慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件-002

慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房1慢性阻塞性肺疾病護(hù)理査房外科:王玲慢性阻塞性肺疾病護(hù)理査房2疾病定義是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病·當(dāng)慢性支氣管炎和(或)肺氣腫病人肺功能檢查出氣流受限并不能完全可逆時(shí),即可診斷為COPD。AECOPD急性加重期是指在疾病過程中,患者痖期咳嗽、咳痰、氣短或氣喘加重,痰量增多,皇膿性或粘膿性,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表理疾病定義3病因吸煙:COPD最重要的病因空氣污染、職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)增加患病危險(xiǎn)感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他如氣道防御功能或免疫功能降低,氣溫突變寺病因4發(fā)病機(jī)制支氣管健康的支氣管C0PD的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征,在肺泡巨細(xì)胞(尤其是CD胞增加部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活00a烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1-8)死頑時(shí)構(gòu)和從部的蛋百和抗蛋白酶炎癥外,肺抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在C0PD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆粒或氣體可導(dǎo)致肺部炎癥;吸煙能支氣管慢性支氣管炎炎癥并臟;COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程,從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。cP的病理改變主要為慢支及肺氣腫:a9E的變化發(fā)病機(jī)制5COPD患者的常見癥狀慢性咳咳痰生活質(zhì)量下降,甚至喪失勞動(dòng)能力氣短或喘息和胸悶themegalleryCOPD患者的常見癥狀6體征視診桶狀胸,呼吸淺快觸診觸覺語顫,減弱或消失體過清音,心音界縮小征叩肺下界和肝濁音界心音遙遠(yuǎn),呼吸音普聽診遍減弱,呼氣延長themegallery體征7并發(fā)癥并發(fā)癥自發(fā)性慢性呼\慢性肺源肺性腦病吸衰竭人\性心臟病themegallery并發(fā)癥8診斷確認(rèn)COPD的美鍵點(diǎn)、肺功能測(cè)定是診斷和評(píng)價(jià)COPD的金標(biāo)準(zhǔn),FEV1/FVC<70%是C0PD的重要提示血?dú)夥治霎惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥。隨疾病進(jìn)展,低氧血癥逐漸加重,并出現(xiàn)高碳酸血癥呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為:靜息狀態(tài)下海平面吸空氣時(shí)Pa0260mmlg,或者伴有PaCO2增高>50mmHg三、血液檢查:在COPD的急性發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高四、痰液檢查:通過痰液檢查發(fā)現(xiàn)病人肺部細(xì)菌感染情況。在C0PD急表作期痰液多為膿性,培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長。五、影像學(xué)檢査:CoPD患者的肺含氣量増多、肺容積增大,兩肺野透亮度增強(qiáng),肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直,胸廓前后徑增寬肋骨平直、肋鋰增寬,膈肌下降且變平,心臟呈垂位心影狹長。themegallery診斷9COPD的治療方案戒煙和自我管理教育支氣管擴(kuò)張劑肺康復(fù)吸入性的糖皮質(zhì)激素根據(jù)病情吸氧治療的嚴(yán)重程度而采取相應(yīng)措施themegalleryCOPD的治療方案10個(gè)案分析患者病例一般資料回顧床號(hào):7床姓名:廖淑均性別:女年齡:48歲·職業(yè):無業(yè)主訴:反復(fù)咳嗽、咯瘼40年,再發(fā)加重1贗診斷:慢性阻塞性肺疾病;雙肺攴氣管擴(kuò)張伴感染個(gè)案分析11慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00212慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00213慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00214慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00215慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00216慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00217慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00218慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00219慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00220慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00221慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00222慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00223慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00224慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00225慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00226慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理查房課件_00227

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>