病理實(shí)驗(yàn)學(xué)題庫(kù)：呼吸系統(tǒng)

呼吸系統(tǒng)疾病第一部分試題學(xué)習(xí)要求掌握慢性支氣管炎的概念、病因、發(fā)病、病理變化和臨床病理聯(lián)系。二、掌握肺氣腫的概念、病因、病理變化、分型、臨床病理聯(lián)系及結(jié)局。掌握肺心病的概念、病因、發(fā)病、病理變化和臨床病理聯(lián)系。掌握大葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理、各期變化、合并癥及臨床病理聯(lián)系。掌握小葉性肺炎的病因、病變特點(diǎn)和常見(jiàn)的合并癥。了解病毒性肺炎的常見(jiàn)病原菌以及各種病原菌所致肺炎的不同變化。掌握硅肺的病因、各期病變特點(diǎn)及并發(fā)癥。掌握鼻咽癌的病因、類(lèi)型、形態(tài)、轉(zhuǎn)移及合并癥。掌握肺癌的病因、分型、分期、病理變化、轉(zhuǎn)移及預(yù)后。各型試題填空題1、吸煙通過(guò)損害_____________,促使_____________和______________從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生。2、支氣管粘膜上皮炎癥修復(fù)時(shí)受到反復(fù)的長(zhǎng)時(shí)間刺激可發(fā)生______________化生。3、慢性支氣管炎的病理變化是_________,_________,__________。4、肺心病是指包括_________和_________的病變。5、肺氣腫的發(fā)病機(jī)制為_(kāi)____________,______________。6、______________是導(dǎo)致肺心病發(fā)病的基本原因。7、細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)的類(lèi)型有__________,___________。8、大葉性肺炎常見(jiàn)于____________人。9、大葉性肺炎的主要病原體是____________。10、大葉性肺炎的病變起始于_____________。11、大葉性肺炎的病理變化分為以下四期___________，___________，___________，___________。12、大葉性肺炎的灰變期滲出物中有_________量肺炎球菌。13、大葉性肺炎常見(jiàn)的合并癥有__________，__________，__________，__________。14、大葉性肺炎的灰色肝樣變期鏡下可見(jiàn)__________，__________，__________。15、小葉性肺炎常見(jiàn)于________，_________，_________人。16、小葉性肺炎是以_________為中心的_________炎癥。17、小葉性肺炎是由于____________感染所致的炎癥。18、引起病毒性肺炎的病毒有________，_________，__________，__________。19、鏡下檢見(jiàn)___________是病理學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。20、間質(zhì)性肺氣腫的發(fā)生主要是由于___________，使氣體進(jìn)入_________的連接處形成串珠狀的小氣泡。21、典型硅結(jié)節(jié)主要由_______________組成的。22、一期硅肺的硅結(jié)節(jié)主要局限在位于____________的淋巴結(jié)。23、進(jìn)入肺泡的硅塵微粒去路有__________,__________,____________。24、鼻咽癌的組織學(xué)類(lèi)型有__________,__________,__________。25、鼻咽癌最多見(jiàn)于____________部,其次為_(kāi)_________和____________。26、大多數(shù)的鼻咽癌起源于____________，少數(shù)起源于_____________。27、鼻咽癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先發(fā)生在病變的___________側(cè)，繼而發(fā)展為_(kāi)_____________。28、絕大多數(shù)的肺癌起源于______________。29、早期肺癌的類(lèi)型有_________,__________,__________。30、晚期肺癌的肉眼類(lèi)型有_________,________,________。31、導(dǎo)致肺癌發(fā)生的主要病因有__________,__________,__________等。32、肺癌的血道轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于____________,____________,____________。33、在能引起副腫瘤綜合征的肺腫瘤中，最常見(jiàn)的是______________。34、與鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系非常密切的微生物為_(kāi)____________。35、能找到核內(nèi)包涵體的肺炎是_________和__________。36、肺肉質(zhì)變的本質(zhì)是______________。37、大葉性肺炎紅色肝樣變期的肺泡腔內(nèi)有大量紅細(xì)胞是由于______________的結(jié)果。38、主要表現(xiàn)為呼吸性細(xì)支氣管囊狀擴(kuò)張的肺氣腫為_(kāi)____________。39、支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的合并癥有____________,____________,_____________。40、較常發(fā)生支氣管粘膜鱗狀化生的肺疾病是_____________。41、鼻咽癌的淋巴道轉(zhuǎn)移，一般最先到達(dá)_____________處淋巴結(jié)。42、慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)是_______________、_______________。43、絕大多數(shù)的肺心病是由_____________引起的。44、塵肺的基本病變是______________,_______________。