醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展二○一二年八月**醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式介紹中國(guó)醫(yī)院改革開放三十年有的醫(yī)院成功了有的醫(yī)院停滯了

有的醫(yī)院消失了為什么?

有的院長(zhǎng)提升了有的院長(zhǎng)撤職了為什么有的成功甚至可以偉大而持久醫(yī)院成功持續(xù)發(fā)展一、醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與任務(wù)二、醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)三、打造醫(yī)院核心團(tuán)隊(duì)四、培養(yǎng)有執(zhí)行力的員工五、醫(yī)院文化與核心競(jìng)爭(zhēng)力六、醫(yī)院的發(fā)展與人才策略七、醫(yī)院成功的辯證思考八、質(zhì)量控制與醫(yī)療安全九、績(jī)效導(dǎo)向綜合激勵(lì)十、風(fēng)險(xiǎn)防范與新聞宣傳現(xiàn)代化醫(yī)院戰(zhàn)略決定生命力專業(yè)決定發(fā)展力人才決定競(jìng)爭(zhēng)力素質(zhì)決定執(zhí)行力沒有執(zhí)行力的團(tuán)隊(duì)一定是管理和教育的缺失。醫(yī)院能不能成功取決于病人的選擇醫(yī)院接受社會(huì)選擇醫(yī)生接受病人選擇哪些醫(yī)生服務(wù)量最大、最受病人喜歡知道嗎？有措施激勵(lì)他嗎？培養(yǎng)一批可信任的醫(yī)生來維護(hù)患者的權(quán)益，這是教育和管理的目標(biāo)一、醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與任務(wù)路在何方三十年前三十年后公立醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、私立醫(yī)院并存……定位不同服務(wù)人群不同組織構(gòu)架不同經(jīng)營(yíng)管理模式不同成功發(fā)展是醫(yī)院永恒的主題對(duì)醫(yī)院所處地域、資源環(huán)境采取對(duì)策。（經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)總量、資源配置、競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、潛在進(jìn)入者）啟示：辦醫(yī)院不是有錢什么都行，但辦醫(yī)院沒錢是什么都不行）醫(yī)院成功的要素醫(yī)院道德建設(shè)主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)良好的口碑優(yōu)秀的學(xué)術(shù)技術(shù)隊(duì)伍完善的規(guī)章制度激勵(lì)卓越廉政公平分配制度有執(zhí)行力的隊(duì)伍

……責(zé)任與挑戰(zhàn)改革與發(fā)展資源擴(kuò)大（土地、房產(chǎn)）空間床位增加（20世紀(jì)/1000，21世紀(jì)/2000）設(shè)備現(xiàn)代化（鍵走行動(dòng)）技術(shù)水平和國(guó)際接軌（微創(chuàng)、內(nèi)鏡、介入、移植）人才隊(duì)伍數(shù)量增加，水平提高（培養(yǎng)模式、渠道）30年中國(guó)醫(yī)院喜與憂（變革中的挑戰(zhàn)）責(zé)任與挑戰(zhàn)改革與發(fā)展政府投入減少（政府15%、社會(huì)27%、個(gè)人58%）醫(yī)院服務(wù)壓力大（數(shù)量、要求、質(zhì)量、糾紛）社會(huì)抱怨增加（倒數(shù)幾位，服務(wù)上升，滿意度下降）前30年醫(yī)療衛(wèi)生改革，以政府減少投入，以行業(yè)信譽(yù)、醫(yī)生品格為代價(jià)，形成今天衛(wèi)生行業(yè)存在的問題和面臨的挑戰(zhàn)30年中國(guó)醫(yī)院喜與憂（現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)）醫(yī)患矛盾加深（醫(yī)鬧、爆炸、傷害）醫(yī)生榮譽(yù)降低（金錢與榮譽(yù)，沒有榮譽(yù)就沒有責(zé)任）百姓醫(yī)保水平不高（沒有靠得住的醫(yī)療保險(xiǎn)）社會(huì)公共衛(wèi)生預(yù)警保障機(jī)制需加強(qiáng)責(zé)任與挑戰(zhàn)改革與發(fā)展30年中國(guó)醫(yī)院喜與憂（現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)）責(zé)任與挑戰(zhàn)改革與發(fā)展中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源（城市）完成積累期

（人才、技術(shù)、設(shè)備、信息）中國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平與國(guó)際同步；

（看病難、看病貴的相對(duì)性）全民健康水平有較大提升，人均壽命增長(zhǎng)；（人均壽命〉72，重大疾病控制）重大災(zāi)難應(yīng)對(duì)、救援、重建

30年的醫(yī)療改革成就責(zé)任與挑戰(zhàn)改革與發(fā)展醫(yī)院以救死扶傷、治病救人為職責(zé)，體現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)

