護理畢業(yè)論文2000字內(nèi)科

護理畢業(yè)論文2000字內(nèi)科對于護理專業(yè)學生來說，學好內(nèi)科護理對學生今后的學習、工作都是至關重要的。下面是我為大家整理的內(nèi)科護理個案論文，供大家參考。【摘要】目的：探討心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結(jié)護理過程中存在的不安全因素。結(jié)果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。結(jié)論為有效提升心血管內(nèi)科護理水平,醫(yī)院要加強對護理人員的教育與培訓,努力提升護理人員的專業(yè)能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫(yī)患交流與溝通?！娟P鍵詞】心血管內(nèi)科;護理;不安全因素心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。1.2研究方法對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素。2結(jié)果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規(guī)操作或者不安全操作行為,其中包括醫(yī)護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫(yī)院因素8例(15.1%)。3討論3.1不安全因素分析3.1.1醫(yī)護人員因素在心血管內(nèi)科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產(chǎn)生醫(yī)療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規(guī)范：對于一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉(zhuǎn)后,護理人員就會產(chǎn)生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節(jié)奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由于一些護理人員責任心不強,或科室的監(jiān)督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內(nèi)科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現(xiàn)拿錯藥等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人經(jīng)驗進行配比藥量,從而導致出現(xiàn)藥量錯誤。3.1.2患者因素在心血管內(nèi)科護理中,一些患者并沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,例如一些患者會因為其癥狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫(yī)護人員許可的情況下,擅自離開醫(yī)院與病房,或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環(huán)境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫(yī)療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉(zhuǎn),甚至發(fā)生惡化時,常將責任全部歸咎于醫(yī)護人員,不能充分信賴醫(yī)護人員的治療與護理工作,進而誘發(fā)不安全因素。3.1.3醫(yī)院因素由于心血管內(nèi)科病房的床位、醫(yī)療設備以及來往的人員較多,環(huán)境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護人員未及時徹底打掃病房衛(wèi)生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內(nèi)科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結(jié)賬時極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。3.2防范對策3.2.1提升護理人員的護理水平醫(yī)院要加強對心血管內(nèi)科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫(yī)院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規(guī)范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。3.2.2加強護患溝通,改善醫(yī)院環(huán)境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者,并且將醫(yī)療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫(yī)院環(huán)境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環(huán)境。綜上所述,由于心血管內(nèi)科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫(yī)院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內(nèi)科護理質(zhì)量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率,醫(yī)院要深入分析心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。參考文獻[1]陳少梅.心內(nèi)科護理糾紛原因分析與對策.河北醫(yī)學,2010,9(7):886-887.[2]白菊娥.心內(nèi)科護理工作中存在的問題與對策.安徽醫(yī)學,2011,11(9):1772-1773.[3]額登格日勒.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析.醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014(6):324-325.[4]周柳嫦.淺談心血管內(nèi)科護理中的不安全因素分析.中國醫(yī)藥導報,2010,12(3):54.[5]梁秀萍.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策.中外醫(yī)療,2012(31):182-183.摘要：護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應，當患者出現(xiàn)輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。關鍵詞：急診內(nèi)科護理;安全細節(jié)1病情觀察為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判，醫(yī)護人員應全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進行急診時，醫(yī)護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據(jù)。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護理措施。1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢內(nèi)科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如，當內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預測其病情將很快康復。1.2對患者臨床療效及用藥反應的觀察在為內(nèi)科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停藥，并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應可能僅是正常的用藥反應，而非不良反應。1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥內(nèi)科疾病患者的病情復雜多變，常可發(fā)生諸多的并發(fā)癥。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。2正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護士采取治療護理措施的指導依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護士往往對嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護理事故，改善醫(yī)患關系，增加患者的滿意度，提高護理質(zhì)量，我們應采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。2.1護理人員應訓練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。