45、早期或輕型的病毒性肺炎表現(xiàn)為_(kāi)____________性肺炎。二、多選題A型題1．慢性阻塞性肺病最常見(jiàn)于EA．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．肺膿腫D．肺結(jié)核球E．慢性支氣管炎2．關(guān)于慢性支氣管炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?DA．40歲以上男性多見(jiàn)B．常見(jiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰C．可伴喘息癥狀D．常伴發(fā)作性呼氣性呼吸困難E．可進(jìn)展為肺心病3．以下哪種疾病能夠引起慢性肺源性心臟病CA．肺膿腫B．肺泡細(xì)胞癌C．慢性支氣管炎D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核4．慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)？BA．I型變態(tài)反應(yīng)B．呼吸道反復(fù)感染C．白喉?xiàng)U菌感染D．飲酒過(guò)度E．支氣管壁先天發(fā)育障礙5．慢性支氣管炎患者通氣與換氣功能障礙的病理基礎(chǔ)是AA．急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)譈．粘液腺肥大、增生，粘膜上皮杯狀細(xì)胞多C．上皮纖毛倒伏，脫落D．軟骨變性、萎縮E．管壁平滑肌束斷裂、萎縮6．腺泡中央型肺氣腫病變主要累及CA．各級(jí)支氣管B．管徑<2mm的小支氣管C．呼吸性細(xì)支氣管D．從終末細(xì)支氣管至肺泡E．肺泡管、肺泡囊7．下列哪種類(lèi)型為不累及肺泡的肺氣腫?EA．腺泡中央型B．腺泡周?chē)虲．全腺泡型D．不規(guī)則型E．間質(zhì)性肺氣腫8．下列哪種類(lèi)型的肺氣腫累及呼吸性細(xì)支氣管BA．腺泡周?chē)虰．全腺泡型C．間質(zhì)性肺氣腫D．肺大泡E．不規(guī)則型9．肺氣腫的病變發(fā)生在DA．支氣管B．管徑＜2mm的小支氣管C．終末細(xì)支氣管D．呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織E．肺泡10．發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為EA．支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細(xì)胞增多B．支氣管壁因炎癥而遭破壞C．肺組織纖維化D．支氣管粘膜充血、水腫E．細(xì)支氣管壁炎癥及肺泡間隔斷裂11．大葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為AA．肺泡的纖維素性炎B．肺的出血性炎癥C．肺的化膿性炎癥D．肺的肉質(zhì)變E．以上都不是12．關(guān)于大葉性肺炎的描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?EA．由細(xì)菌感染引起B(yǎng)．病變多從肺泡開(kāi)始C．炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)D．患者常有胸痛及咳鐵銹色痰E．以中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥13．以下除了哪項(xiàng)外，均為大葉性肺炎的合并癥，AA．蜂窩肺B．膿氣胸C．感染性休克D．肺肉質(zhì)變E．?dāng)⊙Y和膿毒敗血癥14．關(guān)于小葉性肺炎的描述，哪一項(xiàng)是不正確的?BA．多種致病菌可引起小葉性肺炎B．病變多為漿液纖維素性炎C．病變呈灶狀、小葉狀分布D．常在患傳染病后發(fā)病E．可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張15．能找到核內(nèi)包涵體的肺炎是EA．支原體肺炎B．大葉性肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．小葉性肺炎E．腺病毒肺炎16．小葉性肺炎的病變實(shí)質(zhì)為AA．支氣管和肺泡的化膿性炎B．由慢性支氣管炎引起的炎癥C．肺泡的纖維素性炎D．肺泡的出血性炎E．肺泡的急性卡他性炎17．小葉性肺炎不會(huì)發(fā)生DA．肺膿腫B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．肺肉質(zhì)變E．支氣管擴(kuò)張18．下列肺炎中,不屬于小葉性肺炎的為EA．手術(shù)后肺炎B．吸入性肺炎C．麻疹后肺炎D．墜積性肺炎E．巨細(xì)胞肺炎19．有關(guān)硅肺致病因子的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？AA．大于5μm的硅塵能被吸入肺泡，引起病變B．硅塵粒子分散度愈高，被吸入機(jī)會(huì)愈多C．較大的硅塵被阻留于上呼吸道，并被清除掉D．吸入肺泡的硅塵首先引起肺淋巴系統(tǒng)病變E．吞噬硅塵后的巨噬細(xì)胞溶酶體膜破裂20．以下哪一項(xiàng)描述不符合硅肺的病變特點(diǎn)?DA．I期硅肺以肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)為特點(diǎn)B．胸膜可有纖維組織增生、肥厚C．可形成胸膜胼胝D．易合并惡性胸膜間皮瘤E．硅結(jié)節(jié)可融合成團(tuán)21．硅肺常見(jiàn)的合并癥為BA．肺肉質(zhì)變B．肺氣腫C．支氣管擴(kuò)張D．胸膜間皮瘤E．食管癌22．關(guān)于肺癌的肉眼觀(guān)察，下列哪一項(xiàng)是不會(huì)看到的?EA．近臟層胸膜的肺組織內(nèi)有5cm直徑結(jié)節(jié)狀腫塊B．多個(gè)肺葉內(nèi)有大小不等結(jié)節(jié)C．肺門(mén)部有分葉狀巨大腫塊D．整個(gè)肺葉呈肺炎樣外觀(guān)E．肺上葉多個(gè)厚壁空洞23．肉眼觀(guān)察整個(gè)肺葉呈肺炎樣外觀(guān)，這可能是以下哪種病變？EA．大細(xì)胞癌B．小細(xì)胞癌C．鱗狀細(xì)胞癌D．瘢痕癌E．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌24．下列關(guān)于肺腺癌的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?AA．中央型多見(jiàn)B．