動(dòng)脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝清除。因此被稱為“好”脂蛋白。什么是OGTT,請(qǐng)分別敘述正常、糖尿病、糖耐量受損的OGTT結(jié)果。答：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT：是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),可了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)作用，是糖尿病診斷的重要指標(biāo)，比FPG敏感，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。(1)正常：口服75g葡萄糖后，血糖于0.5?lh達(dá)到高峰，一般在7.78?8.89mmol/L,應(yīng)<ll.lmmol/L；2h血糖v7.8mmol/L；3h應(yīng)恢復(fù)至空腹水平。(2)糖尿病性糖耐量:FPG27.0mmol/L；服糖后0.5?lh血糖急劇升高,2h血糖力Llmmol/L,并出現(xiàn)尿糖；延遲恢復(fù)到空腹水平。(3)糖耐量受損：非妊娠成年人FPG<7.0mmol/L；服糖后2h血糖為7.8~ll.lmmol/L；血糖到達(dá)峰值時(shí)間可延至lh后，恢復(fù)正常時(shí)間可延至2?3h后，且有尿糖陽(yáng)性。項(xiàng)目九HBV的血清標(biāo)記物有哪些，其臨床意義如何？答：(1)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)：HBsAg在HBV感染者中出現(xiàn)最早，效價(jià)最高，是乙肝早期診斷的重要指標(biāo)。(2)抗乙肝病毒表面抗原抗體(抗-HBs)：抗HBs一般在HBsAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，標(biāo)志病情開(kāi)始恢復(fù)，抗體陽(yáng)性可持續(xù)多年，抗體的效價(jià)高低與特異性保護(hù)作用相平行。少數(shù)患者表現(xiàn)為抗HBs在HBsAg消失后立即出現(xiàn)。（3）乙肝病毒核心抗原（HBcAg）：HBcAg存在于完整病毒顆粒的內(nèi)部，血清中微量，很難檢測(cè)，臨床一般不做HBcAg檢測(cè)。（4）抗乙肝病毒核心抗原抗體（抗-HBc）：抗HBc是針對(duì)HBcAg的抗體但不是中和抗體，沒(méi)有保護(hù)作用。（5）乙肝病毒e抗原（HBeAg）：HBeAg陽(yáng)性可提示體內(nèi)有HBV復(fù)制，是血清具有感染性的可靠標(biāo)志，也是抗病毒藥物是否有效的重要指標(biāo)。（6）抗乙肝病毒e抗原抗體（抗.HBe）：抗HBe出現(xiàn)陽(yáng)性提示HBV復(fù)制減少或停止。（7）乙肝病毒前S抗原（pre-S）：1）急性期preSl抗原陰性較早提示病毒清除和病情好轉(zhuǎn)；preSl抗原持續(xù)陽(yáng)性提示疾病的慢性化。）preS2抗原陽(yáng)性提示體內(nèi)HBV復(fù)制活躍，是HBV復(fù)制的指標(biāo)之一，具有較強(qiáng)的傳染性。（8）抗乙肝病毒前S抗原（抗pre-S）：急性乙肝患者出現(xiàn)抗preS陽(yáng)性一般表示HBV正在或已經(jīng)被清除。慢性乙肝患者抗preS的檢出率很低，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床做分析，如病情明顯好轉(zhuǎn)，抗preS陽(yáng)性提示病毒正在被清除，相反若臨床癥狀未改善，出現(xiàn)惡化并伴HBV效價(jià)增加則應(yīng)考慮病毒的變異。TM檢測(cè)的臨床應(yīng)用有哪些？常見(jiàn)的胃腸道相關(guān)的TM有哪些？答：（1）甲胎蛋白（AFP）是指由胚胎細(xì)胞和卵黃囊合成的胎兒所特有的蛋白質(zhì)，為胎血中的重要血清成分，是比較有價(jià)值的肝癌和生殖細(xì)胞TMo（2）癌胚抗原（CEA）是具有人類胚胎表位的酸性糖蛋白，以單聚體形式存在于胎兒腸、肝、胰等組織中，由細(xì)胞膜脫落進(jìn)入血液，出生后下降。（3）前列腺特異抗原（PSA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的類似糜蛋白酶的絲氨酸蛋白酶，半衰期為1?2d。PSA是前列腺癌患者診斷及治療監(jiān)測(cè)的有效指標(biāo)。CA125可在癌變的卵巢上皮細(xì)胞膜上表達(dá)，是一種大分子多聚糖蛋白，并可釋放到細(xì)胞間質(zhì)及血清中，半衰期僅4.8d,在血中很快代謝，所測(cè)的即時(shí)結(jié)果可反映腫瘤近期的變化狀態(tài)。CA153是一種與人類乳腺癌相關(guān)的抗原，屬糖蛋白，正常人血清中含量極微，主要是非特異結(jié)合成分，無(wú)特殊臨床意義。CA199是一種黏蛋白型糖蛋白類TM,因由鼠單克隆抗體199識(shí)別而得名，在血清中以唾液黏蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常人胰、膽管上皮等處,是存在于血液循環(huán)中的胃腸癌相關(guān)抗原。消化道常用的腫瘤標(biāo)志物有：癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724、CA242、CA50、鐵蛋白（SF）o項(xiàng)目十血?dú)夥治鰬?yīng)如何采集標(biāo)本？有哪些注意點(diǎn)？答：（1）動(dòng)脈選擇：血?dú)夥治鰳?biāo)本為全血。動(dòng)脈血?dú)怏w含量能準(zhǔn)確反映肺泡氣體的變化、氣體分布、通氣和彌散等功能狀況。一次動(dòng)脈采血可選用表淺、易于觸及和相對(duì)固定的動(dòng)脈,間斷多次采血可保留動(dòng)脈導(dǎo)管。動(dòng)脈采血選擇部位為：橫動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。（2）動(dòng)脈穿刺1）穿刺用品準(zhǔn)備：無(wú)菌、含凍干肝素（推薦，因液體肝素常為酸性，并含有大氣的PO2和PCO2值，稀釋樣本）的1?5ml注射器1支，5號(hào)或7號(hào)針頭1個(gè)，橡皮塞1個(gè)，消毒物品（碘酊、酒精棉簽），必要時(shí)備局麻藥物。假如用液體肝素（1000U/ml）,可以用足夠的液物的使用情況，如藥物過(guò)敏史、藥物療效及不良反應(yīng)。（6）個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展史：生長(zhǎng)發(fā)育史；月經(jīng)史；婚姻史；生育史；個(gè)人史。（7）家族史：詢問(wèn)家族史是要了解患者祖父母、父母、兄弟姐妹及子女的健康與患病情況，是否患有相同的疾病或與遺傳有關(guān)的疾病。已故的直系親屬要問(wèn)明死亡原因及死亡時(shí)的年齡。（8）系統(tǒng)回顧：是指系統(tǒng)地收集患者過(guò)去和現(xiàn)在與身體常見(jiàn)疾病有關(guān)的健康狀況，了解以往發(fā)生的健康問(wèn)題及其與本次健康問(wèn)題的關(guān)系，避免遺漏重要信息。護(hù)士可根據(jù)身體、心理、社會(huì)模式系統(tǒng)或功能性健康型態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行詢問(wèn)。2.問(wèn)診的方法與技巧（1）問(wèn)診前準(zhǔn)備。（2）儀表禮節(jié)。（3）問(wèn)診一般從主訴開(kāi)始。（4）時(shí)間順序。（5）問(wèn)診進(jìn)度。（6）應(yīng)用合適的提問(wèn)方式（7）過(guò)渡性語(yǔ)言。（8）及時(shí)反饋并核實(shí)信息。（9）避免重復(fù)詢問(wèn)。（10）避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詢問(wèn)。（11）鼓勵(lì)患者提問(wèn)。（12）承認(rèn)經(jīng)驗(yàn)不足。（13）結(jié)束語(yǔ)。項(xiàng)目二判斷患者有無(wú)發(fā)熱時(shí)應(yīng)考慮的非病理性因素有哪些？答：有個(gè)體差異、晝夜節(jié)律、年齡、性別、活動(dòng)程度、進(jìn)食、情緒、女性排卵期等多種非病理性因素?