2.2應加強對護理人員執(zhí)行醫(yī)囑準確性的監(jiān)督和管理，促使護理人員及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。應建立嚴格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達的醫(yī)囑能夠被及時、準確、無誤地執(zhí)行。2.3隨著計算機信息技術的不斷發(fā)展，計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護理意見。2.4護士要認真對待口頭醫(yī)囑，充分認清口頭醫(yī)囑的重要性，認真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑。2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。(本文來自于《求醫(yī)問藥》雜志?！肚筢t(yī)問藥》雜志簡介詳見.)3靜脈輸液護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應，當患者出現(xiàn)輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護輸液部位。參考文獻1、內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建與實施何紅;護理研究2009-02-112、呼吸內(nèi)科護理中重癥患者應急護理干預措施葉任秋;中國當代醫(yī)藥2011-07-08【摘要】中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理論為指導，以護理程序為基本框架，運用中醫(yī)整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人體健康的一門應用學科。自我國融入世界貿(mào)易組織(WTO)以來，我國的醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)取得了迅速地發(fā)展，由過去的傳統(tǒng)醫(yī)學向現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，內(nèi)科醫(yī)學同樣走向了現(xiàn)代化。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理，在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中，發(fā)揮著重要的作用。【關鍵詞】內(nèi)科中醫(yī)護理;手段;護理標識中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論;傳統(tǒng)療法是中醫(yī)院護理人員必須掌握的技術手段。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展及人們對疾病認識的深入，中醫(yī)護理已成為醫(yī)療活動中重要的組成部分。一、中醫(yī)護理在醫(yī)學中治療效果中醫(yī)護理技術操作是中醫(yī)護理的核心，中醫(yī)傳統(tǒng)的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境，治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的，也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)有的一些中醫(yī)護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進;還需要對一些中醫(yī)護理技術操作進行規(guī)范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我們必須在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術操作的同時吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、科學的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷地充實和完善中醫(yī)護理技術操作。二、各種情形下科學內(nèi)科護理的具體手段1、特需內(nèi)科的護理：所謂特需內(nèi)科護理是指隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內(nèi)科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數(shù)來自于社會的各種事業(yè)單位并擔任一定的職務、有一定經(jīng)濟能力的患者以及周邊地區(qū)國家的外國人。對于特需病人的護理。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：(1)首先，由于區(qū)域的差異性，應該使患者適應新環(huán)境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理;(2)多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內(nèi)科護理的護士需要掌握護理對象所在地區(qū)的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習俗;(3)特需病房的護士應該能夠養(yǎng)成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。2、心內(nèi)科患者安全風險與護理：心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現(xiàn)為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結(jié)出以下具體的護理手段及方法：(1)對上述三類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態(tài)、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內(nèi)科護理人員首先需要具備的技術類的能力;(2)對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守三個“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在病人的病床前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。中醫(yī)醫(yī)療強調(diào)辨證論治，辨證施護亦依據(jù)中醫(yī)基礎理論辨證提出護理的基本法則，“辨證施護”是以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護”、“異病同護”。三、存在的問題及影響因素1、辨證施護流于形式：辨證施護是中醫(yī)護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現(xiàn)象的原因主要有：中醫(yī)幕礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領會中醫(yī)護理的內(nèi)涵，只是將中醫(yī)診斷、護理加上中醫(yī)技術操作;健康宣教比較套路化，從護理病歷書寫發(fā)現(xiàn)，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護士能夠?qū)颊哌M行辨證下的中醫(yī)護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。2、中醫(yī)護理操作臨床應用率相對不高：盡管巾氏護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫(yī)院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫(yī)護理技術操作的局限性。中醫(yī)護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫(yī)院也只是在傳統(tǒng)中醫(yī)科或內(nèi)科應用相對較多。(2)護理工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護理技術操作的應用。護士要進行中醫(yī)護理操作必須在有醫(yī)囑的情況下進行，然而臨床上醫(yī)生很少開中醫(yī)護理技術操作的醫(yī)囑。3、護理記錄缺陷：臨床護士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫(yī)操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關中醫(yī)整體護理質(zhì)控評估體系的設置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的流于形式。中醫(yī)護理自身特色和優(yōu)勢已普遍得到國內(nèi)外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的護理理論及經(jīng)驗進行科學、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應用，并付諸實踐檢驗，是中醫(yī)護理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗、舊技術與現(xiàn)代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護理工作走向科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進程。