應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)之淹溺

應(yīng)急救護(hù)知識培訓(xùn)之淹溺2023年6月24日，鎮(zhèn)江丹陽兩姐妹為了避暑，下河游泳，不慎溺水，其中一名不幸身亡。每年都有無數(shù)人死于溺水，多以小朋友和學(xué)生為主。據(jù)中國衛(wèi)生部刊登的數(shù)字顯示，中國每年有57000人溺水死亡，相當(dāng)于每天有150多人。有關(guān)數(shù)據(jù)溺水——全球主要公共衛(wèi)生問題之一，是非有意傷害死亡的第三大原因，占全部與傷害有關(guān)死亡的7%。2023年11月17日，WHO首次刊登的《全球溺水報告：預(yù)防一種主要殺手》，溺水是世界各地小朋友和青年的十大主要死因之一，每年共有37.2萬人溺亡，據(jù)保守估計，每天每小時就有40人因溺水而喪失生命?！度蚰缢畧蟾妗凤@示，年齡是溺水的主要危險原因之一。這種關(guān)系往往與監(jiān)督過失有關(guān)。該報告令人警醒的其他調(diào)查成果還有：——

全球半數(shù)以上溺水死亡者不足25歲五歲如下小朋友溺水率最高；男性溺水率是女性兩倍以上；90%以上溺水事件發(fā)生在低收入和中檔收入國家，其中非洲、東南亞和西太平洋區(qū)域溺水率最高。學(xué)一學(xué)講課內(nèi)容ONETWO0304概述分類救護(hù)原則預(yù)防措施PART01概述貴在早淹溺是指人被淹沒在水中并造成呼吸障礙及窒息的情況。淹溺的過程很快，一般4-6分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。所以，要爭分奪秒迅速主動急救。一、定義大量水、藻、草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，從而引起窒息?？煮@、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。哪些原因呢？二、致死原因PART02分類淹溺分類1.干性淹溺：喉痙攣造成窒息，呼吸道和肺泡極少或無水吸入，約占淹溺者的10%。2.濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息，約占淹溺者的90%。根據(jù)淹溺時水的成份不同，淹溺又分為淡水淹溺和海水淹溺。

干性淹溺是指人入水后，因受強烈刺激（驚恐、恐驚、驟然寒冷），引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時，心臟可反射性地停博，也可因窒息、心肌缺氧致心臟停博。全部溺死者中10%-40%可能為干性淹溺。（尸檢發(fā)覺溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水）干性淹溺干性淹溺的發(fā)病機制人入水后，強烈刺激（驚恐、恐驚、寒冷等）人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺血反射性心臟停博濕性淹溺是指人淹沒于水中，首先本能地引起反應(yīng)性屏氣，防止水進(jìn)入呼吸道。但因為缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體互換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。因為淹溺的水所含成份不同，引起的病變也有差別。濕性淹溺

由于大量水分進(jìn)入血液循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低蛋白血癥及溶血。溶血的結(jié)果使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，引起心室纖維性顫動（室顫），心搏驟停，造成死亡。淡水淹溺

含有高滲氯化鈉的液體進(jìn)入毛細(xì)血管，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進(jìn)入肺泡腔，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。海水淹溺PART03救護(hù)原則考一考遇見有人溺水，你會怎么做？A.立即跳入水中施救。B.迅速脫掉衣服，放好寶貴物品，然后跳入水中施救。C.站在岸上看著他，思索有效救人方案。D.大聲呼救，喊人幫忙；假如離岸邊不遠(yuǎn)，就近尋找竹竿把他拉上來。01救護(hù)原則

