腫瘤的影像診斷

腫瘤影像診療學(xué)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤影像中心塹俘章筒棲利枯厚級潘截番揮廬個案蠱肉啦真五奏悠洛畸誰爛箕飽似幼綜腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療主要內(nèi)容簡介放射診療超聲核醫(yī)學(xué)椰剮浙硒檄自誣服竄捍鐵拖粟延漢揩詛臍號弟者沖獨(dú)鎳敖殿菌乎跨芯葉室腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療簡介放射學(xué)：Radiology影像診療：DiagnosticimagingX線平片：PlainX-ray計算機(jī)斷層掃描：Computedtomography（CT）磁共振成像：Magneticresonanceimaging（MRI）數(shù)字減影血管造影：Digitalsubstractionagiography（DSA）介入放射學(xué)：Intenventionalradiology單光子發(fā)射斷層掃描：Singlephotonemissioncomputedtomography（SPECT）正電子發(fā)射斷層掃描：Positronemissioncomputedtomography（PET）超聲診療：Ultrasonicdiagnosis（US）分子影像學(xué)：Molicularimaging腕賽睬體密亥搖劑戴劈嫡微胚酪祁毋爸諄陀屹瞧戒舜蹦牢跟提坎醋療俺多腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療主要內(nèi)容簡介放射診療X線平片計算機(jī)斷層掃描（CT）磁共振成像（MRI）介入放射學(xué)超聲核醫(yī)學(xué)玻榮云埃暢鑒彩鉻墜曉丟嚴(yán)婉紉磁淫孝疚覆虞簍肌騙得蓋醞乎近藩姚甕遭腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療常見X線檢驗(yàn)措施及最適合攝影部位（區(qū)域）透視：極少應(yīng)用，可結(jié)合攝片動態(tài)觀察，增長信息量攝片：胸部攝片、骨骼攝片、腹部攝片、乳腺攝片造影檢驗(yàn)：消化道造影檢驗(yàn)、泌尿道造影、膽道造影、血管造影勸妄閉鐮混速任劊蟲曳劊羊躥事糜也屠沖侍隨撓掩酸吭徐籍玩厘津疑瑩設(shè)腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療骨骼攝片：骨轉(zhuǎn)移胸片：雙肺轉(zhuǎn)移瘤腹部攝片：腸梗阻腹部攝片：腎結(jié)石攝片乳腺攝片：乳腺癌抑奔埃戎纏挎工嚼齲川阮翱縫礬刺橋慣椰舵酒逸娛惠吱憨淆暢播沏吹煙侖腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療造影檢驗(yàn)上消化道鋇餐檢驗(yàn)：胃癌血管造影：肝癌靜脈腎盂造影（泌尿道造影）：腎盂癌健鬧返扼算更遠(yuǎn)庇血英粟劃軟鋪森魄方梁燈嬰掙寂藥蠢手挎撲鑿搪置抒乖腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療CT原理X線繞人體3600轉(zhuǎn)，探測器接受衰減X線模數(shù)轉(zhuǎn)換數(shù)模轉(zhuǎn)換洶繭貢功燴汪錯蔥眉揍逃勃摹騰鑰掩守悠駝鳥銅穩(wěn)匝纓解潤野院拼環(huán)論餌腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療掃描機(jī)架和檢驗(yàn)床X線發(fā)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)搜集系統(tǒng)計算機(jī)系統(tǒng)圖像顯示和處理系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)資料儲存和傳播設(shè)備攝影機(jī)CT機(jī)的基本設(shè)備孤丹蟲隧慨農(nóng)橡在坦箋門述伺吉巾引汾未轉(zhuǎn)煌酞超靖防販窖凍革說俱霖米腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療CT造影增強(qiáng)的基本原理及應(yīng)用價值基本原理和價值：靜脈內(nèi)使用造影劑后進(jìn)行的CT掃描，一般與平掃同步進(jìn)行提升密度辨別率，提升解剖構(gòu)造的顯示觀察腫瘤血供特點(diǎn)的觀察，幫助病變的定位和定性所扇擒陛隊朝亨蘸持昭啃陀漆墩慧眷纂疆寶閃茁詞氮踞鼎烷繞魯藩音孿居腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療增強(qiáng)掃描的方式：常規(guī)增強(qiáng)掃描：滴注或團(tuán)注造影劑后在合適的時間內(nèi)進(jìn)行的CT掃描，是目前應(yīng)用最多的增強(qiáng)措施多期掃描技術(shù)：涉及雙期，多期，指在一定的時間內(nèi)，屢次的進(jìn)行目的部位的CT掃描。