醫(yī)療信息管理制度

醫(yī)療信息管理制度一、病案管理制度1、 制度信息科負(fù)責(zé)全院住院病歷的收回、整理、裝訂、歸檔和保管工作。病歷歸檔前須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字，并由專(zhuān)(兼)職電腦錄入員將病歷首頁(yè)內(nèi)容輸入電腦。病案室應(yīng)當(dāng)建立出院病歷的登記本，并做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)ICD-10編碼的編目工作。病案室應(yīng)當(dāng)建立病歷借閱登記本，每次借閱病歷時(shí)，必須由借閱人簽字后，方可將病歷借出。病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次，各種借用病歷應(yīng)堅(jiān)持借閱制度。病歷送回時(shí)要進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正，并要報(bào)告病案室負(fù)責(zé)人。認(rèn)真做好病歷保管工作，保持病歷的清潔整齊、干燥、通風(fēng)，做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。對(duì)封存病歷，需專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存，封存病歷需經(jīng)信息科長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組長(zhǎng)共同簽字方可索取與借出，借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí)，專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)向借出人追回病歷。2、 監(jiān)督檢查分管院領(lǐng)導(dǎo)、信息科每半年對(duì)病案室的工作進(jìn)行一次檢查，了解工作情況和存在的問(wèn)題，提出解決方案，并記錄在冊(cè)備查。未進(jìn)行檢查和記錄備案的，追究相應(yīng)的管理責(zé)任。（2） 對(duì)封存病歷保管失誤，造成病歷被修改、破損、丟失，造成事故的，追究當(dāng)事人責(zé)任。（3） 丟失病歷，或?qū)Σv進(jìn)行涂改者，視情節(jié)輕重進(jìn)行處理。二、醫(yī)療衛(wèi)生信息報(bào)表管理制度1、 制度（1） 信息管理工作由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，信息科長(zhǎng)直接管理信息報(bào)表工作。（2） 各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息報(bào)表的制發(fā)和填報(bào)，均應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)法律、法規(guī)中的有關(guān)規(guī)定辦理。（3） 各科室須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好原始登記、統(tǒng)計(jì)和及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)各類(lèi)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)卡。不得虛構(gòu)捏造、漏報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)，保證報(bào)表的及時(shí)性、可靠性、正確性。（4） 需按時(shí)完成日、月、季、年報(bào)表。日?qǐng)?bào)須在第二工作日8時(shí)30分前填好，月報(bào)應(yīng)于次月5日前填好，季報(bào)應(yīng)于下一季第7天前填好。各科室制發(fā)或上報(bào)的各類(lèi)信息報(bào)表，由制表人自審和簽名，經(jīng)科主任初審，信息科復(fù)核，最后由院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。（5） 信息科每季度對(duì)本單位的各類(lèi)信息報(bào)表質(zhì)量進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)分析，并同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)檢查分析情況。2、 監(jiān)督檢查（1）院領(lǐng)導(dǎo)、信息科長(zhǎng)每季度對(duì)信息報(bào)表工作進(jìn)行一次檢查，了解信息報(bào)表情況和存在的問(wèn)題，提出解決方案，并記錄在冊(cè)備查。未進(jìn)行檢查和記錄備案的，追究相應(yīng)的管理責(zé)任；未按規(guī)章辦事，管理失職、混亂釀成差錯(cuò)的，追究相應(yīng)的行政責(zé)任。（2） 信息科未按規(guī)章辦事，釀成差錯(cuò)的，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。（3） 各科室未按