越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據(jù)及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻數(shù)據(jù)庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統(tǒng)護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護理工作在適應醫(yī)療技術發(fā)展的同時更好地滿足人民健康需求。參考文獻?[1]劉萍，潘光明.護理程序在內(nèi)科護理學教學中應用.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(7)?[2]劉文紅.中醫(yī)護理的發(fā)展研究.中圍現(xiàn)代藥物應用，2008，2(6)：96-97?[3]朱水華.運用護理程序進行內(nèi)科護理教學探討，2001(2)?[4]張廣清.中醫(yī)護理現(xiàn)狀及科研展望.中華護理雜志.?[5]馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理：護理發(fā)展新動向[J].實用護理雜志，2001，17(6)：1-3?[6]張寶忠.中醫(yī)護理學基礎[M]哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，2002.23?[7]劉蓉蓉.論科學內(nèi)科護理的具體手段及重要意義HEALTHWORLD2010，04(8)猜你喜歡：1.關于護理論文的范文2.護理畢業(yè)論文3000字范文3.護理畢業(yè)論文參考文獻4.護理體會的論文范文5.護理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文護理專業(yè)畢業(yè)論文3000字范文在現(xiàn)今社會下，培養(yǎng)護理專業(yè)的大學生具有較高的信息素質(zhì)應成為我國高等護理教育的重要目標。下文是我為大家搜集整理的關于護理畢業(yè)論文的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助，歡迎大家閱讀參考!淺析新生兒肺出血早期察看與護理1臨床資料1.1一般資料:患兒男,雙胎足月兒,出生體重2.5kg,出生第3天發(fā)病,體溫35.6°C,全身皮膚青紫,四肢冰涼,患兒口周微紺,反應一般伴吸吮力差,給予保溫、吸氧8小時,7小時后發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白,拒哺,即入NICU,1小時后確診為肺出血。1.2治療方法與結(jié)果:該患兒即給予氣管插管,止血、糾酸、強心、利尿、保溫、改善微循環(huán)、防治感染等綜合治療,并同時應用呼吸機治療。該患兒治愈出院。2觀察2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早產(chǎn)、低體重、低體溫等是新生兒肺出血的危險因素。該患兒體重2.5kg,低體溫,符合肺出血發(fā)病的高危因素,肺出血治療成功的關鍵是早期發(fā)現(xiàn),及時治療。早發(fā)型在生后24h內(nèi)發(fā)病,甚至出生后即發(fā)病;晚發(fā)型多在出生后2—4d發(fā)病。在治療護理過程中,要熟悉肺出血的發(fā)病特點,細心觀察病情,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。2.2發(fā)病時間及原發(fā)病:生后1周內(nèi)起病約占95%,其中生后12小時內(nèi)發(fā)病約占半數(shù);超過1周者為數(shù)極少。原發(fā)病有多種,如早產(chǎn)、低體重出生兒、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬腫癥、顱內(nèi)出血、敗血癥等,都可能引起新生兒肺出血。2.3臨床表現(xiàn)特征:主要表現(xiàn)有拒哺、不吸吮或吸吮無力;氣急,呼吸快速而不規(guī)則,半數(shù)有呼吸暫停,可見鼻翼扇動;青紫,多見于鼻唇溝青紫;呻吟,聲音微弱;低體溫,可在35°C以下,四肢發(fā)涼;出血,開始為血性泡沫痰液,重時可口鼻出血、窒息。2.4早發(fā)現(xiàn),早插管,早上機:新生兒肺出血從開始少量滲血到最后大量出血不需很長時間,如能及早察覺病情有變,早插管,早上機,則預后大不一樣。為此,當班護士對患兒仔細觀察能夠在較早發(fā)現(xiàn)問題,馬上采取措施,吸痰吸出血性液體,即行氣管插管證實有肺出血,馬上上機以贏得治療時機。3護理3.1預防護理:①保溫:置暖床保溫,床溫30-35℃,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)床溫,保持體溫在36.5—37.4℃,防止低溫損傷。病情穩(wěn)定后,體重<2.5kg者置溫箱保溫。②供氧:缺氧代謝可引起酸中毒誘發(fā)肺出血,供氧可改善缺氧狀態(tài),促進有氧代謝。常規(guī)面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切觀察患兒面色、呼吸情況,缺氧狀況有無改善,如無改善,及時調(diào)整供氧方式及氧流量。③控制輸液速度:使用輸液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫,誘發(fā)肺出血。④做好消毒隔離,防止交叉感染具有重要意義。接觸患兒先洗手,吸痰時戴消毒橡膠手套,治療護理操作集中進行。用空氣凈化器消毒空氣,6次/d,11/次;每日用0.05%速消凈拖地,3次/d.3.2氣管插管護理:①用物準備:負壓吸引器調(diào)節(jié)負壓≤19.6kPa,吸痰機、生理鹽水、手套、復蘇囊、膠布、昕診器、喉鏡、氣管插管。②氣管插管:協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管。待插入氣管插管,退出喉鏡后協(xié)助接上復蘇囊及氧氣,正壓通氣,聽診雙肺呼吸音,協(xié)助固定氣管插管。③氣管內(nèi)吸痰:迅速吸出氣管內(nèi)血性分泌物,清理呼吸道,復蘇囊氣管內(nèi)加壓給氧5~10次,再清吸,氧壓力2.45—2.94kPal,壓力稍大有助止血,頻率40次/min,盡快予呼吸機治療。④氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素0.5~1rrd,有收縮血管,利于止血;減輕支氣管痙攣和黏膜充血、水腫,改善通氣,加強心肌收縮力,增快心率等作用。3.3使用呼吸機的護理:①預先消毒呼吸機管道,濕化瓶加無菌蒸餾水,連接呼吸機管道,調(diào)定呼吸機參數(shù),無誤后連接氣管插管,應用呼吸機治療。②調(diào)節(jié)加溫濕化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更換消毒呼吸機管道,1次/d,更換濕化瓶蒸餾水,1次/d.③橈動脈采血進行血氣分析,指導呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)。④經(jīng)常檢查,嚴防插管扭曲、折疊或脫出。翻身時,要防脫管、脫機。⑤肺出血早期減少搬動,以免加重肺出血。肺出血停止及恢復期患兒呼吸道分泌物較多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通暢。⑥密切觀察患兒面色、呼吸、心率、胸廓起伏及雙側(cè)呼吸音是否對稱等情況。⑦患兒肺出血停止,恢復自主呼吸,循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定,血氣分析在正常范圍可撤機。參考文獻:【1】韓玉昆,傅文芳,許植之。實用新生兒急救指南【s】。沈陽:沈陽出版社。1997,306—307.【2】陳克正。新生兒肺出血幾個問題的探討【J】。中華兒科雜志,1997,35(6):331.淺談高血壓性腦出血患者的察看和護理【摘要】目的:總結(jié)高血壓性腦出血的護理經(jīng)驗及康復措施。方法對我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血壓性腦出血患者開展飲食、心理、?？谱o理和健康教育,加強口腔護理,保持血壓穩(wěn)定,保護肢體和皮膚,保持大小便通暢,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。在恢復期適當鍛煉,促進患肢運動功能康復。結(jié)果12例基本痊愈,部分恢復11例,死亡3例。結(jié)論高血壓性腦出血患者經(jīng)過科學有效的護理和適時的健康教育,可以提高其治療效果,降低病死率和致殘率?！娟P鍵詞】高血壓;腦出血;觀察;護理作者:馬桂清腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與血壓升高的程度有關,大多發(fā)生于50~60歲的患者,但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性,臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、肢體偏癱、失語甚至意識障礙為其主要表現(xiàn),由于此病有較高的致殘率和病死率,因此,及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。