發(fā)生率低于肺鱗癌C．常累及胸膜D．常有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E．以上都不是25．關(guān)于肺癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移描述中，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?CA．血道轉(zhuǎn)移以腦、骨及腎上腺多見(jiàn)B．小細(xì)胞癌生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移較早C．大細(xì)胞癌較少見(jiàn)血行播散轉(zhuǎn)移D．周?chē)头蜗侔┛芍苯忧址感啬．肺鱗狀細(xì)胞癌常侵及縱隔及心包26．下列哪項(xiàng)不符合支氣管肺炎的特點(diǎn)？AA．支氣管旁淋巴結(jié)不出現(xiàn)急性炎癥B．常發(fā)生在兒童，老人等人群C．病變以細(xì)支氣管為中心D．病變常以肺小葉為單位E．屬于化膿性炎癥27．在關(guān)于中央型肺癌的描述中，哪項(xiàng)是正確的？BA．左肺多于右肺B．患者多為吸煙者C．病變常累及胸膜D．脫落細(xì)胞學(xué)檢查意義不大E．組織學(xué)類(lèi)型腺癌多于鱗癌28．鼻咽癌最常發(fā)生的部位在AA．鼻咽頂部B．前壁C．后壁D．鼻咽外側(cè)壁E．咽隱窩29．關(guān)于支原體肺炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？CA．大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶有明顯實(shí)變B．多發(fā)生在老人，是肺泡肺炎，病灶有明顯實(shí)變C．大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶無(wú)明顯實(shí)變D．多發(fā)生在老人，是間質(zhì)肺炎，病灶無(wú)明顯實(shí)變E．大多發(fā)生在兒童，屬于肺泡肺炎，病灶有明顯實(shí)變30．下列哪一項(xiàng)描述不符合肺癌的特點(diǎn)？EA．肉眼類(lèi)型分為中央型，周?chē)秃蛷浡虰．周?chē)鸵韵侔橹鰿．肺鱗癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切D．有的類(lèi)型早期即可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移E．大多起源于肺泡上皮31．下列哪種肺腫瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？DA．腺癌B．鱗癌C．大細(xì)胞癌D．小細(xì)胞癌E．癌肉瘤32．有關(guān)小葉性肺炎的敘述，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？EA．小葉肺炎較少見(jiàn)于青壯年B．小葉肺炎的發(fā)生往往受某些誘因的影響C．某種情況下也可產(chǎn)生實(shí)變體征D．墜積性肺炎屬于小葉肺炎E．麻疹后肺炎并不是小葉肺炎33．以下哪一項(xiàng)不符合鼻咽癌的特點(diǎn)？BA．以高分化腺癌最為少見(jiàn)B．晚期可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)C．可發(fā)生于上皮鱗狀化生的基礎(chǔ)上D．多發(fā)于鼻咽部的粘膜柱狀上皮E．未分化癌對(duì)放射治療很敏感34．男性，45歲，20年吸煙史。5年前每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)涼即開(kāi)始咳嗽，咳白色粘痰，直至天氣轉(zhuǎn)暖后好轉(zhuǎn)不咳；近一年來(lái)咳嗽發(fā)作頻繁，但干咳少痰，其可能原因?yàn)镃A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘C．慢性支氣管炎患者支氣管粘膜和腺體萎縮D．肺癌廣泛轉(zhuǎn)移E．肺氣腫合并慢性肺心病35．男性，60歲，多年吸煙史，刺激性干咳半年；查體：X線(xiàn)光片示右肺門(mén)處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最可能的診斷為EA．大葉性肺炎B．小葉性肺炎C．原發(fā)型肺結(jié)核D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．肺鱗狀細(xì)胞癌36．女性，45歲，其丈夫吸煙多年，右側(cè)胸疼三個(gè)月；查體：X線(xiàn)片示右肺靠近胸膜處有一直徑4cm的球形陰影，與周?chē)谓M織界清，同時(shí)右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。請(qǐng)判斷該女士可能患有BA．肺鱗狀細(xì)胞癌B．肺腺癌C．大細(xì)胞癌D．小細(xì)胞癌E．瘢痕癌37．肺下葉有一直徑為5厘米的結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣呈毛刺狀，應(yīng)首先考慮DA．肺膿腫B．肺結(jié)核球C．團(tuán)塊狀硅結(jié)節(jié)D．周?chē)头伟〦．肺肉質(zhì)變38．兩肺密布灰白色的小結(jié)節(jié)，大小不一，部分融合成直徑>2cm的團(tuán)塊，伴有小空洞形成；肺組織廣泛纖維化，胸膜增厚。最有可能的診斷是AA．硅肺B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核C．肺癌D．肺硬變E．鈹沉著癥39．男性，65歲，因骨折臥床數(shù)月。近一年來(lái)常咳嗽，并咳黃色粘膿痰。查體：雙肺下葉可聞及濕啰音；X線(xiàn)光片示雙肺下葉不規(guī)則散在小片狀模糊陰影。最有可能的診斷為BA．大葉性肺炎B．小葉性肺炎C．慢性支氣管炎D．支氣管擴(kuò)張E．支氣管哮喘40．女性，55歲，因咳嗽及右側(cè)胸痛到醫(yī)院查體；X線(xiàn)片示右肺下葉云霧狀不均勻密度增高陰影，界不清，經(jīng)用抗生素治療不見(jiàn)好；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)可疑癌細(xì)胞。該患者最有可能的診斷為EA．肺鱗狀細(xì)胞癌B．肺腺癌C．間質(zhì)性肺炎D．小葉性肺炎E．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌B型題1—4A．