針刺傷的預防及處置課件

針刺傷的預防及處理

您是否曾經(jīng)被針刺傷?一位護士正從一位慢性乙型肝炎患者身上抽取血樣。她就將用過的針頭套回針帽，今后當護士整頓用物時，采血針上的針帽脫落，隨即刺進她的右手食指。事例概念針刺傷是一種由醫(yī)療利器如：注射器針頭、縫針、多種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。發(fā)生銳器傷現(xiàn)狀發(fā)生率高銳器傷害是職業(yè)危害中造成感染血源性疾病最常見的原因,最常見的是注射器針刺傷,針刺傷約占銳器傷的66.6%，全世界每年約在100萬意外針刺傷。

針刺傷的危害

據(jù)美國CDC（疾病預防控制中心）估測，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80％～90％是由針刺傷所致。現(xiàn)已證明20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。針刺傷發(fā)生時，一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染乙型肝炎病毒。產(chǎn)生致命后果的同步可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。

發(fā)生針刺傷的原因A自我防范意識差B未嚴格遵守操作規(guī)程E護士針刺傷管理制度不健全C護理人員短缺，工作繁忙D醫(yī)療操作環(huán)境的影響操作前損傷（非感染危險）拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋上針頭帽時發(fā)生針刺傷的常見高危操作操作中損傷(感染的危險原因)

多種注射時、經(jīng)靜脈輸液時、傳遞中受傷、拔針時發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作發(fā)生針刺傷的常見高危操作某護士抽血后的物品情況整頓用物時：被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷

操作后用后重新套上針頭帽時刺傷

護理人員的自我防護一、樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你自己”的觀念，增強防護意識。二、職業(yè)防護知識的培訓三、規(guī)范安全的操作規(guī)程1）禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作。2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意放置。3）用后的銳器及時放入銳器盒，針頭禁止混入其他垃圾。4）確保充分的光線，穩(wěn)定的情緒。

護理人員的自我防護四、改善醫(yī)療操作環(huán)境提供便于丟棄利器的容器、真空采血、試管采血等。

五、使用安全醫(yī)療器具

護理人員的自我防護安全型留置針

護理人員的自我防護六、個人防護用物：戴手套。每次脫手套后都徹底洗手,戴手套雖然不能預防針刺傷,但能夠降低進入人體的量而降低感染的機會戴手套≠洗手≠

針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血2.流動水下沖洗針刺傷的處理3安爾碘、酒精消毒傷口4擬定暴露源患者擬定暴露源是否感染HIV、HBV5向主管部門報告并填寫銳器登傷記表6請有關(guān)教授評估刺傷并指導處理（檢測、預防用藥）針刺傷的處理針刺傷發(fā)生后的補救措施假如不慎被刺傷：立即擠出傷口部分的血流動水下沖洗碘伏，酒精消毒傷口向主管部門報告并填寫銳器傷登記表填表（48H內(nèi)報告上級并填表，72H內(nèi)抽血檢測，注射相應藥物，6--12周不要獻血）刺傷后應在24H內(nèi)抽血查乙肝。丙肝抗體，必要時抽患者血對比，同步注射乙肝免疫球蛋白，按時接種乙肝疫苗被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24H抽血查HIV抗體，定時做血清檢測，于刺傷后第四面，第八周，第十二周及6個月檢測HIV抗體，必要時同步抽患者血對比。被HIV針頭刺傷后，應在4H內(nèi)，最遲不超出24H進行預防用藥，可用逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑、蛋白酶克制劑予以預防支持系統(tǒng)加強針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報告后應及時指導護士正確處置,并予以情感支持,增