檢驗科脂血標本處理要點

檢驗科脂血標本處理要點演講人匯報日期01脂血標本概念脂血標本概念脂血是臨床最常見的干擾因素之一，由于高脂、高熱量飲食或者本身的高脂血癥，患者標本血漿或血清常呈現(xiàn)混濁狀，其混濁的主要原因是三酰甘油、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、高密度脂蛋白及乳糜微粒等脂質增多，若不對標本進行處理，將會受到很大的干擾，檢測結果的準確度會大大降低。脂血標本概念02高脂血有哪些類型？化療相關不良反應及處理高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯≤1.70mmol/L。>高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇≤5.2mmol/L。>混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即甘油三酯＞1.70mmol/L，總膽固醇＞5.2mmol/L。>低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量降低，＜0.91mmol/L。>根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，高脂血癥主要可以分為以下四種類型：03脂血對于生化檢測有何干擾？脂血對于采用比色法以及比濁法檢測的生化項目造成極大的干擾，輕度脂血可對GLU的檢測造成影響；中度脂血除了對K+、Na+、Cl-的影響較少外，對于TBIL、TP、GLU的檢測會造成正干擾，對ALB、ALT、AST、GGT的結果造成負干擾；重度脂血對所有指標均產生嚴重影響，尤其是ALT、AST的檢測甚至會出現(xiàn)負值，造成檢測失敗。脂血對于生化檢測有何干擾？04如何消除脂血對生化檢測的干擾？乙醚抽提法乙醚是不溶于水的有機溶劑，在高脂血標本中加入乙醚，與血清混合可將脂血抽提出來。經乙醚抽提的血清標本可消除脂血對于ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、HBDH、CK-MB、CR等的干擾，但無法排除對ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、CA等指標的干擾。如何消除脂血對生化檢測的干擾？高速離心法將常規(guī)離心后的血清加蓋密封，經高速離心后分離出CM層，吸取下層清液進行測定。高速離心法對于ALT、AST、TP、CR、GGT的測定干擾可明顯得到糾正，但是高速離心后的下清液必然導致TC或TG減少，特別是TG濃度會明顯下降，因此TG和TC這兩項指標可以通過對原血清進行稀釋后測定。如何消除脂血對生化檢測的干擾？標本冷藏法標本經普通離心后吸取上清液放置1-8℃冰箱冷藏保存，24小時后取出進行測定，標本冷藏法處理效果與高速離心法一致，適用于不具備高速離心機的小型醫(yī)療機構。如何消除脂血對生化檢測的干擾？聚乙二醇（PEG）處理法PEG屬于高分子化合物，具有良好的穩(wěn)定性。將血清和PEG溶液按照2:1比例混合，室溫靜置10min后離心，再吸取上清液部分進行檢測，結果再乘以稀釋倍數(shù)。研究表明使用20％濃度的PEG溶液可最大程度地消除脂血對于測定結果的干擾，而5%及10%濃度的PEG處理不夠徹底，濃度達到40%時會對大部分檢測項目影響過大。如何消除脂血對生化檢測的干擾？05高脂血對于免疫檢測的影響用放射免疫測定FT3和FT4時，脂血標本的FT3和FT4測定值均會異常升高，此時也可采用PEG對標本進行預處理，PEG是放免分析測定中常用的分離劑，PEG可沉淀含載脂蛋白B的脂蛋白（包括LDL、VLDL和IDL）。健康者血清標本用PEG預處理前后FT3和FT4的測定值無明顯差異，不影響FT3和FT4的結果測定。高脂血對于免疫檢測的影響高脂血標本對檢驗項目準確性的影響可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此，很有必要在分析前采取措施篩選出這些標本。在臨床檢測中，高脂血標本很常見，了解脂血干擾檢測的機理，根據(jù)不同的檢測項目來選擇最佳的消除干擾方法，降低甚至消除脂血帶來的干擾，對避免發(fā)出與臨床不符的檢測報告給臨床醫(yī)師造成誤診有重要意義。高脂血對于免疫檢測的影響[1]王韶華.高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾及消除方法[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2019,01:44-45.[2][1]李海英,馮小娟,朱占蘭.脂血標本對生化檢測結果的影響及對策[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2016