辛勞、壓力、回報(bào)知識(shí)密集、技術(shù)密集、人才密集，體現(xiàn)高科技

組織成本和管理成本高重裝備、價(jià)格貴，人才周期長(zhǎng)，體現(xiàn)高投入

大型設(shè)備成本、學(xué)術(shù)技術(shù)人才成本技術(shù)、倫理、品格、人文，體現(xiàn)高要求

交叉滲透在服務(wù)全過程體制、管理、法規(guī)、制度，體現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)

機(jī)構(gòu)設(shè)置科學(xué)，組織管理有效用科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)識(shí)醫(yī)院特點(diǎn)社會(huì)進(jìn)步的挑戰(zhàn)改革轉(zhuǎn)變觀念，觀念指導(dǎo)行動(dòng)，行動(dòng)推進(jìn)發(fā)展信息傳播方式改變著人們的工作、學(xué)習(xí)和生活知識(shí)的發(fā)現(xiàn)、傳承、創(chuàng)新推動(dòng)社會(huì)快速演變綜合能力、實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)使優(yōu)勝劣汰加劇社會(huì)不和諧對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響今天的社會(huì)分子生物學(xué)生物遺傳學(xué)微創(chuàng)外科學(xué)移植免疫與器官移植新藥物、新療法、新技術(shù)知識(shí)更新速率加快、周期縮短今天的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的挑戰(zhàn)深化改革的挑戰(zhàn)市場(chǎng)規(guī)律對(duì)醫(yī)院的挑戰(zhàn)新的醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)醫(yī)院的挑戰(zhàn)社會(huì)輿論導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院的挑戰(zhàn)新的醫(yī)療法規(guī)、條例對(duì)醫(yī)院的挑戰(zhàn)今天的醫(yī)院醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)更具選擇性更具主導(dǎo)性更具防范性更具投訴性更高的期望值今天的患者服務(wù)對(duì)象的挑戰(zhàn)臨床基本功和高新技術(shù)醫(yī)學(xué)技術(shù)局限與病人期望值服務(wù)技巧與語言功夫個(gè)人努力與團(tuán)隊(duì)互動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)、科研綜合發(fā)展今天的醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的挑戰(zhàn)主導(dǎo)：疾病→上移→健康核心：病人→下移→人群基礎(chǔ)：醫(yī)院→下移→社區(qū)關(guān)鍵：診治→前移→預(yù)防支柱：醫(yī)療界→前移→全社會(huì)今天的健康醫(yī)療服務(wù)趨勢(shì)的挑戰(zhàn)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（2020）體現(xiàn)社會(huì)公平政府提供基本醫(yī)療，社會(huì)保險(xiǎn)解決大病治療政府補(bǔ)助需方供方兼顧發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系遵循公益性原則政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合（計(jì)劃、市場(chǎng)）統(tǒng)籌兼顧預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、人民群眾關(guān)系基本思路（征求意見稿）基本思路（征求意見稿）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，非公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)共同發(fā)展的原則建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育科研，指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見基本思路（征求意見稿）實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行同一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見基本思路（征求意見稿）要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法。嚴(yán)格收、支預(yù)付管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見基本收益（征求意見稿）基本模式：（征求意見稿公立醫(yī)院）

法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)醫(yī)、藥收支分開管理，改革以藥補(bǔ)醫(yī)體制藥品購銷差別加價(jià)，設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，改革取消藥品加成適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，增加政府投入，改革支付方式核定收支，以收抵支，超收上繳，差額補(bǔ)助，獎(jiǎng)懲分明實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見基本建設(shè)（征求意見稿）落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策逐步加大政府投入用于基本建設(shè)，設(shè)備購置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員和政策性虧損費(fèi)用公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)解讀（征求意見稿）（近期五大目標(biāo)）1)人民群眾醫(yī)療保障做到應(yīng)保盡保：