腺體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多B．支氣管的粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死脫落C．小氣道狹窄、阻塞或塌陷；肺泡壁破壞及彈性減弱，肺泡互相融合D．急、慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)譋．化膿菌感染引起，病變始于細(xì)支氣管并向周?chē)谓M織發(fā)展1、慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是2、慢性支氣管炎患者通氣與換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是3、小葉性肺炎的病變?yōu)?、慢性阻塞性肺氣腫是由于5—9A．破壞性肺氣腫B．阻塞性肺氣腫C．間質(zhì)性肺氣腫D．代償性肺氣腫E．老年性肺氣腫5、慢性支氣管炎可引起6、肺葉切除后可發(fā)生7、大泡性肺氣腫屬于8、外傷引起的肺泡及支氣管破裂可發(fā)生9、三期硅肺可發(fā)生10—17A．大葉性肺炎B．小葉性肺炎C．間質(zhì)性肺炎D．肺彌漫纖維化E．干酪性肺炎10、葡萄球菌感染可引起11、肺炎鏈球菌感染可引起12、肺炎支原體可引起13、巨細(xì)胞病毒可引起14、多種病原菌混合感染可引起15、石棉粉塵可引起16、結(jié)核桿菌感染能引起17、手術(shù)后機(jī)體抵抗力下降常能引起18—20A．漿液性炎B．纖維素性炎C．化膿性炎D．出血性炎E．肉芽腫性炎18、大葉性肺炎屬于19、小葉性肺炎屬于20、結(jié)核病屬于21—23A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘C．肺肉質(zhì)變D．肺結(jié)核病E．胸膜間皮瘤21、大葉性肺炎少數(shù)可合并22、小葉性肺炎可合并23、硅肺可合并發(fā)生24—26A．肺間質(zhì)B．肺泡C．以細(xì)支氣管為中心向周?chē)谓M織發(fā)展D．呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織E．各級(jí)支氣管24．慢性支氣管炎的病變部位是在25．肺氣腫的病變部位是在26．大葉性肺炎的病變部位是在27—30A．彌漫型肺癌B．周?chē)头伟〤．中央型肺癌D．肺轉(zhuǎn)移癌E．肺瘢痕癌27、肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型為28、常見(jiàn)于被動(dòng)吸煙患者且多為腺癌的為29、屬于肺癌的特殊類(lèi)型且40%為腺癌的為30、肺小細(xì)胞癌多為C型題1—5A．肺毛細(xì)血管床顯著減少B．肺動(dòng)脈高壓,右心衰竭C．兩者均有D．兩者均無(wú)1、慢性支氣管炎可出現(xiàn)2、肺動(dòng)脈主干或大分支栓塞可出現(xiàn)3、間質(zhì)性肺氣腫可出現(xiàn)4、原發(fā)性肺小動(dòng)脈硬化可出現(xiàn)5、大葉性肺炎所致的肺肉質(zhì)變可出現(xiàn)6—10A．因化膿性炎性滲出物而使肺組織實(shí)變B．可形成融和性支氣管肺炎C．兩者均有D．兩者均無(wú)6、大葉性肺炎7、小葉性肺炎8、間質(zhì)性肺炎9、病毒性肺炎10、支原體肺炎11—12A．呼吸性細(xì)支氣管呈囊性擴(kuò)張B．肺泡管,肺泡囊以及肺泡均呈彌漫性擴(kuò)張C．兩者均有D．兩者均無(wú)11、腺泡中央型肺氣腫12、全腺泡性肺氣腫13—14A．肺泡結(jié)構(gòu)破壞B．小氣道阻塞性通氣障礙C．兩者均有D．兩者均無(wú)13、病灶周?chē)螝饽[14、間質(zhì)性肺氣腫15—20A．來(lái)自粘膜上皮嗜銀細(xì)胞B．來(lái)自粘膜上皮鱗狀化生C．兩者均有D．兩者均無(wú)15、肺鱗癌16、肺腺癌17、鼻咽部未分化癌18、肺小細(xì)胞癌19、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌20、肺瘢痕癌X型題1、以下哪些為吸煙引起慢性支氣管炎癥狀加重的機(jī)制？A．支氣管粘膜上皮纖毛倒伏和脫失B．支氣管粘膜上皮增生及腺體肥大，分泌亢進(jìn)C．引起細(xì)支氣管炎D．彈性蛋白酶活性增高E．支氣管平滑肌麻痹2、慢性肺源性心臟病是由下列哪些疾病引起的？A．反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎及細(xì)支氣管周?chē)譈．彌漫性肺間質(zhì)纖維化C．慢性阻塞性肺氣腫D．重癥硅肺E．大葉性肺炎所引起的肺肉質(zhì)變3、慢性支氣管炎可以引起A．支氣管管腔狹窄B．支氣管擴(kuò)張癥C．支氣管哮喘D．肺氣腫E．慢性肺心病4、硅肺作為一種職業(yè)病對(duì)人體的危害在于：A．易合并肺結(jié)核病B．易繼發(fā)細(xì)菌感染C．造成肺纖維化影響氣體交換D．易繼發(fā)病毒感染E．造成肺心病右心衰竭5、以下哪些為大葉性肺炎的合并癥？A．肺肉質(zhì)變B．?dāng)⊙YC．感染性休克D．肺癌E．肺氣腫6、麻疹病毒肺炎早期可見(jiàn)：A．肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B．肺間質(zhì)纖維化C．胞漿內(nèi)和核內(nèi)包涵體D．細(xì)支氣管及肺泡上皮增生,多核巨細(xì)胞形成E．漿液滲出較多,肺泡透明膜形成7、關(guān)于小葉性肺炎的敘述，以下哪些是正確的？A．主要由細(xì)菌感染引起B(yǎng)．病變?yōu)橐约?xì)支氣管為中心的化膿性炎C．多發(fā)生于小兒及年老體弱者D．X光片示肺部散在不規(guī)則小片狀模糊陰影E．可并發(fā)心力衰竭8、慢性支氣管炎的主要病理變化有：A．粘膜上皮纖毛脫落、倒伏B．上皮鱗狀細(xì)胞化生C．粘液腺肥大、增生D．管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)E．管壁平滑肌束斷裂、萎縮9、肺氣腫發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)?A．小氣道的狹窄、阻塞導(dǎo)致通氣障礙B．細(xì)支氣管周?chē)资狗闻荼谄茐?、彈性減弱C．吸煙者伴有肺感染D．遺傳性α1—抗胰蛋白酶缺乏E．自身免疫性疾病10、以下哪些為鼻咽癌的特點(diǎn)？A．最常發(fā)生于鼻咽前壁B．以低分化鱗狀細(xì)胞癌最為多見(jiàn)C．