；颊邔?duì)劇烈疼痛的反應(yīng)包括哪些方面？具體表現(xiàn)如何？答：劇烈疼痛患者多伴有生理、心理、行為反應(yīng)，包括：①痛苦面容、大汗、血壓升高、呼吸和心率增快，面色蒼白，重者可發(fā)生休克；②呻吟、哭泣，為緩解疼痛而采取強(qiáng)迫體位，致骨骼肌過(guò)度疲勞；③休息、睡眠障礙；④胃腸功能紊亂，如食欲缺乏、惡心、嘔吐；⑤產(chǎn)生恐懼、焦慮抑郁、憤怒等情緒反應(yīng)；⑥慢性疼痛患者易出現(xiàn)藥物濫用或藥物依賴的情況；⑦日常生活、工作、社交活動(dòng)受影響。項(xiàng)目三如何辨別心悸是生理性的還是病理性的？答：（1）生理性心悸：其臨床特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間較短，可伴有胸悶等，正常活動(dòng)一般不受影響，去除誘因后恢復(fù)正常。（2）病理性心悸：其臨床特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，常伴有心前區(qū)疼痛、胸悶、氣急、暈厥等心臟病表現(xiàn)。肺源性呼吸困難有哪幾種類型？分別見(jiàn)于哪些疾?。科渑R床表現(xiàn)有何不同？答：肺源性呼吸困難主要有：（1）吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，吸氣顯著困難。嚴(yán)重者，由于呼吸肌極體肝素吸入注射器，盡可能濕潤(rùn)注射器整個(gè)內(nèi)表面，然后排出液體肝素，排盡氣體和余液。2）穿刺：觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處定位，局部常規(guī)消毒后用局麻藥在皮內(nèi)注射一皮丘，以不影響動(dòng)脈搏動(dòng)為宜；左手示指、中指消毒后觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)處，右手持針，針頭斜面向上,逆血流方向以與血管成60。角刺入。穿刺后不必抽吸，如確定進(jìn)入動(dòng)脈，血液可自行進(jìn)入針筒內(nèi)。待血量夠1.5?2ml時(shí)拔針，將拔出針頭刺入橡皮塞，與空氣隔絕，然后用雙手搓動(dòng)空針10次，使肝素與血液混勻以防止凝血。動(dòng)脈穿刺部位按壓5?lOmin,以防出現(xiàn)血腫。注意事項(xiàng)：（1）早產(chǎn)新生兒采樣時(shí)應(yīng)在不影響樣本質(zhì)量和分析精度的情況下盡可能地減少血量。（2）嚴(yán)格隔絕空氣進(jìn)入標(biāo)本，無(wú)氣泡，無(wú)凝塊。（3）抽血后立即送檢，宜在lOmin內(nèi)完成測(cè)定，否則標(biāo)本應(yīng)置于冰浴中或4℃冷藏，于2h內(nèi)完成檢測(cè)。（4）標(biāo)本采取后，應(yīng)記錄采血時(shí)間、患者體溫、吸氧條件、潮氣量及呼吸頻率、形式等，作為參照指標(biāo)，以便于正確進(jìn)行臨床分析。2什么是堿剩余？其臨床意義是什么？答：堿剩余（BE）是指在37℃、PCO25.32kPa>血紅蛋白100%氧合時(shí)，用酸或堿滴定全血或血漿至pH=7.4時(shí)，所消耗的酸或堿的量。需加酸者為正值，需加堿者為負(fù)值。BE是反映代謝性因素的客觀指標(biāo)。BE小于-3時(shí)，提示代謝性酸中毒或代償性呼吸性堿中毒；BE大于+3時(shí)，提示代謝性堿中毒或代償性呼吸性酸中毒?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第七章心電圖檢查項(xiàng)目一當(dāng)患者處于強(qiáng)迫體位時(shí)，護(hù)士采用怎樣的方式為患者測(cè)心電圖是妥當(dāng)?shù)?？心電圖描記完畢后，應(yīng)當(dāng)做怎樣的標(biāo)注說(shuō)明？答：略項(xiàng)目三左、右心房肥大的心電圖特征分別是什么？答：（1）右心房肥大的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①P波時(shí)限不延長(zhǎng)；②PH形態(tài)高尖，振幅2Q25mV。右心房肥大常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓及肺動(dòng)脈狹窄等疾病。（2）左心房肥大的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①PH形態(tài)寬大，時(shí)限20.12s；②PH出現(xiàn)雙峰，峰距20.04s0左、右心室肥大的心電圖特征分別是什么？答：（1）右心室肥大的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①VI導(dǎo)聯(lián)R/S21,多見(jiàn)Rvi>l.OmV,呈R或Rs型,重度右心室肥厚可呈qR型（除外心肌梗死）；Sv5較正常深，Rvi+Sv5>l.05mV（重癥>L2mV）。②或Vi?V6導(dǎo)聯(lián)均呈rS型。③電軸右偏三+90°（重癥可>+110。）o④如Vi、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置，稱之為“右心室肥大伴STT改變二（2）左心室肥大的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：①Rv5>2.5mV,如僅此一項(xiàng)，稱之為“左心室高電壓”；②Rvs+Svi或Rv6+Sv2>3.5mV（女）或4.0mV（男）；③常見(jiàn)電軸左偏；④QRS可以稍增寬，一般（0.11s；⑤在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，可以見(jiàn)到ST段壓低和（或）T波倒置，稱之為“左心室肥大伴STT改變二項(xiàng)目四心肌梗死的分期及各期的主要心電圖特征是什么？答：（1）超急性期：此期經(jīng)過(guò)時(shí)間極短，一般在發(fā)病后持續(xù)僅數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，如及時(shí)治療可能恢復(fù)正常。心電圖尚未發(fā)生特異性改變，壞死型Q波尚未形成?？梢员憩F(xiàn)為巨大高聳的T波，也可以表現(xiàn)為巨大倒置的T波。（2）急性期：出現(xiàn)在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)，此期心肌組織部分壞死。心電圖表現(xiàn)為：逐漸加深的異常Q波；ST段弓背向上抬高，與直立的T波形成單向曲線，呈“紅旗飄飄”狀或“墓碑”狀。急性期的心電圖通常會(huì)經(jīng)歷Q波由淺變深，ST段從基線迅速抬高至峰值再逐漸回復(fù)，T波由直立到低平再深倒置的一系列演變過(guò)程。（3）亞急性期：出現(xiàn)在發(fā)病1?3個(gè)月。心電圖表現(xiàn)為：持續(xù)存在的異常Q波；ST段已接近或回復(fù)到基線；T波可以由深倒置恢復(fù)為較淺的倒置。（4）陳舊期：發(fā)病3個(gè)月后，均可認(rèn)為進(jìn)入陳舊期。心電圖表現(xiàn)為：永久存在的異常Q波，也有少數(shù)患者Q波變小甚至消失；部分患者ST-T段恢復(fù)正常，部分患者ST段仍然稍有抬高和（或）T波仍然倒置。怎樣為心肌梗死患者做心電圖初步定位？答：根據(jù)ST段抬高及異常Q波所在導(dǎo)聯(lián)定位：①前間壁心梗Vi、V2o②前壁心梗V3、V4o③前側(cè)壁V5>V6o④高側(cè)壁I、aVLo⑤側(cè)壁心梗I、aVL、V5>V6o⑥廣泛前壁心梗I、aVL、vrv6o⑦下壁心梗n、ill、aVFo⑧后壁心梗v7r/9。下壁心梗時(shí),如Vi出現(xiàn)r/s>i,應(yīng)加做V7?V9導(dǎo)聯(lián)。心梗累及側(cè)壁，V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高時(shí)，也應(yīng)加做V7?V9導(dǎo)聯(lián)。⑨右心室心梗V1、72、V3R-V5RO右心室導(dǎo)聯(lián)以ST段抬高為心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)，而不以Q波為診斷標(biāo)準(zhǔn)。