健康因素評(píng)價(jià) zuizhong

第七章健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

Healthriskfactorsappraisal鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室小結(jié)

summary掌握健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的概念,目的及步驟掌握健康危險(xiǎn)因素的概念,特點(diǎn)及分類掌握健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的計(jì)算方法學(xué)習(xí)內(nèi)容

contents

概述危險(xiǎn)因素的種類與特點(diǎn)健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)HRA的計(jì)算方法個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)IntroductionCharacteristicandcategoryofhealthriskHealthriskfactorsappraisalMethodsforcalculationindividualappraisalandpopulationappraisal客觀：疾病譜改變和人口老齡化危險(xiǎn)因素流行率的變化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)objective：

changeofdiseaseandtheagingofpopulation

changeofprevalencerate

ofriskfactorsmodernmedicalmodesustainabledevelopmentofmedicalservice第一節(jié)概述

introduction

Researchbackgrounds主觀：健康需求的普遍提高subjective：improvementofhealthdemand健康危險(xiǎn)因素(healthriskfactors)是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生率增加的因素。第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素

healthriskfactors一、危險(xiǎn)因素的種類1.環(huán)境危險(xiǎn)因素：

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素2.心理、行為危險(xiǎn)因素3.生物遺傳危險(xiǎn)因素4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice自然環(huán)境危險(xiǎn)因素社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素心理、行為危險(xiǎn)因素生物遺傳危險(xiǎn)因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素狹義：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，漏診誤診、醫(yī)院交叉感染、不合理用藥廣義：資源配備、機(jī)構(gòu)設(shè)置、保健網(wǎng)的健全。

廣泛存在

潛伏期長(zhǎng)

特異性弱

聯(lián)合作用明顯二、危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiod

feeblespecificityobviouscombinationeffects第三節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

healthriskfactorsappraisal,一、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

healthriskfactorsappraisal,HRA

研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的目的

objectiveofHRA促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式降低危險(xiǎn)因素提高生活質(zhì)量和改善人群健康水平。TochangeunhealthybehaviorallifestyleToreduceriskfactorsToenhancelifequalityandimprovehealthlevel三健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的產(chǎn)生健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)由Robbins和Lewis提出20世紀(jì)70年代中期，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家H.Geller和健康保險(xiǎn)學(xué)家N.Gesner采用多元回歸分析等多種方法，將健康危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，用定量方法來(lái)分析定性資料健康危險(xiǎn)因素嚴(yán)重程度→危險(xiǎn)評(píng)分定性→定量四、慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease1無(wú)危險(xiǎn)階段2出現(xiàn)危險(xiǎn)因素3致病因素出現(xiàn)4癥狀的出現(xiàn)5體征的出現(xiàn)6勞動(dòng)力喪失第四節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的計(jì)算方法CalculationmethodsofHRA一、資料收集

gatheringdata1資料的獲得通過(guò)死因報(bào)告和疾病監(jiān)測(cè)獲得有關(guān)資料，也可通過(guò)回顧性調(diào)查獲得人群患病率和死亡率資料。2疾病的選擇

1健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)要闡述疾病的危險(xiǎn)因素與發(fā)病率及死亡率之間的數(shù)量聯(lián)系，選擇哪一種疾病作為研究對(duì)象，對(duì)取得結(jié)論及合理解釋非常重要。

2一般是選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的具有確定危險(xiǎn)因素的10-15種疾病列為評(píng)價(jià)對(duì)象。表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬(wàn))發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無(wú)1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無(wú)0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無(wú)1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無(wú)1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無(wú)1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無(wú)1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無(wú)0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無(wú)1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無(wú)1.0-1.0

肛門出血無(wú)1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無(wú)1.0-1.0

宜腸鏡檢查無(wú)1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動(dòng)無(wú)1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計(jì)55607167.453430.353737.152.2％3收集危險(xiǎn)因素資料一般采用問(wèn)卷調(diào)查和自填方式收集行為生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素，通過(guò)詢問(wèn)疾病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以提供重要的資料。收集的內(nèi)容

1.行為生活方式:如吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等。2.環(huán)境因素:如經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、生產(chǎn)環(huán)境、心理刺激和工作緊張程度等。3.生物遺傳因素:如年齡、性別、種族、疾病遺傳史和身高、體重等。4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù):如定期體格檢查、X線檢查、直腸鏡檢查、乳房檢查和陰道涂片檢查等。5.疾病史:除上述4類因素外，還應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患病史、癥狀、體征及相應(yīng)檢查結(jié)果。

根據(jù)病因?qū)W研究的最新結(jié)果，下列疾病危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系已經(jīng)比較明確，它們是：冠心病：與收縮壓、舒張壓、糖尿病史、體力活動(dòng)、吸煙、體重、家族遺傳史和血清膽固醇含量有陽(yáng)性聯(lián)系。車禍：酒后駕車是一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。另外還有平均駕車?yán)锍?，服用藥物（興奮劑、鎮(zhèn)靜劑等），安全帶使用程度等。乳腺癌：家族史，如母親和姐妹中有乳腺癌史，則患病危險(xiǎn)因素增高。有無(wú)定期乳房自我檢查及醫(yī)學(xué)檢查也是一個(gè)重要測(cè)定指標(biāo)。患者年齡和哺乳史也是測(cè)定危險(xiǎn)因素的重要參考指標(biāo)。子宮頸癌：社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況低下，性生活開始年齡和結(jié)婚年齡早，是否定期做陰道涂片檢查。腸癌：腸息肉、腸出血、腸壁潰瘍和腸炎都是腸癌的危險(xiǎn)因素。有無(wú)定期肛指檢查、直腸鏡檢查和大便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的重要手段。以往患有血吸蟲病史是誘發(fā)腸癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。肺癌：吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，故應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)吸煙量、吸煙時(shí)間和開始吸煙年齡。被動(dòng)吸煙也是肺癌的危險(xiǎn)因素。肝硬化：飲酒是肝硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)飲酒種類、飲酒量和飲酒時(shí)間。肝炎史和血吸蟲病史亦是預(yù)測(cè)肝硬化危險(xiǎn)因素的參考指標(biāo)。糖尿?。耗挲g、體重、高血壓和家族史等。肺氣腫：吸煙、慢性支氣管炎等。腦血管病：主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病及吸煙等，高鹽攝入量是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素。年齡、緊張與缺乏體力活動(dòng)也是誘發(fā)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。肺結(jié)核：是否定期作X線檢查，有無(wú)陽(yáng)性接觸史。經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位低下是誘發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素。自殺：抑郁、應(yīng)激突發(fā)事件的能力與家族史是自殺的重要危險(xiǎn)因素。二、資料分析的步驟