1臨床資料1.1一般資料:我院神經(jīng)內(nèi)科2007年1月至2009年1月共收治高血壓性腦出血患者26例。男17例,女9例,年齡46~75歲,平均56歲;均經(jīng)cT檢查,出血量35—100ml;出血部位位于基底節(jié)13例,腦室6例,腦干4例,小腦2例,額葉1例;入院時嗜睡、淺昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。1.2治療結(jié)果:26例患者中,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理基本痊愈12例,部分恢復11例,死亡3例。2病情觀察2.1嚴密觀察病情變化:每15—30分鐘測量心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、瞳孔并及時準確詳細記錄。2.2意識和瞳孔的觀察:經(jīng)常呼喚患者或做壓眶反應,觀察瞳孔的大小、形態(tài)、對光反應。瞳孔散大、縮小、不等大,對光反應遲鈍或無反應,均提示病情有變化,如一側(cè)瞳孔散大,意識障礙加重,說明仍有腦出血或腦疝的可能,應立即報告醫(yī)生?；颊咭庾R由昏迷到朦朧、嗜睡狀態(tài),說明病情好轉(zhuǎn);單純躁動有時為尿潴溜所致,導尿后即可安靜。2.3控制血壓:用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓,維持血壓在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),對血壓升高者除應用好脫水劑外,早期可采用靜脈點滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉,可進食者或有胃管者改用口服降壓藥,不宜過度降血壓。2.4記錄24h出入量:多數(shù)腦出血患者年齡大、腎功能差,需認真準確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發(fā)現(xiàn)出入量不平衡或尿量3護理措施3.1休息與安全:急性期絕對臥床2~4周,抬高床頭15-30°以減輕腦水腫,躁動患者嚴防墜床,保持環(huán)境安靜安全,嚴格限制探視,避免各種刺激,各項治療護理操作集中進行。3.2生活護理:給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食;做好口腔和飲食的護理,昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理鹽水或朵貝氏液漱口,每天3次,防止嗆咳。認真做好飲食護理,患者多半有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,防止嗆咳,嘔吐時迅速清除嘔吐物;昏迷或有吞咽障礙者,發(fā)病第2~3天應遵醫(yī)囑胃管鼻飼,進食前檢查胃管是否在胃內(nèi),少量多餐,每次不超過200ml,間隔為2h,溫度在38℃,同時嚴格限制鈉鹽攝人,以低鹽、低膽固醇飲食為主,每日攝入食鹽以4~5g為宜,攝入膽固醇應<300g.3.3保持呼吸道通暢:①及時清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開放氣道,取下活動性義齒,防止舌根后墜,根據(jù)患者咳嗽有痰,呼吸不暢,肺部有痰鳴音,選擇合適的吸痰時機,把握吸痰方法。吸痰后應聽診肺部,評價吸痰效果,注重觀察痰液的性狀、顏色和量。②確保有效供氧,一般供氧濃度在30%~50%,保持氧飽和度97%.3.4保持大小便通暢,做好肢體和皮膚的護理:3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁現(xiàn)象,尤其是在應用脫水劑及未留置導尿管的情況下,更易引起患者煩躁不安,甚至誘發(fā)再度出血,應給予相應的護理,大便不暢時可給予番瀉葉煎劑以促進腸蠕動和消除腸腔積氣,必要時行清潔灌腸。尿失禁時嚴格在無菌操作下導尿并留置尿管,同時觀察尿液色、質(zhì)、量,預防導尿管脫落以免反復插管致尿路感染。3.4.2保持肢體功能位置,指導和協(xié)助肢體被動運動,預防關節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形。患者的手腕和足踝應置于關節(jié)功能位置,各關節(jié)受壓部位應托以棉墊,定時給予低幅度、慢動作變換體位和皮膚按摩;當翻向健側(cè)時,應墊以枕頭支持患肢,以防關節(jié)強直。3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小時應協(xié)助更換體位1次,注意保持床單整潔、干燥,有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。但發(fā)病24~48h內(nèi)變換體位時只能小范圍的動肩、臀部,以免因翻身而牽動頭部,加重出血。3.5用藥護理:建立良好的靜脈通道,遵醫(yī)囑準確用藥,保證脫水劑的快速使用。一般認為高血壓性腦出血非凝血機制改變,故難以藥物止血,但如并發(fā)消化道出血時,止血藥和凝血藥的應用可發(fā)揮一定作用,故臨床上對腦出血患者仍可選用。按醫(yī)囑給予保護胃黏膜和止血的藥物,如靜脈點滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血藥,靜脈推注0.9%生理鹽水20ml加奧美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲腎上腺素、云南白藥和其他止血藥物,及時評估用藥后的反應,抽取胃液看顏色是否正常,觀察大便是否正常及其色澤變化。3.6引流管護理:高血壓腦出血術后,頭部引流管一般放置2—3d,防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫,檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色,并做好記錄。顏色鮮紅,提示腦內(nèi)有繼續(xù)出血的可能,注意頭部敷料是否干燥,如有滲濕應及時報告醫(yī)生處理,加強無菌操作,定時消毒套管。3.7心理護理:癱瘓患者神志轉(zhuǎn)清后易出現(xiàn)不同程度的心理問題,如極度消沉、自暴自棄或脾氣暴躁、出言不遜。護士要針對患者不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度,做出相應的心理護理,耐心地解釋、開導和勸慰,對患者的每一點進步,做充分及時的肯定,不斷給予鼓勵,調(diào)動患者的積極性。3.8并發(fā)癥的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥,也是其主要死亡原因之一。應注意觀察患者有無呃逆、上腹飽脹不適、胃痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征;嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況。3.8.2墜積性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通暢,昏迷患者要定時吸痰,定時翻身拍背,用蒸餾水100ml、慶大霉素16萬U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg霧化吸入,2次/d.3.8.3預防壓瘡的發(fā)生:定時翻身,用溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔,按壓骨隆突處,必要時墊海綿塊,同時,做肢體的被動功能鍛煉,防止靜脈血栓形成。3.8.4預防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允許情況下,鼓勵患者多飲水,尿道口護理2次/d,定時開放尿管,每日更換集尿袋,每周在無菌技術操作下更換導尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于恥骨聯(lián)合,以防尿液返流引起泌尿系統(tǒng)感染,2周后仍不能自行排出尿液者應行膀胱沖洗2次/d,遵醫(yī)囑定時監(jiān)測尿液。3.9健康教育:3.9.1恢復期護理:恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動,每日3次,每次15min,以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴,病情允許可鼓勵患者散步、打太極拳等適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。3.9.2出院指導:出院前向患者及家屬做好健康教育,指導其出院后按時服藥,定期監(jiān)測血壓,保持良好的情緒,避免不良刺激,對有煙酒嗜好者應忌煙酒,科學的搭配飲食,適當減少飲食的鹽含量,養(yǎng)成清淡飲食的好習慣,堅持鍛煉身體,勞逸結(jié)合,如有異常及時就診。綜上所述,高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的,關系到患者的生存質(zhì)量。護理人員要具有高度的責任感和精湛的?？谱o理技術,積極有效的護理可以使患者安全渡過并發(fā)癥的危險期,同時對提高治療效果、促進機體功能恢復和減少病殘發(fā)生具有重要意義。高血壓病患者科學的飲食結(jié)構(gòu)、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理輕松愉悅的情緒,長期合理地口服降壓藥,定期監(jiān)測血壓等,能大大降低腦出血發(fā)生的幾率。畢業(yè)論文范文2000字格式模板認真寫好一篇論文，對自己的專業(yè)知識會有更好地理解。這是我為大家整理的畢業(yè)論文2000字范文，僅供參考!