下壁心梗時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高應(yīng)加做右胸導(dǎo)聯(lián)。項(xiàng)目五1 心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的心電圖特征分別是什么？答：（1）心房撲動(dòng)的心電圖特征：①P波消失，代之以形態(tài)、間距一致的鋸齒樣撲動(dòng)波，以F波表示；②F波頻率240?350次/分；③房室傳導(dǎo)比例多為2：1（此時(shí)心室率很快）、3：1、4：1（此時(shí)心室率較慢）等。當(dāng)傳導(dǎo)比固定時(shí)，心室律規(guī)則；傳導(dǎo)比不固定時(shí)，心室律不規(guī)則；④QRS形態(tài)多呈室上型。（2）心房顫動(dòng)的心電圖特征：①P波消失，代之以形態(tài)、大小不一的顫動(dòng)波，以f波表示；②理論上f波頻率350~600次/分，實(shí)際上很難測(cè)得具體數(shù)據(jù)；③心室律絕對(duì)不規(guī)則；④QRS形態(tài)多呈室上型；⑤房性心動(dòng)過(guò)速、房性撲動(dòng)和心房顫動(dòng)可以相互轉(zhuǎn)變。如何鑒別診斷室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速及快速心房顫動(dòng)？答：（1）室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征：①連續(xù)出現(xiàn)3次及以上室性期前收縮。②一般心室率為140?200次/分，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則或略有不齊。③如持續(xù)30s以上，稱為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，較易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。④如QRS形態(tài)不止一種，稱為多形性室性心動(dòng)過(guò)速。⑤如心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，QRS尖端沿基線上下扭轉(zhuǎn)，稱為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。此型多由室性期前收縮RonT現(xiàn)象誘發(fā)，極易轉(zhuǎn)化為心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。⑥如QRS形態(tài)多變，RR間期極不規(guī)則，稱為紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速，極易轉(zhuǎn)化為心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。（2）室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征：①呈陣發(fā)性出現(xiàn)；②通常被期前收縮所誘發(fā)或終止，有突發(fā)突止的特點(diǎn)；③心室率多在160?250次/分之間，節(jié)律絕對(duì)規(guī)則；④QRS形態(tài)多呈室卜型。（3）心房顫動(dòng)的心電圖特征：①P波消失，代之以形態(tài)、大小不一的顫動(dòng)波，以f波表示；②理論上f波頻率350~600次/分，實(shí)際上很難測(cè)得具體數(shù)據(jù)；③心室律絕對(duì)不規(guī)則；④QRS形態(tài)多呈室上型；⑤房性心動(dòng)過(guò)速、房性撲動(dòng)和心房顫動(dòng)可以相互轉(zhuǎn)變。n度I型和in度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是什么？答：II度【型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：PR間期逐搏延長(zhǎng)，直至脫落一次QRS波群，周而復(fù)始，多見(jiàn)房室率呈3：2或4：3傳導(dǎo)。III度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：①PP間期與RR間期各有自己的節(jié)律，但P波與QRS波群無(wú)關(guān)，形成完全性房室脫節(jié)；②心房率快于心室率；③心室律緩慢而勻齊，多呈交界性或室性逸搏心律，以交界性逸搏心律多見(jiàn)。完全性左束支和右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是什么？答：（1）完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：①在竇性或室上性節(jié)律的前提下，QRS波群時(shí)限20.12s；②VI導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，呈rsR'或RR'型；③I、aVL、V5＞V6等以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，S波粗鈍；④V］等右胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低與T波倒置的繼發(fā)性STT改變。（2）完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：①在竇性或室上性節(jié)律的前提下，QRS波群時(shí)限20.12s；②VI導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，呈rS或QS型；③I、aVL、V5＞V6導(dǎo)聯(lián)q波消失，呈頂端粗鈍的R型；④Vi、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高與T波直立的繼發(fā)性STT改變，V5＞V&導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低與T波倒置的繼發(fā)性STT改變。項(xiàng)目六洋地黃效應(yīng)和洋地黃中毒的心電圖特征分別是什么？答：（1）洋地黃效應(yīng)的心電圖特征主耍為：使用洋地黃藥物后，心室肌復(fù)極相縮短。心電圖表現(xiàn)為QT間期縮短，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段與T波形成一個(gè)前支下斜型緩慢下降，后支迅速陡然上升的波形，稱之為“魚(yú)鉤樣STT改變二（2）洋地黃中毒的心電圖特征主要為：①一部分心肌出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，如房室傳導(dǎo)阻滯；②另一部分心肌自律性增強(qiáng)，如頻發(fā)室性期前收縮。低鉀血癥的心電圖特征是什么？答：正常的血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,當(dāng)血鉀＜3.0mmol/L,心電圖上有所變動(dòng)。血鉀＜2.5mmol/L時(shí)，心電圖改變可能比較明顯：U波振幅明顯增高，T波低平，U波＞1/2T波，TU融合。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致怎樣的心電圖演變？答：高鉀血癥時(shí)，隨著血鉀的升高，心電圖可能出現(xiàn)一系列動(dòng)態(tài)改變：①血鉀＞5.5mmol/L時(shí)，可見(jiàn)T波高尖，升支和降支對(duì)稱，基底部狹窄，呈帳篷樣。②血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，可見(jiàn)QRS波群隨血鉀升高而逐漸增寬變形，呈不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯圖形。③血鉀＞8.8mmol/L時(shí)，可見(jiàn)P波消失，QRS波群呈嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯圖形。④血鉀＞10mmol/L時(shí)，可見(jiàn)極其緩慢、規(guī)則的心律；QRS波群特別寬大，甚至與T波形成雙相波型，最后融合成正弦波型，直至心室顫動(dòng)或心臟停搏?