——無論是農(nóng)村、城市

新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

2010年，90%以上人群2)國(guó)家基本藥物制度

常見疾病隨時(shí)能夠以個(gè)人、社會(huì)可承受的費(fèi)用，

獲得質(zhì)量有保障的藥品

作用：報(bào)銷范圍

建立藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、流通、合理用藥制度

適宜用藥需求保證用藥安全控制醫(yī)藥費(fèi)衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)解讀（征求意見稿）（近期五大目標(biāo)）3)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“用好的政策，吸引有水平醫(yī)務(wù)人員到基層去。不同醫(yī)科院校人才培養(yǎng)，堅(jiān)持不同的人才就業(yè)定位”案例：目前現(xiàn)狀，自古華山一條路，但人人都想往上擠衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)解讀（征求意見稿）（近期五大目標(biāo)）4)使人民群眾都享有基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)服務(wù)包慢性病管理煙草控制道路、環(huán)境、食品安全通過公共財(cái)政的陽光雨露潤(rùn)澤每一個(gè)公民衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)解讀（征求意見稿）（近期五大目標(biāo)）5)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革（最難又必須做）非典、抗震救災(zāi)體現(xiàn)隊(duì)伍的優(yōu)秀而公立醫(yī)院管理機(jī)制體制不能確保這支隊(duì)伍履行向人民健康負(fù)責(zé)的使命這支隊(duì)伍的品質(zhì)就很難保證衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)解讀（征求意見稿）（近期五大目標(biāo)）國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的現(xiàn)狀不同地區(qū)、不同體制、不同條件醫(yī)院面臨許多共同問題中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、中國(guó)的醫(yī)院將經(jīng)歷全新改革的挑戰(zhàn)過去30年，探索、放權(quán)、調(diào)整、競(jìng)爭(zhēng)、效益今后10年，制度、有序、規(guī)范、質(zhì)量、效率啟示：醫(yī)院未來要成功、事業(yè)要發(fā)展，從哪里破題（國(guó)際歌）的啟示吃透精神、運(yùn)用政策、立足當(dāng)前、把握機(jī)遇二、醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)好的戰(zhàn)略保障醫(yī)院長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展意義1.不滿現(xiàn)狀前瞻設(shè)計(jì)形成挑戰(zhàn)2.凝聚人心吸引人才前景廣闊3.創(chuàng)新機(jī)會(huì)創(chuàng)新項(xiàng)目創(chuàng)新平臺(tái)4.內(nèi)部的榮譽(yù)感外界的影響力目標(biāo)1.簡(jiǎn)明易懂操作性強(qiáng)2.基于未來長(zhǎng)期發(fā)展3.值得期待為之奮斗4.更高的水平更快的發(fā)展戰(zhàn)略出自軍事總體謀劃戰(zhàn)略strategy來自希臘語（stratgos）意為將軍的功能——指揮的藝術(shù)《孫子兵法》英譯名《戰(zhàn)爭(zhēng)的藝術(shù)》麥肯錫7-S管理模式戰(zhàn)略Strategy系統(tǒng)Systems人員Staff技能Skills結(jié)構(gòu)Structure風(fēng)格Style共同價(jià)值觀Sharedvalues啟示：戰(zhàn)略與文化相依相存文化：精神信仰價(jià)值觀習(xí)慣我是誰？戰(zhàn)略：目標(biāo)方向定位路徑資源我該做什么，做成什么標(biāo)準(zhǔn)？發(fā)展中的戰(zhàn)略定位先做大、再做強(qiáng)先做強(qiáng)、再做大機(jī)遇稍縱即逝，資源總量有限昨天市場(chǎng)給予你空間，今天、未來怎樣把握每個(gè)員工服務(wù)患者的數(shù)量是同類醫(yī)院的三倍每個(gè)員工工作效率是同類醫(yī)院的三倍患者的滿意度、社會(huì)信譽(yù)忠誠(chéng)度保持較高水平大佛的啟示立足民情追求卓越

南美洲的熱帶叢林中,一只蝴蝶扇動(dòng)一下翅膀,可能會(huì)由此引發(fā)東南亞的颶風(fēng)災(zāi)難十七大提出構(gòu)建和諧社會(huì)(經(jīng)濟(jì)要發(fā)展;社會(huì)要安定;體制要改革)

和諧社會(huì)健康是熱點(diǎn)醫(yī)療體制改革(適應(yīng)是基礎(chǔ);推進(jìn)是關(guān)鍵)(補(bǔ)助方式帶來的思考)醫(yī)院活力源自創(chuàng)新創(chuàng)新的動(dòng)力源自變革變革的基礎(chǔ)是文化

蝴蝶效應(yīng)為什么要變革?

如果組織變化比外部環(huán)境變化的速度還慢

這個(gè)組織就會(huì)走向沒落改革開放三十年醫(yī)院發(fā)展從變革開始，醫(yī)院變革從人開始，變革關(guān)鍵是從干部開始1993年，李健熙在國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大潮中為抓住機(jī)遇而提出：“一切立足改變，除了妻兒，一切換新”變革的目的提升競(jìng)爭(zhēng)力變革的核心更貼近病員變革的內(nèi)容觀念體制習(xí)慣變革的主體班子干部員工變革的客體組織流程制度變革中醫(yī)院的藍(lán)海戰(zhàn)略我們將現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)設(shè)想為海洋。紅海代表現(xiàn)有的技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域，是已經(jīng)成熟的技術(shù)和穩(wěn)定的收益；藍(lán)海代表未來技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域，是超越現(xiàn)有技術(shù)和服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，通過差異化技術(shù)和服務(wù)來提高效率和效益。追求卓越的醫(yī)院、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院硬實(shí)力：