Stepsofanalyzingdata1將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬(wàn))發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無(wú)1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無(wú)0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無(wú)1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無(wú)1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無(wú)1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無(wú)1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無(wú)0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無(wú)1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無(wú)1.0-1.0

肛門出血無(wú)1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無(wú)1.0-1.0

宜腸鏡檢查無(wú)1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動(dòng)無(wú)1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計(jì)55607167.453430.353737.152.2％

危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換一般可采用兩種方法

①通過(guò)多元回歸分析建立回歸方程

用數(shù)學(xué)公式表達(dá)危險(xiǎn)因素嚴(yán)重程度與疾病死亡率之間的定量聯(lián)系，這是依靠大量病因?qū)W和流行病學(xué)研究成果積累而成的。②經(jīng)驗(yàn)評(píng)估邀請(qǐng)一部分不同專業(yè)的專家，參照目前病因?qū)W與流行病學(xué)研究的已有成就，對(duì)危險(xiǎn)因素與死亡率之間聯(lián)系的密切程度，提出不同疾病存在危險(xiǎn)因素的平均水平和不同分?jǐn)?shù)值，供危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)之用。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＝1，評(píng)價(jià)對(duì)象所具有的危險(xiǎn)因素相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝巳浩骄轿ｋU(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1，個(gè)體發(fā)生某病死亡的概率大于當(dāng)?shù)厝巳核劳雎势骄轿ｋU(xiǎn)分?jǐn)?shù)＜1，個(gè)體發(fā)生某病死亡的概率小于當(dāng)?shù)厝巳浩骄轿ｋU(xiǎn)分?jǐn)?shù)越高，死亡率越大

2計(jì)算組合危險(xiǎn)

分?jǐn)?shù)

計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)需注意的情況1.與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算步驟如肺癌的危險(xiǎn)因素只有吸煙一個(gè)危險(xiǎn)因素可以測(cè)量時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)就是將吸煙列為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；肝硬化的危險(xiǎn)因素只有飲酒，這時(shí)就不考慮危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用。2.與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算步驟是：大于1.0的值分別減去1.0后的余值作為相加項(xiàng)；小于或等于1.0的各危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值作為相乘項(xiàng)；相乘項(xiàng)之積和相加項(xiàng)之和相加，得到該疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬(wàn))發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無(wú)1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無(wú)0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無(wú)1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無(wú)1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無(wú)1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無(wú)1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無(wú)0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無(wú)1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無(wú)1.0-1.0

肛門出血無(wú)1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無(wú)1.0-1.0

宜腸鏡檢查無(wú)1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動(dòng)無(wú)1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計(jì)55607167.453430.353737.152.2％

例如，表7—2中，冠心病的危險(xiǎn)因素有7項(xiàng)，其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)分別為血壓0.4，膽固醇0.6，糖尿病史1.0，體力活動(dòng)2.5，家族史0.9，吸煙0.5，體重1.3。①危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)大于1.0的有體力活動(dòng)（2.5）；體重超過(guò)正常體重的1.3。其余危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)小于1.0。超過(guò)1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值，體力活動(dòng)為1.5，超重為0.3，相加項(xiàng)之和為1.5＋0.3＝1.8。②等于或小于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值有7項(xiàng)，相乘項(xiàng)之積為：0.4×0.6×1.0×1.0×0.9×0.5×1.0＝0.108。③冠心病組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值為相加項(xiàng)之和與相乘項(xiàng)之積的和，為：1.8＋0.108＝1.91。同理，表7－2列舉腦血管疾病相關(guān)的各項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)均小于和等于1.0，都是相乘項(xiàng)，這時(shí)，計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)就是各相乘項(xiàng)之積、腦血管病組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值為：0.4×0.6×1.0×0.8＝0.192。存在死亡危險(xiǎn)說(shuō)明在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡的危險(xiǎn)程度。

3存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)=疾病別平均死亡率×該疾病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)即表7－2第（2）項(xiàng)和（6）項(xiàng)之乘積，結(jié)果列于第（7）項(xiàng)。例如，40-44歲男子冠心病平均死亡率為1877/10萬(wàn)人口，某41歲男子冠心病組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.91，則該男子冠心病死亡存在危險(xiǎn)值為1877×1.91，即3585／10萬(wàn)人口，比當(dāng)?shù)仄骄礁?.91倍。表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬(wàn))發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無(wú)1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無(wú)0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無(wú)1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無(wú)1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無(wú)1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無(wú)1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無(wú)0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無(wú)1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無(wú)1.0-1.0

肛門出血無(wú)1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無(wú)1.0-1.0

宜腸鏡檢查無(wú)1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-