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第八章影像學(xué)檢查項(xiàng)目一X線檢查有哪些常用方法？如何做好檢查前準(zhǔn)備工作？答：X線檢查方法：（1）普通檢查：透視；X線攝影。（2）特殊檢查：軟線攝影；體層攝影、放大攝影、熒光攝影。（3）X線造影檢查。X線攝影檢查前準(zhǔn)備：（1）簡(jiǎn)單向患者說(shuō)明檢查的目的、注意事項(xiàng)和需要配合的姿勢(shì)。創(chuàng)傷患者盡量減少搬動(dòng),搬動(dòng)時(shí)要小心謹(jǐn)慎，防止意外傷害或院內(nèi)二次損傷。（2）應(yīng)除去攝影部位的厚層衣物及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料及含金屬絲或染料的衣物等，并保管好貴重物品。胸部攝影前將發(fā)辮置于頭上。（3）腹部攝影檢查除急腹癥外攝影前一晚服用緩瀉劑，攝影日晨禁食、禁水。（4）乳腺攝影的準(zhǔn)備包括：①攝影應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮后的7?14d進(jìn)行；②檢查前應(yīng)去除胸前的金屬異物，如項(xiàng)鏈等；③不要在胸前涂抹外用的藥液及護(hù)膚品；④向受檢者說(shuō)明須配合的內(nèi)容；⑤對(duì)于有心臟起搏器、假體置入物、化療泵者要事先說(shuō)明，以便于技師拍攝附加輔助特殊體位。X線造影檢查前準(zhǔn)備：（1）上消化道鋼餐造影前準(zhǔn)備：①檢查前3d禁服影響胃腸道功能的藥物和含珅、鐵、鈣等重金屬藥物；②禁食、禁水至少6h,并禁煙。（2）結(jié)腸專貝劑灌腸造影前腸道準(zhǔn)備：①檢查前3d吃低脂、少渣食物；②檢查前Id吃流食，下午口服瀉劑，并盡量多飲水，總量達(dá)到1500ml?2000ml,睡前服用緩瀉劑；③檢查當(dāng)天早晨禁食，并用開(kāi)塞露盡量排凈大便。（3）靜脈尿路造影前準(zhǔn)備：①造影前2d不吃易產(chǎn)氣和多渣食物，禁服銀劑、含鈣或重金屬藥物；②造影前晚服用緩瀉劑（如番瀉葉）；③造影前12h開(kāi)始禁食及控制飲水，造影當(dāng)日需禁水；④做碘過(guò)敏試驗(yàn)。（4）子宮輸卵管造影前準(zhǔn)備：①造影時(shí)間應(yīng)選擇月經(jīng)干凈后第3?7d；②做碘過(guò)敏試驗(yàn)；③做陰道內(nèi)滴蟲(chóng)、真菌及頸管清潔度檢查；④造影前排空小便。（5）血管造影術(shù)前準(zhǔn)備：①做碘過(guò)敏和麻醉藥試驗(yàn)；②做心、肝、腎功能檢測(cè)，出血及凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)；③造影前4h禁食；④穿刺部位備皮；⑤造影前做好解釋工作；⑥建立靜脈通道。簡(jiǎn)述常見(jiàn)肺部疾病的X線表現(xiàn)。答：（1）滲出、實(shí)變：肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體、蛋白、纖維素及炎性細(xì)胞所替代，形成肺實(shí)變。X線表現(xiàn)：①片狀密度增高影，邊緣模糊，密度較均勻，病變可相互融合；②肺段或大葉性陰影，其邊界至葉間胸膜，則邊緣銳利，實(shí)變中心區(qū)密度較高，邊緣較淡；③大片實(shí)變陰影中常可見(jiàn)含氣支氣管的透亮影，稱為“空氣支氣管征”。（2）增殖：是指肺泡內(nèi)肉芽組織增生。X線表現(xiàn)：①斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀陰影，密度較高，邊緣清楚；②多個(gè)結(jié)節(jié)堆積組合（聚集），但無(wú)明顯融合趨勢(shì)，界限也較清楚；③腺泡結(jié)節(jié)狀影呈邊緣清楚的梅花瓣?duì)罱Y(jié)節(jié)影；④粟粒狀結(jié)節(jié)影。（3）結(jié)節(jié)與腫塊：直徑＜3cm為結(jié)節(jié)。①良性腫塊：生長(zhǎng)緩慢，邊緣多光滑銳利；②惡性腫塊：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣多不銳利，有細(xì)短毛刺，可見(jiàn)分葉狀或臍樣切跡；③結(jié)核瘤可見(jiàn)顆粒狀鈣化，炎性假瘤密度可不均勻，多有長(zhǎng)毛刺影。（4）空洞與空腔：空洞：為肺組織部分壞死、液化，經(jīng)引流支氣管排出壞死組織而形成。X線表現(xiàn)為局限性透亮區(qū)。空洞分3類：①蟲(chóng)蝕樣空洞；②薄壁空洞；③厚壁空洞。空腔：為肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、肺囊腫及囊狀支氣管擴(kuò)張等。（5）網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影：在肺內(nèi)可局限性和彌漫性分布。（6）鈣化：肺組織退行性變或壞死后鈣鹽沉積所致，是病變愈合的一種表現(xiàn)，X線表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、塊狀或球狀高密度陰影，大小不等，形態(tài)不一，邊緣清晰銳利。項(xiàng)目二CT檢查有何優(yōu)勢(shì)？有哪些局限性？答：CT檢查的優(yōu)點(diǎn)：①真正的斷面圖像；②密度分辨率高，一般比普通X線高10?20倍;③可借助CT值做定量分析；④可做圖像處理。CT檢查的局限性和不足：①輻射危害；②空間分辨率不如X線；③并非所有部位和臟器CT檢查都是最好的選擇；④CT的定位、定性診斷只能相對(duì)而言；⑤目前CT檢查反映了形態(tài)解剖學(xué)影像，基本上沒(méi)有功能和生化方面的資料何謂CT多期增強(qiáng)掃描？肝臟CT多期增強(qiáng)掃描前需做哪些準(zhǔn)備工作？答：多期增強(qiáng)掃描：多層螺旋CT對(duì)某些部位在注射對(duì)比劑后進(jìn)行不同增強(qiáng)期相的多期掃描。掃描前患者的準(zhǔn)備：（1）檢查前對(duì)患者應(yīng)做好耐心的解釋說(shuō)明工作，告知注意事項(xiàng)。（2）檢查前去除掃描范圍內(nèi)的金屬物品，如頭部檢查時(shí)去除耳環(huán)、發(fā)夾、飾物等，胸部檢查時(shí)去除項(xiàng)鏈、含有金屬的紐扣、拉鏈等，腹部檢查時(shí)去除鑰匙、錢(qián)幣、皮帶扣等。（3）對(duì)于不能合作的患者，如嬰幼兒、昏迷的患者，須事先給予鎮(zhèn)靜劑制動(dòng)，危重者需采取監(jiān)護(hù)措施，由臨床醫(yī)生陪同。（4）對(duì)于胸、腹部檢查的患者，指導(dǎo)做必要的呼吸訓(xùn)練。喉部掃描時(shí)囑患者不要做吞咽動(dòng)作，眼眶掃描時(shí)囑患者兩眼閉眼不動(dòng)，兩眼球向前凝視。（5）需做CT增強(qiáng)檢查的患者，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史及不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，評(píng)估檢查風(fēng)險(xiǎn)并簽署增強(qiáng)掃描知情同意書(shū)。檢查前后可充分水化，以預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生；檢查結(jié)束后留觀30min。（6）腹部檢查的患者除急癥外應(yīng)禁食4?6h,并根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。檢查前1周內(nèi)，不服用含金屬藥物，不做釧餐和根劑灌腸造影。小腸CT檢查前一天應(yīng)低渣飲食，晚餐后禁食，半小時(shí)后口服緩瀉劑，檢查當(dāng)天早上禁食。（7）盆腔檢查前l(fā)-2h口服1000?1500ml水并憋尿以便充盈膀胱。項(xiàng)目三MRI的主要優(yōu)點(diǎn)及主要局限有哪些？MRI檢查有哪些禁忌證？答：MRI具有組織分辨率高、多參數(shù)多序列、可任選方位斷層、無(wú)電離輻射、無(wú)碘過(guò)敏反應(yīng)、可進(jìn)行功能成像和分子成像等特點(diǎn)。MRI的局限性在于檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不利于危重患者的檢查，易產(chǎn)生不同類型的運(yùn)動(dòng)偽影和金屬偽影等，對(duì)鈣化不敏感。