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XXXXX醫(yī)院XXXXX醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編X醫(yī)院印制2023年1月(第三版次)目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章突發(fā)事件應(yīng)急總體預(yù)案 第一章突發(fā)事件應(yīng)急總體預(yù)案一、總則(一)編制目的規(guī)范應(yīng)對突發(fā)事件行為,建立反應(yīng)迅速、處置有力的應(yīng)急體制和應(yīng)對機(jī)制,最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的生命財產(chǎn)安全,促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。(二)編制依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《XX市突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、文件及醫(yī)院實際情況,制定本預(yù)案。(三)適用范圍適用于發(fā)生在本院內(nèi)、須由本院負(fù)責(zé)處置的,或發(fā)生在院外、須由本院參與處置的各類突發(fā)事件。(四)事件分類1.安全事故。主要包括醫(yī)療糾紛群體性突發(fā)事件、消防安全事故、危險化學(xué)品事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、核與輻射事故、網(wǎng)絡(luò)信息安全事故、重大工程建設(shè)及建筑物安全事故等各類安全事故。2.公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。3.事故及自然災(zāi)害。主要包括火災(zāi)、大面積停水、停電、停氧氣、洪澇災(zāi)害、地震災(zāi)害等。4.社會安全事件。主要包括恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)安全事件和群體性事件等。上述各類突發(fā)事件往往相互交叉和相互關(guān)聯(lián),或同時發(fā)生,或引發(fā)次生、衍生事件,應(yīng)具體分析,統(tǒng)籌應(yīng)對。(五)工作原則1.堅持預(yù)防為主,預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合,完善監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制,努力把應(yīng)急準(zhǔn)備各項工作落到實處。2.統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)。在上級及醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,各部門按預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開展工作。3.快速有效,減少損失。采取有效控制措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,減少財產(chǎn)損失和社會影響。二、組織體系(一)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)重大突發(fā)事件應(yīng)對工作。組長:XXX副組長:XXX成員:XXX主要工作職責(zé):根據(jù)上級部門指示,部署突發(fā)事件處理方案;決定是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;指揮各工作組實施現(xiàn)場保護(hù)、搶救、疏散等工作;上報突發(fā)事件信息,向媒體發(fā)布事件的相關(guān)內(nèi)容;決定是否終止預(yù)案;追查突發(fā)事件原因,追究相關(guān)人員責(zé)任,不斷完善突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制等。突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會下設(shè)辦公室(應(yīng)急辦),辦公室設(shè)在行政辦,電話XXX。XXX兼應(yīng)急辦主任。(二)專項應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)為有效應(yīng)對各類突發(fā)事件,醫(yī)院設(shè)立各專項應(yīng)急指揮部,具體包括:醫(yī)療糾紛群體性突發(fā)事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、輻射事故、消防安全事故、危險化學(xué)品事故、停電、電梯事故、網(wǎng)絡(luò)信息安全故障、集體食物中毒、洪澇災(zāi)害、地震災(zāi)害、反恐和刑事案件、特種設(shè)備重大安全事故、重大工程建設(shè)及建筑物安全事故。各專項應(yīng)急指揮部指揮長一般由分管副院長擔(dān)任。專項應(yīng)急指揮部主要職責(zé):組織編制、修訂專項應(yīng)急預(yù)案,組織指揮突發(fā)事件應(yīng)急處置工作,制定專項工作規(guī)劃和年度工作計劃,開展專業(yè)應(yīng)急訓(xùn)練、演練和宣傳教育工作等。各專項應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在牽頭職能部門。應(yīng)急專家組1.醫(yī)療應(yīng)急專家組。組長:XXX副組長:XXX組員:XXX、各臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人2.綜合類應(yīng)急組。組長:XXX副組長:XXX組員:XXX3.應(yīng)急救援搶救組。組長:XXX副組長:XXX組員:臨床科室主任、醫(yī)技科室主任應(yīng)急處置(一)信息報告。醫(yī)院職工對發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)性公共事件及其潛在隱患均應(yīng)在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關(guān)職能部門。節(jié)假日或夜間報告行政總值班(XXX)。信息報告的內(nèi)容主要包括:突發(fā)事件的時間、地點、性質(zhì)、損害程度、已采取的措施、可能發(fā)展的趨勢等。(二)先期處置。1.突發(fā)事件發(fā)生后,事發(fā)部門應(yīng)立即啟動本部門應(yīng)急預(yù)案,迅速展開救援行動;組織人員疏散、安置受到威脅的人員;控制危險源,封鎖危險場所,嚴(yán)防危害擴(kuò)散。及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門或行政總值班報告。2.相關(guān)職能部門或行政總值班接報后,迅速核實突發(fā)事件基本信息,立即報告醫(yī)院突發(fā)性事件應(yīng)急委員會和專項應(yīng)急指揮部,啟動應(yīng)急預(yù)案,組織醫(yī)院應(yīng)急力量參與搶險救援,同時迅速向當(dāng)?shù)毓病⑾赖扔嘘P(guān)部門進(jìn)行報告,并自突發(fā)性公共事件發(fā)生時計算2小時內(nèi)向上級行政主管部門報告。(三)應(yīng)急響應(yīng)、指揮協(xié)調(diào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要領(lǐng)導(dǎo)成員迅速趕赴事發(fā)現(xiàn)場實施指揮,調(diào)動全院各方面應(yīng)急力量和資源,組織緊急救援行動。(四)處置措施突發(fā)事件發(fā)生后,根據(jù)實際情況采取下列一項或多項措施:組織急救隊伍,營救和救治受害人員,疏散、撤離并妥善安置受到威脅的人員。迅速控制危險源,封鎖危險場所,在專業(yè)人員來到現(xiàn)場之前加強(qiáng)突發(fā)公共事件發(fā)生現(xiàn)場的安全保衛(wèi)、治安管理和交通疏導(dǎo)工作,預(yù)防和制止各種破壞活動,維護(hù)治安。盡快恢復(fù)被損壞的水電、通信等有關(guān)設(shè)施,緊急調(diào)用相關(guān)的物資、設(shè)備,確保搶險救災(zāi)工作順利開展。向受災(zāi)人員提供應(yīng)急避難場所及食品、飲用水、衣被等生活必需品,滿足公眾正常生活所需。加強(qiáng)現(xiàn)場公共衛(wèi)生監(jiān)測,防止疾病、環(huán)境污染等次生、衍生和耦合事件發(fā)生。醫(yī)院建立突發(fā)性事件信息發(fā)布和新聞發(fā)言人制度,統(tǒng)一信息發(fā)布。加強(qiáng)輿論收集、研判與監(jiān)管,對突發(fā)事件應(yīng)對工作進(jìn)行及時、客觀、真實的發(fā)布與報道,正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。突發(fā)事件處置工作基本完成,經(jīng)有關(guān)部門、專家評估,次生、衍生和事件危害被控制或消除,應(yīng)急處置工作即告結(jié)束。由醫(yī)院應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會宣布應(yīng)急結(jié)束,并及時通知參與處置的有關(guān)部門和單位。四、后期處置(一)善后處置事發(fā)地點繼續(xù)保持或采取必要措施,防止發(fā)生次生、衍生事件。根據(jù)損失情況,制定補(bǔ)償、撫慰、撫恤、安置等方案,做好各項善后工作。(二)調(diào)查與評估對突發(fā)事件發(fā)生的原因、影響范圍、受災(zāi)程度及突發(fā)事件應(yīng)對過程進(jìn)行全面客觀的調(diào)查、分析、評估,提出改進(jìn)措施,形成調(diào)查評估報告。信息發(fā)布突發(fā)事件的信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、客觀、全面。事件發(fā)生的第一時間要向社會發(fā)布簡要信息,由領(lǐng)導(dǎo)小組指定專人負(fù)責(zé)信息發(fā)布,發(fā)布前應(yīng)向衛(wèi)健主管部門報告,任何科室和個人不能向外發(fā)布信息。六、應(yīng)急保障(一)應(yīng)急隊伍保障有關(guān)職能部門牽頭組建專業(yè)應(yīng)急救援隊伍,根據(jù)突發(fā)事件實際情況,確定專業(yè)應(yīng)急救援隊的規(guī)模和數(shù)量。突發(fā)事件發(fā)生后,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一發(fā)布調(diào)度指令。(二)物資保障后勤部按照應(yīng)急預(yù)案要求和有關(guān)規(guī)定,做好物資儲備工作。醫(yī)務(wù)處按照專業(yè)需要,責(zé)成有關(guān)科室配齊應(yīng)急救援所需藥品、裝備和器材。七、宣傳培訓(xùn)和演練(一)全方位、全員培訓(xùn)。進(jìn)行涵蓋各類突發(fā)性公共事件的監(jiān)測、預(yù)警、識別、報告、應(yīng)急處理技術(shù)、群體防護(hù)、個體防護(hù)、現(xiàn)場救護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。特殊人員應(yīng)進(jìn)行特殊技能的培訓(xùn)。(二)各職能部門分別制訂應(yīng)急預(yù)案,模擬演練每年1-2次,由各職能部門、各專項應(yīng)急指揮部制訂模擬演練計劃并組織實施。提高組織成員的應(yīng)急反應(yīng)能力。附件1:突發(fā)事件專項應(yīng)急指揮部設(shè)置情況附件2:突發(fā)事件應(yīng)急處置流程圖附件3:突發(fā)事件的分類和相應(yīng)級別附件4:突發(fā)應(yīng)急組織成員及聯(lián)系方式

