護(hù)士長如何做好護(hù)理管理過程中的質(zhì)量控制課件

護(hù)士長如何做好護(hù)理管理護(hù)理部2023.2.211可編輯ppt前言伴隨社會(huì)的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨劇烈，人們對(duì)與健康息息有關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士長是護(hù)理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)士長應(yīng)該科學(xué)地利用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)理人員以主動(dòng)、樂觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，確保護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿意。2可編輯ppt護(hù)理質(zhì)量管理的主要性和意義護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的關(guān)鍵。（保障病人安全）質(zhì)量維系著醫(yī)療護(hù)理安全，直接影響醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，也是反應(yīng)護(hù)理管理水平的一種主要標(biāo)志。護(hù)士長的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制的主導(dǎo)地位，承擔(dān)著基層質(zhì)量管理主要角色。一種護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣、人員整體素質(zhì)的高下，取決于護(hù)士長質(zhì)量管理理念直接對(duì)護(hù)士品質(zhì)的影響，體現(xiàn)出護(hù)士長綜合素質(zhì)及管理水平。護(hù)理質(zhì)量不是一種固定目的而是一種連續(xù)改善的過程。3可編輯ppt

牽繩的啟示細(xì)心觀察發(fā)覺，在有的單位，管理者不在工作現(xiàn)場(chǎng)指揮，也不一直盯著下屬，但下屬仍能清楚地懂得自己該干什么不該干什么，體現(xiàn)出一種高度的自覺性和責(zé)任感。領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)與不在場(chǎng)，檢驗(yàn)與不檢驗(yàn)一種樣，照樣能出眾地完畢任務(wù)。艾森豪威爾將軍曾用一根細(xì)繩把領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)詮釋得淋漓盡致。他說：拉著一根繩子，這根繩子會(huì)跟著你到任何地方，而將繩子往前推，它就哪兒也去不了。它告訴我們?cè)谇邦^引領(lǐng)著人們走要比在后頭推著走更有效。領(lǐng)導(dǎo)工作的關(guān)鍵是引領(lǐng)著人們隨你而去，而不是在后頭推著他們走。

4可編輯ppt網(wǎng)絡(luò)報(bào)道一位護(hù)士給朋友從大洋彼岸打來電話。她有些激動(dòng)地說，出國一年，在國外她看到了什么是真正的護(hù)士，怎樣才是真正的護(hù)理，她們自覺執(zhí)行制度的程度近乎刻板，交接班做到滴水不漏，自己班上的工作一定不會(huì)留給下一班……

假如一種單位，一種部門能達(dá)成管理者不到場(chǎng)、不在位工作照樣能到位，這闡明管理達(dá)成了一定層次和水平。

無為而治5可編輯ppt一、明確職責(zé)，確立目的，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量原則三、按護(hù)理程序措施進(jìn)行質(zhì)量控制

四、培養(yǎng)專科護(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安排五、護(hù)士長在質(zhì)量管理中注意的幾種問題六、護(hù)士長本身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)匯報(bào)提綱6可編輯ppt一、明確職責(zé)，確立目的，建立機(jī)制，掌握各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量原則

7可編輯ppt1、職責(zé)：質(zhì)量控制、檢驗(yàn)、督導(dǎo)、協(xié)調(diào)服務(wù)制定病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；進(jìn)一步臨床，檢驗(yàn)評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量；連續(xù)改善。組織參加危重病人急救工作，組織護(hù)理查房，參加疑難病歷討論。負(fù)責(zé)儀器設(shè)備、物資、藥物請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。負(fù)責(zé)臨床帶教工作安排。

8可編輯ppt2、目的任務(wù)應(yīng)用最有效的管理過程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財(cái)力，時(shí)間的最大效能。提供良好的、優(yōu)質(zhì)、安全病人護(hù)理。服務(wù)對(duì)象，醫(yī)護(hù)協(xié)作者滿意。各項(xiàng)合格達(dá)標(biāo)率。

9可編輯ppt3、良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制連續(xù)改善致力于達(dá)成質(zhì)量要求沒有最佳,只有愈加好控制管理管理理順、理清、理明