MRI檢查前需做哪些準(zhǔn)備工作？答：（1）確認(rèn)患者沒(méi)有禁忌證，并囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，并按要求準(zhǔn)備。MRI掃描前需向患者做必要的說(shuō)明。講述檢查過(guò)程、告知檢查時(shí)間較長(zhǎng)及掃描時(shí)機(jī)器會(huì)發(fā)出較大噪聲；囑患者在掃描過(guò)程中不要隨意運(yùn)動(dòng)；按要求進(jìn)行自由呼吸或屏氣。（3）鐵磁性輪椅、推床、擔(dān)架及氧氣瓶嚴(yán)禁進(jìn)入磁體間。進(jìn)入磁體間的各類人員包括患者及陪同家屬均應(yīng)去除一切金屬及磁性物品（如手機(jī)、手表、刀具、硬幣、鑰匙、發(fā)卡、別針、磁卡、活動(dòng)義齒、助聽(tīng)器、鑲子等），嚴(yán)禁將其帶入檢查室，患者最好更衣。（4）患者應(yīng)戴耳塞，以防聽(tīng)力損傷。（5）嬰幼兒、煩躁不安及幽閉恐懼癥患者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。（6）昏迷、神志不清、精神異常、急危重患者應(yīng)慎重檢查，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)生陪同觀察，所有搶救器械、藥品必須齊備在掃描室外。（7）增強(qiáng)掃描患者應(yīng)建立靜脈通道。嚴(yán)重心、肝、腎衰竭患者禁用對(duì)比劑。（8）肝膽胰、胃腸道等腹部檢查患者需空腹，禁食、禁水6h以上。項(xiàng)目四放射性1311治療分化型甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基本原理、適應(yīng)證與禁忌證。答：（1）放射性13”治療分化型甲狀腺癌：基本原理：利用甲狀腺細(xì)胞和分化型甲狀腺癌對(duì)碘的高特異性攝取的特點(diǎn)，在分化型甲狀腺癌術(shù)后，對(duì)其中具有高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的人群進(jìn)行放射性1刊治療，達(dá)到清除殘余甲狀腺,尋找并治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的目的。適應(yīng)證與禁忌證：①適應(yīng)證：分化型甲狀腺癌術(shù)后患者，主要為原發(fā)灶直徑＞lcm或者原發(fā)灶直徑雖＜lcm但具有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，以及所有的濾泡型甲狀腺癌；②禁忌證：孕婦、哺乳期婦女及腎衰竭患者。（2）放射性mi治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥:基本原理：碘是合成甲狀腺激素的原料之一。甲狀腺濾泡細(xì)胞通過(guò)鈉/碘轉(zhuǎn)運(yùn)體攝?、羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥患者的攝劃|率明顯增高。1嗎在衰變的過(guò)程中釋放自射線，其在生物學(xué)組織中的平均射程為0.8mm,進(jìn)入甲狀腺后其能量幾乎全部被甲狀腺組織吸收。8射線有較強(qiáng)的電離輻射作用，使部分甲狀腺濾泡細(xì)胞變性或壞死，甲狀腺激素的合成和分泌減少，甲狀腺體積也隨之縮小，由此達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的。適應(yīng)證與禁忌證：適應(yīng)證：①格雷夫斯病甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，尤其是抗甲狀腺藥物過(guò)敏或出現(xiàn)不良反應(yīng)者；②格雷夫斯病甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，抗甲狀腺藥物無(wú)效、多次復(fù)發(fā)或藥物依從性差者；③合并肝損傷、白細(xì)胞或血小板計(jì)數(shù)下降、合并心臟病的格雷夫斯病甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者；④橋本甲狀腺功能亢進(jìn)癥，抗甲狀腺藥物治療無(wú)效、多次復(fù)發(fā)或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者；⑤高功能甲狀腺腺瘤。禁忌證：①孕婦或哺乳期婦女；②10歲以下患兒。常見(jiàn)的放射性核素顯像儀器有哪幾類？常見(jiàn)的放射性核素顯像模式有哪幾種？答：常用的顯像儀器為：丫照相機(jī)和發(fā)射型計(jì)算機(jī)體層照相機(jī)（ECT）,后者又分為正電子類型的PET和單光子類型的SPECTo常用的顯像方式有：靜態(tài)顯像、動(dòng)態(tài)顯像、體層顯像、全身顯像等多種。項(xiàng)目五1 請(qǐng)舉例說(shuō)明在一般肉眼辨別能力下，將超聲圖像的回聲強(qiáng)度分為哪幾個(gè)級(jí)別？答：在一般肉眼辨別能力下，將超聲圖像的回聲強(qiáng)度分為以下5級(jí)：（1）強(qiáng)回聲：回聲最明亮（極亮的白色），后方常伴聲影，如結(jié)石、鈣化灶、骨骼表面、氣體、金屬等的回聲。（2）高回聲：回聲較明亮（灰白色），后方不伴聲影，如腎竇、纖維組織的回聲。（3）中等回聲：回聲呈中等水平（一般灰色），如正常的肝、脾的回聲。（4）低回聲：灰度水平較暗（深灰色），如正常的腎皮質(zhì)回聲。（5）無(wú)回聲：灰度水平最暗（黑色），表示無(wú)反射，常見(jiàn)于均勻的液體，如正常充盈的膀胱、膽囊、血液等。2 為什么超聲檢查可以重復(fù)多次做？超聲檢查有哪些局限性？答：超聲檢查為無(wú)輻射的非侵入性檢查，患者無(wú)痛苦，價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)便，可多次重復(fù)檢查。局限性包括：①超聲檢查受聲窗的影響較大，聲窗透聲差，圖像質(zhì)量差；②氣體和骨骼后方的組織，超聲不能透入，無(wú)法檢測(cè)；③對(duì)超聲檢查操作者經(jīng)驗(yàn)依賴性較強(qiáng)，個(gè)體操作者間易出現(xiàn)誤差。《健康評(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案:第九章護(hù)理診斷的思維方法項(xiàng)目一試述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：護(hù)理診斷是護(hù)士在其職責(zé)范圍內(nèi)做出的判斷，為選擇護(hù)理措施提供基礎(chǔ)，以達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。醫(yī)療診斷屬醫(yī)療工作的范疇，針對(duì)疾病的本質(zhì)做出判斷，即對(duì)疾病做出病因、病理解剖和病理生理的診斷。區(qū)別點(diǎn)護(hù)理診斷醫(yī)療診斷研究對(duì)象個(gè)體、家庭、社區(qū)患者側(cè)重點(diǎn)個(gè)體或群體對(duì)健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)，以人為中心疾病的本質(zhì)，以疾病為中心目的指導(dǎo)護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量說(shuō)明疾病或病理狀態(tài)，以指導(dǎo)治療決策者護(hù)士醫(yī)生職責(zé)范圍在護(hù)理職貢范圍內(nèi),有相應(yīng)的護(hù)理措施在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)，有相應(yīng)的治療方法專用名詞NANDA制訂的護(hù)理診斷名稱醫(yī)療診斷名稱診斷的數(shù)量數(shù)量較多，隨患者反應(yīng)的變化而變化，有同病異護(hù)和異病同護(hù)現(xiàn)象數(shù)量較少，常為1個(gè)，在疾病發(fā)展過(guò)程中相對(duì)穩(wěn)定，保持不變?cè)囀鲎o(hù)理診斷陳述時(shí)的注意事項(xiàng)。