土地、建筑、設(shè)備、人才、技術(shù)軟實(shí)力：

精神（理念、道德、價(jià)值觀）

文化（思維方式與行為方式）

品牌（信譽(yù)度、忠誠(chéng)度）

制度（約束力、執(zhí)行力）

歷史（特色、底蘊(yùn)）硬實(shí)力與軟實(shí)力統(tǒng)一性，

構(gòu)成醫(yī)院綜合實(shí)力與核心競(jìng)爭(zhēng)力。

人力資源專家干部黨員員工

技術(shù)資源學(xué)術(shù)水平技術(shù)水平管理水平

市場(chǎng)資源患者公共服務(wù)社區(qū)健康

文化資源制度分配激勵(lì)

物質(zhì)資源大樓設(shè)備研發(fā)平臺(tái)醫(yī)院發(fā)展依賴資源誰不服氣就去射門不要一天到晚去怪人家

球門太小

球員太野

天氣不佳

草皮濕滑

就是踢不進(jìn)去醫(yī)院的行為戰(zhàn)略多實(shí)踐、少爭(zhēng)論以業(yè)績(jī)論英雄醫(yī)院品牌戰(zhàn)略品牌醫(yī)院的聲譽(yù)被社會(huì)推崇，

醫(yī)院的服務(wù)和技術(shù)超越患者的預(yù)期，

通過技術(shù)和服務(wù)的附加值，

提高患者滿意率，

淡化患者對(duì)費(fèi)用的關(guān)注度。品牌的三個(gè)層面技術(shù)品牌（大型綜合醫(yī)院、跨國(guó)企業(yè)）服務(wù)品牌（航空公司、星級(jí)酒店、大企業(yè)產(chǎn)品服務(wù)）文化品牌（傳遞給公眾的理念、價(jià)值觀、歷史（1573唐））醫(yī)院技術(shù)品牌

診斷、檢查、手術(shù)、治療系列技術(shù)服務(wù)過程樹立起來的品牌影響力。難點(diǎn)1.技術(shù)的半衰期因科技發(fā)展而縮短2.醫(yī)療技術(shù)越來越趨于同質(zhì)化

(結(jié)果的同質(zhì)化，醫(yī)院間的同質(zhì)化）3.五分之四的疾病，大多數(shù)醫(yī)院即能滿足服務(wù)需求。

(修德思醫(yī)院,北京市屬醫(yī)院)醫(yī)院服務(wù)品牌

醫(yī)院特有的人性化、個(gè)體化、特色化、專業(yè)化，服務(wù)所樹立起來的品牌影響力。服務(wù)品牌服務(wù)態(tài)度（行為舉止、語言）服務(wù)情感（親友、同情、同理）服務(wù)理念（精神、價(jià)值、給病人幸福）醫(yī)院文化品牌

醫(yī)院長(zhǎng)期實(shí)踐中積累的，體現(xiàn)在文化層面的內(nèi)在價(jià)值觀，辦院風(fēng)格、精神風(fēng)貌。

是獨(dú)特的，難以復(fù)制的品牌影響力。

醫(yī)本仁術(shù)、救人為本、大醫(yī)精誠(chéng)

院歌、院徽、院訓(xùn)、文娛、體育→

辦院方向、行為準(zhǔn)則、人文精神、共同理想。三、打造醫(yī)院核心團(tuán)隊(duì)正確處理內(nèi)外關(guān)系處理好一把手和班子成員的關(guān)系

處理好班子分工與醫(yī)院整體工作的關(guān)系，處理好民主與集中的關(guān)系，處理好干部與職工的關(guān)系，處理醫(yī)院與社會(huì)的關(guān)系，處理好醫(yī)患關(guān)系

發(fā)展速度和質(zhì)量，取決于管理機(jī)制的活力

管理機(jī)制的活力取決于職工的創(chuàng)造性

以情感凝聚人，以發(fā)展激勵(lì)人

以改革督促人，以制度約束人先進(jìn)的管理機(jī)制

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)關(guān)系干部人事薪酬我們沒有辦法將拖后腿的員工請(qǐng)出醫(yī)院，但我們應(yīng)該有魄力將拖后腿的干部請(qǐng)出各級(jí)班子。質(zhì)量效率秩序