5常法、一人一職濟(jì)寧護(hù)理管理培訓(xùn)10可編輯ppt護(hù)士長是科室和病房護(hù)理管理的主體

提升護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量護(hù)理部的主要任務(wù)11可編輯ppt護(hù)理管理是一種行為過程護(hù)理管理者通過采用一定的組織形式和措施，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者管理目的實(shí)現(xiàn)12可編輯ppt4、護(hù)理質(zhì)量改善的思緒辨認(rèn)改善機(jī)會(huì)選擇有挑戰(zhàn)性的問題及擬定改善的指標(biāo)采用措施確認(rèn)成果改善措施監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過程13可編輯ppt推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式臨床科室的關(guān)鍵制度及臨床工作制度。為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指導(dǎo)、培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。對(duì)要點(diǎn)崗位、科室進(jìn)行人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)的分析并提出預(yù)防性的決策。以?？谱o(hù)理質(zhì)量為關(guān)鍵的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改善系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及連續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。14可編輯ppt關(guān)鍵制度予以護(hù)士支持與保障將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指導(dǎo)、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。同質(zhì)性：兩種以上的事物具有相同的屬性。有效性：從術(shù)語上可知有效性是指完畢籌劃活動(dòng)和達(dá)成籌劃的成果。15可編輯ppt

5、護(hù)理質(zhì)量原則的掌握及應(yīng)用原則

病房護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、護(hù)理表格、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）NICU護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理表格、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度）16可編輯ppt6、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量詳細(xì)內(nèi)容護(hù)理管理：各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)章制度,各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，技能培訓(xùn)計(jì)劃等。護(hù)理技術(shù)操作：考核護(hù)士基本技能，準(zhǔn)備流程，終末質(zhì)量原則?；A(chǔ)護(hù)理：晨晚間護(hù)理質(zhì)量，床單元整齊，舒適環(huán)境。重病護(hù)理：落實(shí)到位率，主要護(hù)理問題應(yīng)有預(yù)見性，壓瘡發(fā)生率為“0”，重癥護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)能力，專科疾病知識(shí)、觀察病情統(tǒng)計(jì)等綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，主要化驗(yàn)檢驗(yàn)成果。健康教育：病人對(duì)本身疾病知識(shí)了解程度，護(hù)士對(duì)健教計(jì)劃落實(shí)，護(hù)士溝通及知識(shí)水平，覆蓋率100％，對(duì)病人權(quán)利尊重，也是護(hù)士義務(wù)。急救藥械：交接班制度，應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100％，“五定”制度。表格書寫：符合真實(shí)、及時(shí)、客觀、精確、完整、書寫規(guī)范原則。寫我們做的，做我們寫的。護(hù)士長每天查看新病人的首次入院統(tǒng)計(jì)，評(píng)估，危重病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)；護(hù)士長每七天檢驗(yàn)全病區(qū)的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，及時(shí)修改。特殊隨時(shí)檢驗(yàn)。17可編輯ppt環(huán)節(jié)控制：按職務(wù)、職稱、年資、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士修改簽字，護(hù)士長每天檢驗(yàn)。終末控制：本病區(qū)的護(hù)士檢驗(yàn)每份即將離開病區(qū)的病歷（死亡，轉(zhuǎn)科病歷），及時(shí)總結(jié)反饋，使大家不斷修正。滿意度調(diào)查：工休會(huì)、平時(shí)進(jìn)一步病房了解醫(yī)護(hù)患各方面種種需求，提議與意見。消毒隔離質(zhì)量原則：⑴物品消毒制度（滅菌）⑵空氣消毒制度（紫外線）

⑶消毒液的有效濃度⑷無菌技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施⑸一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。18可編輯ppt二、質(zhì)控計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容安排19可編輯ppt1、質(zhì)控計(jì)劃長久計(jì)劃：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、院、護(hù)理部月季年檢驗(yàn)等。

短期計(jì)劃：護(hù)士長周計(jì)劃、日工作要點(diǎn)安排，每天有要點(diǎn)跟蹤班次、人。20可編輯ppt隨機(jī)檢驗(yàn)：對(duì)本科護(hù)理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，要點(diǎn)人群（輪轉(zhuǎn)、定科），大手術(shù)及危重急救病人。護(hù)士長應(yīng)作到胸中有數(shù)，把護(hù)理過程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為要點(diǎn)控制。定時(shí)質(zhì)量講評(píng)連續(xù)改善：

日：隨機(jī)平時(shí)查出的問題，及時(shí)指出并立即糾正。共性問題早會(huì)反饋。（分類、區(qū)別看待）。

月：對(duì)當(dāng)月本護(hù)理單元存在質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)、分析、提出改善措施，作為每月護(hù)士例會(huì)首項(xiàng)內(nèi)容。

周：對(duì)一周工作質(zhì)量進(jìn)行小結(jié)，利用下周一晨會(huì)反饋分析。21可編輯ppt質(zhì)量管理需要明確引導(dǎo)：

（1）明確無誤告訴護(hù)士們：上級(jí)管理要求，質(zhì)量原則，及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部管理精神，了解你對(duì)上級(jí)要求的態(tài)度，管理上你對(duì)他們的希望、要求、達(dá)成的目的。

