急診護理風險管理

急診護理風險管理

十堰市人民醫(yī)院李自芳風險管理——永恒的主題醫(yī)療安全——醫(yī)院管理工作重點最終目標——保障患者安全當今社會、經(jīng)濟、法律環(huán)境發(fā)生巨大變化

——醫(yī)療風險無處不在

護理模式的轉(zhuǎn)變，新技術、新業(yè)務的推廣應用

——護理風險也隨之加大風險、安全、質(zhì)量關系預防識別、評估、處理根本強化風險質(zhì)量安全降到最低

提供優(yōu)質(zhì)服務4321定義相關因素風險識別風險控制提綱定義“護理風險管理”

是指對病人、醫(yī)護人員、探視者和醫(yī)院可能產(chǎn)生的現(xiàn)有的和潛在的風險進行識別、評估，并采取正確行動的過程不完整程序可調(diào)整狹窄程度責任轉(zhuǎn)移不適當培訓引開注意笨拙的科技混合訊息制作壓力延期保養(yǎng)目標沖突和雙重束縛觸發(fā)者意外相關因素社會心理因素患者因素護理人員因素醫(yī)院管理因素護患溝通問題醫(yī)護服務系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問題相關因素社會心理因素患者保健意識增強，信息化社會輿論對醫(yī)療機構宣傳不夠部分患者在看病時持懷疑態(tài)度人員配置總體不足，床護比低于標準醫(yī)務人員超負荷工作醫(yī)療技術設備更新快，學習難度加大患者維權意識增強，工作要求提高相關因素患者態(tài)度和行為不合作不配合患者因素患者病情嚴重性和復雜性相關因素護理人員因素護理人員經(jīng)驗和技術水平的局限1護理人員個人的責任感、溝通、團隊精神不強22相關因素1234儀器設備不全、物品、藥品準備不充分護理隊伍年輕化，技術力量薄弱急診患者不能及時收入院增加了工作量患者多、護士缺編超負荷工作醫(yī)院管理因素缺乏護理技術操作規(guī)范和要求護理行為盲目性護理行為隨意性風險機會增加5、護理技術常規(guī)不健全或不完善相關因素相關因素1.2患者及其家人認知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護人員的解釋3患者及家屬對治療的期望值過高醫(yī)護人員溝通技巧不夠全面，對病情和護理風險解釋不足家屬對導致患者病情變化的每個細節(jié)都十分關注容易激動，因此遷怒于護理人員發(fā)生糾紛護患溝通問題相關因素人員培訓不到位人員配備不足流程不合理督查不嚴改變系統(tǒng)、流程是根本

醫(yī)療服務組織系統(tǒng)護理風險識別制度流程環(huán)境

物品人器械護理風險識別護理風險識別重點環(huán)節(jié)重點時段重點員工重點病人高危時段護士考前一周新?lián)Q崗位實習后期急診科節(jié)假日、雙休交接班工作繁忙時

責任心不強情緒不穩(wěn)定新上崗輪轉(zhuǎn)的操作不規(guī)范能力低知識老化進修實習給予關注、指導、鼓勵、幫助高危病人

新病人危重病人老年病人、嬰幼兒心理障礙病人情緒異常病人檢查和搬動過程中病人

（管道）運用新技術

經(jīng)濟狀況差的病人期望值過高的病人對護理工作有偏見不配合治療和護理費用高、治療效果差涉及案件、交通事故、工傷高級知識分子、領導、名人傳染病人三查七對服藥、注射身份識別輸液、檢查執(zhí)行醫(yī)囑重點環(huán)節(jié)。

高危環(huán)節(jié)其他重點環(huán)節(jié)醫(yī)囑核對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)運新技術應用應加強各環(huán)節(jié)病人身份與治療的核查護理風險識別反思經(jīng)常出現(xiàn)的質(zhì)量問題和差錯；收集護理糾紛的事件；巡查夜班工作，督查工作經(jīng)常與護士、病人、家屬溝通；收集患者的信息（不滿意）考核護士工作能力確定護理風險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程明確病人安全上存在的和潛在的危害護理風險處理護理風險的處理一、修訂各項護理規(guī)章制度修訂各班護士工作職責、程序、重點

上班第一件事？首要工作？修訂護理規(guī)章制度---可操作、有效性

新修訂制度護理風險處理二、制定患者安全管理預案患者在使用呼吸機時遇停電的應急預案患者發(fā)生墜床、跌倒的應急預案患者發(fā)生誤吸的處理預案突然停電、停水的應急預案管道滑脫應急預案知曉遇上述事情如何處理和上報

應急演練現(xiàn)場護理風險處理三、規(guī)范關鍵過程管理急診病人入院評估危重患者轉(zhuǎn)科交接院前急救與院內(nèi)搶救的交接特殊高危病人風險評估危重患者的床頭交接床邊交接班比賽

危重病人床邊交接護理風險處理四、規(guī)范急救物品、儀器的管理建立賬冊，專人管理、定點放置，標識清晰定期檢查、維修、補充，保持清潔處于備用狀態(tài)（規(guī)格不配套管道