未分化癌多來(lái)自粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞D．向上蔓延時(shí)，常引起第VII-X顱神經(jīng)損傷E．往往早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11、下列哪些為肺癌的組織學(xué)類(lèi)型？A．未分化癌B．鱗狀細(xì)胞癌C．小細(xì)胞癌D．腺癌E．大細(xì)胞癌12、關(guān)于硅肺病變特點(diǎn)的敘述，以下哪些是正確的？A．早期以肺門(mén)淋巴結(jié)病變?yōu)橹鰾．吸人肺泡內(nèi)的硅塵直接引起硅結(jié)節(jié)C．游離二氧化硅是硅肺的致病因子D．以1至2μm的硅塵微粒引起的病變最重E．只有當(dāng)肺內(nèi)淋巴道阻塞后才發(fā)生硅肺病變13、以下哪些為硅肺的合并癥？A．肺癌B．硅肺結(jié)核病C．肺氣腫D．自發(fā)性氣胸E．易繼發(fā)肺部細(xì)菌或病毒感染14、以下哪些為慢性阻塞性肺疾病引起肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制？A．肺小動(dòng)脈收縮B．肺無(wú)效腔增大C．肺血管床減少D．肺小動(dòng)脈壁增厚E．胸膜腔為正壓環(huán)境三、名詞解釋慢性阻塞性肺病肺氣腫肺源性心臟病間質(zhì)性肺氣腫肺大泡大葉性肺炎肺肉質(zhì)變小葉性肺炎融合性支氣管肺炎10、病毒包涵體11、巨細(xì)胞肺炎12、支原體肺炎13、塵肺14、硅肺15、硅結(jié)節(jié)16、II期硅肺17、石棉肺18、胸膜斑19、早期肺癌20、隱性肺癌21、肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤22、副腫瘤綜合征23、類(lèi)癌綜合征四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述題試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學(xué)基礎(chǔ)。簡(jiǎn)述肺氣腫的發(fā)病機(jī)制。大葉性肺炎的合并癥有哪些？試述慢性肺源性心臟病肺部的病理變化。5、簡(jiǎn)述早期肺癌的分型及特點(diǎn)。論述題試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。試述中晚期肺癌的肉眼類(lèi)型,組織學(xué)類(lèi)型及其它們之間的關(guān)系。參考答案一、填空題呼吸道粘膜；腺體分泌增加；肺泡巨噬細(xì)胞抗菌能力下降鱗狀呼吸道粘膜的損傷與修復(fù)；腺體增生；管壁炎性損傷肺；心細(xì)支氣管阻塞性通氣障礙；彈性蛋白酶增多活性增高肺動(dòng)脈高壓大葉性肺炎；小葉性肺炎青壯年9、肺炎鏈球菌10、肺泡11、充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散期12、少13、肺膿腫；肺肉質(zhì)變；感染性休克；敗血癥14、大量中性白細(xì)胞；大量纖維素；少量紅細(xì)胞15、兒童；老年人；體弱16、細(xì)支氣管；周?chē)谓M織化膿性17、多種細(xì)菌18、腺病毒；流感病毒；麻疹病毒；呼吸道合胞病毒19、病毒包涵體20、肺泡壁或細(xì)支氣管壁受損；小葉間隔和肺膜21、玻璃樣變的膠原纖維22、肺門(mén)23、巨噬細(xì)胞吞噬；進(jìn)入肺間質(zhì)；進(jìn)入血液24、鱗癌；腺癌；未分化癌25、鼻咽頂部；外側(cè)壁；咽隱窩26、柱狀上皮；鱗狀上皮27、同側(cè)；雙側(cè)28、支氣管粘膜上皮29、管內(nèi)型；管周型；管壁浸潤(rùn)型30、中央型；周?chē)停粡浡?1、吸煙；空氣污染；職業(yè)因素32、腦；腎上腺；骨33、小細(xì)胞癌34、EB病毒35、腺病毒肺炎；巨細(xì)胞病毒肺炎36、肺內(nèi)滲出物的機(jī)化37、肺血管通透性增加漏出性出血38、腺泡中央型肺氣腫39、肺膿腫；膿胸；膿氣胸40、支氣管擴(kuò)張癥41、咽后壁42、腺體肥大、增生；粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多43、慢性支氣管炎44、肺內(nèi)粉塵結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖維化45、間質(zhì)二、多選題A型題1.E2.D3.C4.B5.A6.C7.E8.B9.D10.E11.A12.E13.A14.B15.E16.A17.D18.E19.A20.D21.B22.E23.E24.A25.C26.A27.B28.A29.C30.E31.D32.E33.B34.C35.E36.B37.D38.A39.B40.EB型題1.A2.D3.E4.C5.B6.D7.A8.C9.D10.B11.A12.C13.C14.B15.D16.E17.B18.B19.C20.E21.C22.A23.D24.E25.D26.B27.C28.B29.E30.CC型題1.D2.B3.D4.B5.D6.D7.C8.D9.D10.D11.A12.C13.D14.A15.B16.D17.D18.A19.D20.DX型題1.ABC2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.ABC6.ACDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.BE11.BCDE12.ACDE13.BCDE14.ACD三、名詞解釋為一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱(chēng)，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。是指呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末稍肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減低，容積增大，肺功能降低。是由于肺氣腫，肺纖維化，肺血管病，胸闊畸形等疾病而引起肺動(dòng)脈高壓，繼而導(dǎo)致右心改變的疾病。由于肺泡壁或細(xì)支氣管壁受炎癥損傷和充氣過(guò)度發(fā)生急性破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)內(nèi)，氣體常在小葉間隔與肺膜連接處排列成串。是指局灶性肺泡破壞，小葉間隔也遭破壞后形成的直徑超過(guò)2cm的大囊泡，常單個(gè)孤立位于臟層胸膜下。