（2）每位護(hù)士明確任務(wù)：個(gè)人所負(fù)的責(zé)任，你對(duì)他們處分、獎(jiǎng)懲等質(zhì)控管理思緒。（3）與護(hù)士達(dá)成共識(shí)：全員參加制定管理制度，明確目的及質(zhì)量原則，護(hù)護(hù)之間為患者營造護(hù)理質(zhì)量環(huán)境氣氛，完畢上級(jí)檢驗(yàn)要求。（4）自覺實(shí)踐：發(fā)自內(nèi)心對(duì)患者負(fù)責(zé)任的質(zhì)量情感服務(wù)理念，延升及升華。（5）精擬定位：從“微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“知識(shí)服務(wù)”健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級(jí)。22可編輯ppt

2、時(shí)間、內(nèi)容

護(hù)士長在管理工作中質(zhì)量管理要點(diǎn)？哪個(gè)環(huán)節(jié)？23可編輯ppt連續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改善系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及連續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。24可編輯ppt1）、晨會(huì)交班前環(huán)節(jié)閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況要點(diǎn)檢驗(yàn)：新病人、危重病人。夜班護(hù)士工作質(zhì)量及夜間治療完畢情況，醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況。病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及多種標(biāo)本采集，送檢完畢。25可編輯ppt2）、晨會(huì)交班環(huán)節(jié)目擊護(hù)士儀表：勞動(dòng)紀(jì)律，當(dāng)日人力配置與工作匹配是否。聽取交班：注意危，新病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)真實(shí)，及時(shí)，精確晨會(huì)提問：夜間急救危重病人的八懂得。新病人，大手術(shù)的診療，目前病情，特殊檢驗(yàn)及準(zhǔn)備。小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：強(qiáng)調(diào)注重周一晨會(huì)

根本：護(hù)士長、組長、主班、質(zhì)控護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)師職稱。①簡要通報(bào)上周工作小結(jié)，分析缺陷；②簡要扼要交待本周工作要點(diǎn)；③提醒各組新入院病人，危重急救病人存在主要護(hù)理問題，相應(yīng)措施，應(yīng)嚴(yán)密觀察要點(diǎn)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)完畢質(zhì)量，存在問題等等。根據(jù)職稱及職責(zé)，有所側(cè)重提問并提出不同的要求，使全科護(hù)士跟隨護(hù)士長有要點(diǎn)，有計(jì)劃地投入一周緊張的護(hù)理日常工作狀態(tài)。26可編輯ppt3）、床頭交班環(huán)節(jié)要點(diǎn)控制護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)⑴急危重、新入院病人重病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)質(zhì)量⑵多種管道，引流通暢，消毒處理⑶口、鼻、會(huì)陰、皮膚、床單元、頭發(fā)六潔舒適⑷全部護(hù)囑執(zhí)行質(zhì)量⑸急救車，藥械補(bǔ)充處理

如不合格達(dá)標(biāo)，當(dāng)面指出，交完班后重做，合格后方可下班。嚴(yán)格要求，培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)。

27可編輯ppt4）．核對(duì)制度執(zhí)行環(huán)節(jié)要點(diǎn)檢驗(yàn)醫(yī)囑處理，自查制度執(zhí)行情況護(hù)士長：參加每日總對(duì)醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對(duì)。注重對(duì)術(shù)后醫(yī)囑核對(duì)，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對(duì)。檢驗(yàn)：各班醫(yī)囑核對(duì)執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對(duì)簽字，護(hù)士操作三查七對(duì)。28可編輯ppt5）、疑難危重癥急救環(huán)節(jié)

提升本身理論急救，急救技能，指導(dǎo)參加危重癥急救，⑴參加疑難病例、死亡病例討論，發(fā)覺科室護(hù)士急救配合方面存在不足。⑵跟隨教授查房：經(jīng)過聽取主任分析病歷了解疾病診治新進(jìn)展，同步預(yù)測(cè)護(hù)理存在問題，醫(yī)療對(duì)我們要求，觀察要點(diǎn)，以愈加好地配合醫(yī)療。⑶參加急救指導(dǎo)并發(fā)覺本科護(hù)士急救技能、急救水平。⑷參加本科病人院內(nèi)外教授會(huì)診：開拓思維，愈加好地指導(dǎo)護(hù)理措施制定，預(yù)見可能出現(xiàn)護(hù)理問題。29可編輯ppt6）、晨晚間護(hù)理環(huán)節(jié)：