醫(yī)院管理（領(lǐng)先）技術(shù)規(guī)則（流程）教育（文化）前沿和諧規(guī)范學(xué)習(xí)走在前工作努力干生活不特殊遵紀(jì)做模范嚴(yán)格監(jiān)督考核完善制度建設(shè)

形成:干部勤政廉潔自律禮品禮金上交登記

定期報(bào)告工作等制度班子建設(shè)增強(qiáng)職工的民主參與意識(shí)

注重傾聽、采納、反饋職工的意見

醫(yī)院重大事項(xiàng)、重大問題交職代會(huì)討論

建立院務(wù)公開制度

將民主管理、民主監(jiān)督落到實(shí)處民主辦院

干部建設(shè)

倡導(dǎo)“無功就是過，平平淡淡就是錯(cuò)”

堅(jiān)持黨管干部的原則，改革干部管理體制

淡化級(jí)別，突出責(zé)任，關(guān)注績(jī)效

按需設(shè)崗，公開選拔，動(dòng)態(tài)考評(píng)

干部實(shí)行新的崗位聘任制(無任期)制度建設(shè)建立：全院醫(yī)護(hù)職工各類崗位職責(zé)

各類人員崗位行為規(guī)范

缺陷管理等考核措施崗位職責(zé)要求，應(yīng)該做好而沒能做好出現(xiàn)問題，按缺陷管理處罰對(duì)問題處理，迅速、求實(shí)、認(rèn)真、平等提高質(zhì)量效率

完善成本核算,實(shí)行成本控制

規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本消耗

控制單病人費(fèi)用，控制藥品收入比例

倡導(dǎo)合理增收，提高經(jīng)濟(jì)構(gòu)成中的含金量

醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

認(rèn)識(shí)

通過技術(shù)創(chuàng)新形成的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的永恒動(dòng)力機(jī)制

以專業(yè)劃分病種

以病種確定專家治療小組

（醫(yī)生跟著病人走模式）

用最新的技術(shù)手段、最多的臨床實(shí)踐練就絕活激勵(lì)

設(shè)立臨床技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)學(xué)以致用

每年有上百人次外派學(xué)習(xí)進(jìn)修講學(xué)

了解本專業(yè)學(xué)科最新發(fā)展趨勢(shì)

學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)際國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的臨床技術(shù)形成：

院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)的格局

團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)創(chuàng)新

西點(diǎn)的人才培養(yǎng)法對(duì)醫(yī)院的啟示西點(diǎn)（1802）——美國(guó)將帥的搖籃：

兩位總統(tǒng)，4位五星上將，3700名將軍。美國(guó)企業(yè)家的搖籃（1945/500強(qiáng)）：

1000多名董事長(zhǎng)，2000多名副董事長(zhǎng)，5000多名總經(jīng)理、董事一級(jí)的領(lǐng)袖人物。

在培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)人才上，世界上沒有哪一家商學(xué)院能與之相比。

——彼得·德魯克、杰克·韋爾奇

區(qū)別：商學(xué)院教人方法和技能，怎么去賺錢！

西點(diǎn)教人怎么做人做事去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)！

校訓(xùn)：責(zé)任、榮譽(yù)、國(guó)家和服從。從成功到卓越工作無借口服從服從無條件執(zhí)行細(xì)節(jié)決定成敗以上司為榜樣受人歡迎團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)原則善于合作團(tuán)隊(duì)精神從成功到卓越敢于冒險(xiǎn)激情激情只有第一火一般精神不斷提升自己從成功到卓越盡職盡責(zé)犧牲犧牲全力以赴勇敢者的游戲沒有不可能決不放棄從成功到卓越理念至上信仰信仰敬業(yè)精神自動(dòng)自發(fā)為自己奮斗立即行動(dòng)從成功到卓越以培養(yǎng)有品德的領(lǐng)導(dǎo)人為己任(道德為領(lǐng)導(dǎo)力之父）以培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力為最高使命的文化(服從為領(lǐng)導(dǎo)力之母）(同級(jí)之間;上下級(jí)之間)從成功到卓越

所有成員都有不同貢獻(xiàn)，

所有貢獻(xiàn)都為同一目標(biāo)，

所有工作都朝同一方向努力，

所有的工作內(nèi)容相互銜接成一個(gè)整體。

(快速地停車;掛號(hào);就診;檢查;報(bào)告;取藥;離開)

作為干部：

勤奮睿智

不黨不私

團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)創(chuàng)新

倡導(dǎo)：求實(shí)創(chuàng)新，追求卓越

培養(yǎng)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)：

全面關(guān)注未來、善于學(xué)習(xí)思考和應(yīng)對(duì)復(fù)雜問題將個(gè)人發(fā)展與團(tuán)隊(duì)進(jìn)步緊密結(jié)合

