從職業(yè)病防治轉(zhuǎn)向職業(yè)健康促進

從職業(yè)病防治轉(zhuǎn)向職業(yè)健康促進摘要：職業(yè)健康形勢面臨發(fā)展不平衡、不充分問題。一是多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織。傳統(tǒng)職業(yè)病危害依然嚴重，塵肺病仍然是現(xiàn)階段最主要的職業(yè)病（約占90%），職業(yè)病防治任務嚴峻；新的職業(yè)健康問題不斷出現(xiàn)，疲勞、過勞、肌肉骨骼損傷等工效學問題，作息制度、職場競爭等職業(yè)緊張導致的心理、生理和行為異常問題日漸顯現(xiàn)，新的職業(yè)健康損害亟待防控；隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化以及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式的變化，工作相關(guān)疾病越來越成為影響勞動者健康的重要原因。二是經(jīng)濟發(fā)達與欠發(fā)達地區(qū)、正規(guī)經(jīng)濟與非正規(guī)經(jīng)濟部門、小微企業(yè)等的職業(yè)健康工作發(fā)展極不平衡，勞動者的職業(yè)健康服務既不公平也不均衡。關(guān)鍵詞：職業(yè)病；防治；職業(yè)健康引言我國職業(yè)病防治法明文規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，這是勞動者的權(quán)利，同時也是用人單位的義務［1］。職業(yè)健康檢查是預防與確診職業(yè)病的重要依據(jù)。我國目前職業(yè)病事件發(fā)生率較多，因此，醫(yī)護人員在擁有專業(yè)技能的同時要有一定的理論知識。根據(jù)工作中接觸危害因素的實際情況為其制定有針對性的檢查內(nèi)容，全方位了解其職業(yè)史，促使醫(yī)護人員更加科學合理地進行體檢。為做好職業(yè)健康檢查工作，本文對檢查質(zhì)量進行以下幾方面完善。一、 職業(yè)健康檢查規(guī)范性從人口角度看:一般來說，對人力資源部門中與經(jīng)營疾病危險因素有關(guān)的一線、中立和離職人員的經(jīng)營活動進行審計［2］。對職業(yè)健康的審查發(fā)現(xiàn)，沒有禁止證書，而且有基本的健康文件可供接觸有職業(yè)病危險的人。工作時間實物清點的目的:及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)或其他職業(yè)人口或工人的異常健康變化；（a）迅速查明職業(yè)上被監(jiān)禁的工人；評估通過動態(tài)觀察雇員離職時健康變化管理職業(yè)危害因素的有效性:確定在停止獲得職業(yè)病危害因素時的健康狀況。由于檢查局提交的職業(yè)健康檢查報告具有法律效力，一些官員告訴護士，他們患有職業(yè)病，這是調(diào)查的真正目的，是獲得指稱職業(yè)說明的證據(jù)，然后符合操作理論，以實現(xiàn)補償?shù)乃饺四康摹Ｒ虼?，職業(yè)考試管理概念規(guī)定，職業(yè)合作社應委托工作人員進行職業(yè)健康檢查，并對工作人員的組織作出同意安排；還可以通過業(yè)務單位的介紹函進行職業(yè)健康檢查。法人機構(gòu)拒絕在沒有證明文件的情況下對個人職業(yè)進行調(diào)查。審核時應遵守合規(guī)性審核的原則。二、 職業(yè)健康安全管理體系的融合路徑分析（一）構(gòu)建安全標準化與職業(yè)健康安全管理體系的整合模式考慮公司實際情況，以職業(yè)健康安全管理體系為基本框架，引入PDCA（Plan，Do,Check，Act）循環(huán)方法和流程，融入安全標準化要素和相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建安全標準化與職業(yè)健康安全管理體系的整合模式。兩體系整合的方法包括以下幾個方面：第一，方針和目標的整合。安全標準化和職業(yè)健康安全管理體系要設置統(tǒng)一、明確的目標，分層次、分職能進行目標分解和細化，使之具有可量測性和可操作性。第二，危險源與安全風險管理的整合。可以制定統(tǒng)一的風險管理制度，識別公司運行過程中安全管理的風險因素，進行風險評價、分級管控。第三，管理職責的整合?？梢栽诎踩珮藴驶c職業(yè)健康安全管理體系的有機融合過程中，詳細標明各部門的工作職責，提高體系運行效率，避免管理職責相互推諉的現(xiàn)象。第四，教育培訓的整合?？梢越⒔y(tǒng)一的教育培訓程序規(guī)范，對相關(guān)人員的能力提出具體要求，結(jié)合不同層次人員的不同需求，進行分層次、分計劃的教育培訓，具體規(guī)定教育培訓內(nèi)容、人員和時間等內(nèi)容。