要點(diǎn)評(píng)價(jià)：病員及家眷對(duì)責(zé)任護(hù)士了解；本身疾病健康知識(shí)的掌握知曉情況。對(duì)護(hù)理工作滿意度。

參加晨晚護(hù)理，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的健教工作，巡視病房主動(dòng)性，病員對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)。危重病人措施落實(shí)情況7）、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：

檢驗(yàn)全天護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量：（1）當(dāng)日治療進(jìn)行、完畢，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量。（2）交接班（危重病人病情、觀察要點(diǎn)，連續(xù)執(zhí)行的護(hù)理措施。（3）急救藥戒交接登記，急救車等。（4）正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。30可編輯ppt8）、周計(jì)劃、日安排實(shí)踐：有計(jì)劃上午要點(diǎn)跟班、跟人實(shí)踐：要點(diǎn)控制：核對(duì)執(zhí)行署名，無菌技術(shù)操作，?？苹A(chǔ)、重病護(hù)理，出入院評(píng)估與指導(dǎo)，了解護(hù)士個(gè)體差別。下午：公休會(huì)，滿意度測(cè)評(píng)，征求護(hù)生意見，請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充物品。9）、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教環(huán)節(jié)：強(qiáng)調(diào)入并區(qū)的第一天，護(hù)士長要點(diǎn)簡介：環(huán)境，收治疾病的特點(diǎn)，病情變化，用藥護(hù)理的特點(diǎn)，你對(duì)她們的要求。法規(guī)（簽字，統(tǒng)計(jì)等）

31可編輯ppt三、按護(hù)理程序措施進(jìn)行質(zhì)量控制

32可編輯ppt1）質(zhì)控的目的及效應(yīng)不是等出現(xiàn)問題被動(dòng)處理問題，而是善于預(yù)見差錯(cuò)隱患，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題。貫穿預(yù)防為主，防范于未然管理措施。2）預(yù)見護(hù)理安全可能存在問題單薄環(huán)節(jié)：交接班、中班等與管理有關(guān)原因（為護(hù)士發(fā)明條件）技能方面3）分析問題/隱患有關(guān)原因與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備有關(guān)原因；與規(guī)范操作；與任務(wù)分配等因4）提出改善計(jì)劃例：氣切吸痰技能，時(shí)間，霧吸，氣管滴入等問題

中、夜班環(huán)節(jié)：護(hù)理瓶頸隱患清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管

33可編輯ppt5）實(shí)施詳細(xì)措施吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系中班加強(qiáng)力量，建立危重監(jiān)護(hù)室，專護(hù)集中管理，減壓，松頸6）評(píng)價(jià)效果氣道管理感染率降低危重集中專人護(hù)理（急救，觀察，統(tǒng)計(jì)）水平達(dá)標(biāo)，保障護(hù)理安全質(zhì)量改善

34可編輯ppt海恩法則德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯?海恩提出飛行安全法則，即每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。按照海恩法則分析，當(dāng)一件重大事故發(fā)生后，我們?cè)谔幚硎鹿时旧淼耐剑€要及時(shí)對(duì)同類問題的“事故征兆”和“事故苗頭”進(jìn)行排查處理，以此預(yù)防類似問題的反復(fù)發(fā)生，及時(shí)處理再次發(fā)生重大事故的隱患，把問題處理在萌芽狀態(tài)。法則強(qiáng)調(diào)：事故的發(fā)生是量的積累的成果；再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，也無法取代人的素質(zhì)和責(zé)任心35可編輯ppt冰山理論9/10的冰都在水下，一角只有總體積的1/10，所暴露出來的只是事物的一小部分。36可編輯ppt總之護(hù)士長在進(jìn)一步臨床實(shí)踐中善于發(fā)覺本身管理中存在缺陷，可能成為差錯(cuò)隱患。善于發(fā)覺護(hù)士各班工作環(huán)節(jié)中單薄環(huán)節(jié)善于對(duì)出現(xiàn)問題，分析處理，總結(jié)教訓(xùn)，連續(xù)質(zhì)量改善37可編輯ppt四、培養(yǎng)?？谱o(hù)理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)38可編輯ppt1、護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)病房管理質(zhì)控小組急救藥械質(zhì)控小組危重、一級(jí)質(zhì)控小組滿意度質(zhì)控小組健教質(zhì)控小組護(hù)理文書書寫質(zhì)控小組護(hù)理安全質(zhì)控小組……39可編輯ppt2、達(dá)標(biāo)率基礎(chǔ)護(hù)理合格率100％特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率≥90急救物品完好齊全率100％護(hù)理技術(shù)操作合格率100％(原則分80分)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％入院評(píng)估與病人情況符合率≥80％年褥瘡發(fā)生率“0”護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100％護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95％健康教育覆蓋率100％病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90％