畢業(yè)論文2000字范文篇一：《分析對會計政策選擇問題的思考》

摘要:本文針對會計政策選擇的概念、遵守的原則、改革的思路進行認真的理論闡述,指出會計政策選擇的重要性和必要性。

關鍵詞:會計政策選擇;會計核算體系;思考

一、會計政策選擇概述

國際會計準則將會計政策定義為“在編制會計報告時,管理人員所采用的原則、基礎、法規(guī)和程序。但在使用中需要根據(jù)企業(yè)的具體情況,選用最能恰當?shù)乇砻髌湄攧諣顩r和經(jīng)營成果的政策。”而我國《企業(yè)會計準則——會計政策、會計估計變更和差錯更正》規(guī)定:“會計政策是指企業(yè)在會計確認、計量和報告中所采用的原則、基礎和會計處理方法。”

(一)會計政策選擇的概念

會計政策選擇是會計主體一種有目的的、在會計政策中進行挑選的行為,它既包括某項經(jīng)濟業(yè)務事項初次發(fā)生時的初始會計政策選擇,也包括由于客觀環(huán)境的變化而變更原會計政策,即對以往選定的會計政策進行調(diào)整。因此,會計政策的選擇是一種行為、一個動態(tài)的過程,貫穿于企業(yè)從會計確認到計量、記錄、報告諸環(huán)節(jié)構(gòu)成的整個會計過程。同時,會計準則中的真空地帶——即沒有規(guī)定的一些超前、特殊的經(jīng)濟業(yè)務如何進行會計處理之處,也屬于會計政策的選擇范圍,此時企業(yè)擁有完全的選擇權。企業(yè)選擇不同的會計政策會產(chǎn)生不同的會計信息,將導致企業(yè)各個關系集團之間不同的利益分配結(jié)果和決策行為,進而影響社會資源的配置效率和結(jié)果。因此,企業(yè)各相關利益集團都很重視和關注會計政策的制定和選擇問題。

(二)會計政策選擇產(chǎn)生的原因分析

1.會計政策選擇會產(chǎn)生一定的經(jīng)濟后果。所謂經(jīng)濟后果,是指不論有效證券市場理論的含義影響如何,會計政策的選擇會影響公司的價值。從本質(zhì)上說,經(jīng)濟后果就是認為企業(yè)的會計政策及其變化是有影響的,雖然可能不影響企業(yè)現(xiàn)金流量,但卻能影響企業(yè)的價值及其股票價格。會計規(guī)范制在制定準則或規(guī)章時,要考慮制定會計規(guī)范的成本;會計規(guī)范使用者要考慮會計政策的選擇所帶來的經(jīng)濟影響。因此,會計規(guī)范是規(guī)范制定者和各利益集團相互斗爭、相互妥協(xié)的產(chǎn)物;是在相互平衡妥協(xié)的基礎上暫被利益各方認同的準則。

2.會計準則的不完全性。會計準則作為一種合約,它的制定并不是純技術性的,而是各利益相關方相互間多次博弈的結(jié)果,在不斷地博弈過程中,一次又一次地打破均衡,從而不斷完善修訂準則。因此,會計準則是一種不完全的合約,這就為企業(yè)進行會計政策選擇提供了可能性。在實踐中常常會出現(xiàn)企業(yè)的會計處理“無法可依”的現(xiàn)象,這也為會計政策選擇提供了空間。