是由于肺炎鏈球菌感染所致的一種以肺組織纖維素滲出為主要特征的急性炎癥，其病情急，常很快占據(jù)肺的一個(gè)大葉。大葉性肺炎時(shí)肺泡內(nèi)滲出的纖維素不能被及時(shí)清除,由周?chē)庋拷M織取代,使病變肺組織變?yōu)閳?jiān)韌的褐色肉樣纖維組織。是主要由化膿菌感染引起的以細(xì)支氣管為中心并向周?chē)蚰┥曳谓M織發(fā)展的一種化膿性炎，病變以小葉為單位，在肺組織內(nèi)呈灶性分布。小葉性肺炎病情嚴(yán)重者病灶可互相融合或累及全葉，形成融合性支氣管肺炎。10、在病毒感染性疾病中出現(xiàn)的形狀不一，大小不一，球形，約紅細(xì)胞大小，HE染色常呈現(xiàn)嗜酸性，周?chē)幸粋€(gè)透明暈的小體即為包涵體。它是病毒性疾病的診斷依據(jù)。11、麻疹病毒肺炎時(shí)，細(xì)支氣管及肺泡上皮細(xì)胞明顯增生，肥大，并常形成多核巨細(xì)胞，病灶中?？蓹z見(jiàn)病毒包涵體。12、是由肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎，起病較急，常累及一個(gè)肺葉，以下葉多見(jiàn)。13、在職業(yè)活動(dòng)、特別是生產(chǎn)過(guò)程中，因長(zhǎng)期吸入有害粉塵，引起以肺廣泛纖維化為主要病變的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為塵肺。14、是在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要病變?yōu)榉谓M織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。15、由于二氧化硅粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細(xì)胞吞噬硅塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié)節(jié)為細(xì)胞性結(jié)節(jié)，晚期結(jié)節(jié)膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。16、此期硅肺的硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散布于全肺，但仍以肺門(mén)周?chē)?、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。17、是因長(zhǎng)期吸入石棉粉塵引起的以肺間質(zhì)纖維化和胸膜增厚為主要病變的疾病。18、是指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，境界清楚，凸出于胸壁，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈灰白色、半透明而有光澤，狀似軟骨。19、是指癌塊直徑<2cm并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管壁浸潤(rùn)型和管壁周?chē)?，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。20、是指痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽(yáng)性，而臨床及X線(xiàn)檢查陰性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理檢查證實(shí)為原位癌或早期浸潤(rùn)癌而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。21、指起源于APUD細(xì)胞，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生肽類(lèi)激素的肺腫瘤，曾稱(chēng)為類(lèi)癌。22、是指除腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶直接引起的癥狀之外，伴隨發(fā)生的由腫瘤引起的一系列異位激素性和代謝性癥狀綜合征。23、見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌和腺癌因5-羥色胺分泌過(guò)多引起，表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，水樣腹瀉，皮膚潮紅等。四、問(wèn)答題（一）簡(jiǎn)述題慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋汉粑郎掀さ膿p傷與修復(fù)；慢支時(shí)首先受到損害的是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒伏、脫失，上皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時(shí)可發(fā)生鱗狀上皮化生。腺體增生肥大、粘液化；慢支時(shí)最明顯的病變是支氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢進(jìn)，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時(shí)支氣管壁充血、水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可引起管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化。肺氣腫最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎，也見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥等其他疾??；其共同特點(diǎn)是最終導(dǎo)致氣道阻塞和阻塞性通氣功能障礙，發(fā)病機(jī)制與下列因素有關(guān)：阻塞性通氣障礙慢支時(shí)由于小氣道的狹窄、阻塞或塌陷，導(dǎo)致了阻塞性通氣障礙，使肺泡內(nèi)殘氣量增多；而且，細(xì)支氣管周?chē)装Y使肺泡壁破壞、彈性減弱影響到肺的排氣能力，末梢肺組織則因殘氣量不斷增多而發(fā)生擴(kuò)張，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡互相融合形成氣腫囊泡。