40可編輯ppt五、護(hù)士長在質(zhì)量管理中注意的幾種問題41可編輯ppt⒈質(zhì)量控制是病區(qū)護(hù)理安全的保障，將質(zhì)量控制度化，經(jīng)常化。⒉引導(dǎo)教育護(hù)士自覺遵遵法律法規(guī)。⒊質(zhì)量原則必須一視同仁。⒋仔細(xì)看待上級(jí)各層（護(hù)理部；護(hù)士長；夜查房）對(duì)自己病區(qū)查出的問題。⒌每月要有質(zhì)量總結(jié)，護(hù)士會(huì)上反饋，每七天有質(zhì)量評(píng)估小結(jié)，每七天一晨會(huì)反饋。定時(shí)工作講評(píng)，要點(diǎn)檢驗(yàn)。⒍經(jīng)過參加夜查房，不斷吸收他科好的質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)，不斷充實(shí)，落實(shí)提升。⒎進(jìn)一步病房及參加科室工休會(huì)，聽取醫(yī)生，科主任，其他部門等多方面了解對(duì)護(hù)理工作意見及提議。了解患者的需求，發(fā)覺不足及時(shí)改善。經(jīng)過定時(shí)滿意度調(diào)查，了解護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。

42可編輯ppt

六、護(hù)士長本身建設(shè)決定科室護(hù)理質(zhì)量品質(zhì)

43可編輯ppt（一）護(hù)士長能力建設(shè)

護(hù)士長的角色1

護(hù)士長的職責(zé)2

護(hù)士長的素質(zhì)要求344可編輯ppt護(hù)士優(yōu)點(diǎn)于醫(yī)院護(hù)理管理體系中一種特定位置護(hù)士長角色的期望：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，滿足患者的需要，樹立良好的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理有關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。承上啟下45可編輯ppt護(hù)士長是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部是科室護(hù)理工作的詳細(xì)領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者擔(dān)負(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、制定規(guī)劃、資源調(diào)配和行政管理46可編輯ppt合格的護(hù)士長

要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)

社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能良好的心理素質(zhì)和管理水平47可編輯ppt1、護(hù)士長的角色模式（承擔(dān)的10種角色）代表者聯(lián)絡(luò)者變革者代言人協(xié)調(diào)者資源調(diào)配者傳播者計(jì)劃者監(jiān)督者領(lǐng)導(dǎo)者48可編輯ppt病房護(hù)士長溝通聯(lián)絡(luò)示意圖上級(jí)護(hù)理管理部門行政管理部門本科室行政領(lǐng)導(dǎo)后勤部門科室各級(jí)醫(yī)師其他醫(yī)療科室護(hù)理人員物業(yè)人員配餐員患者及家眷

實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)修護(hù)士49可編輯ppt2、護(hù)士長的職責(zé)護(hù)士長行政管理職責(zé)護(hù)士長業(yè)務(wù)管理職責(zé)質(zhì)量管理是靠過程管出來的50可編輯ppt病房護(hù)士長職責(zé)病房護(hù)士長職責(zé)提要：負(fù)責(zé)管理好病房，涉及人員分工、病房環(huán)境的整齊、平靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥物的管理51可編輯ppt1、在護(hù)理部主任（副主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病房詳細(xì)計(jì)劃，并組織實(shí)施；做到季有分析，月有要點(diǎn)，每年有總結(jié)。2、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及急救病人的護(hù)理；3、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢驗(yàn)醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；4、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論；5、負(fù)責(zé)本科病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度；6、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理睬診，主動(dòng)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，每年開展一項(xiàng)新技術(shù)或科研項(xiàng)目；7、組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練考核，安排進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教培訓(xùn)。做到年有計(jì)劃，月、季有檢驗(yàn)；8、負(fù)責(zé)管理好病房，涉及人員分工、病房環(huán)境的整齊、平靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥物的管理；9、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作；10、督促檢驗(yàn)護(hù)工、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；11、定時(shí)召動(dòng)工作人員、病員有陪人座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及膳食等方面的意見，每月至少一次，研究改善病房管理工作。12、副護(hù)士長參照或幫助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。52可編輯ppt管理的實(shí)質(zhì)（靈活性與原則性的高度統(tǒng)一）管：管什么？怎樣管理？管住方向（人員、工作、團(tuán)隊(duì)；管住領(lǐng)導(dǎo)所定的方向、目的）理：整頓梳理?xiàng)l理以確保團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略、目的護(hù)理管理以質(zhì)量管理為關(guān)鍵，以技術(shù)管理為要點(diǎn)，以組織管理為確保管理無定式不靠邏輯思維靠抽象思維不是為了講原則，而是為了處理問題53可編輯ppt護(hù)理管理模式與質(zhì)量連續(xù)改善

