小動(dòng)物消化障礙性疾病-以嘔吐為主癥的疾病的診療

犬傳染性肝炎（一）概述犬傳染性肝炎（infectiouscaninehepatitis，ICH）是由I型腺病毒引起犬的一種急性、高度接觸性、傳染性、敗血性疾病，以出血性胃腸炎、循環(huán)障礙、肝小葉中心壞死以及肝實(shí)質(zhì)和內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)核內(nèi)包涵體為特征。特征：血凝不良、肝臟受損、角膜混濁（二）病原及流行病學(xué)1、病原：犬Ⅰ型腺病毒，又稱犬傳染性肝炎病毒，屬于腺病毒科，哺乳動(dòng)物腺病毒屬，雙股DNA病毒。主要經(jīng)消化道傳染，也可垂直傳播。2、傳染源：患犬和帶毒犬，通過(guò)眼淚、唾液、糞尿等分泌物和排泄物排毒，污染周圍環(huán)境、飼料和用具等。3、易感動(dòng)物：主要是犬和狐貍，無(wú)品種、年齡和性別差異，但多見于1歲以內(nèi)的幼犬，斷奶不久的幼犬發(fā)病率和死亡率最高，成犬一般呈隱性感染。康復(fù)犬可獲終身免疫，但病毒能在腎臟內(nèi)存活，經(jīng)尿可排毒達(dá)6~9個(gè)月，是健康犬感染的重要疫源。（三）癥狀

本病潛伏期6~9天，某些最急性幼犬病初體溫升高，精神高度沉郁，通常未出現(xiàn)其他癥狀便于1~2日內(nèi)死亡。1、類似感冒癥狀：多數(shù)患犬病初似急性感冒，體溫升高，精神沉郁，食欲廢絕，眼、鼻有少許漿液或粘液性分泌物，但無(wú)咳嗽癥狀。2、消化道癥狀：

嘔吐、排果醬樣糞便或血性腹瀉是本病的主要癥狀，齒齦上的出血點(diǎn)或出血斑是本病的重要癥狀。角膜輕度混濁齒齦上的出血點(diǎn)和出血斑3、其他癥狀：不少患犬腹部膨大，胸腹腔穿刺可排除多量清涼、淡紅色液體，觸摸劍狀軟骨部位敏感疼痛。很多患犬出現(xiàn)蛋白尿。部分患犬一眼或兩眼角膜在疾病恢復(fù)期混濁，似被淡藍(lán)色薄膜覆蓋，稱為“肝炎性藍(lán)眼”，數(shù)天后角膜轉(zhuǎn)為透明?！案窝仔运{(lán)眼”“肝炎性藍(lán)眼”（四）鑒別診斷依據(jù)臨床癥狀應(yīng)懷疑本病，但注意與犬瘟熱、細(xì)小病毒性腸炎、感冒或外傷性角膜混濁等進(jìn)行鑒別。與犬瘟熱相比，本病無(wú)呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀；與細(xì)小病毒性腸炎相比，兩者都有出血性腹瀉癥狀，但細(xì)小病毒感染不見齒齦出血點(diǎn)、斑，不見腹部膨大；與感冒相比，無(wú)呼吸道感染癥狀，而有消化道感染癥狀；與外傷性角膜混濁相比，“肝炎性藍(lán)眼”的角膜表面光滑，無(wú)外傷痕跡，而單純外傷性角膜混濁的患犬沒有體溫升高和消化道感染等全身癥狀。對(duì)死亡患犬剖檢，一般可見肝臟略腫大，膽囊壁水腫，小腸出血，胸腹腔內(nèi)積有多量清涼、淺紅色液體。組織學(xué)變化為肝實(shí)質(zhì)呈不同程度的變性，在肝細(xì)胞及竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)含有核內(nèi)包涵體。實(shí)驗(yàn)室診斷方法有微量血凝與血凝抑制試驗(yàn)、熒光抗體檢查和PCR方法等。肝臟略腫大，小腸出血，胸腹腔內(nèi)積有多量清亮、淺紅色液體（五）治療早期大劑量使用抗犬腺病毒1型或2型的高免血清，同時(shí)注重保肝和控制出血癥狀。保肝措施可試用肝炎靈（山豆根）注射液和肌苷注射液、VB6等.因本病導(dǎo)致肝內(nèi)凝血因子合成不足，血小板顯著減少，所以使用常規(guī)止血藥往往沒有效果，最好及時(shí)輸血或輸入血漿補(bǔ)充凝血因子與血小板同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥、抗菌藥、止血藥、維生素等進(jìn)行治療。（六）預(yù)后

由于病毒對(duì)肝臟與小血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，采用常規(guī)藥物一般難以控制患犬出血癥狀，最終患病幼犬大多以嚴(yán)重貧血及脫水而死亡。成犬通常可以耐過(guò)，大多在2周內(nèi)康復(fù)，并產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力。（七）預(yù)防由于康復(fù)犬可經(jīng)尿液長(zhǎng)期排毒，所以應(yīng)避免將其與健康犬和群飼養(yǎng)。對(duì)易感犬群，可選用國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口犬系列疫苗免疫注射，方法參見犬的免疫接種。犬鉤端螺旋體?。ㄒ唬└攀鲢^端螺旋體病（leptospirosis）是一種自然疫源性的人畜共患傳染病，可感染多種野生和家養(yǎng)動(dòng)物。鳥、魚、爬行動(dòng)物等均已分離到鉤端螺旋體，