自救02

互救自救1、不要慌張，發(fā)覺周圍有人時立即呼救；2、放松全身，讓身體飄浮在水面上，將頭部浮出水面，用腳踢水，預(yù)防體力喪失，等待救援；3、身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓；4、假如在水中忽然抽筋，又無法靠岸時，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋?；ゾ取芯茸o(hù)不會游泳，應(yīng)該這么做！1.充分做好自我保護(hù)。2.迅速接近落水者，從其背面接近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。3.從背面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢（以利呼吸），將其帶至安全處。4.有條件的采用能夠漂浮的脊柱板救護(hù)落水者，有必要者進(jìn)行口對口的人工呼吸。5.高聲呼救，取得幫助，開啟EMSS?；ゾ取芯茸o(hù)會游泳，應(yīng)該這么做！EMSSEMSS,應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系，經(jīng)過EMSS，可提升心搏驟停患者的生存率。EMSS由兩部分構(gòu)成，即院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。患者身邊人員院前急救中心醫(yī)院急診科急救站救護(hù)員互救——岸上救護(hù)1.要將淹溺者盡量放置側(cè)臥位，頭部位置能使口鼻自動排除液體，清理口鼻異物。無需控水。無呼吸心跳者，立即予以2次人工呼吸，然后做胸外心臟按壓，五個循環(huán)后判斷復(fù)蘇效果。2.假如有呼吸心跳，意識不清楚，清除口鼻異物，確保呼吸通暢，親密觀察呼吸和心跳變化。3.假如有呼吸心跳，意識清楚，確保呼吸通暢，實施其他救護(hù)措施。4.淹溺者自主能力正常，可幫助其自行采用催吐措施排除胃內(nèi)水，催吐有致誤吸的風(fēng)險，救護(hù)員應(yīng)隨時觀察淹溺者。5.不要輕易放棄急救，尤其是低體溫情況下，急救應(yīng)堅持到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。6.應(yīng)急救護(hù)有效，淹溺者恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾為淹溺者擦拭全身、自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以增進(jìn)血液循環(huán)。7.呼喊急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場或醫(yī)院救護(hù)。溺水者的心肺復(fù)蘇A-B-CA：開放氣道B：人工呼吸C：胸外按壓1.部位：胸骨下1/2段2.頻率：100-120次/分3.深度：成人至少5-6cm小朋友和嬰兒至少為胸部前后徑的1/34.胸廓完全回復(fù)，按壓與放松比大致相等5.盡量降低按壓中斷胸外按壓要求：課堂小測驗無呼吸心跳

有呼吸心跳，意識不清楚

有呼吸心跳，意識清楚

自主能力正?？蓭椭渥孕胁捎么咄麓胧┡懦竷?nèi)水，催吐有致誤吸的風(fēng)險，隨時觀察淹溺者立即予以2次人工呼吸，然后做胸外心臟按壓，五個循環(huán)后判斷復(fù)蘇效果清除口鼻異物，確保呼吸通暢，親密觀察呼吸和心跳變化確保呼吸通暢，實施其他救護(hù)措施看一看中國紅十字會科普片——溺水觀看鏈接/spring/repository/pdf/download?filePath=/hhxmgxdata/repository/20232323164721_4.溺水救援.mp4&previewOrDownload=download&id=2c91ebf174b4be9e0174ba254fe33931PART04預(yù)防措施溺水，作為一大小朋友殺手，是一種往往不太引人注意的問題，卻能造成無畏的生命損失。溺水，也是這么一種可預(yù)防的死因?！愸T富珍世界衛(wèi)生組織于2023年5月刊登了《預(yù)防溺水實施指南》，在《全球溺水報告》的基礎(chǔ)上，詳細(xì)指導(dǎo)預(yù)防溺水人員怎樣實施溺水預(yù)防干預(yù)措施。本指南經(jīng)過10項循證干預(yù)措施和策略，以期降低溺水——世界上最大的可預(yù)防、被忽視和迫切的公共衛(wèi)生問題之一。

MORETHENTEMPLATEClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought在國家或小區(qū)層面上，經(jīng)過實施六項選定的干預(yù)措施和作為其基礎(chǔ)的四項“交叉”實施策略，能夠預(yù)防溺水。預(yù)防溺水的六項干預(yù)措施設(shè)置屏障控制接近水域為學(xué)齡前小朋友提供遠(yuǎn)離水域的安全場合教學(xué)齡小朋友學(xué)會游泳和水上安全技能建立應(yīng)對能力并管理水災(zāi)風(fēng)險及其他危害制定和執(zhí)行安全劃船、航運和輪渡要求

對旁觀者進(jìn)行安全救援和復(fù)蘇訓(xùn)練預(yù)防溺水干預(yù)措施支持溺水預(yù)防干預(yù)措施的策略增進(jìn)多部門協(xié)調(diào)01經(jīng)過戰(zhàn)略溝通，加強公眾對溺水的認(rèn)識02制定國家水上安全（預(yù)防溺水）計劃03經(jīng)過數(shù)據(jù)