附件1突發(fā)事件專項應(yīng)急指揮部設(shè)置情況類別專項應(yīng)急指揮部主要職責(zé)指揮部辦公室位置安全事故醫(yī)療糾紛群體性突發(fā)事件應(yīng)急指揮部組織指揮醫(yī)療糾紛群體性突發(fā)事件應(yīng)急處置工作,及時掌握事態(tài)發(fā)展趨勢,研究制定相應(yīng)對策,實行統(tǒng)一調(diào)度。醫(yī)務(wù)科輻射事故應(yīng)急指揮部研究制定放射性設(shè)備管理相關(guān)規(guī)定,防范輻射事故發(fā)生。發(fā)生事故時,負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的協(xié)調(diào)指揮。放射科消防安全事故應(yīng)急指揮部研究制定消防安全的相關(guān)規(guī)定,組織指揮火災(zāi)事故應(yīng)急救援行動。保衛(wèi)科危險化學(xué)品事故應(yīng)急指揮部研究制定預(yù)防與應(yīng)對危險化學(xué)品事故的相關(guān)規(guī)定,組織指揮危險化學(xué)品事故的應(yīng)急處置工作。藥劑科停電應(yīng)急指揮部研究制定相關(guān)規(guī)定,防范停電事故發(fā)生。發(fā)生事故時,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。后勤部電梯事故應(yīng)急指揮部研究制定相關(guān)規(guī)定,防范電梯事故發(fā)生。發(fā)生事故時,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。后勤部特種設(shè)備重大安全事故應(yīng)急指揮部研究制定預(yù)防與應(yīng)對特種設(shè)備安全事故的相關(guān)規(guī)定,組織指揮重特大安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急處置工作。醫(yī)學(xué)裝備科網(wǎng)絡(luò)信息安全故障應(yīng)急指揮部研究制定相關(guān)規(guī)定,防范網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障發(fā)生。發(fā)生事故時,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。信息科安全事故重大工程建設(shè)及建筑物安全事故應(yīng)急指揮部制定重大基建工程建設(shè)及建筑物安全的相關(guān)管理辦法。發(fā)生安全事故時,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。后勤部有限空間作業(yè)安全事故應(yīng)急指揮部制定有限空間作業(yè)安全操作的相關(guān)管理辦法。發(fā)生安全事故時,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。后勤部公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)對工作,組織開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍的建設(shè)管理及應(yīng)急物資儲備保障工作。防保科集體食物中毒應(yīng)急指揮部研究制定相關(guān)規(guī)定,防范集體食物中毒事件發(fā)生。負(fù)責(zé)突發(fā)事件的協(xié)調(diào)指揮和應(yīng)急處置。后勤部自然災(zāi)害突發(fā)洪澇災(zāi)害應(yīng)急指揮部組織指揮全院洪澇汛情預(yù)防與應(yīng)對工作。組織開展應(yīng)急救援隊伍的建設(shè)管理及應(yīng)急物資儲備保障工作。后勤部地震災(zāi)害應(yīng)急指揮部組織指揮地震災(zāi)害搶救搶險行動。組織應(yīng)急救援隊伍,負(fù)責(zé)應(yīng)急物資儲備保障工作。后勤部社會安全事件反恐和刑事件應(yīng)急指揮部研究制定應(yīng)對恐怖襲擊和重大刑事案件的方針政策,組織指揮恐怖襲擊事件和重大刑事案件的應(yīng)對工作,提出進(jìn)入緊急狀態(tài)的建議。保衛(wèi)科

附件2突發(fā)事件應(yīng)急處置流程圖

附件3突發(fā)事件的分級和相應(yīng)級別根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍,分為特別重大(I級)、重大(Ⅱ級)、較大(II級)和一般(IV級)四級。一、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例;腺鼠疫在一個州(市)行政區(qū)域內(nèi)流行,一個平均潛伏期(6天)內(nèi),多點連續(xù)發(fā)病20例以上,或流行范圍波及2個以上州(市)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感確診病例,并有擴(kuò)散趨勢。波及我省或多個省群體性不明原因疾病并有擴(kuò)散趨勢。新的傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,并有擴(kuò)散趨勢,或發(fā)現(xiàn)已經(jīng)消滅的傳染病重新流行。發(fā)生烈性傳染病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊或與我省通航的國家、地區(qū)發(fā)生特別重大傳染病疫情,并出現(xiàn)輸入性病例,嚴(yán)重危及我省公共衛(wèi)生安全的事件。衛(wèi)生部認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。二、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅱ級)腺鼠疫在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)流行,一個平均潛伏期(6天)內(nèi)發(fā)病10例以上,或波及2個以上縣(市)區(qū)。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等烈性呼吸道傳染病疑似病例。霍亂發(fā)生流行,在一個州(市)行政區(qū)域內(nèi),1周內(nèi)發(fā)病30例以上,或波及2個以上州(市)。我省尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,但未造成擴(kuò)散。乙、丙類傳染病波及2個以上縣(市)區(qū),一周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。群體性不明原因疾病擴(kuò)散到本縣(市)區(qū)以外的地區(qū)。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例,或死亡10人以上。一次急性職業(yè)中毒50人以上,或死亡5人以上。預(yù)防接種或群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)人員死亡。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素,造成我省境內(nèi)人員感染或死亡的。省級以上衛(wèi)生部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。三、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅲ級)腺鼠疫發(fā)生流行,在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例以下?;魜y在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病10-29例,或波及2個以上縣(市)區(qū),或州(市)人民政府所在地城市市區(qū)發(fā)生。一個平均潛伏期內(nèi)皮膚炭疽病例數(shù)超過10例。一周內(nèi)在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。一個平均潛伏期內(nèi),一個學(xué)校等集體單位中,100人以上或50%以上的在校學(xué)生出現(xiàn)流感樣、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、感染性腹瀉病例,或發(fā)病100例以下,有死亡病例。發(fā)生高危急性弛緩性麻痹(AFP)病例聚集性分布。一次食物中毒人數(shù)超過100人,或中毒人數(shù)在100人以下,死亡3-9例。一次急性職業(yè)中毒10~49人,或死亡4例以下。預(yù)防接種(或服藥)出現(xiàn)群體性不良反應(yīng)或接種事故。在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生相同癥狀的10例以上群體性不明原因疾病。市級以上衛(wèi)生部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。四、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級)發(fā)生動物間鼠疫流行?;魜y在一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病9例及以下。一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生皮膚炭疽,一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)生局部點狀暴發(fā),無死亡病例報告。一個平均潛伏期內(nèi),一個學(xué)校、幼兒園等集體單位中,30-99人或30%-50%的在校(園)學(xué)生出現(xiàn)流感樣、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、感染性腹瀉病例,無死亡病例。一次食物中毒30~99人,無死亡病例,或食物中毒30人以下,但事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或全國性重要活動期間。一次急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例。一個縣(市)區(qū)行政區(qū)域內(nèi),發(fā)生3-10例群體性不明原因疾病??h級以上衛(wèi)生部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