答：陳述護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)：（1）診斷名詞要規(guī)范，盡量使用NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱，不要隨意創(chuàng)造護(hù)理診斷或?qū)⑨t(yī)療診斷、藥物不良反應(yīng)、患者需要等作為護(hù)理診斷名稱。（2）陳述相關(guān)因素應(yīng)使用“與……有關(guān)”的方式。在護(hù)理計(jì)劃中制訂的護(hù)理措施是針對(duì)相關(guān)因素的，相關(guān)因素越具體和直接，護(hù)理措施越有針對(duì)性。不可將醫(yī)療診斷作為相關(guān)因素。例如，“體溫過(guò)高與大葉性肺炎有關(guān)”應(yīng)改為“體溫過(guò)高與肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)”?！爸R(shí)缺乏”這一護(hù)理診斷的陳述方式應(yīng)是“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)二如“知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食管理知識(shí)”。一個(gè)護(hù)理診斷只能針對(duì)一個(gè)問(wèn)題，如患者同時(shí)存在發(fā)生休克和心律失常這兩種并發(fā)癥的可能，應(yīng)分開(kāi)陳述，即“潛在并發(fā)癥：休克”和“潛在并發(fā)癥：心律失常二項(xiàng)目二1 試述護(hù)理診斷排序時(shí)的原則及注意事項(xiàng)。答：（1）首優(yōu)診斷：指威脅評(píng)估對(duì)象生命的緊急情況，常與呼吸、循環(huán)問(wèn)題或生命體征異常有關(guān)，需要護(hù)士立即采取措施處理的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題。常見(jiàn)的首優(yōu)診斷包括與氣道、呼吸、心臟或循環(huán)相關(guān)的問(wèn)題，以及生命體征異常的問(wèn)題等。（2）次優(yōu)診斷：指雖然尚未直接危及患者的生命安全，但仍需要護(hù)士及早采取措施，以避免情況進(jìn)一步惡化的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題。例如，與意識(shí)障礙、急性疼痛、急性排尿障礙、實(shí)驗(yàn)室檢查異常、感染、受傷的危險(xiǎn)等有關(guān)的護(hù)理診斷。（3）其他診斷：指對(duì)患者的健康同樣重要，但對(duì)護(hù)理措施的必要性和及時(shí)性的要求并不嚴(yán)格，在安排護(hù)理工作時(shí)可稍后考慮的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題。常見(jiàn)的其他診斷包括：知識(shí)缺乏、家庭應(yīng)對(duì)障礙、活動(dòng)耐力下降等。注意事項(xiàng)：①護(hù)理診斷的先后順序并不是固定不變的，而是根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度以及問(wèn)題之間的相互關(guān)系，隨著疾病的進(jìn)展、病情及患者反應(yīng)的變化而發(fā)生變化。此時(shí)，由于疼痛是引起呼吸受限的原因，因此疼痛應(yīng)為首優(yōu)問(wèn)題，排序應(yīng)在呼吸受限之前。②危險(xiǎn)性護(hù)理診斷和潛在并發(fā)癥，雖然目前尚未發(fā)生，但并不意味著不重要，其一旦發(fā)生可能直接威脅患者的生命安全，因此也可能排在現(xiàn)存性診斷之前。③在遵循護(hù)理的基本原則的前提下，對(duì)患者主觀感覺(jué)最為迫切的問(wèn)題可以考慮優(yōu)先解決。《健康評(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第十章健康評(píng)估記錄項(xiàng)目二護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求有哪些？答：（1）記錄及時(shí)準(zhǔn)確：健康記錄必須及時(shí)完成，不得提早或拖延，更不能漏記，以保證記錄的時(shí)效性。一般情況下，新入院患者記錄應(yīng)在24h內(nèi)完成；危急患者因搶救未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并標(biāo)注“補(bǔ)記”。記錄者必須為醫(yī)囑執(zhí)行者，各種記錄必須注明日期及時(shí)間，并簽全名，以示負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期及試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的記錄，必須經(jīng)合法執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱修改，并以分子形式雙簽名；進(jìn)修護(hù)士由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定其工作能力后才可書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。（2）內(nèi)容全面真實(shí)：健康評(píng)估記錄必須真實(shí)客觀地反映患者的健康狀況、健康問(wèn)題、疾病轉(zhuǎn)歸、所采取的治療及護(hù)理措施等，記錄內(nèi)容必須在時(shí)間、內(nèi)容及可信度上真實(shí)、無(wú)誤。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)、全面系統(tǒng)地收集患者相關(guān)資料，尤其是對(duì)患者的主訴及行為進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)、客觀的描述，切忌不能以主觀臆斷代替真實(shí)客觀的評(píng)估。（3）填寫(xiě)完整清晰：眉欄部分須首先填寫(xiě)，各項(xiàng)記錄尤其是護(hù)理表格應(yīng)按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，避免遺漏。記錄應(yīng)連續(xù)、不留空白。記錄內(nèi)容應(yīng)完整、真實(shí)可靠，重點(diǎn)突出，層次分明；文詞確切、簡(jiǎn)練，語(yǔ)句通順。（4）書(shū)寫(xiě)規(guī)范工整：健康評(píng)估記錄應(yīng)按規(guī)范的格式及要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)。使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)詞匯、術(shù)語(yǔ)及縮寫(xiě)，避免籠統(tǒng)、含糊不清或過(guò)多修辭。文字書(shū)寫(xiě)應(yīng)工整，切忌隨意涂改或粘貼。如必須修改，則應(yīng)用同色筆雙線劃在需修改處，保持原記錄清晰可辨，在畫(huà)線的錯(cuò)字上方更正并注明修改時(shí)間和簽全名，不得以刮、擦、黏、涂等方法掩蓋或去除原有字跡。護(hù)理記錄單在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：具體要求包括：①新入院患者當(dāng)天要有記錄，急診患者當(dāng)天每班要有記錄并根據(jù)病情至少連續(xù)記錄2d；②一般手術(shù)患者術(shù)前、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1天要有記錄；③特殊檢查、治療、用藥、輸血及有病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄；④危重患者至少每小時(shí)記錄1次；⑤一級(jí)護(hù)理的患者至少每天記錄1次；⑥二級(jí)護(hù)理患者至少每周記錄2次；⑦三級(jí)護(hù)理患者至少每周記錄1次。度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。常見(jiàn)于喉炎、喉癌、氣管腫瘤及氣管異物等。（2）呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。