同時，要注重對兩體系個性要素的處理，可以單獨保留職業(yè)健康安全管理體系中的“管理評審"〃合規(guī)性評價〃等要素，并將安全標準化中的"安全生產(chǎn)投入"〃隱患排查與治理〃和風險防控納入一個整體。對于"應急準備與響應“”監(jiān)測與測量〃等要素進行整合。在進行安全標準化與職業(yè)健康安全管理體系的整合過程中，工作人員要做好前期調(diào)研、文件編制、工作計劃執(zhí)行、體系試運行、審核（內(nèi)審和外審）等工作。（二）做好體系內(nèi)部審核和糾偏安全標準化和職業(yè)健康安全管理體系的整合過程要結(jié)合自身實際運行狀況進行體系各要素的內(nèi)部審核，發(fā)現(xiàn)體系中存在的問題點和不符合項，有效驗證整合體系的符合性，并要做好整合體系的糾偏和預防工作，制定整改計劃、措施和方案，防范類似事件的發(fā)生。另外，可以申請外部審核，由專業(yè)中介機構(gòu)組織進行整合體系的外部審核，確保安全標準化與職業(yè)健康安全管理體系運行的充分性、適宜性和有效性。三、實驗結(jié)果與分析（一） 創(chuàng)新職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管模式。（a）加強"雙加一隨機"制度，以加強內(nèi)部監(jiān)管和后續(xù)監(jiān)管；（e）探討建立有關(guān)人力資源部門法律安全、廉正和消極名單制度的公共信息系統(tǒng)，以及預防中小型企業(yè)性剝削的咨詢平臺。在職業(yè)疾病分類和目錄的基礎(chǔ)上，建立了一個預防性職業(yè)疾病目錄，該目錄將職業(yè)病的易受傷害性劃分為單獨的項目，增加了職業(yè)病的易受傷害性，導致技術(shù)改造和改造，并嚴格控制職業(yè)病的易受傷害性。（二） 加強職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設。進一步建立健全、完善職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐機構(gòu)、職業(yè)病危害工程防護技術(shù)支撐機構(gòu)、職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐機構(gòu)，支持相關(guān)專業(yè)機構(gòu)參與技術(shù)支撐工作，完善職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系的布局。創(chuàng)新新時期政府職業(yè)病防治機構(gòu)技術(shù)支持新模式，如加強職業(yè)病危害因素主動監(jiān)測和重點職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)病報告、職業(yè)病危害項目申報管理及職業(yè)健康風險評估；加強對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的業(yè)務管理及質(zhì)量控制；加強基本職業(yè)衛(wèi)生服務，推動職業(yè)衛(wèi)生服務共享、共建、公平，使勞動者人人享有基本職業(yè)衛(wèi)生保?。煌七M慢性職業(yè)病，特別是塵肺病病納入基層職業(yè)病防治機構(gòu)的慢病管理等。結(jié)束語在勞動者中發(fā)現(xiàn)部分體檢人員因文化程度差異，對職業(yè)病預防相關(guān)知識了解有限，只認準勞動者結(jié)果，忽略職業(yè)病危險因素對其引發(fā)的不良反應與損傷，自我保護意識相對薄弱。所以，在進行職業(yè)健康勞動者時同樣要實施健康促進工作。體檢人員體檢前，在候診區(qū)放映有關(guān)職業(yè)健康教育宣傳片，在檢查過程中告知勞動者檢查目的，在檢查后免費發(fā)放健康促進資料或進行職業(yè)健康講座。使體檢人員能夠清楚認知職業(yè)病危害因素，提升自我保護意識。參考文獻劉磊,程婷婷，唐昆，宋杰，許青青,曹洪娟，馬功燕,汪全治，鮑勇，李鵬飛,姜正好，李開春.某手套生產(chǎn)企業(yè)員工職業(yè)健康教育干預效果評價[J].中國健康教育,2019,35（10）:948-950+959.黃曉蘭，李圓圓，李寧，陸彧，冷曉瓊,程海銘.用人文藝術(shù)推進職業(yè)人群健康傳播的實踐與探索[J].中國衛(wèi)生資源,2019,22（05）:355-357+372.俞文蘭，鄒建芳,梅良英漲恒東，葉研.提升女性職業(yè)健康素養(yǎng)，構(gòu)建工作場所健康與安全[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志,2019,32(04):243-244.⑷何振籌,黃秀