倡導(dǎo)全體職工都成為：

熱情的學(xué)習(xí)者，積極的貢獻(xiàn)者創(chuàng)意的實(shí)踐者、自覺的管理者

有意識(shí)、有計(jì)劃、有組織、有針對(duì)性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

機(jī)關(guān)黨政干部及科室管理干部：管理能力、綜合素質(zhì)

臨床高級(jí)醫(yī)師：專病化

臨床資深護(hù)士：專科護(hù)理

醫(yī)學(xué)教學(xué)人員：專職教學(xué)崗位

拔尖人才：以院士、長(zhǎng)江學(xué)者、杰出青年為目標(biāo)

臨床技師和管理隊(duì)伍：專業(yè)化、職業(yè)化

住院醫(yī)師：規(guī)范化臨床知識(shí)和技能培訓(xùn)培養(yǎng)途徑和形式

國(guó)內(nèi)外研修，國(guó)際學(xué)術(shù)交流國(guó)際項(xiàng)目合作，攻讀學(xué)位集中培訓(xùn)等

營(yíng)造學(xué)術(shù)型的氛圍培育學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)

領(lǐng)導(dǎo)班子，各級(jí)干部是醫(yī)院思想政治工作和醫(yī)院文化建設(shè)的主體。

率先垂范、以身作則、古往今來均如此。干部是先進(jìn)文化的示范者強(qiáng)烈的進(jìn)取精神、敬業(yè)精神在沒有干勁和進(jìn)取心的人不能當(dāng)干部評(píng)價(jià)干部的標(biāo)準(zhǔn)注重實(shí)踐對(duì)醫(yī)院整體工作表示高度關(guān)注對(duì)自己本職工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、敬業(yè)經(jīng)常反省自我，工作上有哪些問題，怎樣改進(jìn)、何時(shí)改進(jìn)！醫(yī)院干部要有奉獻(xiàn)精神能吃苦、不斤斤計(jì)較醫(yī)院管理上的人與事，永遠(yuǎn)做不到絕對(duì)公平奉獻(xiàn)精神是考評(píng)干部的重要因素分配公平理論對(duì)干部的影響

醫(yī)院干部要有目標(biāo)概念（當(dāng)一天和尚撞一天鐘，日子天天過……）工作理念：把自己的管理做成更好的服務(wù)全面管理：每個(gè)環(huán)節(jié)講流程優(yōu)化、方便他人嚴(yán)格管理：每項(xiàng)工作都講質(zhì)量?jī)?yōu)先制度管理：立足崗位、強(qiáng)化自律人本管理：用和諧文化打造團(tuán)隊(duì)凝集力和創(chuàng)新力和諧的干部、公正的干部、嚴(yán)格的干部、學(xué)習(xí)的干部、節(jié)約的干部醫(yī)院干部要有責(zé)任心和使命感

有責(zé)任心、使命感才能成為醫(yī)院文化的倡導(dǎo)者和示范者

承擔(dān)醫(yī)院發(fā)展的重任。（這是平庸與卓越的分水嶺）醫(yī)院干部強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感

醫(yī)院干部具備服務(wù)他人的意識(shí)

醫(yī)院干部具有腳踏實(shí)地的處事能力醫(yī)院干部要有與他人分享成果的氣度醫(yī)院干部要具備實(shí)踐中自我提高的能力醫(yī)院干部要具有自我批判的能力（團(tuán)結(jié)意見相同的和不相同的）醫(yī)院干部要有自我認(rèn)錯(cuò)、糾錯(cuò)的胸懷和能力

醫(yī)院干部要有良好的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和工作作風(fēng)

團(tuán)結(jié)、溝通、協(xié)調(diào)、組織是干部永恒的主題

善于肯定好的、敢于批評(píng)錯(cuò)的

老好人一大片的團(tuán)隊(duì)沒有發(fā)展力

醫(yī)院干部要帶頭樹立良好的風(fēng)氣，以醫(yī)院整體利益選投干部，不能以小團(tuán)體、小幫派利益選拔干部；

背景、素質(zhì)、能力決定干部的發(fā)展?jié)撡|(zhì)；

倡導(dǎo)對(duì)事負(fù)責(zé)，拋棄對(duì)人負(fù)責(zé)