常見(jiàn)于COPD、支氣管哮喘等。（3）混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加，呼吸變淺，常伴呼吸音減弱或消失，可出現(xiàn)病理性呼吸音。常見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液。左心衰竭引起的呼吸困難有哪些特點(diǎn)？答：左心衰竭發(fā)生呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或消失；臥位時(shí)明顯,坐位時(shí)減輕。病情較重者常采取半坐臥位或呈端坐呼吸。急性左心衰竭時(shí)，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶、氣急而被迫坐起，驚恐不安。輕者癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后減輕、消失；重者氣喘、大汗、面色發(fā)維、有明顯的哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺底有較多的濕音，稱為心源性哮喘?？人?、咳痰的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有哪些？：（1）有無(wú)與咳嗽、咳痰相關(guān)疾病的病史與誘因。（2）咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色及與體位的關(guān)系。（3）痰的性質(zhì)、氣味、量、顏色等。（4）有無(wú)發(fā)熱、胸痛、喘息、咯血等伴隨癥狀。（5）咳嗽、咳痰對(duì)患者的影響，如有無(wú)影響睡眠，有無(wú)精神委靡、食欲缺乏，有無(wú)頭痛、呼吸肌疲勞和酸痛等。（6）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò)，如有無(wú)服用止咳祛痰藥，藥物的種類、劑量及療效，有無(wú)采取促進(jìn)排痰的護(hù)理措施。如何確定患者是否為咯血？答：判斷患者是否大量咯血、血痰及痰中帶血。何為發(fā)綃？發(fā)綃的病因有哪些？答：發(fā)組是指由于血液中還原血紅蛋白增多或血液中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚黏膜呈青紫色改變的現(xiàn)象。發(fā)州的病因：（1）血液中還原血紅蛋白增多（真性發(fā)組）。主要因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低所引起。（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物1）高鐵血紅蛋白血癥：當(dāng)血中高鐵血紅蛋白量達(dá)到30g/L時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)組。2）硫化血紅蛋白血癥：當(dāng)血中硫化血紅蛋白達(dá)5g/L時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)絹。項(xiàng)目四簡(jiǎn)述中樞性嘔吐、幽門(mén)梗阻和前庭功能紊亂所致的嘔吐及精神性嘔吐的區(qū)別。答：中樞性嘔吐多無(wú)惡心先兆，嘔吐呈噴射狀、吐后不感輕松，可伴有劇烈頭痛和不同程度的意識(shí)障礙。精神性嘔吐可無(wú)先驅(qū)惡心或僅有輕微惡心，嘔吐不費(fèi)力，看到厭惡的食物或聞到不愉快的味道立即嘔吐，嘔吐量少，吐后可再進(jìn)食。前庭功能障礙引起的嘔吐與頭部位置改變有關(guān)，常有惡心先兆，并伴有眩暈、眼球震顫等,閉目平臥后嘔吐可緩解。簡(jiǎn)述不同類型腹瀉的臨床特點(diǎn)。答：（1）滲透性腹瀉：糞便中常有未消化食物、泡沫及惡臭，多不伴有腹痛，禁食后腹瀉可在24~48h后緩解。（2）滲出性腹瀉：糞便含水量增加，可伴滲出液和血，結(jié)腸特別是左半結(jié)腸病變多有肉眼膿血便，小腸病變滲出物及血均勻地與糞便混在一起，除非有大量滲出或蠕動(dòng)過(guò)快，一般無(wú)肉眼膿血。滲出性腹瀉多伴有腹痛及發(fā)熱。（3）分泌性腹瀉：多為水樣便，排便量每天＞1000ml,糞便無(wú)膿血及黏液，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，糞便的pH多為中性或堿性，禁食48h后腹瀉仍持續(xù)存在，大便量仍一天＞500ml。分泌性腹瀉伴或不伴有腹痛。（4）動(dòng)力性腹瀉：多不伴有腹痛，糞便較稀，無(wú)膿血及黏液。（5）吸收不良性腹瀉：糞便中含有大量脂肪及泡沫，量多而臭。簡(jiǎn)述便秘的發(fā)生機(jī)制。答：便秘發(fā)生機(jī)制中，常見(jiàn)的因素有：①各種原因引起的腸道內(nèi)肌肉張力減低和蠕動(dòng)減弱,如低鉀血癥等；②攝入食物過(guò)少、纖維素及水分不足，致腸內(nèi)的食糜和糞便的量不足以刺激腸道的正常蠕動(dòng)；③腸蠕動(dòng)受阻致腸內(nèi)容物滯留而不能下排，如腸梗阻；④排便過(guò)程中神經(jīng)及肌肉的活動(dòng)障礙，如排便反射減弱或消失、肛門(mén)括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮力減弱等;⑤不良的生活習(xí)慣（如不按時(shí)排便、長(zhǎng)期抑制便意）和精神心理異常（緊張或抑郁）是較為肯定的誘發(fā)因素。簡(jiǎn)述肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸和膽汁淤積性黃疸的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：（1）溶血性黃疸：此類黃疸一般為輕度，患者皮膚呈淺檸檬黃色，不伴皮膚瘙癢，糞便顏色加深。慢性溶血多為先天性，伴貧血、脾大；急性溶血可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，伴貧血和尿色呈醬油或茶色的血紅蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。（2）肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞性黃疸患者皮膚、黏膜呈淺黃至深黃色，可伴有輕度皮膚瘙癢，其他癥狀有疲乏、食欲缺乏、肝區(qū)不適或疼痛等肝臟原發(fā)病表現(xiàn)，嚴(yán)重者可有出血傾向。（3）膽汁淤積性黃疸：膽汁淤積性黃疸患者皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色或綠褐色，伴皮膚瘙癢、尿色深、糞便顏色變淺或呈白陶土色，病情多較嚴(yán)重。此類黃疸可致維生素K吸收障礙，因而患者多有出血傾向。項(xiàng)目五心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)包括哪些方面？各自的臨床表現(xiàn)有何不同？答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)包括：開(kāi)始部位、發(fā)展速度、水腫性質(zhì)、伴隨癥狀。心源性水腫的臨床表現(xiàn)：水腫首發(fā)于身體下垂部位，多呈對(duì)稱性、凹陷性，休息后減輕或消失，常伴頸靜脈怒張，重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等；腎源性水腫的臨床表現(xiàn)：首發(fā)于眼瞼、顏面部，晨起時(shí)最為明顯，重者可發(fā)展為全身性水腫。腎病綜合征患者水腫明顯，常伴胸腔積液和腹水。排尿異常包括哪幾種情況？典型的臨床表現(xiàn)有哪些？答：（1）少尿和無(wú)尿：腎動(dòng)脈血栓或腎結(jié)石少尿伴腎絞痛；心力衰竭少尿伴心悸、氣促、胸悶，不能平臥；腎病綜合征少尿伴大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和低蛋白血癥；肝腎綜合征少尿伴有乏力、食欲缺乏、腹水、皮膚黃染；急性腎小管壞死恢復(fù)期少尿數(shù)天后出現(xiàn)多尿。（2）多尿：尿崩癥多尿，伴有煩渴多飲、低比重尿；糖尿病多尿，伴有多飲、多食和消瘦；腎小管性酸中毒多尿，伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹；原發(fā)性醛固酮增多癥多尿，伴有高血壓、低血鉀和周期性癱瘓；急性腎小管壞死恢復(fù)期少尿數(shù)天后出現(xiàn)多尿；精神性多飲多尿，伴有神經(jīng)癥癥狀。