附件四突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急組織成員及聯(lián)系方式一、應(yīng)急指揮組組長:院長副組長:黨支部書記、副院長、工會主席組員:院辦主任醫(yī)務(wù)科主任護(hù)理部主任感控辦主任后勤部主任保衛(wèi)科主任組長:XXX副組長:XXX成員:XXX應(yīng)急辦電話:XXX總值班電話:XXX二、醫(yī)療應(yīng)急組組長:分管醫(yī)療副院長副組長:質(zhì)控辦主任組員:醫(yī)務(wù)科主任、感控辦主任、護(hù)理部主任、部分臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組長:XXX副組長:XXX成員:XXX三、綜合類應(yīng)急組:組長:分管后勤副院長副組長:院辦主任組員:保衛(wèi)科主任、后勤部主任、信息科主任、醫(yī)學(xué)裝備科主任、外聯(lián)宣傳部主任組長:XXX副組長:XXX組員:XXX四、應(yīng)急救援現(xiàn)場搶救組組長:醫(yī)務(wù)科主任副組長:急診科主任組員:急診科全體成員、部分高年資醫(yī)生組長:XXX副組長:XXX成員:XXX醫(yī)療類縣域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作預(yù)案為確保我院醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急工作迅速、高效、有序的進(jìn)行,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,保障石林縣域內(nèi)人民群眾身體健康和生命安全,依據(jù)本院實際情況,特制定本預(yù)案。一、響應(yīng)分級Ⅰ級響應(yīng)?Ⅰ級響應(yīng)的啟動發(fā)生重特大突發(fā)公共事件,全院總動員仍不能完成救援工作,需請求上級衛(wèi)生行政部門派出支援。Ⅰ級響應(yīng)行動?當(dāng)接到關(guān)于衛(wèi)生工作救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即啟動緊急醫(yī)療救助預(yù)案,進(jìn)行全院總動員,派出專家組對傷病員進(jìn)行綜合評估,組織現(xiàn)場救治;并立即將情況逐級匯報到衛(wèi)生行政主管部門,求得緊急支援。Ⅱ級響應(yīng)?Ⅱ級響應(yīng)的啟動發(fā)生特大突發(fā)公共事件,需舉全院之力才能完成救治任務(wù),必要時可請求上級醫(yī)院予以支援者。Ⅱ級響應(yīng)行動?當(dāng)接到關(guān)于衛(wèi)生工作救援重大公共事件有關(guān)指示、通報或報告后,醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)啟動緊急醫(yī)療救援預(yù)案,組織專家組對傷情進(jìn)行評估,開展醫(yī)療救治,并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢,專家組在進(jìn)行緊急救援的同時應(yīng)提出應(yīng)急救治的建議,并及時將情況向院救援領(lǐng)導(dǎo)小組匯報,救援領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況請求上級醫(yī)院支援,并將事件匯報給衛(wèi)生行政主管部門。?Ⅲ級響應(yīng)Ⅲ級響應(yīng)的啟動?發(fā)生一次性事件出現(xiàn)較大人員傷亡超過3例的突發(fā)公共事件。?Ⅲ級響應(yīng)行動?當(dāng)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后,醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)派出專家組到達(dá)現(xiàn)場,迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療救援工作,并及時將情況向有關(guān)部門匯報。?Ⅳ級響應(yīng)Ⅳ級響應(yīng)的啟動?發(fā)生一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件,其中死亡和危重病例超過1例的事件者。組織結(jié)構(gòu)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長XXX出院XXXXXXXXXXXXXXXXXX急救工作小組組長XXX組員急診科醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)平時做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備,包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范,加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn),適時演練。一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,第一時間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治,落實相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。服從上級調(diào)遣,積極參與社會救護(hù)工作。緊急救援措施建立以XXX主任為組長的醫(yī)療救援小組,負(fù)責(zé)病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。加強(qiáng)日常醫(yī)療救援的培訓(xùn)及相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備建設(shè)。定期開展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、防護(hù)用品等物資的儲備和動用,應(yīng)急儲備物資使用后要及時補(bǔ)充。我院配備救護(hù)車輛兩輛,常年在醫(yī)院備勤。開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療救援工作的順利開展。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生救援事件,第一時間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治,落實相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。指定行政辦新聞發(fā)言人,按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。服從上級調(diào)遣,積極參與社會救護(hù)工作。救治結(jié)束后出診科室將相關(guān)救治資料報告醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科按照《云南省衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)突發(fā)事件傷病員病情判定和信息報送的通知》的相關(guān)要求進(jìn)行信息報送。在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中,對做出貢獻(xiàn)的人員,給予表彰和獎勵。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者,按照國家法律法規(guī)和集團(tuán)有關(guān)規(guī)定處理。處置流程院前急救:當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r,立即向急救工作組組長或總值班匯報情況,急救工作組組長或總值班根據(jù)急救情況,通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備;各相關(guān)科室接到急救指令后,立即確定急救人員名單(以醫(yī)院急救小分隊為基礎(chǔ)),到急診科聽從急診科主任安排。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品(急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單)、車輛及后勤物質(zhì)。要求在15分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù);急救工作組組長或總值班立即核實情況,盡可能搞清事件的發(fā)生地點、范圍、原因、人員傷亡情況,一旦情況核實或接到上級部門的醫(yī)療救護(hù)指令,急救工作組組長及時派出急救小分隊奔赴事發(fā)現(xiàn)場;醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備;夜間院外急救任務(wù),由在院的值班醫(yī)師承擔(dān),總值班同時協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班,以保證院內(nèi)醫(yī)療安全;病人入院后,按院內(nèi)急救流程執(zhí)行;院內(nèi)急救:當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時,除執(zhí)行一般的搶救程序外,視病情輕重,事件性質(zhì)處理:病情輕,病員少,直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師;病情重,病員多,立即通知總值班開通綠色通道,通知急救工作組組長(工作日)或總值班(夜間、節(jié)假日)組織備班醫(yī)療急救小分隊人員參與搶救工作,如有必要通知其他急救小分隊人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時上報分管副院長、院長;急救工作組組長或總值班核實情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報;急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作,并及時向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報;超出本院救治能力的傷員,在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,及時向就近的醫(yī)院分流或請求上級行政主管部門組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。

醫(yī)院醫(yī)療糾紛(爭議)處置預(yù)案第一章總則第一條為有效準(zhǔn)確、依法妥善處置醫(yī)療糾紛,保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,維護(hù)醫(yī)療秩序,創(chuàng)建平安醫(yī)院,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,依據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》等法律、法規(guī),結(jié)合本院實際,制定本預(yù)案。第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療糾紛,是指醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。第三條醫(yī)院建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價、醫(yī)患溝通和安全責(zé)任等制度。同時,設(shè)立醫(yī)療糾紛患方接待場所,指定專人接受患方咨詢和投訴。第四條發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時,應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定及時妥善處理。第五條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、投訴接待辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督實施。第二章

醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及職責(zé)第六條醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門的設(shè)置及職責(zé)一、成立預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組主任:XXX(副院長副主任醫(yī)師)副主任:XXX(醫(yī)務(wù)科科長)委員:XXX(副院長主任醫(yī)師)XXX(法律顧問)XXX(行政辦公室主任)XXX(質(zhì)控辦公室主任主任醫(yī)師)XXX(護(hù)理部主任主管護(hù)師)XXX(醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)人)XXX(財務(wù)科科長)XXX(外一科主任主任醫(yī)師)XXX(外二科主任副主任醫(yī)師)XXX(內(nèi)一科主任副主任醫(yī)師)XXX(內(nèi)三科主任副主任醫(yī)師)XXX(內(nèi)四科主任主任醫(yī)師)XXX(婦產(chǎn)科主任主治醫(yī)師)XXX(兒科主任副主任醫(yī)師)XXX(麻醉科主任副主任醫(yī)師)XXX(急診科主任主治醫(yī)師)XXX(門診部主任主管護(hù)師)XXX(外一科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(外二科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(內(nèi)一科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(內(nèi)二科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(內(nèi)三科護(hù)士長護(hù)師)XXX(內(nèi)四科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(婦產(chǎn)科護(hù)士長護(hù)師)XXX(兒科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(手術(shù)室/供應(yīng)室護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(急診科護(hù)士長主管護(hù)師)XXX(檢驗科主任副主任技師)XXX(放射科主任主管技師)XXX(超聲科主任主治醫(yī)師)XXX(藥劑科主任主管藥師)XXX(信息中心負(fù)責(zé)人)XXX(體檢科主管)二、領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé):1.組織、協(xié)調(diào)和解決影響正常醫(yī)療秩序的重大矛盾糾紛;2.指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各科室做好預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛工作;3.建立完善預(yù)防和處理重大醫(yī)療糾紛制度。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)投訴接待辦公室,掛靠醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人兼任主任。三、投訴接待辦公室主要工作職責(zé):1.協(xié)調(diào)、聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)小組成員,根據(jù)工作需要,從小組成員中抽調(diào)人員參與階段性工作,接待患者的投訴,填寫《醫(yī)院投訴登記表》,向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù),及時調(diào)解醫(yī)療糾紛;2.負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的調(diào)查和報告;3.配合醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料,協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序;4.負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜,按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告;5.對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見;6.及時總結(jié)醫(yī)療糾紛情況,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和科室提出有關(guān)的合理化意見。第七條醫(yī)院各相關(guān)職能部門職責(zé):醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院制定醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置培訓(xùn)制度和計劃,鼓勵各科室采用各種方式進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、行政后勤工作人員都應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療糾紛預(yù)防及處置的相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核,考核成績與年度考核掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置專職人員培訓(xùn),定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考察調(diào)研,提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛場所和醫(yī)務(wù)人員的安全保衛(wèi)工作。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門應(yīng)當(dāng)落實安全責(zé)任制,完善安全防范措施,在門(急、診大廳、搶救室、手術(shù)室、收費(掛號、處、藥房/庫)、和貴重設(shè)備、危險物品存放處,以及易發(fā)生聚眾鬧事的場所,應(yīng)當(dāng)安裝報警、電視監(jiān)控等安防設(shè)備或配備相應(yīng)設(shè)施。行政辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置工作的后勤保障工作。財務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處置后的賠付款支付、醫(yī)療費減免以及執(zhí)行醫(yī)院對相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰的決定等工作。其它相關(guān)部門和科室應(yīng)當(dāng)配合做好相關(guān)工作。第三章醫(yī)療糾紛風(fēng)險分級第九條醫(yī)療糾紛風(fēng)險分級根據(jù)患方的人數(shù)、情緒、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結(jié)果的程度,將醫(yī)療糾紛風(fēng)險分為三級:一級風(fēng)險:患方來院投訴人數(shù)少于5人患方質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性;患者及家屬要求復(fù)印病歷;拒絕在重危病人通知單、手術(shù)知情同意書等材料上簽字(判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛);患者及其家屬向科室討要說法等情形。二級風(fēng)險:患方來院投訴人數(shù)大于5人、10人以下的,占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所,干擾正常醫(yī)療秩序,對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療過程提出質(zhì)疑,經(jīng)解釋無效,影響其他病人診療的行為等情形。三級風(fēng)險:患方來院投訴人數(shù)超過10人,聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所,嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作的;侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;停尸鬧喪,拒絕將尸體移送太平間或殯儀館,在醫(yī)療場所設(shè)靈堂、擺花圈,拉橫幅等行為的;患方在醫(yī)院內(nèi)實施打、砸、搶等行為,造成物品損壞等情形。第四章報告第十條一旦發(fā)生群體性時間,醫(yī)院應(yīng)在30分鐘內(nèi)向石林縣衛(wèi)健局及相關(guān)成員單位報告,報告內(nèi)容包括時間、地點、事件發(fā)生原因、規(guī)模及程度,及時分級響應(yīng)。發(fā)生一級以上風(fēng)險醫(yī)療糾紛,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向科室主任或護(hù)士長報告。科室主任或護(hù)士長應(yīng)當(dāng)立即到位,及時了解情況,同時向醫(yī)務(wù)科(非上班時間和節(jié)假日向行政總值班)報告,同時領(lǐng)導(dǎo)小組及成員趕赴糾紛現(xiàn)場處置糾紛。發(fā)生二級以上風(fēng)險醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)科接到科室主任或護(hù)士長報告后,應(yīng)當(dāng)立即向主管院長匯報,同時趕赴現(xiàn)場組織調(diào)查。非上班時間和節(jié)假日發(fā)生醫(yī)療糾紛,行政總值班在接到科室報告后應(yīng)盡快到位,需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科人員及時到位。第十一條發(fā)生或估計會發(fā)生三級風(fēng)險醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)科應(yīng)向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)報告,同時,通知保衛(wèi)科向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報警(情況緊急時,醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員直接報警,醫(yī)務(wù)科工作人員了解情況后向主管衛(wèi)生行政部門書面報告。第十二條發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的(導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害后果;衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形、,醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報告,并在12小時內(nèi)向主管衛(wèi)生行政部門書面報告。第十三條醫(yī)療糾紛經(jīng)雙方自行協(xié)商解決的、人民調(diào)解以及法院調(diào)解或者判決的,自解決之日起7個工作日內(nèi),醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)書面向院領(lǐng)導(dǎo)報告醫(yī)療糾紛簡要情況、處理經(jīng)過、賠款數(shù)額、可能存在的責(zé)任情況等,待醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論后,將事件的定性和整改處理意見報衛(wèi)生行政主管部門。第五章

醫(yī)療糾紛的處置第十四條醫(yī)療糾紛處置,應(yīng)當(dāng)遵循實事求是、公正公平、及時便民、依法妥善的原則,做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。醫(yī)療糾紛處置應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》。醫(yī)院工作人員應(yīng)熱情接待患方的咨詢和投訴,耐心聽取患方陳述,虛心征求患方意見,認(rèn)真做好筆錄和解釋說明工作。按醫(yī)療糾紛事件風(fēng)險分級情況,采取不同的處置措施。一級風(fēng)險的糾紛原則上由當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通。二級風(fēng)險的糾紛以醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào),其他科室及其他職能部門配合,必要時主管院長出面接待。三級風(fēng)險的糾紛發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時匯報主管院長并立即組織相關(guān)專家進(jìn)行討論,由醫(yī)院處置醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組指派人員出面與患方溝通。第十五條堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。第十六條醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院醫(yī)療行政人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的法律知識,力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準(zhǔn)確,以便正確處理。第十七條出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能成為醫(yī)療事故時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科報告。第十八條醫(yī)務(wù)科接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實,將有關(guān)情況如實向主管院長報告,并向患者或家屬通報、解釋。第十九條發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,科室及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。第二十條醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時將醫(yī)院專家討論意見和處理意見向患方通報和解釋,答復(fù)患方的咨詢和疑問。患方仍有異議的,應(yīng)當(dāng)告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序,引導(dǎo)患方依法解決糾紛。第二十一條患方反映的問題和提出的異議,醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時組織調(diào)查、核實。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)積極配合,實事求是反映醫(yī)療經(jīng)過,必要時提供書面情況說明,重大疑難的醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)組織院內(nèi)專家會診。第二十二條患方依法提出要求復(fù)印復(fù)制病歷資料、對相關(guān)藥物注射物品等實物進(jìn)行檢驗、申請尸體解剖和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定給予配合和支持,患者可根據(jù)《條例》的相關(guān)規(guī)定復(fù)印病歷。復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料,復(fù)印時患者必須在場,封存的病歷資料由醫(yī)院保存。病歷原件資料不得交由患者。第二十三條發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動本預(yù)案,采取下列應(yīng)急控制措施,防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大:一、全院人員必須聽從醫(yī)患糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮,按職責(zé)和糾紛風(fēng)險級別處置要求及時趕赴現(xiàn)場。二、醫(yī)務(wù)科工作人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實,有關(guān)情況如實向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生行政部門報告,組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大。并向家屬通報和解釋相關(guān)情況。三、保衛(wèi)科工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場,采取有力措施,維護(hù)現(xiàn)場秩序,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。三級風(fēng)險醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)報警,并向警方提供有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。四、公安機(jī)關(guān)民警到達(dá)后,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向民警介紹糾紛基本情況,與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作,引導(dǎo)患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機(jī)關(guān)依法強(qiáng)制移尸的,醫(yī)院保衛(wèi)、后勤部門配合公安機(jī)關(guān)工作。五、發(fā)生三級以上風(fēng)險醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)科應(yīng)申請醫(yī)院向患方所在單位、基層群眾自治組織和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道、請求參與醫(yī)療糾紛處理。六、發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的,行政辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待,在分管院長協(xié)調(diào)下,完成相關(guān)工作。七、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室,要妥善保管與病情有關(guān)的各種原始資料,必要時應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,按《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料。八、患者在醫(yī)院內(nèi)死亡的,按規(guī)定將尸體移送殯儀館,不得以任何理由拒絕移動尸體,尸體病房內(nèi)停留不得超過12小時,逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定處理。醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)由專業(yè)人員尸檢。第二十四條經(jīng)醫(yī)院專家討論,認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失,或醫(yī)院管理不到位,造成患者損害的,經(jīng)鑒定可能為醫(yī)療事故的,由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院與患方協(xié)商處理,協(xié)商一致時,醫(yī)院與患者親屬簽署《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議》。雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院專用接待場所進(jìn)行。患方來院人數(shù)在5人以上的,應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商,參加協(xié)商的雙方代表人數(shù)不得超過3名,患方參加人員為直系親屬或特別授權(quán)委托人。第二十五條醫(yī)療糾紛處理完畢后,財務(wù)科依據(jù)醫(yī)務(wù)科與患方簽訂的理賠調(diào)解協(xié)議書、衛(wèi)生行政部門調(diào)解書、法院調(diào)解書或判決書向患方支付賠款。第二十六條醫(yī)院禁止各醫(yī)療行政部門、各科室及醫(yī)務(wù)人員在未簽署《醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議》的情況下與患者及其家屬私自了結(jié)醫(yī)療事故爭端。第二十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議,在雙方協(xié)商階段,在患者同意的條件下,醫(yī)院可以和患者共同申請醫(yī)療事故簽定。醫(yī)院對首次鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日之內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。第六章獎懲第二十八條醫(yī)療糾紛處置完畢后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院專家會診意見,及時組織討論,分析存在問題,制定完善相應(yīng)制度措施,責(zé)令當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室組織整改,并依法追究當(dāng)事人員責(zé)任。第二十九條全院各科室和醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》和本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由醫(yī)院責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予通報批評、行政處分和經(jīng)濟(jì)處分:未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險,嚴(yán)重侵犯患者知情選擇權(quán);未按照衛(wèi)生部的要求書寫和妥善保管病歷資料,或涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料;沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)印病歷資料服務(wù),或違反條例和衛(wèi)生部規(guī)定,擅自擴(kuò)大復(fù)印對象和復(fù)印內(nèi)容;未在規(guī)定時間內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;未按照規(guī)定履行封存、保管和啟封病歷資料和實物手續(xù),或未按照規(guī)定向患方權(quán)利人申明尸檢權(quán)利和依法保存、處理尸體;未在規(guī)定時間內(nèi)向科室主任和醫(yī)院管理部門報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故爭議的;未按照規(guī)定期限完成舉證責(zé)任或由于認(rèn)為因素導(dǎo)致舉證不力;未按照本辦法要求組織醫(yī)療事故爭議處理,導(dǎo)致醫(yī)療事故爭議惡化,影響醫(yī)院正常工作秩序或給醫(yī)院帶來嚴(yán)重不良影響;未按規(guī)定參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn),取得培訓(xùn)合格證;在醫(yī)療事故爭議處理中,故意歪曲或捏造事實,有意擴(kuò)大爭議事態(tài)或跳動患方鬧事,增加醫(yī)療事故爭議處理難度,嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)。第三十條因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償,按醫(yī)院目標(biāo)管理方案執(zhí)執(zhí)行。第三十一條因設(shè)備、材料原因引起的醫(yī)療事故爭議,按情況予以適當(dāng)處理。第三十二條對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人給予精神及物質(zhì)獎勵。第三十三條對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定或人民法院審理,最終判定醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任的,醫(yī)院對積極履行證據(jù)收集、會議答辯、出庭作證等義務(wù)的科室和個人進(jìn)行適當(dāng)表彰和獎勵。第三十四條本預(yù)案由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會制訂、解釋,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體執(zhí)行,并于公布之日起施行,原醫(yī)院相關(guān)制度與本預(yù)案有抵觸的,依本預(yù)案為準(zhǔn)。

醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件(主要指猝死、意外傷害、自殺、自傷、他傷)的應(yīng)急反應(yīng)能力,最大限度地減少人員傷亡,降低突發(fā)事件造成的損失,特制定本預(yù)案。指導(dǎo)思想院內(nèi)緊急意外事件的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通、獲得理解的原則進(jìn)行,在積極搶救病人生命的同時,做好與家屬溝通工作,避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響,給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組:組長:XXX副院長副組長:XXX組員:各臨床科室主任、護(hù)士長具體要求保護(hù)現(xiàn)場,及時報告住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害、自殺、自傷等情況時,由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治,同時將情況報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,以便協(xié)助調(diào)配醫(yī)療資源做好進(jìn)一步救治工作;若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害、自殺等情況為探視患者人員,依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救,同時聯(lián)系患者(死者)親屬或單位,做好解釋工作。科室科主任護(hù)士長上報保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部,保衛(wèi)科安排保安維持秩序、拉隔離帶,阻止群眾圍觀、拍照。醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時聯(lián)系相關(guān)職能部門或分管院領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助處置;若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的,所在科室立即向保衛(wèi)科、總值班報告,同時做好傷者的醫(yī)療救治工作,保衛(wèi)科組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行控制,必要時向公安機(jī)關(guān)報案,以便妥善處理;遇有突然死亡事故、自殺或他殺時,要在第一時間保護(hù)現(xiàn)場,報告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部工作人員了解情況后報告分管院領(lǐng)導(dǎo),確定初步形勢后報告公安機(jī)關(guān);對自殺死亡人員,首先報告保衛(wèi)科封鎖現(xiàn)場,避免一切無關(guān)人員靠近,待公安機(jī)關(guān)人員到達(dá)后,尋找死者遺書等證據(jù)材料;對他殺死亡人員,首先報告保衛(wèi)科封鎖現(xiàn)場,避免無關(guān)人員靠近,觀察周圍有無可疑人員,最早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場的當(dāng)事人待公安人員到達(dá)后,匯報情況、提供線索。做好善后工作當(dāng)公安機(jī)關(guān)查清死者死亡原因后,要及時做好與各新聞平臺的解釋工作,并向主管行政部門進(jìn)行匯報;做好周邊群眾及其他住院患者的解釋工作,打消大家的猜疑與恐懼心理;一切對外要發(fā)言或報告由醫(yī)院指定的新聞發(fā)言人說明。醫(yī)療風(fēng)險防范及損害處置預(yù)案為保護(hù)病人的合法權(quán)益及醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)行醫(yī)權(quán)利和最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,提高醫(yī)療質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)代社會對于醫(yī)療服務(wù)的要求,推動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,并根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)范性文件,制定醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案。我院各醫(yī)療及相關(guān)醫(yī)技科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案一、總則醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障工作建立、完善并落實各項規(guī)章制度。各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài),可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識,科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見,嚴(yán)禁誹謗他人,抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)禁推諉病人。任何情況下,進(jìn)修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨自參加各種會診。二、加強(qiáng)對下列重點病人的關(guān)注與溝通:低收入階層的患者。孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者。自費患者。在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者.預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。本人對治療期望值過高者。交代病情過程中表示難以理解者,情緒偏激者。發(fā)生院內(nèi)感染者。病情復(fù)雜,可能發(fā)生糾紛者。住院預(yù)交金不足者。已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。需使用貴重自費藥品或材料者。由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。經(jīng)他人介紹者。患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者。艾滋病患者。三、常規(guī)要求已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬,其它人員不得隨意解釋病情。所有“綠色通道”在開通的同時,必須向患者或家屬講明預(yù)計醫(yī)療費用,要留有充分的余地,并且要履行知情同意,由患者簽字;意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性,合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗,包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果,應(yīng)認(rèn)真分析,所有資料需妥善保管。合理使用藥物,注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素,三代頭抱類杭生素不得預(yù)防性使用,只有主任醫(yī)師或科主任有權(quán)決定泰能與萬古霉素的使用;禁止將奎諾酮類藥物用于18歲以下人群。重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時報卡,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。輸血時必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位,必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時到位。四、特殊要求流產(chǎn)手術(shù)前必須進(jìn)行B超檢查,對疑似異位妊娠、不全流產(chǎn)更應(yīng)提高警惕做相應(yīng)檢查。兒科對于顱內(nèi)出血及早產(chǎn)兒必須向家屬交待今后生存質(zhì)量問題。各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī),嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥,術(shù)前向患者(家屬)盡充分告知義務(wù)。介入治療使用一次性貴重耗材,醫(yī)師護(hù)士雙方簽字,并將一份條形碼貼到病歷中,一份導(dǎo)管室保留。凡我院新開展的手術(shù)和項目,必須書面向醫(yī)務(wù)科申報,批準(zhǔn)后用于病人。涉外醫(yī)療或邀請非本院醫(yī)師必須履行正當(dāng)手續(xù)。五、病歷書寫嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行書寫,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。(一)住院病歷病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實施細(xì)則進(jìn)行填寫。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時檢查病歷質(zhì)量;科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé),病房主治醫(yī)師對運(yùn)行病歷質(zhì)量負(fù)責(zé);病歷書寫者必須認(rèn)真對待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單,及時對病歷進(jìn)行完善;住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成,首次病程必須在8小時內(nèi)完成;主治醫(yī)師必須在48小時內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見;急診病人入院3天之內(nèi)、門診入院病人7天之內(nèi)必須有主任查房,并在病歷中體現(xiàn);住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成;科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院二周之內(nèi)完成;死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成;手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時完成,手術(shù)記錄在術(shù)后24小時由術(shù)者親自書寫,特殊情況由第一助手書寫,術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字;搶救記錄如未能及時書寫,須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記,并加以注明;各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時必須登記備案,及時返還;避免患者及親屬接觸、翻閱病歷,以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。(二)門診病歷包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。保證“三次確診率”,對于兩次就診不能明確診斷的患者,必須請??茖<視\。處方書寫必須符合規(guī)定。門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。節(jié)假日(周末)期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。六、收治病人病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。對于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點,不得以各自借口拒收病人。凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。病人在辦理住院手續(xù)時,須簽署委托書者,由受托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。七、三級查房及會診:查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施,各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行“三級醫(yī)師查房制度”。對于普通病人,住院醫(yī)師每日查房兩次,主治醫(yī)師每日查房一次,主任(副主任)醫(yī)師每周查房一次。對于重點(危重)病人,必須及時查房和巡視。杜絕重術(shù)前、術(shù)中,輕術(shù)后的現(xiàn)象,對于術(shù)后病人,主刀醫(yī)生應(yīng)及時查房巡視。對于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者,必須及時報告醫(yī)務(wù)科,組織全院會診。各科必須保證對急診醫(yī)師以上的技術(shù)支持。急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。涉及多科室的急診搶救病人,在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時,及時報告并積極搶救生命,服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。八、術(shù)前討論二級以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論,病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加。禁止以術(shù)前討論代替三級查房。同一次住院、同一疾病的計劃外二次手術(shù)或兩科以上同時上臺的聯(lián)合術(shù)前討論必要時要通知醫(yī)務(wù)科共同參加。九、病人的知情同意內(nèi)容如下:目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。醫(yī)療費用的情況。手術(shù)、麻醉及其他非護(hù)理性有創(chuàng)作性操作的實施。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時。分娩方式的選擇。對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治序?qū)ι彻δ苡绊懻?。危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動有可能造成危險時。輸血、造影、介入、氣管切開、化療等。新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記以及患者或受權(quán)人簽字。損害處置預(yù)案一、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議,且產(chǎn)生患者身體損害時,啟動本預(yù)案。二、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議,需立即通知上級醫(yī)生和科室主任,同時報告主管部門,白天為醫(yī)務(wù)科,夜間為總值班,不得隱瞞,并積極采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救患者生命,由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議,除按上述送程序上報外,同時按照護(hù)理體系逐級上報。三、由醫(yī)務(wù)科會同科主任共同查找原因。四、由醫(yī)務(wù)科組織多科會診,參加會診人員為科主任或當(dāng)班最高級別醫(yī)生。五、科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待病人家屬的人員,由專人解釋病情。六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。七、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場的情況下,立即對實物進(jìn)行封存,實物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。八、如患者死亡,應(yīng)盡全力動員尸解,病歷上應(yīng)有記錄。九、如患者需轉(zhuǎn)科治療,各科室必須竭力協(xié)作。十、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告上報至醫(yī)務(wù)科,并根據(jù)要求拿出初步處理意見。十一、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。十二、遇家屬或病人情緒激動,不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者,立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場,按治安管理條例辦理。