南方以鼠、北方以豬為主要傳染源。其次重要的有犬、貓、家畜類(豬)。在我國(guó)南方不少地區(qū)，本病發(fā)病率很高，但多數(shù)犬呈亞臨床感染或慢性感染，無(wú)明顯癥狀。

當(dāng)犬感染致病力強(qiáng)的病原性鉤端螺旋體后，容易呈現(xiàn)急性和亞急性臨床發(fā)病。

感染的動(dòng)物可癥狀不明顯或有癥狀。動(dòng)物被感染后，可長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)尿排出病原

體。貓患本病少見，但有分離出病原的報(bào)道。（二）病原及流行病學(xué)

1、病原：病原為鉤端螺旋體，在目前分離到的25個(gè)血清群中，以黃疸出血群和犬群鉤端螺旋體的致病力最強(qiáng)。病菌主要通過(guò)直接接觸，經(jīng)皮膚傷口、完整的黏膜和消化道傳染。尿液中的鉤端螺旋體神經(jīng)組織中的鉤端螺旋體2、傳染源主要是患犬和帶毒犬。在菌血癥期間，某些吸血昆蟲可作為傳播媒介。宿主幾乎涉及自然界所有溫血?jiǎng)游铮渲胁溉轭惖膰X目、食肉目和有袋目以及家畜是我國(guó)的主要儲(chǔ)存宿主。因鼠類分布廣、繁殖快，對(duì)鉤端螺旋體呈亞臨床感染、長(zhǎng)期從尿中排菌，所以成為自然疫源的主體。3、易感動(dòng)物各種犬對(duì)本病均易感，但公犬抗體陽(yáng)性率較高，幼犬與體質(zhì)弱的犬容易發(fā)病且癥狀嚴(yán)重?；既山?jīng)尿液連續(xù)或間歇排菌，康復(fù)犬間歇排菌可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，因此對(duì)周圍環(huán)境造成嚴(yán)重污染。4、流行特點(diǎn)廣泛存在于氣候溫暖、雨量較多的熱帶亞熱帶地區(qū)的江河兩岸、湖泊、沼澤、水田、池塘等地，適宜的酸堿度為7.0~7.6（三）癥狀感染犬經(jīng)過(guò)5~15天的潛伏期，主要表現(xiàn)急性出血性黃疸和亞急性或慢性腎炎兩種病型。1．急性出血性黃疸：病初體溫升高、精神沉郁、嘔吐和食欲廢絕等全身異常，可視黏膜充血或有出血斑，廣泛性肌肉觸痛及四肢乏力。隨后多數(shù)患犬出現(xiàn)全身黃疸，尿液混濁呈豆油色或紅色，部分患犬嘔血、鼻出血及排出血便，病情嚴(yán)重的肝功能衰竭，出現(xiàn)多量腹水及肝性腦病癥狀。2．亞急性腎炎：嚴(yán)重病例也表現(xiàn)體溫升高等一系列全身異常，但隨病情發(fā)展主要表現(xiàn)為腎功能障礙，患犬少尿或無(wú)尿，少數(shù)患犬因腎臟大面積受損而出現(xiàn)尿毒癥癥狀，嘔吐、脫水、口腔惡臭，后期出現(xiàn)昏迷而死亡?；既叛颍ㄋ模┰\斷依據(jù)患犬體溫升高、皮膚黏膜黃疸及黏膜出血點(diǎn)、尿液黏稠呈豆油色。血液紅細(xì)胞減少和白細(xì)胞增多、以及剖檢肝及腎有不同程度的損害，即可作出初步診斷。但對(duì)臨床癥狀不明顯的慢性病例，確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，可取患犬尿液以1500轉(zhuǎn)/分的速度離心5分鐘，取沉淀物在低倍顯微鏡下暗視野觀察，若看到似問號(hào)樣的鉤端螺旋體便可確診。（1周之內(nèi)取血液，1周之后取尿液）分離培養(yǎng)血清學(xué)檢查玻片凝集試驗(yàn)顯微凝溶試驗(yàn)（五）預(yù)后急性病例癥狀重，病程短，常在發(fā)病后2~3天死亡。亞急性病例經(jīng)及時(shí)有效的治療，預(yù)后良好。部分亞急性病例可轉(zhuǎn)為慢性，呈現(xiàn)慢性腎炎癥狀。顯微凝溶試驗(yàn)結(jié)果（六）治療通常首先大劑量使用青霉素治療，數(shù)天后再使用四環(huán)素類、氨基糖甙類或氟喹諾酮類藥物，對(duì)清除腎臟內(nèi)的鉤端螺旋體效果較好。由于急性和亞急性患犬肝功能損害及出血性病變嚴(yán)重，應(yīng)配合營(yíng)

養(yǎng)支持療法和必要的強(qiáng)心、利尿、止血、保肝療法等，可參照犬

傳染性肝炎的治療。（七）預(yù)防本病以預(yù)防為主，包括三方面：消除帶