（3）血尿：感染，突然出現(xiàn)排尿困難、尿頻、膿尿伴大量血尿；腎盂腎炎，大量血尿，伴雙側(cè)腰痛、腎絞痛；腎小球腎炎，鏡下血尿，伴高血壓，尿液分析可見(jiàn)蛋白尿和細(xì)胞管型。（4）尿頻：膀胱炎和尿道炎尿頻，伴有尿急、尿痛。（5）尿急：腎盂腎炎，有膀胱刺激征，但不劇烈而伴有雙側(cè)腰痛。（6）尿痛：急性前列腺炎尿頻、尿急、尿痛，伴會(huì)陰部、腹股溝和睪丸脹痛；膀胱結(jié)核尿頻、尿急，伴血尿、午后低熱、乏力、盜汗；糖尿病、尿崩癥尿頻，不伴尿急和尿痛，但伴有多飲、多尿和口渴；膀胱癌尿頻、尿急，伴無(wú)痛性血尿；前列腺增生老年性尿頻，伴有尿線細(xì)，進(jìn)行性排尿困難；膀胱結(jié)石或后尿道結(jié)石尿頻、尿急、尿痛，伴有尿流突然中斷。（7）尿潴留：急性尿潴留突然發(fā)生的、短時(shí)間內(nèi)的膀胱充盈，患者下腹脹痛并膨隆，尿意急迫，卻不能自行排出；慢性尿潴留起病緩慢，一般無(wú)下腹疼痛，當(dāng)有大量殘余尿時(shí)可出現(xiàn)少量持續(xù)排尿。（8）尿失禁：反射性尿失禁無(wú)尿意的情況下，突然發(fā)生不自主地間歇性排尿，排尿前可出現(xiàn)出汗、顏面潮紅等交感神經(jīng)興奮反應(yīng)；壓力性尿失禁當(dāng)咳嗽、打噴嚏、舉重物等腹壓驟然增高時(shí)，即可有少量尿液不自主地由尿道口溢出；急迫性尿失禁尿意緊急，多來(lái)不及如廁即有尿液不自主流出，常伴尿頻和尿急；溢出性尿失禁的量可以很少，但常持續(xù)滴漏，致使漏出的總量較大；功能性尿失禁自覺(jué)膀胱充盈，但由于精神因素、運(yùn)動(dòng)障礙、環(huán)境因素或藥物影響，不能及時(shí)排尿而引起不自主排尿，每次尿量較大。項(xiàng)目六簡(jiǎn)述引起抽搐與驚厥的病因。答：病因可分為特發(fā)性與癥狀性。特發(fā)性常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致，癥狀性病因如下。（1）腦部疾?。孩俑腥荆喝缒X炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結(jié)核等；②外傷：如腦外傷、產(chǎn)傷等；③血管疾?。喝缒X出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞、腦缺氧等；④腫瘤：原發(fā)性腦腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等；⑤寄生蟲(chóng)?。耗X型瘧疾、腦血吸蟲(chóng)病等。（2）全身性疾?。孩俑腥荆喝缂毙晕改c炎、中毒性菌痢、敗血癥、破傷風(fēng)、狂犬病等，小兒高熱驚厥主要由急性感染所致；②心血管疾?。喝绨⑺咕C合征、高血壓腦病等；③代謝障礙：如低血糖狀態(tài)、低鈣及低鎂血癥、子癇等；④中毒：可分內(nèi)源性（如尿毒癥、肝性腦病等）和外源性（如酒精、碑、苯、鉛、汞、阿托品及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等）；⑤風(fēng)濕性疾病：如腦血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；⑥其他：如突然停用安眠藥或抗癲藥以及熱射病、窒息、觸電等。（3）神經(jīng)癥：如瘠癥性抽搐與驚厥。試述意識(shí)障礙的種類、格拉斯哥昏迷評(píng)定量表的評(píng)分方法。答：（1）意識(shí)模糊：是指患者意識(shí)水平輕度下降，能保持簡(jiǎn)單的精神生活，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙。（2）澹妄：是指一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性功能性失調(diào)狀態(tài)。格拉斯哥昏迷評(píng)定量表的評(píng)分方法：昏迷指數(shù)的評(píng)估包含睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)部份。其中睜眼反應(yīng)若病患自已能張開(kāi)眼睛得到4分，聽(tīng)到別人說(shuō)話而張開(kāi)眼睛得到3分，若因?yàn)闄z查者施以疼痛刺激而張開(kāi)眼睛得2分，完全沒(méi)有睜眼反應(yīng)得1分。語(yǔ)言反應(yīng)若對(duì)時(shí)、地、人等定向問(wèn)題可以正確回答得5分，若雖可回答問(wèn)題，但答案錯(cuò)誤則得4分，若回答丈不對(duì)題，但仍有語(yǔ)言結(jié)構(gòu)則得3分，若能發(fā)出聲音，但無(wú)法了解其意思則得2分，若無(wú)法發(fā)出聲音則得1分。運(yùn)動(dòng)反應(yīng)若可以遵從口頭指示作動(dòng)作則得6分，若疼痛刺激時(shí)，手腳可向刺激處移動(dòng)得5分，若疼痛刺激時(shí)肢體可回縮得4分，疼痛刺激時(shí)肢體呈屈曲反射得3分，疼痛刺激時(shí)肢體呈伸張反射得2分，若身體全無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)則得1分。將三個(gè)部分分?jǐn)?shù)相加后昏迷指數(shù)總分滿分為15分，最低為3分。頭部外傷病患的昏迷指數(shù)，如果是13?15分,病情為輕度;9?12分,為中度；8分或更低的話，即是嚴(yán)重頭部外傷?！督】翟u(píng)估》課后學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)?思考題答案：第三章體格檢查項(xiàng)目一1對(duì)患者進(jìn)行體格檢查的目的是什么？體格檢查時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：體格檢查的目的在于進(jìn)一步驗(yàn)證問(wèn)診中所獲得的有臨床意義的癥狀，發(fā)現(xiàn)患者存在的體征，以全面了解患者的健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防需要由護(hù)士解決的健康問(wèn)題。體格檢查的注意事項(xiàng)（1）體格檢查中必須體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念。（2）護(hù)士衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹。（3）檢查環(huán)境安靜、舒適和具有私密性。室溫適宜，最好以自然光線為照明。選擇合適的檢查用具。（4）檢查前先向患者做自我介紹，并說(shuō)明檢查的目的與要求，以取得患者的合作。（5）護(hù)士站于患者右側(cè)，充分暴露患者的受檢部位，按一定順序規(guī)范、輕柔、細(xì)致地實(shí)施體格檢查。（6）檢查結(jié)束后應(yīng)就檢查結(jié)果向患者做必要的解釋和說(shuō)明，并對(duì)患者的配合表示感謝。（7）根據(jù)病情變化，隨時(shí)復(fù)查以發(fā)現(xiàn)新的體征，不斷補(bǔ)充和修正檢查結(jié)果，調(diào)整和完善護(hù)理診斷與護(hù)理措施。2常見(jiàn)的叩診音有哪些？各有何特點(diǎn)？答：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。（3）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音，如同擊鼓聲。為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。（5）過(guò)清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過(guò)清音。項(xiàng)目二怎樣判斷正常淋巴結(jié)？檢查淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)按照什么順序進(jìn)行？答：正常淺表淋巴結(jié)較小，直徑多在0.2?0.5cm,質(zhì)地柔軟，表面光滑，與相鄰組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，不易觸及。檢查淋巴結(jié)的基本順序是：頭頸部淋巴結(jié)群、上肢淋巴