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警及醫(yī)療技術(shù)損害處置程序為更好的完成我院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警及醫(yī)療技術(shù)損害處置的工作,完善工作制度及流程,特制訂下發(fā)此文件,請各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。一、組織管理體系醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會,在院長領(lǐng)導(dǎo)下從保障醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量的高度出發(fā),確定醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想,并對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化風(fēng)險評估、處置預(yù)案和持續(xù)改進(jìn)方案進(jìn)行決策。下設(shè)醫(yī)療技術(shù)管理辦公室,設(shè)在醫(yī)務(wù)科,具體負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療技術(shù)行為的風(fēng)險控制,包括醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容、防范措施及處置預(yù)案的制定及落實。二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容(一)在實施檢查、診斷、治療過程中,違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī),發(fā)生(或很可能發(fā)生)的任何不良醫(yī)療事件,已經(jīng)或尚未給患者或醫(yī)院造成損害,無論患者與家屬有無投訴,都是醫(yī)療風(fēng)險的警示范圍。具體有以下幾種:1.違犯工作紀(jì)律;2.違反診療規(guī)范;3.醫(yī)療保障缺陷;4.診療記錄缺陷。(二)新技術(shù)、新項目在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下到情形之一的,應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)務(wù)科。1.醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)健委廢除或禁止使用的;2.項目主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常完成相關(guān)工作的;3.發(fā)生與項目直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的;4.項目存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患的;5.臨床應(yīng)用存在倫理缺陷的;6.臨床應(yīng)用效果不確切的。三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警相關(guān)措施(一)住院患者溝通機(jī)制住院醫(yī)師接診患者后,認(rèn)真向患者介紹自己,同時將病情、初步診斷、治療方法等情況告之患者,記入談話記錄。(二)實施有創(chuàng)性檢查與治療,必須在實施操作前向患者或家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外等情況并簽署知情同意書。(三)認(rèn)真落實高風(fēng)險環(huán)節(jié)簽字制度實施高風(fēng)險有創(chuàng)操作或者手術(shù)時,醫(yī)師必須在實施前向患者或家屬充分交待操作中、操作后或者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外等情況,由律師、醫(yī)師、患者或委托人三方簽署高風(fēng)險協(xié)議。(四)落實節(jié)假日主任查房機(jī)制節(jié)假日醫(yī)療組長或者科主任查房是使住院患者在特定的時段不間斷的處于質(zhì)量控制中;醫(yī)療組長或者科主任節(jié)假日查房有利于保護(hù)危重患者生命健康。(五)綠色安全生命通道完善院內(nèi)急診急救機(jī)制,搶救患者過程中涉及到各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門,要迅速到位,保證醫(yī)療救治過程不間斷。四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警及醫(yī)療技術(shù)損害處置程序(一)臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部及其他有關(guān)部門日常工作檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容,按照不良事件規(guī)定上報。(二)立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生,首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素,當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時,立即報告上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行下一步處理,不可遲疑拖延。(三)迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化,千方百計采取有效補(bǔ)救措施,降低技術(shù)損害后果,保護(hù)患者生命健康。(四)立即按照程序上報。(五)組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者,當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診,妥善處理(由科主任或高年資醫(yī)師主持);對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害,應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)??茣\,共同搶救(科主任主持),必要時可邀請外院專家會診指導(dǎo)。(六)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù),包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。(七)妥善溝通,穩(wěn)定患方情緒,爭取患方配合,防止干擾搶救和發(fā)生沖突。(八)如患者已經(jīng)死亡,應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出尸檢建議,簽署尸檢建議書。(九)如屬醫(yī)療過失,應(yīng)當(dāng)區(qū)分責(zé)任程度,并依照相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。(十)引起醫(yī)療糾紛者,按照規(guī)定程序進(jìn)行處理?;挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時,在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時,組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。(十一)當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān),或同類損害重復(fù)或反復(fù)出現(xiàn)時,暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材,并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估,必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。(十二)出現(xiàn)各預(yù)警項目后,相關(guān)科室要詳細(xì)記錄預(yù)警項目內(nèi)容、發(fā)生的原因、可能造成的后果并且分析、總結(jié)、制定進(jìn)一步整改措施。