二、會計政策選擇遵循的原則

(一)合法性原則

在我國,會計政策一般是國家或政府為規(guī)范會計運行,對其運行的原則、程序和方法所做出的制度安排。從而達到在社會各個主體之間合理地調(diào)節(jié)和分配社會收益,實現(xiàn)社會和諧的目標。因此,所有政策的選擇必須遵循國家的意志,各個會計主體必須嚴格地遵循宏觀會計政策的原則和程序,做出符合其規(guī)范的選擇,不能超越國家規(guī)范而濫用會計政策。

(二)公允性原則

企業(yè)自主權的擴大和會計準則的不完善,給企業(yè)會計政策的選擇提供了很大的發(fā)揮空間。我們一定要注意利益協(xié)調(diào)而不是損人利己。

(三)一貫性原則

為了使企業(yè)的會計信息具有可比性,企業(yè)選用的會計政策前后各期應該保持一致,不得隨意變更。但是,也要靈活理解和運用,如果已經(jīng)選用的會計政策使其提供的會計信息就應該從經(jīng)濟環(huán)境和自身經(jīng)營情況出發(fā),重新選擇最能恰當反映企業(yè)財務狀況和經(jīng)營成果的會計政策。

(四)成本效益原則

任何選擇都是有成本的,企業(yè)在選擇會計政策時應權衡操作及提供會計信息的成本與效益。在考慮自身經(jīng)營特點和基本會計信息質(zhì)量得到保證的基礎上,企業(yè)應選擇便于理解和實施的會計政策,并盡可能地降低操作成本。

(五)謹慎性原則

企業(yè)在選擇會計政策時不應該抱有投機心理,而應采納謹慎的態(tài)度,合理的核算企業(yè)的或有事項,不高估資產(chǎn)和收益,也不低估負債和費用,從而盡可能的降低企業(yè)風險和經(jīng)濟業(yè)務的不確定性。

參考文獻:

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[3]徐維蘭。我國上市公司會計政策選擇狀況的分析[J].貴州商業(yè)高等專科學校學報,2006,1.

畢業(yè)論文2000字范文篇二：《護理畢業(yè)論文范文》

論文摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。

論文關鍵詞：心理護理育齡婦女語言

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當?shù)恼Z言表達，往往會產(chǎn)生誤導，產(chǎn)生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術等候期間，患者可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡回護士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當，會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎上，不斷完善。

常年以來，心理護理問題在我們指導站非常普遍而且十分突出，應引起醫(yī)務人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關注。正確對待和認真解決心理問題，并嘗試從各自的角度，調(diào)動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應的發(fā)生，營造和諧的診療心理環(huán)境，向有利于康復的方向發(fā)展，為構(gòu)建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻愛心和力量。育齡婦女到我們指導站，我們護理人員應當做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，建立良好的關系，使育齡婦女感到醫(yī)護人員可信，醫(yī)護人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來說又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。

計劃生育四項手術后遺癥患者隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望;緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些后遺癥患者，由于長期的疾病折磨，人的性格也會發(fā)生變化，比如以往那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現(xiàn)。這些后遺癥患者會過分關注自己的機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。為了減少四項手術后遺癥，我們護士必須做到態(tài)度和藹、語言親切、醫(yī)療操作技術要嫻熟、工作作風要嚴謹，使她們?nèi)〉脤ξ覀兊男刨?。在日常護理中，要加強基礎護理、心理護理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創(chuàng)造一個和諧、舒適、安全、安靜的環(huán)境就顯得非常必要。

1四項手術、術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(如：心情緊張就有可能出現(xiàn)人流綜合征)。

因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由專業(yè)的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細說明手術經(jīng)過，闡明絕育手術是很小的手術，尤其要對手術的安全性做好充分的說明，決不能向患者強調(diào)什么千分之一的危險性。專業(yè)性和權威性的咨詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的育齡婦女用恰當?shù)恼Z言交代術中必須承受的痛苦。輸卵管結(jié)扎術是在局麻下做的下腹部手術，就應告訴育齡婦女術中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。另據(jù)研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好;嚴重焦慮者，預后不佳;而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由于對醫(yī)生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。另有手術的環(huán)境和氣氛也極為重要，所以手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內(nèi)最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。手術室醫(yī)生和護士的舉止言談也十分重要，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使患者產(chǎn)生安全感。術中醫(yī)生、護士都應時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應及時給予安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術室內(nèi)不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張[1，2]。

2四項手術、術后的心理與心理護理

育齡婦女經(jīng)過手術，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術效果。醫(yī)生護士應以親切和藹的語言及時告知手術效果，進行安慰和鼓勵，告訴她們手術進行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫(yī)療護理下，很快就能恢復健康了。這時可能產(chǎn)生新的疑慮，怕傷口裂開，發(fā)生意外(因為現(xiàn)在的輸卵管結(jié)扎手術外層皮膚不縫合)。這時就要告知如何適當進行活動、注意事項及健康指導，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持。

幫助育齡婦女克服抑郁反應。個別育齡婦女術后平靜下來之后，會出現(xiàn)一些抑郁反應，主要表現(xiàn)有：不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等狀況。患者的這種心理狀態(tài)如不及時地排解和調(diào)整，必將影響其及時下床活動，而不能盡早下床活動將會影響呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑郁情緒。要準確地分析其性格、氣質(zhì)和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關心和體貼她們，總之，使她們意識到既然已順利手術，就要爭取早日恢復健康。