54可編輯ppt創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應(yīng)發(fā)展

--醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理--調(diào)查—發(fā)覺問題—處理問題—作出計(jì)劃老式護(hù)理質(zhì)量管理中的問題：--檢驗(yàn)與不檢驗(yàn)不同55可編輯ppt56可編輯pptPDCA循環(huán)的環(huán)節(jié)PDCA循環(huán)的4個(gè)階段可分為10個(gè)環(huán)節(jié)：第一階段：計(jì)劃。1）P即計(jì)劃，擬定問題和目的，以及詳細(xì)行動(dòng)環(huán)節(jié)的過程，是為了實(shí)現(xiàn)組織目的，對(duì)將來行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)過程，是制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，以及檢驗(yàn)評(píng)價(jià)計(jì)劃的工作過程。有計(jì)劃的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目的；有利于合理利用資源，提升管理效率；同步也有利于控制工作等。任何計(jì)劃都要考慮5W1H。2）設(shè)定目的：目的的體現(xiàn)應(yīng)該是“時(shí)間+要求+指標(biāo)”。設(shè)置目的是應(yīng)滿足的條件，能夠用SMART原則體現(xiàn);57可編輯ppt5W1H分析法也叫六何分析法，是一種思索措施，也能夠說是一種發(fā)明技法。在企業(yè)管理、日常工作生活和學(xué)習(xí)中得到廣泛的應(yīng)用。1932年，美國政治學(xué)家拉斯維爾提出“5W分析法”，后經(jīng)過人們的不斷利用和總結(jié)，逐漸形成了一套成熟的“5W+IH”模式。5W+1H：是對(duì)選定的項(xiàng)目、工序或操作，都要從原因（何因Why）、對(duì)象（何事What）、地點(diǎn)（何地Where）、時(shí)間（何時(shí)When）、人員（何人Who）、措施（何法How）等六個(gè)方面提出問題進(jìn)行思索。5W+1H就是對(duì)工作進(jìn)行科學(xué)地分析，對(duì)某一工作在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就其工作內(nèi)容（What）、責(zé)任者（Who）、工作崗位（Where）、工作時(shí)間（When）、怎樣操作（How）以及為何這么做（Why），進(jìn)行書面描述，并按此描述進(jìn)行操作，達(dá)成完畢職務(wù)任務(wù)的目的。5W1H分析法為人們提供了科學(xué)的工作分析措施，經(jīng)常被利用到制定計(jì)劃草案上和對(duì)工作的分析與規(guī)劃中，并能使我們工作有效地執(zhí)行，從而提升效率。5W1H分析法廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理、生產(chǎn)生活、教學(xué)科研等方面，這種思維措施極大的以便了人們的工作、生活。58可編輯ppt3）評(píng)估資源4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。5）制定輔助計(jì)劃。6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計(jì)劃數(shù)字化第二階段：實(shí)施。7）實(shí)施（D階段）：按照制定的計(jì)劃措施仔細(xì)執(zhí)行。59可編輯ppt第三階段：檢驗(yàn)。8）檢驗(yàn)效果（C階段）：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢驗(yàn)實(shí)際執(zhí)行的情況及成果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及成果是否符合預(yù)期目的。第四階段：處理。9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢驗(yàn)成果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去處理。將本成果作為下一種循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的原則、制度或要求，指導(dǎo)今后的工作。60可編輯ppt3、護(hù)士長的素質(zhì)要求

護(hù)士隊(duì)伍的“排頭兵”護(hù)理學(xué)科的“帶頭人”醫(yī)院的“大管家”科室的“攻關(guān)者管理者的能力＝科學(xué)知識(shí)＋管理藝術(shù)＋經(jīng)驗(yàn)積累61可編輯ppt思想素質(zhì)專業(yè)技術(shù)管理水平身心健康護(hù)士長素質(zhì)要求62可編輯ppt提升五種能力