新技術(shù)、新項目保障患者安全的措施和風(fēng)險處置預(yù)案新技術(shù)、新項目因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因,開展過程中可能出現(xiàn)事先難以預(yù)料的情況。為了保證病人的安全,減少醫(yī)療差錯事故,防范醫(yī)療糾紛發(fā)生,特制定本預(yù)案。一、嚴(yán)格執(zhí)行《新技術(shù)新項目準(zhǔn)入制度》(一)新技術(shù)、新項目提出后,為保證其安全有效地應(yīng)用于臨床,在開展新技術(shù)、新項目之前,有關(guān)醫(yī)師應(yīng)廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)著作及文獻(xiàn),并收集、整理、寫出書面綜述或報告(附相關(guān)資料),制定各種意外情況應(yīng)急預(yù)案,并提交科主任進(jìn)行全科集體討論。(二)全科討論由科主任主持。參與人員包括科室正(副)主任醫(yī)師,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等,充分發(fā)表意見,進(jìn)行認(rèn)真討論,并對討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)書面記錄,其結(jié)果由開展項目負(fù)責(zé)人寫出書面報告,討論結(jié)果以書面形式提交科教科。(三)經(jīng)全科人員討論同意后,應(yīng)詳細(xì)填寫《新技術(shù)新項目申請表》,并附報告及相關(guān)資料送醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科對《新技術(shù)新項目申請表》進(jìn)行初審合格后,報請醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)管理委員會”“醫(yī)學(xué)倫理委員會”審核、評估,經(jīng)論證同意后,報請分管院長審批后方可實施。二、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意程序為對患者的生命安全負(fù)責(zé),尊重患者的知情同意權(quán),實行新技術(shù)、新項目開展患者(家屬)知情同意制度。在開展新技術(shù)、新項目前,醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交待病情,重點交代新技術(shù)、新項目給患者帶來的好處和可能存在的問題,尊重患者及委托人意見,并在知情同意書上簽字后方可實施。三、嚴(yán)格執(zhí)行療效的分析評價程序(一)認(rèn)真記錄病例資料,隨訪觀察療效。(二)定期總結(jié)病例,與常規(guī)操作進(jìn)行比較。(三)檢索文獻(xiàn)、查閱資料,與其他醫(yī)院進(jìn)行比較。(四)年終將本年度開展的新病例進(jìn)行分析總結(jié)上報。四、報告程序及處置一旦發(fā)生緊急意外情況,立即啟動《醫(yī)療風(fēng)險防范及損害處置預(yù)案》。經(jīng)現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師采取補(bǔ)救后仍難以處理時,立即上報上級醫(yī)師及科主任,必要時報告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。立即向患者或家屬告知情況,征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況出現(xiàn)后的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應(yīng)及時記錄,同時必須堅守崗位,不得擅自離開,至患者病情穩(wěn)定為止。

疼痛治療風(fēng)險防范與處置應(yīng)急預(yù)案一、指導(dǎo)思想根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)、有責(zé)任預(yù)防及處理危重患者的搶救及醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故,保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。二、工作原則在日常的醫(yī)療工作中,必須堅持“預(yù)防為主”的原則,切實采取有效措施,保障急救搶救工作順利進(jìn)行并防止醫(yī)療事故的發(fā)生,減少醫(yī)療糾紛,降低醫(yī)療風(fēng)險,增加醫(yī)療風(fēng)險的快速處理的反應(yīng)能力,特制定本預(yù)案。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)(一)急救搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長:XXX副組長:XXX組員:XXX(二)職責(zé)1.制定麻醉科質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和科學(xué)評價方法,研究提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法;2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控,定期或不定期組織檢查、考核和評價,判定指標(biāo)完成情況,不斷提出改進(jìn)措施,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升;3.當(dāng)發(fā)生重大應(yīng)立即組織強(qiáng)有力的醫(yī)療力量進(jìn)行搶救,將損失降到最低程度,并對相關(guān)資料進(jìn)行封存;4.處理醫(yī)療糾紛堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實清楚,定性準(zhǔn)確,責(zé)任明確,處理恰當(dāng)。四、疼痛治療中的應(yīng)急預(yù)案(一)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急措施1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器;2.護(hù)士配合醫(yī)師進(jìn)行處理;3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即停止手術(shù),就地?fù)尵?,必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇;4.護(hù)士建立護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程;5.發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科;6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時拿相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。(二)疼痛治療中發(fā)生誤吸的處理1.首要措施(1)高?;颊邞?yīng)監(jiān)測SpO2、心率、血壓等。(2)給予100%氧氣吸入,盡可能減少誤吸物繼續(xù)污染氣道。(3)如果患者處于清醒或半清醒狀態(tài),吸凈口腔及鼻咽腔,將患者置于修正位。(4)如果患者意識不清但仍有自主呼吸,可按壓環(huán)狀軟骨。若患者正自行催吐(小心食管破裂)則應(yīng)避免按壓環(huán)狀軟骨,并將患者置于左側(cè)臥、頭低位。氣管內(nèi)吸凈后即可插管并進(jìn)行機(jī)械通氣。(5)如果患者意識消失,呼吸停止,則應(yīng)立即插管,開始機(jī)械通氣。(6)按照氣道異物處理:正壓通氣時,正壓盡可能小,直至插入氣管導(dǎo)管,氣道已吸凈,所有誤吸物均已清除。2.次要措施(1)拔管前下粗鼻胃管,抽空胃內(nèi)容物。(2)監(jiān)測呼吸功能,拍胸片。尋找肺水腫、肺泡塌陷或肺融合的證據(jù)(3)當(dāng)SpO2保持在90-95%時,CPAP(10cmH2O)和胸部理療有助于改善肺不張。(4)當(dāng)吸100%氧氣SpO2<90%時,可能有固體食物成分阻塞了部分支氣管樹。如果患者已插管,考慮進(jìn)行纖維支氣管鏡或硬質(zhì)支氣管鏡檢查,或用0.9%生理鹽水進(jìn)行支氣管灌洗,去除氣道內(nèi)較大異物及半固體成分異物。術(shù)后送回病房。流程圖:意外發(fā)生意外發(fā)生誤吸輸液反應(yīng)監(jiān)測SpO2、心率、血壓撤出液體,就地?fù)尵任M異物,清理氣道監(jiān)測呼吸功能觀察生命體征記錄記錄

急診科大型群體事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案為滿足重大、批量病員搶救治療的需要,使醫(yī)療搶救工作能夠及時、快速,有序,高效的實施,特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、科室醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組由科主任任組長,護(hù)士長、三級醫(yī)生任副組長,成員二級醫(yī)生以上人員組成。組長及副組長負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指揮,并向醫(yī)院相關(guān)部門隨時報告救治情況。二、科室醫(yī)療搶救治療組由急診科全體醫(yī)護(hù)人員組成,當(dāng)人員、設(shè)備、物資不足時及時向醫(yī)院報告,由醫(yī)院統(tǒng)一解決。科主任:擔(dān)任搶救治療組組長。主要負(fù)責(zé)對患者的醫(yī)療工作,如檢傷分類、救治方案的確定、組織會診、及時向醫(yī)院相關(guān)部門反饋患者救治情況等。主任及副主任醫(yī)師:全面負(fù)責(zé)病人救治的具體實施。主治及住院醫(yī)師:參加搶救治療的全過程(如醫(yī)療文件書寫、檢傷分類、病情觀察、清理氣道、氣管插管、人工通氣上呼吸機(jī)、深靜脈穿刺插管、血液灌流術(shù)、股動脈穿刺抽血、骨折固定、傷口包扎、小清創(chuàng)縫合等)。護(hù)士長:負(fù)責(zé)組織安排、督促、檢查護(hù)士、護(hù)工做好各項搶救治療工作,并保障急救藥品、物品齊全,各搶救儀器性能良好。搶救護(hù)士:負(fù)責(zé)病情觀察、治療及護(hù)理工作(包括建立靜脈通路、輸液、洗胃、監(jiān)測生命體征等)。記錄護(hù)士:書寫護(hù)理文件,記錄生命體征、搶救過程、化驗結(jié)果等。巡回護(hù)士:供應(yīng)搶救物品,配合各種操作。三、病員數(shù)量與急診科醫(yī)務(wù)人員組成病員人數(shù)少于5人,由值班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)搶救處理。如病員病情特別危重,上級醫(yī)師及時參與搶救治療。病員人數(shù)在6~10人,除值班醫(yī)護(hù)人員外,上級醫(yī)師和二線值班醫(yī)生、護(hù)士及時參與搶救治療。病員人數(shù)在11~30人,除值班醫(yī)護(hù)人員外,科主任、護(hù)士長和二、三線值班醫(yī)護(hù)士及時參與搶救治療。病員人數(shù)在30人以上,急診科全體醫(yī)護(hù)人員參與搶救治療,必要時請醫(yī)院協(xié)調(diào)各相關(guān)科室參與搶救。四、檢傷分類按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類:重度(紅色標(biāo)記牌):危及生命體征(呼吸、循環(huán)、意識等),如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動等;中度(橙色標(biāo)記牌):病情比重度要輕,只要在短時間內(nèi)得到及時處理,一般不會危及生命,否則病情很快惡化,如單純性骨折、外傷出血、眼傷等;輕度(綠色標(biāo)記牌):血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常、可步行,癥狀較輕,一般對癥處理即可,如一般挫傷/擦傷;死亡(黑色標(biāo)記牌):意識喪失,頸動脈博動消失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。