3體會

為了減少四項手術后遺癥，我們護士要嚴格遵守診療和護理操作規(guī)程，還應根據(jù)不同服務對象應用不同的心理療法，積極做好心理護理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據(jù)其心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得理解和信任，解除或減輕術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現(xiàn)“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要。通過我們的努力余杭區(qū)四項后遺癥患者逐年減少，3年(2006、2007、2008年)未增加一例。

參考文獻

1李小寒，尚少梅.基礎護理學，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

2周郁秋.護理心理學，第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

畢業(yè)論文2000字范文篇三：《試析知識經(jīng)濟時代下的人力資源管理》

長期以來我國對人才的重視相對缺乏，沒有養(yǎng)成良好的人力資本意識，隨著知識經(jīng)濟時代的到來，我國的人力資源管理面臨諸多挑戰(zhàn)。知識經(jīng)濟又稱人才經(jīng)濟，因人才是知識的重要載體，加強對人才的合理開發(fā)與利用至關重要，為此應將人力資源管理提升到戰(zhàn)略高度，注重對人才的培養(yǎng)、選撥、管理，改變傳統(tǒng)人力資源管理模式，注重創(chuàng)新發(fā)展。

一、知識經(jīng)濟與人力資源概述

(一)知識經(jīng)濟

對于知識的概念并不陌生，主要是指認知與技能，是人類通過學習與實踐所形成的對客觀世界的認識，隨著時代的進步，經(jīng)濟活動中知識的地位逐漸提升，而這種知識占據(jù)主導地位的現(xiàn)象則被人們稱之為知識經(jīng)濟。伴隨科技水平的突飛猛進，以科技為核心的知識經(jīng)濟形態(tài)逐漸成為全球經(jīng)濟的主流形式，知識經(jīng)濟時代的到來成為事實。

(二)人力資源

人力資源是勞動者具備的能力與素質(zhì)的總和，其中能力是基礎性資源，包含勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)揮出來的體力與智力，將會對經(jīng)濟活動帶來重大的推動作用;素質(zhì)則是交易性資源，其包含的內(nèi)容較多，涉及到勞動者的信譽、道德、社會關系等，高素質(zhì)的人力資源會具有良好的信譽與社會關系，并且職業(yè)道德水平較高。人力資源管理就是對基礎資源進行合理分配，對交易性資源進行提升的過程，通過管理活動使勞動者的主觀能動性得以充分發(fā)揮，幫助組織更早的實現(xiàn)發(fā)展目標。

二、人力資源管理在知識經(jīng)濟時代下面臨的挑戰(zhàn)

(一)高新技術日新月異

科技是知識經(jīng)濟的核心，基于知識經(jīng)濟時代背景下，高新技術發(fā)展日新月異，各種信息化產(chǎn)品不斷推陳出新，溝通并非只有面對面交流這一種形式，如何適應高新技術的快速發(fā)展，追趕技術進步已成為人力資源管理的一大挑戰(zhàn)。利用高新技術產(chǎn)品，人與人之間的溝通更加便捷，人才資源的合理配置更加高效，極大的提高了人力資源管理的效率。

(二)知識全球化增大了競爭壓力

近幾年來，全球化日漸突出致使市場競爭壓力越來越大，相關研究表明，在經(jīng)濟全球化背景下，組織擁有的“知識”越多，所具有的競爭優(yōu)勢就越大，就越能在激烈的競爭中占據(jù)一席之地。人力資源是知識資本的重要體現(xiàn)，知識全球化要求對人力資源管理進行創(chuàng)新，只有創(chuàng)新經(jīng)營方式與管理模式，才能保證人力資源的充分利用，促使“知識”、“人才”創(chuàng)造更多的價值。

(三)優(yōu)秀人才紛紛走向國際

知識經(jīng)濟時代背景下，優(yōu)秀人才在組織中有著中流砥柱的作用，將直接關系到組織的綜合實力，然而相對于發(fā)達國家而言，我國的經(jīng)濟水平相對偏低，很多優(yōu)秀人才紛紛走向國際舞臺試圖發(fā)揮自身價值，這就造成國內(nèi)人才稀缺。如何發(fā)掘并挽留人才成為當前人力資源管理中面臨的重大挑戰(zhàn)，管理者需要創(chuàng)新人才招納機制，同時完善激勵制度等，為人才的留用打下良好的基礎。

(四)人才的高素質(zhì)要求

知識經(jīng)濟時代下對人才提出了更高要求，在基礎知識結(jié)構(gòu)上不僅要具有扎實的學科知識，還要對其他多種知識有所涉獵，比如經(jīng)濟、法律、管理等科學;在能力素質(zhì)上，既要有著較高的心理素質(zhì)，具有堅強的意志與永不言敗的決心，同時隨機應變能力要強，在信息量與日俱增的時代保持敏銳的感知力;除此之外，優(yōu)秀的人才會與時俱進、不斷創(chuàng)新，重視學習的重要性，通過學習掌握更多的專業(yè)技能，并面對競爭發(fā)揮自己的創(chuàng)新能力。知識經(jīng)濟時代下優(yōu)秀人才判定標準的提高，將增大人力資源管理難度，在招人、留人、用人、管理人等諸多環(huán)節(jié)提升工作難度。

三、人力資源管理在知識經(jīng)濟時代下的創(chuàng)新發(fā)展建議

(一)管理意識中體現(xiàn)“以人為本”