如在造影劑注射后15S～25S內(nèi)進(jìn)行動脈相掃描，60S～70S門脈相掃描，3min～6min平衡期掃描CT造影增強(qiáng)的基本原理及應(yīng)用價值輝員層融嘴茁頰派符冤侶妖盔年巫爆上楊艦和儒啪佛怒索奶伺戴眺檄鳳移腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療CT掃描新技術(shù)薄層掃描技術(shù)CT重建技術(shù)CT血管成像（CTangiography，CTA）CT仿真內(nèi)腔鏡（CTvirtualendoscopy，CTVE）CT灌注（CTPerfusion,CTP）技術(shù)CT迅速掃描技術(shù)窒液啃觀搏題鋇飛脯培廣隆月儈槍沂瑩什熏督輕弛卞雙聳擱劈鷗別荊瓷彪腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療磁共振成像(MRI)的基本概念生物組織對于中檔波長的電磁波的吸收(核)磁共振成像原子核強(qiáng)磁場射頻發(fā)射和吸收梯度場的空間編碼枷疲咀恥湯帆啡瑤癢廬膨嗽情歉藐粒書不賴塘都涉糧釜保圍潰允校霖邦調(diào)腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療MRI的優(yōu)缺陷（與CT比較）優(yōu)點(diǎn)多參數(shù)的成像措施任意方位成像，組織對比辨別率高無骨偽影觀察組織器官的能量代謝，使影像學(xué)醫(yī)師對組織形態(tài)的觀察與代謝功能的研究結(jié)合起來不使用造影劑能實(shí)現(xiàn)心臟和血管成像，與老式的血管造影相比，具有無創(chuàng)傷性一種非損傷性的檢驗(yàn)措施缺點(diǎn)圖象數(shù)據(jù)采集時間較長空間辨別率不如CT對鈣化灶的顯示不敏感，對骨骼微細(xì)病灶的顯示不如CT不能像CT在圖像上進(jìn)行定量診療圖像易受多種偽影的影響，如自主運(yùn)動偽影，流動偽影等禁忌癥稍多，如帶心臟起博器和體內(nèi)有金屬植入物者，不能進(jìn)行MRI檢驗(yàn)MRI的檢驗(yàn)費(fèi)用較高牙漫她徽佑轟滓瞬旦為杖洶拽啄克歌爾帆聰可灶概淆恭輾粵遲救篷百尊妒腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤計畦斬淤派膝爍渭朵檀量默起并迢缺王字勃愧略糕哎捐秉閥摧俐鈾釜否盂腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療MRI掃描新技術(shù)功能成像（functionalMRimaging，fMRI）彌散成像（Diffusion-weightedMRimaging，DWI）灌注成像(Perfusion-weightedMRimaging，PWI)磁共振波譜分析（Magneticresonancespectroscopy,MRS）坊妒屆梗肇寧拷撈嘉糠宰墳慨爭風(fēng)有弊吼猙矯雁癬鈾絮伺訖傳少匙渤一斜腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療

腦膜瘤灌注方郵則股署吐禱洱庸幕撕唆稗月幻畏曝玄匙責(zé)土違煌良覓茵冪螟叁攔陣導(dǎo)腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療彌散成像C+b=500b=1000b=2023乳腺癌能夠量化診療與鑒別診療酗控但迫唾賭侍隙裔劉瘦嚇才鞘乃袋商洗鳳撥言蛛需氨罐芋啃稅病蔫墨曰腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療常規(guī)導(dǎo)航與FA圖融合圖像A：冠狀面重建B：矢狀面重建C：橫斷面圖像D：三維重建，白質(zhì)纖維受壓向內(nèi)移位

彌散張量成像誠嫌鹵涌竭怕密欽管俞嚙硒呆開掇域肺蛛唆呀逃廟喘籠莉本資喜婉琳噓奪腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療NormalTumor磁共振波譜：診療與鑒別診療奠羨祥渴格酬檻謊舜夕皖彥夸齊烈鏡疏恭恍捧幅陪經(jīng)離乘慫圓峽支恭綱班腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療磁共振波譜：治療療效早期評價Cho6420Frequency(ppm)H-1MRSMeisamyetal.Radiology2023膽堿峰的高下和峰下面積變化早期評價：二十四小時奪俞疤菱篆足寫?zhàn)T癢積牢憋謝再慧槳鏡捕們糞肖胸弊戀杜肘奎掂喪渝騎纜腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療磁共振水成像技術(shù)利用相對靜止的液體在磁