彈力蛋白酶的作用彈力蛋白酶主要來(lái)自于肺內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能分解肺泡壁彈力纖維、結(jié)締組織基質(zhì)中的膠原和蛋白多糖，導(dǎo)致細(xì)支氣管支撐組織破壞引起肺氣腫。當(dāng)炎癥、吸煙等因素引起肺內(nèi)滲出的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增多時(shí)，可釋放多量的彈力蛋白酶，使肺泡壁彈力纖維破壞引起肺氣腫。大葉性肺炎可引起以下合并癥：肺肉質(zhì)變當(dāng)肺泡內(nèi)滲出的纖維素等炎性滲出物不能被及時(shí)溶解吸收時(shí)，則由肉芽組織予以機(jī)化，使病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱(chēng)為肉質(zhì)變。肺膿腫或膿胸當(dāng)患者抵抗力低下，或病原菌毒力過(guò)強(qiáng)時(shí)，肺組織發(fā)生壞死液化形成膿腫，甚至形成膿胸。敗血癥或膿毒敗血癥見(jiàn)于嚴(yán)重感染或機(jī)體抵抗力極度低下時(shí)，病原菌可侵入血流繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，形成敗血癥。感染性休克當(dāng)細(xì)菌毒性過(guò)強(qiáng)，機(jī)體反應(yīng)過(guò)高出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥時(shí)，由于細(xì)菌內(nèi)毒素的作用可引起中毒性休克。肺心病是多種慢性肺部疾病的晚期合并癥，因此肺部可以看到各種原發(fā)性肺疾病的晚期病變，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等。肺血管的病變主要是肺小動(dòng)脈的變化，表現(xiàn)為肌型小動(dòng)脈中膜平滑肌增生肥大，致使管壁增厚，管腔狹窄。還可發(fā)生肺小動(dòng)脈炎，有時(shí)可見(jiàn)有小血栓的形成和機(jī)化。肺動(dòng)脈干及較大分支管腔擴(kuò)張，管壁彈力纖維和肌纖維增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纖維化而變硬。此外，肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少。癌侵犯支氣管及其周?chē)谓M織，無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者稱(chēng)為早期肺癌。早期肺癌共分為以下三種類(lèi)型：管內(nèi)型癌局限在腔內(nèi)呈息肉狀或乳頭狀，粘膜呈顆粒狀增厚。管壁浸潤(rùn)型癌沿管壁浸潤(rùn)致管壁增厚變硬。粘膜皺襞消失，但未侵及壁外肺組織。管周型癌由管壁向外侵及肺組織形成腫塊，其直徑在2cm以?xún)?nèi)者。（二）論述題大葉性肺炎是肺組織的急性纖維素性炎癥，病變常由近肺門(mén)部開(kāi)始，迅速累及一個(gè)肺葉或肺段，一般發(fā)生于單側(cè)肺，以左肺下葉多見(jiàn)，其次為右肺下葉。按病變的自然發(fā)展過(guò)程可分為四期。（1）充血水腫期起病1—2天，鏡下肺泡壁毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)可見(jiàn)大量的漿液滲出物，混有少量紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。大體觀(guān)，病變肺葉腫脹，重量增加，呈暗紅色，切面濕潤(rùn)可擠出帶泡沫的血性液體。（2）紅色肝樣變期發(fā)病第2—4天起進(jìn)入此期，約持續(xù)2天。鏡下見(jiàn)肺泡壁毛細(xì)血管仍明顯擴(kuò)張，充血，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)多量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量紅細(xì)胞、少量中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維素網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連接。大體觀(guān)，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面暗紅色，實(shí)變、硬度增加如同肝臟，故名紅色肝樣變期。（3）灰色肝樣變期發(fā)病第4—7天，鏡下見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量纖維素交織成網(wǎng)，其中有多量中性白細(xì)胞、少量巨噬細(xì)胞和紅細(xì)胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素網(wǎng)相連接現(xiàn)象更明顯。由于肺泡內(nèi)滲出物的增加，壓迫肺泡壁毛細(xì)血管致充血消退，呈貧血狀，紅細(xì)胞滲出停止。大體觀(guān)，病變肺葉明顯腫脹，重量顯著增加，切面灰白色，顆粒狀，實(shí)變、硬度增加似肝，故名灰色肝樣變期。

（4）溶解消散期約發(fā)病后6—10天，鏡下見(jiàn)肺泡內(nèi)的滲出物開(kāi)始消散，滲出的中性白細(xì)胞大部分已變性壞死，巨噬細(xì)胞明顯增多。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進(jìn)一步溶解消失。大體觀(guān)，病變肺葉漸帶黃色，質(zhì)地變軟，切面顆粒外觀(guān)消失，可擠出膿樣渾濁液體。大葉性肺炎的一個(gè)重要特點(diǎn)是肺泡壁通常不遭受破壞，脫落的肺泡上皮可再生修復(fù)。肺組織可完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和功能。大葉性肺炎病變由肺門(mén)部開(kāi)始向周?chē)鷶U(kuò)散，波及一個(gè)甚至多個(gè)肺葉，因此同一大葉或不同大葉的病變并非完全一致，可處于不同期，臨床上同一患者可出現(xiàn)病變各期的不同體征。