（任人唯親、封官許愿、袒護(hù)包庇、以人劃線）

醫(yī)院干部有培養(yǎng)比自己更強(qiáng)的接班人的胸懷、眼光和智慧。沒有前人培養(yǎng)，就沒有人才輩出，就沒有事業(yè)興旺。

醫(yī)院干部要以開放的胸懷融入到醫(yī)院文化中

（能進(jìn)能退、能上能下、能屈能伸）

要在改革中，面對(duì)利益變革，平衡保持正確心態(tài)。

領(lǐng)導(dǎo)、主管、協(xié)調(diào)人

醫(yī)院干部在復(fù)雜的環(huán)境中提高協(xié)調(diào)能力。

在政治思想中，協(xié)調(diào)是一種導(dǎo)向力；在經(jīng)濟(jì)技術(shù)中，協(xié)調(diào)是一種生產(chǎn)力；

在醫(yī)院文化中，協(xié)調(diào)是一種粘合力；在管理運(yùn)籌中，協(xié)調(diào)是一種組織力；

在矛盾沖突中，協(xié)調(diào)是緩沖器和轉(zhuǎn)化器。戰(zhàn)爭(zhēng)年代:沖鋒在前，退卻在后奪取政權(quán)后:吃苦在前，享受在后；改革開放時(shí)期:奉獻(xiàn)在前，利益靠后常修為政之德，常思貪欲之害，常懷律已之心。

----胡錦濤

耕夫碌碌，多無隔夜之糧；織女波波、少有御寒之衣；日食三餐、當(dāng)思農(nóng)夫之苦……取本分之財(cái)，戒無名之酒，常懷克己之心，閉卻是非之口，若能依朕所言，富貴功名可久?！铺诶钍烂?/p>

把方向，建班子，抓干部，帶隊(duì)伍，促發(fā)展是醫(yī)院黨政工作的重點(diǎn)，是發(fā)揚(yáng)成績(jī)，查找問題，持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，是黨的先進(jìn)性教育能否出成效的具體保證。

選好主要干部每個(gè)部門，每個(gè)科室的一把手(領(lǐng)導(dǎo)能力，協(xié)調(diào)能力，自律能力,親和力)

主要干部就是標(biāo)桿，就是榜樣，在團(tuán)隊(duì)面前任何時(shí)間都能喊響向我看齊。優(yōu)化結(jié)構(gòu)(知識(shí)結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)，專業(yè)結(jié)構(gòu)，性格差異等)提高醫(yī)院各級(jí)干部的整體素質(zhì)和能力學(xué)習(xí)，提高思想理論水平；管理知識(shí)培養(yǎng)，提升干部的管理能力；品德作風(fēng)，培養(yǎng)干部公正、奉獻(xiàn)、廉潔的品格；事業(yè)心，責(zé)任心，以身作則，使干部一心撲在工作上；學(xué)術(shù)技術(shù)水平，成為本專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人和專業(yè)骨干；親和力，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，構(gòu)建和諧向上氛圍。四、培養(yǎng)有執(zhí)行力的員工

如何挑選有執(zhí)行力的人將事做成！戰(zhàn)略制定再漂亮沒有用，問題是能不能有效執(zhí)行僅僅執(zhí)行還不夠，關(guān)鍵是有沒有偏差和出軌發(fā)現(xiàn)偏差和出軌也不夠，核心是有沒有糾正并監(jiān)督執(zhí)行啟示：有人想、有人干、有人監(jiān)督反饋主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)地思考問題、主動(dòng)地解決問題偉大的團(tuán)隊(duì)、杰出的員工不是天生的，是培養(yǎng)教育出來的案例養(yǎng)成查找問題真正原因的習(xí)慣執(zhí)行力的衡量標(biāo)準(zhǔn)按質(zhì)按量完成好自己的工作任務(wù)戰(zhàn)略上全世界最好的化妝品公司戰(zhàn)術(shù)上收購小護(hù)士、羽西、蘭寇管理上一切行為和表現(xiàn)均按預(yù)先指令行使歐萊雅柳傳志論執(zhí)行力積極選擇一個(gè)合適的人，放在一個(gè)合適的崗位上案例啟示：楊元慶影響他成長(zhǎng)的兩個(gè)人會(huì)執(zhí)行的人（1996年個(gè)人電腦全國(guó)第一，2004年收購IBM個(gè)人電腦）邁克戴爾一個(gè)企業(yè)的成功，完全是每一個(gè)員工在每一個(gè)階段、每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠一絲不茍的執(zhí)行啟示：細(xì)節(jié)、流程決定成敗個(gè)別員工嚴(yán)重違規(guī)斷送領(lǐng)導(dǎo)前程中國(guó)平安馬明哲（強(qiáng)勢(shì)運(yùn)行）2003，安達(dá)信、湯美娟，首席運(yùn)營(yíng)官上任兩周被免職，隨后離開平安啟示：一個(gè)院長(zhǎng)、一把手、負(fù)責(zé)、果斷、強(qiáng)勢(shì)是重要素質(zhì)和能力“企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力在于執(zhí)行力”“堅(jiān)決克服執(zhí)行力上的怪圈現(xiàn)象”高層中層員工李健熙世界500強(qiáng)電子產(chǎn)品世界前三(GE、SONY、三星)第一主義·世界第一推手領(lǐng)導(dǎo)對(duì)執(zhí)行力的態(tài)度怎樣檢查員工的執(zhí)行力2008年，李健熙偷逃稅費(fèi)，判三返五啟示:持續(xù)打造