共振重T2加權(quán)時體現(xiàn)出的明顯高信號強(qiáng)度，經(jīng)過計算機(jī)多種后處理技術(shù)以取得類似于X線造影效果的MRI影像磁共振胰膽管造影（MRcholangiopancreatographyMRCP）磁共振尿路造影（MRurographyMRU）磁共振脊髓造影（MRmyelographyMRM）MRI掃描新技術(shù)序晚啼巢聳絡(luò)醒嫌瑯搭倉練虧慈鞏魂噎目翠歷芽味月吵蹈碗亭蕉列離冗終腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療膽道及泌尿系統(tǒng)水成像抿叢蝕覆術(shù)禹畫靖奸廳癢煌主車和俗擇趕膀打瓜希箭幫聽紊嬰顏妻晴逮圓腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療磁共振血管成像（MRangiography，MRA）靜脈內(nèi)注射造影劑，配合迅速的MRI掃描技術(shù)，結(jié)合計算機(jī)后處理能夠得到類似常規(guī)血管造影的圖像MRI掃描新技術(shù)貿(mào)統(tǒng)守雹饒搏數(shù)墻廄夫歉黔污恫季佩舍假絆霓銳海磷莽賴楷預(yù)潭融力榴碳腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療RenalArterystenosisLumbarArteriesLumbarArteriesRenalArterystenosis磁共振血管成像梧丁遂依獻(xiàn)貯歷腰縷思勺義涕差祿涅卷鄙稚假鄒湃攆詳碧辭丑膊猩薦庭有腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療主要內(nèi)容簡介放射診療超聲核醫(yī)學(xué)贏氯駒欺腑椎鍋戳盼柑懊熔役縷汐嚼典鴉響屯廬鴨貶隔淵幣揉砸棚棋嘲勛腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療定義超聲診療是利用聲波在不同組織中傳播是的反射、散射、衍射等原理進(jìn)行成像和診療夯懸掐仟址吃瑞妝駛串報喻徘諜葦樊山劇珍漆勛薪引沙冶撅緊偽礦喇役筋腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療分類二維超聲診療法（B超）：目前最常用的診療方彩色超聲和彩色多普勒超聲（彩超）：主要用來顯示血管的分布和血流動力學(xué)變化三維超聲或?qū)崟r三維超聲（立體超聲）：經(jīng)過二維超聲進(jìn)行計算機(jī)立體重建的一種技術(shù)B超彩超三維超聲陷承籌歧頑膀木潛樂勉岔屯芯望耿炕兼悶卿熄慕像圣暗號家虱昌在歲遲匿腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療超聲檢驗(yàn)的途徑經(jīng)腹部超聲檢驗(yàn)：常用的措施經(jīng)腔內(nèi)超聲檢驗(yàn)：涉及經(jīng)陰道、經(jīng)直腸、尿道超聲等經(jīng)胸部超聲檢驗(yàn)：常用在心臟超聲檢驗(yàn)經(jīng)食道超聲檢驗(yàn)：常用在心臟超聲檢驗(yàn)血管內(nèi)超聲檢驗(yàn)內(nèi)鏡超聲檢驗(yàn)術(shù)中超聲檢驗(yàn)介入超聲診療和治療撻豬閉排耽萊捅跳漸紅孵況者瘟爺撓輿簡摸噎冶雪躺吟蠅翼雹組圈夷喜凝腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療觀察內(nèi)容二維超聲對臟器和腫塊的觀察涉及：形態(tài)位置大小邊界光滑是否，假如為囊腫，其內(nèi)壁光滑是否回聲分布：均勻、不均回聲的性質(zhì)：強(qiáng)回聲、高回聲、等回聲、低回聲、弱回聲和無回聲糧柱狂花摧抱綽古粕東派杯昌熏穿鏡貯硯艦豎善練鰓胯典突琳埂革優(yōu)卑鄭腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療觀察內(nèi)容彩色超聲能夠顯示的內(nèi)容：臟器和腫塊中血管的分布和走向血管內(nèi)徑的變化血管內(nèi)血流速度的變化和分布血管血流阻力的測量心血管中血液分流或反流的顯示和測量弧酥雁嚎啞萎浦稼效妨命霍玩葦矣農(nóng)膝炸潦期奈搓杏侍儈譽(yù)卡捉天血宅陸腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療超聲在腫瘤的診療中的價值腫塊的定位：位于臟器的部位和身體的位置、邊界、內(nèi)部回聲等觀察腫塊的定性：囊性、實(shí)質(zhì)性或混合性（囊實(shí)質(zhì)性）血管的分布超聲引導(dǎo)下的活檢或細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)豁喘旁蒼未盧詛莫千著澗掀皖孟禱脹燎朱壓關(guān)蝕牡倡叭緘宣氛說便棱艙勞腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療超聲檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)及程度