處理五種關(guān)系提倡五種策略

新任護(hù)士長的工作技巧強(qiáng)化五種意識(shí)63可編輯ppt（一）、強(qiáng)化五種意識(shí)——服從大局意識(shí)——管理責(zé)任意識(shí)——質(zhì)量意識(shí)——安全意識(shí)——自我保護(hù)意識(shí)64可編輯ppt——服從大局意識(shí)人員、物資等資源共享65可編輯ppt——服從大局意識(shí)——管理責(zé)任意識(shí)——質(zhì)量意識(shí)——安全意識(shí)——自我保護(hù)意識(shí)66可編輯ppt——管理責(zé)任意識(shí)

人：養(yǎng)成教育、正確引導(dǎo)、業(yè)務(wù)能力、挖掘潛能財(cái)：增收節(jié)支物：物盡其用、性能完好、妥善維護(hù)時(shí)間：合理分配、彈性排班、關(guān)鍵時(shí)間、要事第一信息：獲取及公布信息、迅速傳遞、消化吸收67可編輯ppt——管理責(zé)任意識(shí)勤于管理——敢于管理——善于管理1、要進(jìn)一步病房及易發(fā)問題場(chǎng)合善于發(fā)覺問題及時(shí)指出、開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)達(dá)成警示作用。2、對(duì)長久以來明顯違反要求的“焦點(diǎn)”人或事要迎刃而上，敢于堅(jiān)持原則。3、遇到困難鍥而不舍，必要時(shí)可借助其他管理人員的力量謀求合適的措施達(dá)成管理的目的。

68可編輯ppt—管理責(zé)任意識(shí)主動(dòng)配合檢驗(yàn)對(duì)管理中存在的問題要端正態(tài)度分析原因，改善不足不抵觸、不追查、不相互攻擊、不強(qiáng)調(diào)主觀原因

69可編輯ppt——質(zhì)量意識(shí)

熟知原則養(yǎng)成作風(fēng)衡量原則即時(shí)講評(píng)糾正偏差獎(jiǎng)罰公開連續(xù)改善提升質(zhì)量70可編輯ppt——安全意識(shí)要點(diǎn)病人：新、危重、診療不明、有醫(yī)鬧前科、病情變化、特殊檢驗(yàn)治療、家庭支持無效、心理障礙者要點(diǎn)護(hù)士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實(shí)習(xí)進(jìn)修生、工作計(jì)劃性條理性差、有不良情緒者等71可編輯ppt——安全意識(shí)要點(diǎn)技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合要點(diǎn)藥物：不良副作用要點(diǎn)時(shí)間：午間、晚間、節(jié)假日要點(diǎn)環(huán)節(jié)：標(biāo)本、病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全及交接醫(yī)囑核對(duì)及精確執(zhí)行等72可編輯ppt——自我保護(hù)意識(shí)一要循證：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)原始資料二要學(xué)會(huì)說話：以病人利益為重三要正確推行職責(zé)：注意事項(xiàng)事先告知簽字，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)及時(shí)、客觀，不參加、介入家庭等社會(huì)性矛盾

73可編輯ppt（二）、提升五種能力1、組織、參加、指導(dǎo)、督查能力2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問題能力3、溝通協(xié)調(diào)能力4、自覺學(xué)習(xí)和提升的能力5、領(lǐng)略和執(zhí)行規(guī)范原則及上級(jí)要求的能力74可編輯ppt1、組織、參加、指導(dǎo)、督查能力業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量差錯(cuò)分析——充分準(zhǔn)備、目的明確、正確引導(dǎo)、適時(shí)提問、集思廣益、不拘形式、共同提升、總結(jié)指導(dǎo)，注重成效克服“形式主義、任務(wù)觀”的思想護(hù)理業(yè)務(wù)、急救危重癥患者——參加、指揮、指導(dǎo)、督查克服“動(dòng)口不動(dòng)手”的習(xí)慣（也要防止一味埋頭苦干型）75可編輯ppt

2、預(yù)測(cè)、觀察、分析、處理問題能力

從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，透過現(xiàn)象分析問題的根源克服“見怪不怪、習(xí)覺得常”的思想

3、溝通協(xié)調(diào)能力善于傾聽、換位思索、尊重和了解別人、主動(dòng)配合克服“本位主義”的思想

76可編輯ppt4、自覺學(xué)習(xí)和提升的能力帶頭學(xué)習(xí)了解本?？茦I(yè)務(wù)前沿注重實(shí)際拾遺補(bǔ)缺帶著問題學(xué)開展好合作性學(xué)習(xí)克服“滿足現(xiàn)狀、得過且過”的思想5、領(lǐng)略和執(zhí)行規(guī)范原則及上級(jí)要求的能力仔細(xì)學(xué)習(xí)正確領(lǐng)略上級(jí)精神、多種規(guī)范和質(zhì)量原則組織學(xué)習(xí)，找出差距，布署工作督促執(zhí)行檢驗(yàn)效果