潔身自好前30年，醫(yī)院最大的問題在于方向的迷失，一個(gè)本應(yīng)由社會(huì)公共資源維護(hù)的行業(yè)，卻要依靠創(chuàng)收來維持生存和發(fā)展。利潤(rùn)最大化本能地、或多或少地充斥于醫(yī)療行業(yè)全過程。這種機(jī)制不出問題才不正常。啟示：醫(yī)院在這種機(jī)制下得到了利益，已付出了代價(jià)。執(zhí)行力的四種態(tài)度①醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；②忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；③缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件；④感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。1）對(duì)偏差沒有感覺，也不覺得重要衛(wèi)生部為某醫(yī)院總結(jié)的四點(diǎn)原因：3）在自己職責(zé)范圍，不能盡力去處理問題案例：日產(chǎn)（卡羅恩·戈恩）我不是那種每天在辦公室里應(yīng)付幾個(gè)小時(shí)其它時(shí)間都在高爾夫球場(chǎng)上度過的人工作中，我始終保持一種緊張感。結(jié)果：一年半，連虧7年的日產(chǎn)，第二年贏利27億美金商界文藝復(fù)興的旗手2001、2003可以悲痛不可原諒巴倫支海峽執(zhí)行力人員戰(zhàn)略運(yùn)行執(zhí)行力是關(guān)鍵醫(yī)院發(fā)展的核心要素有一批學(xué)識(shí)淵博的人才有一個(gè)開放的學(xué)術(shù)環(huán)境和氛圍有一批在國(guó)內(nèi)影響較大的重點(diǎn)學(xué)科有一個(gè)在社會(huì)和同行中良好的口碑和品牌學(xué)識(shí)學(xué)術(shù)學(xué)科品牌一家好醫(yī)院人才素質(zhì)決定執(zhí)行力人才：教育、培養(yǎng)、引領(lǐng)、塑造一個(gè)有執(zhí)行力的團(tuán)隊(duì)是教育的結(jié)晶建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院隊(duì)伍的基本情況提高干部執(zhí)行力的重要意義醫(yī)院中層干部的基本情況現(xiàn)有中層干部267人（其中校管干部18人，院管干部249人）40歲以下55人，占中層干部總數(shù)的20.1%具有博、碩士學(xué)位的172人，占中層干部的64.4%博士生導(dǎo)師60人，碩士生導(dǎo)師87人具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的206人，占中層干部總數(shù)的77.2%干部執(zhí)行力上幾個(gè)問題一種常見的現(xiàn)象有的部門下發(fā)文件，到了科室就銷聲匿跡了，很多人都不知道文件的存在有的會(huì)議要求傳達(dá)，有的單位要么傳達(dá)范圍被改了，要么會(huì)議精神被改了一個(gè)真實(shí)的教訓(xùn)個(gè)別科室學(xué)科建設(shè)（沒有目標(biāo)、沒有規(guī)劃）一種危險(xiǎn)的現(xiàn)狀工作不在狀態(tài)日子天天過，天天過日子（不知曉本領(lǐng)域國(guó)際、國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀）重大任務(wù)執(zhí)行就是戰(zhàn)斗力1、多數(shù)情況下執(zhí)行力具有決定性意義醫(yī)院管理年活動(dòng)本科教學(xué)評(píng)估重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)115周年院慶抗震救災(zāi)工作2、執(zhí)行力是事業(yè)發(fā)展的生命力執(zhí)行力首先是一種能力學(xué)習(xí)能力+行動(dòng)能力=執(zhí)行力執(zhí)行力是一種“能力”

不僅是結(jié)果，還強(qiáng)調(diào)結(jié)果所反映出來的能力（素質(zhì)、技能）水平。執(zhí)行力是一種“力量”作用多強(qiáng)，可以衡量執(zhí)行力是一種“合力”執(zhí)行力是執(zhí)行要素的整合體（組織、人員、財(cái)物以及環(huán)境、制度、機(jī)制等）執(zhí)行力“合力”不是各要素簡(jiǎn)單相加+創(chuàng)新能力主動(dòng)執(zhí)行創(chuàng)造性執(zhí)行績(jī)效更優(yōu)決策層管理層執(zhí)行層強(qiáng)調(diào)戰(zhàn)略性體現(xiàn)方向性