危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案制定本預(yù)案的目的:系統(tǒng)的規(guī)范急危重孕產(chǎn)婦的接診、分診、檢查、診斷、搶救全程醫(yī)療服務(wù)行為,使急危重孕產(chǎn)婦得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率,減少醫(yī)療風(fēng)險。危重孕產(chǎn)婦納入“綠色通道”管理,應(yīng)實行“二先二后”制(即先救治處置,后掛號交款;先入院搶救,后交款辦手續(xù)),各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室(如檢驗科、影像科、藥房等)及后勤部門(如電梯、住院收費處)根據(jù)應(yīng)急搶救工作小組的請求,優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)成立危重孕產(chǎn)婦搶救小組組長:XXX副組長:李麗紅、XXX、蔡菜、XXX成員:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、李軍、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案適用范圍孕產(chǎn)婦所患疾病可能在短時間內(nèi)(﹤6小時)危及病人生命,則自動進(jìn)入急救綠色通道,這些疾病包括但不限于:孕產(chǎn)婦休克、昏迷、異位妊娠大出血、產(chǎn)科大出血、羊水栓塞等。三、危重孕產(chǎn)婦搶救流程1.危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院,分診護(hù)士將病人送入急診搶救室,并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(T、P、R、Bp)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本(常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本)備用,建立病人搶救病歷。2.首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑,由護(hù)士記錄并復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。3.搶救工作小組負(fù)責(zé)聯(lián)系??漆t(yī)生在到達(dá)婦產(chǎn)科進(jìn)行會診,婦產(chǎn)科主管醫(yī)師負(fù)責(zé)和??漆t(yī)生就病人的情況進(jìn)行口頭溝通,??漆t(yī)生應(yīng)對病人進(jìn)行快捷有效的查體,并向婦產(chǎn)科醫(yī)生說明??铺幚硪庖?,確定轉(zhuǎn)診及搶救方案,由婦產(chǎn)科醫(yī)生或?qū)?漆t(yī)生負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)生制定的場所,如手術(shù)室、搶救室或病區(qū)。4.經(jīng)主管醫(yī)師評估,病情危重,需要緊急施行搶救手術(shù)的病人,如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等,在快速做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時,電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科醫(yī)生將病人送到手術(shù)室,由婦產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人。如孕產(chǎn)婦病情復(fù)雜,必要時,可聯(lián)系??漆t(yī)師(如兒科醫(yī)生),??漆t(yī)生到達(dá)后,由??漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單,寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。5.所有危重孕產(chǎn)婦的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。四、急診綠色通道的要求(一)進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。(二)在確定病人進(jìn)入綠色通道后,凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知,在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,如有醫(yī)療工作暫不能離開者,要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。(三)進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1.病人到達(dá)放射科后,平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告(可以是口頭報告)。2.超聲醫(yī)生在接到病人后,30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告(可以是口頭報告)。3.檢驗科接受到標(biāo)本后,30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告(血常規(guī)、尿常規(guī)等,可電話報告),60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告,配血申請30分鐘內(nèi)完成(如無庫存血,則60分鐘內(nèi)完成)。4.藥劑科在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。(四)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后,10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品,并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場,在手術(shù)室門口接病人,病人到達(dá)后,接入手術(shù)區(qū),麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時內(nèi)開始。(五)病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意,如病人沒有家屬和委托人,可由三名現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員簽署知情同意書,并報醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。五、報告和會診確定危重孕產(chǎn)婦開始搶救后,接診醫(yī)生及時報告XXX,請婦產(chǎn)科值班醫(yī)師急會診,同時報告醫(yī)院(正常工作日報告醫(yī)務(wù)科,節(jié)假日和夜間報告醫(yī)院總值班),總值班在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫(yī)務(wù)科長。超出我院診治能力的高危孕產(chǎn)婦,由婦產(chǎn)科繼續(xù)搶救的同時報告醫(yī)務(wù)科,科主任或醫(yī)務(wù)科要向石林縣婦幼保健院或石林縣醫(yī)院危重孕婦搶救中心提出會診邀請,進(jìn)行??茣\或辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

臨床應(yīng)急用血預(yù)案目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床患者,制定緊急用血工作預(yù)案。編制依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《艾滋病防治條例》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國家有關(guān)法律法規(guī),對臨床緊急用血進(jìn)行管理,確保臨床輸血安全。組織及職責(zé)為做好臨床緊急輸血工作,確保緊急用血的順利實施,成立臨床應(yīng)急用血協(xié)調(diào)小組。組長:醫(yī)務(wù)科主任副組長:檢驗科主任成員:各臨床科室主任職責(zé)醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)緊急輸血應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報,并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。檢驗科血庫負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。緊急用血管理預(yù)案經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路,最好靜脈插管,通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標(biāo)本,并同時通知檢驗科血庫做好緊急用血準(zhǔn)備。檢驗科血庫在確認(rèn)庫存血液不足時,立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系,說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員,此時應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與檢驗科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者(如患者昏迷),可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號(如01號、02號……),避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時出錯。如果在短時間內(nèi)發(fā)出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》,應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識編號,以便檢驗科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血,因為患者維持在許可的低血壓狀態(tài)可減緩出血,防止在傷口處形成的一個不結(jié)實的止血血栓被血流沖走。對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。特別緊急情況下,需要緊急同型輸血時,在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求的緊急程度,并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義:“火急”:10~15min以內(nèi);“緊急”:30min以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)檢驗科血庫。血液輸注完后,經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)科審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。檢驗科在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后,如病情“火急”且不知患者血型情況下,應(yīng)在10~15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符),并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后,應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要,發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下,對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。緊急非同型血液輸注,不能輸注全血,只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合,次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。5若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后,能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時,可以輸注與患者原血型同型的血液(在改輸原同型的血液時,須更換輸血器)。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時,則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時,可按ABO同型或相容性輸注,RhD血型可忽略,執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。緊急情況下,患者為RhD陰性,沒有檢測到抗-D,男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血,但必須征得患者或其親屬的同意,并在《輸血治療同意書》上注明:若有抗體產(chǎn)生,以后輸血只能輸注RhD陰性血?;颊邽镽hD陰性,體內(nèi)雖未檢測到抗-D,但患者是有生育需求的婦女(包括未成年女性)應(yīng)輸RhD陰性血液;如一時找不到RhD陰性血液,不立即輸血會危及患者生命,此時須采取以下措施:①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊,并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發(fā)癥:第一,不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng);第二,該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏,不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命,此時搶救生命是第一位的,輸注Rh陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;第三,會給以后用血或妊娠帶來不良后果,可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對未生育的女性);第四,患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時,不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng),知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和檢驗科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)科報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。緊急用血可以欠費進(jìn)行,檢驗科血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。應(yīng)急保障措施血液供應(yīng)緊張:聯(lián)系總值班,通知醫(yī)院駕駛員隨時待命到儲血點或血液中心取血;如科室血液供應(yīng)不足,應(yīng)第一時間聯(lián)系石林縣儲血點,協(xié)調(diào)用血,如果石林縣儲血點無足夠庫存血液再積極聯(lián)系XX市血液中心;如果市血液中心沒有足夠庫存血液,則立即與血液中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系,由血液中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決,并報告科主任。遇有特殊血型的血液(如Rh陰性)時,若血站沒有庫存,當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時,可向市血液中心申請輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血液中心確實無法解決時,要求血液中心與其他血站進(jìn)行聯(lián)系,尋找合適的血液供應(yīng)臨床,以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時,要與臨床科室聯(lián)系,進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作,發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后,及時與市血站聯(lián)系進(jìn)行采血,血液采集和檢驗要求血液中心按緊急情況處理,以最快的速度完成各項檢查,保證盡快供應(yīng)臨床。發(fā)生停電時,首先與醫(yī)院值班電工進(jìn)行聯(lián)系,確定發(fā)生的原因和估計停電時間。若為短暫停電,有急需輸血患者時,則將設(shè)備連接到備用電源(UPS)進(jìn)行配血試驗,但不能融化血漿;如確需輸用血漿,可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化(注意監(jiān)測溫度),以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時,可手工填寫報告單,以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。

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