2、中晚期肺癌根據(jù)其部位和形態(tài)，肉眼可分為三型：（1）中央型此型最常見(jiàn)，約占全部肺癌的半數(shù)以上。因腫瘤位于肺門(mén)部，也稱(chēng)肺門(mén)型。右肺多于左肺，上肺葉比中、下葉多見(jiàn)。癌從主支氣管或葉支氣管壁發(fā)生，可向大氣管腔內(nèi)呈息肉狀或菜花狀突出，晚期癌腫與肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶互相融合，在肺門(mén)及其附近逐漸形成環(huán)繞癌變支氣管的巨大腫塊，形狀不規(guī)則或呈分葉狀，邊界模糊或較清楚。切面灰白色，質(zhì)硬，呈樹(shù)根樣長(zhǎng)入肺組織，癌塊周?chē)捎行l(wèi)星灶。

（2）周?chē)痛诵桶l(fā)生率略低于中央型，癌發(fā)生于肺段及其以下的支氣管，常在靠近胸膜的肺周邊部形成孤立的癌結(jié)節(jié)，呈結(jié)節(jié)狀或球形，無(wú)包膜，境界較清楚，易侵犯胸膜。（3）彌漫型此型少見(jiàn)，癌瘤發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡，沿肺泡彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，侵犯肺葉的一部分或全葉，呈肺炎樣外觀(guān)，或呈無(wú)數(shù)灰白色小結(jié)節(jié)密布于多個(gè)肺葉內(nèi)。

肺癌的組織學(xué)結(jié)構(gòu)多種多樣，通?？煞譃橐韵滤姆N基本類(lèi)型：（1）鱗狀細(xì)胞癌為肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，大體觀(guān)多屬于中央型，大多由近肺門(mén)處較大支氣管粘膜上皮經(jīng)鱗狀上皮化生癌變而成。組織學(xué)結(jié)構(gòu)根據(jù)癌細(xì)胞分化程度可分為高分化、低分化和未分化3型，其中以低分化型居多，鱗癌癌巢不見(jiàn)癌珠形成，有較少角化。

(2)小細(xì)胞癌在肺癌發(fā)生率中居第2位，多為中央型，惡性度高，生長(zhǎng)迅速。鏡下癌細(xì)胞體積小，呈短梭形或似淋巴細(xì)胞，胞漿少，形似裸核，又稱(chēng)燕麥細(xì)胞癌。癌細(xì)胞排列密集成巢狀，由結(jié)締組織加以分隔，有時(shí)圍繞小血管排列呈假菊形團(tuán)或管狀結(jié)構(gòu)。

(3)腺癌在肺癌發(fā)生率中占第3位，多為周邊型，來(lái)自支氣管粘膜上皮的粘液細(xì)胞和支氣管腺體。按癌細(xì)胞分化程度有高分化、中分化和低分化癌3型。高分化腺癌癌巢呈腺管樣結(jié)構(gòu)，可伴有粘液分泌；低分化腺癌細(xì)胞大小不等，形成實(shí)性癌巢而無(wú)明顯腺腔形成；中分化腺癌部分呈腺管狀，部分呈實(shí)團(tuán)狀、巢狀。細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌、粘液腺癌和瘢痕癌是其特殊類(lèi)型。(4)大細(xì)胞癌屬于未分化癌，惡性度高，生長(zhǎng)迅速。癌細(xì)胞形成實(shí)體性癌巢，不形成表皮樣或腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞體積大，胞漿豐富，胞核較大，核仁明顯，細(xì)胞邊界清楚，故名大細(xì)胞未分化癌。第二部分自學(xué)指導(dǎo)在本章節(jié)的學(xué)習(xí)中要注意掌握慢性支氣管炎、肺氣腫及肺心病的病理變化，三者的相互關(guān)系，要融會(huì)貫通，循序漸進(jìn)。在肺部炎癥的學(xué)習(xí)中，要注意大葉性肺炎、小葉性肺炎及間質(zhì)性肺炎在病因發(fā)病、病理變化、轉(zhuǎn)歸結(jié)局等方面的區(qū)別與聯(lián)系。以下通過(guò)病例及圖解來(lái)幫助大家掌握本章的一些重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。在以下病例中，患者最有可能的診斷是什么？結(jié)合病例說(shuō)明它的病因發(fā)病及分型和病變特點(diǎn)。患者男性，65歲。有吸煙史近40年，患慢性支氣管炎近20年，經(jīng)常咳嗽、咳痰；近二年來(lái)自覺(jué)蹬自行車(chē)費(fèi)力，感覺(jué)氣短；近一個(gè)月來(lái)坐下休息時(shí)亦覺(jué)胸悶、呼吸困難。入院查體：桶狀胸，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。X線(xiàn)檢查肺部透明度增加。通過(guò)以上病例分析可以得知，患者在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了胸悶，呼吸困難，進(jìn)行性加重；查體可見(jiàn)桶狀胸、聽(tīng)診呼氣延長(zhǎng)等體征，可以診斷為肺氣腫。肺氣腫是指呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈過(guò)度膨脹，伴有肺泡壁破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。是支氣管和肺疾病時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥。肺氣腫最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎，也見(jiàn)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、塵肺等疾病。其共同特點(diǎn)是最終導(dǎo)致氣道阻塞和阻塞性通氣功能障礙。導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生大致有以下兩個(gè)基本環(huán)節(jié)：1.正常肺泡2.支氣管部分阻塞,空氣易入不易出3.部分肺泡已萎縮4.剩余肺泡內(nèi)充滿(mǎn)空氣而擴(kuò)張1）阻塞性通氣障礙慢支時(shí)由于小氣道的狹窄、阻塞或塌陷，導(dǎo)致了阻塞性通氣障礙；在吸氣時(shí)，細(xì)支氣管擴(kuò)張尚能進(jìn)入部分氣體；呼氣時(shí)，由于管腔狹小而阻力增大，難以呼出足夠的氣體，吸入的空氣多于呼出，使肺泡內(nèi)殘氣量增多。末梢肺組織因殘氣量不斷增多使肺泡壁彈性減退，最后使肺泡過(guò)度充氣擴(kuò)張，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡間隔也斷裂，擴(kuò)張的肺泡互相融合形成氣腫囊泡。2)彈力蛋白酶增多、活性增高彈力蛋白酶主要來(lái)自于肺內(nèi)滲出的中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能分解肺泡壁彈力