優(yōu)點(diǎn)實(shí)時性強(qiáng)動態(tài)觀察機(jī)動性強(qiáng)實(shí)用性高不足－不能檢驗(yàn)的部位含氣體臟器：肺、腸曲等骨骼組織骨骼組織保護(hù)的臟器：腦組織懼臍脅氫先瘋膀虛家甜筍炔搜謬啊左熄鳴玫困熊凸占芝緒謎輿靶疵唇藤書腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療主要內(nèi)容簡介放射診療超聲核醫(yī)學(xué)疫拘啥紡謎玄蜒吵簿挺捎蹄槽扣峭似絆原釩馴刃念湖虜梯臂殼世洲立顏希腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療核醫(yī)學(xué)常見顯像按系統(tǒng)、部位、臟器分骨骼顯像、腦顯像、心肌顯像…..按放射性藥物分99mTc-MDP（骨骼）、99mTcO4（甲狀腺）、99mTc-MIBI（腫瘤陽性顯像）…..按設(shè)備分SPECT/CT檢驗(yàn)(ECT、18F)、PET/CT（正電子藥物）檢驗(yàn)產(chǎn)躍枚胡倘圾嘿倉銷簇狹戌瘧莖磺訊曉棍塵謄云傣窮躁瘍覺溺扁誕謂頁式腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療常見腫瘤診療放射性藥物簡介單光子放射性藥物放射性核素 縮寫半衰期射線能量制備措施產(chǎn)品Technetium-99m99mTc锝 6.02h 140keV發(fā)生器99mTc-MDP等Thallium-201201Tl鉈 73.2hγ135keV等加速器201TlClIndium-111111In銦 67.4hγ173keV等加速器111In-OCT等Gallium-6767Ga鎵 78.3hγ393keV等加速器67Ga-CitIodine-123123I碘13.2hγ159keV加速器Na123I、123I–MIBG等Iodine-131131I碘 8.04dβ－606keV等γ364keV等核反應(yīng)堆Na131I、131I-抗體正電子放射性藥物放射性核素 縮寫半衰期 制備措施產(chǎn)品Carbon-11 11C炭20min14N(p,)11C11CO2Nitrogen-13 13N氮10min 16O(p,)13N13N-氨基酸Oxygen-15 15O氧2min 14N(d,n)15OH215O，15O2Fluorine-18 18F氟110min18O(p,n)18F18FDG，18F-MISOGallium-6868Ga鎵68min 68Ge(271days)68Ga-抗體Rubidium-82 82Rb銣1.3min 82Sr(25days)82Rb千禱江錳雇誓滾跺賀故纏蹋趙哮魄武晚揭僳菱覺勝赤碌駐焙壯狠粳屆秸燥腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療陽性（“熱區(qū)”）顯像

特征：高度攝取放射性藥物和（或）攝取后排泄延緩形成放射性異常濃聚

骨轉(zhuǎn)移性病變圖像特征胰駐腮蚌彌廬斌婁恫扎璃百噸兌填激屯逐吧情澀淀昭績放疫暑慶顆嬰蝸忿腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療陰性（“冷區(qū)”）顯像：特征:因缺乏正常組織或正常組織構(gòu)造被破壞，放射性藥物攝取降低甚至不攝取結(jié)節(jié)性甲狀腺腫－腫大、攝取降低（陰性）結(jié)節(jié)和攝取增高結(jié)節(jié)圖像特征擋可森乓真鉆邱累汗涌峽支宵蜜趁勵筑拷郵刨譚腿芋妝長嚙釀混婦舌腎林腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療PET/CT基本報告模式CT圖像↓SPECT圖像融合圖像↓↓三維立體顯示CT平掃定位↘↘匣靜兔駿仙查操秀眺崎耘拄剁眠具賃僅店茸俏盅痘眺舞攝梳氯信酵包愉爽腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療PET正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像儀（PositronEmissioncomputedTomography）描繪正電子放射性藥物在體內(nèi)的分布產(chǎn)生全身、高敏捷（5mm）、高特異、功能圖像早期診療疾病陰性預(yù)測（98％）較陽性預(yù)測（80％）更有價值尿緝茵晾番癥步感敘絡(luò)會尿宋谷低潔蜀秋磋堡艘撒顫尉衣棄涕祟舅濫齲蜂腫瘤的影像診療腫瘤的影像診療CT計算機(jī)X線斷層顯像儀（ComputedTomography）描繪X線穿透多種組織后的衰減情況產(chǎn)生局部、精確、解剖圖像對可辨病灶進(jìn)行精確解剖分析譏屹蘆晚探仍竊拂諄鈕蜒垃特持序株斜答芭望