預(yù)防“曲解原則（規(guī)范），事倍功半”77可編輯ppt（三）、處理好五種關(guān)系1、護(hù)理部、科主任2、護(hù)士長3、護(hù)士4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）5、病人及家眷（護(hù)患溝通）78可編輯ppt1、護(hù)理部、科主任明確關(guān)系尊重服從請(qǐng)示報(bào)告共同商討

2、護(hù)士長相互了解、尊重、信任、幫助、學(xué)習(xí)，學(xué)人之長補(bǔ)己之短，發(fā)揮傳、幫、帶作用克服猜疑、報(bào)復(fù)等不良習(xí)氣

尊重了解

溝通合作79可編輯ppt3、護(hù)士

了解性格特點(diǎn)、了解和滿足不同需要、掌握思想動(dòng)態(tài)和情緒，動(dòng)之以情，曉之以理公平、公正處事敢于授權(quán)、用人之長相互了解、支持人盡其才、才盡其用

統(tǒng)合綜效相互尊重，愛惜不同，博采眾長。同心合力，團(tuán)隊(duì)精神，成功保障。4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）尊重、配合、溝通、合作80可編輯ppt5、病人及家眷（護(hù)患溝通）

護(hù)士與患者之間的溝通。指護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤人員或醫(yī)療群體與患者及患者的親屬、監(jiān)護(hù)人、單位組織等進(jìn)行個(gè)人與個(gè)人或個(gè)人與團(tuán)隊(duì)組員之間的溝通。全部糾紛證明他對(duì)我錯(cuò)，討個(gè)說法高手一言不發(fā)，靠耐心、容忍以患方為中心竭盡所能滿足要求了解和撫慰患方不良心情容忍其情緒的發(fā)泄81可編輯ppt護(hù)患溝通的主要性增進(jìn)正確診療干預(yù)治療效果降低醫(yī)療糾紛增長滿意患者注意患者的情況與難處注意患者的需求與不便注意患者的痛苦與問題護(hù)患溝通的基本原理是關(guān)心換位思索的四個(gè)環(huán)節(jié)1、假如我是患者，我需要的是什么？2、假如我是患者，我不希望怎樣？3、假如我是患者，我的做法是怎樣？4、我是在以患者期望的方式看待他嗎？82可編輯ppt護(hù)患溝通的根本問題是心態(tài)護(hù)患溝通的基本要求是主動(dòng)主動(dòng)關(guān)愛主動(dòng)問詢主動(dòng)簡介主動(dòng)幫助

護(hù)患溝通中禁忌的手勢(shì)輕易被誤解的手勢(shì)不衛(wèi)生的手勢(shì)不穩(wěn)重的手勢(shì)失敬于人的手勢(shì)護(hù)患溝通中禁忌的語氣命令式的語氣質(zhì)問式的語氣不耐煩的語氣抱怨責(zé)備的語氣生硬的語氣不要自大——我的想法就是答案不要自私——我的付出你給回報(bào)不要自我——你的問題與我無關(guān)83可編輯ppt一種要求兩個(gè)技巧三個(gè)掌握四個(gè)留心五個(gè)防止六種方式

一種要求：誠信尊重同情耐心

四個(gè)留心：留心溝通對(duì)象的受教育程度及對(duì)溝通的感受；留心溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留心自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制；留心溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)。五個(gè)防止：防止強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)；防止使用易刺激對(duì)方情緒的語氣和語言；防止過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；防止刻意變化對(duì)方的觀點(diǎn)；防止壓抑對(duì)方的情緒。

兩個(gè)技巧：傾聽，請(qǐng)多聽家眷說幾句；簡介，請(qǐng)多對(duì)家眷說幾句。三個(gè)掌握：掌握病人的病情、治療情況和檢驗(yàn)成果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家眷的社會(huì)心理原因。

護(hù)患溝通的精髓六種方式：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通互換對(duì)象溝通集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通實(shí)物對(duì)照溝通

84可編輯ppt《福岡宣言》：“全部醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴（同情）應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能力的的體現(xiàn)?！贬t(yī)患溝通能力是醫(yī)生必須具有或亟待培養(yǎng)的主要素質(zhì)。85可編輯ppt護(hù)患溝通技巧牢記：一種傾聽，即請(qǐng)多聽病人或家眷說幾句；一種簡介（解釋），即請(qǐng)多向病人或家眷說幾句。您還有什么想了解的嗎？您還有什么要問的嗎？我剛剛講的您明白了嗎？我剛剛講的您記住了嗎？再跟我說一遍好嗎？86可