手足口病防治知識課件

手足口病防治知識慈溪市疾病預(yù)防控制中心二00九年四月10/7/20231慈溪市CDC手足口病防治知識慈溪市疾病預(yù)防控制中心10/7/20231慈主要內(nèi)容一、手足口病的定義二、病原學(xué)三、流行特征四、臨床表現(xiàn)五、報告方式六、預(yù)防控制措施七、學(xué)校發(fā)生病例后的處理10/7/20232慈溪市CDC主要內(nèi)容一、手足口病的定義10/7/20232慈溪市CDC一、手足口病的定義手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可引起無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水腫等致命性并發(fā)癥；無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈。個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。10/7/20233慈溪市CDC一、手足口病的定義手足口病(Hand-foot-mouth二、病原學(xué)引起手足口病的主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。10/7/20234慈溪市CDC二、病原學(xué)引起手足口病的主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Cox病毒的理化性質(zhì)腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，病原雖然型別多樣,但卻有許多共同的生物特性：對乙醚有抵抗力，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。10/7/20235慈溪市CDC病毒的理化性質(zhì)10/7/20235慈溪市CDC附：流行概況為全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行的報道。1957年新西蘭最早發(fā)現(xiàn)，ＣoxA16感染1959年提出手足口?。℉FMD）命名。1959年英國、美國也發(fā)生流行，1972年腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認(rèn)；此后，EV71感染與ＣoxA16感染交替出現(xiàn),成為手足口病的主要病原體；我國于1981年上海首次報道本病1983年天津發(fā)生Cox

A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV7110/7/20236慈溪市CDC附：流行概況10/7/20236慈溪市CDCEV711969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。1975年保加利亞：705例患兒受到感染,其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44例死亡。10/7/20237慈溪市CDCEV711969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒EV711997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71型引起的手足口病流行，4～8月份共有2628例發(fā)病，住院889例，39例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，僅4～6月份就有29例病人死亡。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點(diǎn)共報告129106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。新加坡1970年首次發(fā)生，2000年秋季發(fā)生了大規(guī)模流行，有4名兒童死于肺部并發(fā)癥，部分病人中檢出EV71型，全國的幼兒園為此曾一度關(guān)閉。10/7/20238慈溪市CDCEV711997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71型引起的手足口1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州,河北等。10/7/20239慈溪市CDC1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行截止到4月7日止，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個省報告的病例數(shù)占總病例數(shù)的80%，報告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下占到了94.8%，3歲以下占到了77.6%。浙江省也有一例死亡。10/7/202310慈溪市CDC截止到4月7日止，全國累計報告手足口病例115618例，其中三、流行特征1、傳染源人是本病的傳染源，是已知的唯一宿主及傳染源。患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者；

流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。患者急性期病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周；流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是主要傳染源。10/7/202311慈溪市CDC三、流行特征1、傳染源10/7/202311慈溪市CDC2、傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。10/7/202312慈溪市CDC2、傳播途徑10/7/202312慈溪市CDC3、易感性普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染臺灣資料：EV71家庭接觸傳染率為52%(176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，同胞84%(70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。10/7/202313慈溪市CDC3、易感性10/7/202313慈溪市CDC4、流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。10/7/202314慈溪市CDC4、流行特征10/7/202314慈溪市CDCEV71特點(diǎn)EV71較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識別10/7/202315慈溪市CDCEV71特點(diǎn)EV7110/7/202315慈溪市CDC四、臨床表現(xiàn)手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。10/7/202316慈溪市CDC四、臨床表現(xiàn)手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同潛伏期一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀；多數(shù)病人突然起??；約半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多在38℃左右。10/7/202317慈溪市CDC潛伏期10/7/202317慈溪市CDC主要侵犯手、足、口、臀四個部位；斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

10/7/202318慈溪市CDC主要侵犯手、足、口、臀四個部位；10/7/202318慈溪市口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。10/7/202319慈溪市CDC口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃10/7/202320慈溪市CDC10/7/202320慈溪市CDC多數(shù)患者，皮疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；極少數(shù)患兒患手足口病后會伴有較為嚴(yán)重的合并癥，如肺水腫、無菌性腦膜炎、弛緩性麻痹、心肌炎等，這類患兒大多持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，以2歲以內(nèi)患兒多見，多在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，并可引起死亡。10/7/202321慈溪市CDC多數(shù)患者，皮疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；10/7/202重癥病例3歲以下多見病情進(jìn)展迅速多在病程2－5天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀心肺部癥狀重癥病死率：10-25%死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。10/7/202322慈溪市CDC重癥病例3歲以下多見10/7/202322慈溪市CDC重癥病例出現(xiàn)以下情況要引起警覺持續(xù)高熱頭痛、嘔吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。指（趾）發(fā)紺；出冷汗。心率增快或減慢。脈搏淺速或減弱甚至消失。血壓升高或下降呼吸急促或困難10/7/202323慈溪市CDC重癥病例出現(xiàn)以下情況要引起警覺10/7/202323慈溪市C治療原則本病如無合并癥,預(yù)后良好,多在一周痊愈；治療主要對癥處理，可服VitB、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物。10/7/202324慈溪市CDC治療原則10/7/202324慈溪市CDC五、報告衛(wèi)生部決定自2008年5月2日起，將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。10/7/202325慈溪市CDC五、報告衛(wèi)生部決定自2008年5月2日起，將手足口病列入傳染六、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。（一）個人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；10/7/202326慈溪市CDC六、預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；10/7/202327慈溪市CDC2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。10/7/202328慈溪市CDC5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，（二）托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

10/7/202329慈溪市CDC（二）托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的預(yù)防控制措施10/7/202329慈溪4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要將可疑患兒及時送診；（要求統(tǒng)一使用手足口病晨檢登記表記錄可疑病例，上午9時前將登記表傳真至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院匯總后傳真至市疾控中心。）10/7/202330慈溪市CDC4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；17.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。10/7/202331慈溪市CDC7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需七、學(xué)校疫情處理1、病例隔離治療按照衛(wèi)生部門的技術(shù)要求，對病例可采用居家或住院隔離治療。隔離期至發(fā)病后10天，幼托機(jī)構(gòu)兒童隔離期延長至14天，幼托患兒需憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的解除隔離證明，方可恢復(fù)入托入學(xué)。10/7/202332慈溪市CDC七、學(xué)校疫情處理1、病例隔離治療10/7/202332慈溪市2、消毒要全面開展消毒工作，可使用漂白粉或84消毒液等，也可用太陽暴曬。對教室課桌椅、地面、墻壁等物表，玩具、口杯、毛巾等公共用品要進(jìn)行徹底消毒。要做好學(xué)校公共廁所糞便消毒，防止污染其他地方。消毒工作至少持續(xù)7天，并要做好消毒記錄。要做好食堂衛(wèi)生管理，食品衛(wèi)生安全，公共餐具消毒，防止食源性發(fā)病。教室、寢室等平時多開窗通風(fēng)，保持空氣流通。10/7/202333慈溪市CDC2、消毒10/7/202333慈溪市CDC3、晨檢開展每日晨檢報告制度，同日常操作。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時通知家長送診、患兒居家隔離治療，直至病愈方可返校。對缺勤學(xué)生進(jìn)行追蹤，如為病人要采取督促其治療。10/7/202334慈溪市CD