知識的主要承載者是人，因此應以“人”為中心，注重對人才的發(fā)掘、培養(yǎng)、利用，學會在管理中尊重人才。在知識經(jīng)濟時代中，組織要充分利用知識對人才進行合理配置，在生產(chǎn)經(jīng)營與決策制定等過程應重視人才，通過對人力資源的配置與監(jiān)督，調(diào)動人才的主觀能動性。同時，在管理中應重視人才的需求，為人才提供培訓、學習的機會，滿足其基本的技能需求;領導需要加強對人才的關心，通過巡視與基層勞動者進行交流，做到關心鼓勵員工，及時掌握員工的心理需求，并根據(jù)員工業(yè)績制定相應的獎懲?！耙匀藶楸尽钡墓芾硪庾R將利用人才的招聘與留用，尤其是在物質(zhì)生活水平得以滿足的新時期，人們對心理需求的關注大于薪酬與獎金，尊重、關心、激勵必將成為人才管理的重要法寶。

(二)組織結(jié)構(gòu)朝扁平化發(fā)展

我國傳統(tǒng)的組織管理模式采用的是多層次結(jié)構(gòu)，被人們形象的比喻為“金字塔”型，組織決策通過最高層逐漸向下級滲透，因為組織結(jié)構(gòu)層次過多，在信息傳遞過程中往往出現(xiàn)較多的阻礙。當前，隨著知識經(jīng)濟時代的到來，信息技術在組織中被廣泛運用，各部門之間信息傳遞十分便捷，這也決定傳統(tǒng)管理形式必將改變，扁平化組織結(jié)構(gòu)已成為必然。所謂扁平化組織結(jié)構(gòu)，主要是指從決策層到最低層組織層次減少，組織普通員工可就全局問題進行諫言，通過團隊合作與新型共享發(fā)揮人才作用的結(jié)構(gòu)形式。組織結(jié)構(gòu)的朝扁平化有利于人才更好的發(fā)揮其能動作用，管理效果更加顯著。

(三)創(chuàng)新人力資源管理模式

傳統(tǒng)的管理模式更加注重監(jiān)督與控制，具有的上下等級十分明確，上級下達任務，管理者對人才盡心監(jiān)督，勞動者按照規(guī)定的模式進行勞作。該種管理模式不存在尊重與平等，將人力資源同其他物質(zhì)資源一同對待，極大的限制了勞動者才能的發(fā)揮，打擊了員工的積極性。為此在知識經(jīng)濟時代應對管理模式進行創(chuàng)新，為員工提供一個施展才能的平臺，以柔性化的管理方式激勵員工積極參與到組織發(fā)展之中，由領導者實施指導作用，管理者采用先進技術對人才需求進行分析，以全新的管理模式促進人才潛能的發(fā)揮。

(四)建立健全激勵機制

人才的留用離不開激勵機制的作用，只有建立健全激勵機制才能激發(fā)員工的工作積極性，在實際的工作中更具創(chuàng)造力，要想健全激勵機制應從多方面入手：第一，改善組織的工作環(huán)境，工作環(huán)境是否舒適將在很大程度上決定是否能夠留住人才，只有將組織環(huán)境加以改善，為員工提供合理的薪酬與福利，才能增加人才留用的概率。第二，獎懲制度的制定。具體明確的獎懲制度可對組織成員進行行為規(guī)范，為組織員工考核提供主要依據(jù)，使其感受到組織的公平公正，從而提升員工對組織的認同。第三，做好溝通與交流工作。溝通與交流是人力資源管理的主要內(nèi)容，良好的溝通會引導員工與組織發(fā)展相融合，員工作出個人行為時會充分考慮組織利益，同時也能夠及時獲知員工的需求，盡可能滿足組織成員物質(zhì)與心理多方面的需求。

(五)加強組織文化建設培養(yǎng)團隊精神

作為一項重要的無形資產(chǎn)，組織文化會對組織的發(fā)展起到潛移默化的影響，通過長期的積累，組織成員會對文化價值產(chǎn)生認同，為此在知識經(jīng)濟時代人力資源管理應將組織文化作為一項重點內(nèi)容，幫助員工樹立正確的價值觀念。只有組織員工對文化價值形成認同，才能提升自己的歸屬意識，在實際的工作中將組織發(fā)展與個人利益結(jié)合在一起。與此同時，知識經(jīng)濟時代注重合同探究，組織成員個人的力量必將有限，應加強對團隊精神的培養(yǎng)，促進員工之間的信任程度，通過協(xié)作創(chuàng)新共同完成經(jīng)濟活動。

四、結(jié)語

綜上所述，科技知識高度發(fā)展的新形態(tài)下，組織進行人力資源管理成為關鍵所在，然而面對知識經(jīng)濟時代的到來，我國的人力資源管理面臨的挑戰(zhàn)也相應的增加，比如說高新技術日新月異、知識全球化、優(yōu)秀人才紛紛走向國際、人才的高素質(zhì)要求等等，在很大程度上增加了人力資源管理的難度。面對知識經(jīng)濟時代的到來，組織應從多方面進行創(chuàng)新，增強人力資源管理的效率，當前較為有效的創(chuàng)新措施有管理意識中體現(xiàn)“以人為本”、組織結(jié)構(gòu)朝扁平化發(fā)展、創(chuàng)新人力資源管理模式、建立健全激勵機制、加強組織文化建設培養(yǎng)團隊精神等等。

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【摘要】隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統(tǒng)的護理是減少并發(fā)癥和死亡率的關鍵，現(xiàn)討論如下。

【關鍵詞】腦出血護理

1臨床資料

我院內(nèi)科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理