眩暈癥的中醫(yī)護(hù)理查房實(shí)用

高血壓的概念高血壓：平靜狀態(tài)未服抗高血壓藥物情況下，連續(xù)血壓升高，即為高血壓。收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg成人原發(fā)性高血壓（又叫眩暈）:以血壓升高為主要臨床體現(xiàn)的綜合征，簡稱高血壓，多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而造成的風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床體現(xiàn)120-129/80–84mmHgCVD危險(xiǎn)增加1倍140-149/90–94mmHgCVD危險(xiǎn)增加2倍>180/110mmHgCVD危險(xiǎn)增加10倍與血壓<110/75mmHg相比較：心腦血管病成為中國人首位死因，

高血壓是第一危險(xiǎn)原因患者資料床號：10床住院號：1715324

姓名：梁鶴連性別：女年齡：65歲民族：漢入院日期：2023.12.0723:00病例介紹1、向患者講解科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。2、住院期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度3、低鹽低脂飲食，忌食辛辣刺激食物4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥5、寶貴物品妥善保管。6、如要外出，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7、按要求進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)。入院宣傳教育病情簡介患者自述兩天余前在無明顯誘因下出現(xiàn)四肢乏力，無其他明顯異常癥狀，3小時(shí)余前洗碗無明顯誘因出現(xiàn)意識短暫不清，頭暈，忽視物旋轉(zhuǎn)，惡寒無發(fā)燒，惡心嘔吐，嘔吐未消化食物，嘔吐后出現(xiàn)手足麻痹，走路不穩(wěn)，左右搖晃，伴視力模糊，回床休息后癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，后又洗碗出現(xiàn)上述癥狀，遂打電話給兒子，在診所檢驗(yàn)后發(fā)覺血壓為180/110mmHg，因癥狀較多且重，遂為進(jìn)一步診治來我院門診，經(jīng)檢體后，行頭顱CT示：透明隔囊腫，后擬“眩暈待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食納及夜寐一般，二便尚調(diào)。查體（望聞問切）及輔助檢驗(yàn)生命體征：T：36℃P：84次/分R：20次/分Bp：170/100mmHg望診：神志清，精神尚可，體型中檔，步入病房聞診：無異常氣味聞及。問診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙。切診：弦細(xì)。頭顱CT：透明隔囊腫胸片：兩肺紋理增粗心電圖：未見異常12-08：總膽固醇6.06↑，低密度脂蛋白4.44↑，脂蛋白428↑，同型半胱氨酸10.4↑辨證分型

患者以頭暈,四肢乏力,稍感惡心,嘔吐為主證,舌質(zhì)淡紅,苔黃,苔前三分之一無苔,后三分之二黃膩,可考慮“眩暈”，病機(jī)為“痰濁中阻”，痰濁中阻可致眩暈，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)不利，故胸悶作惡，苔白膩，脈弦均為痰濕之象，此病證應(yīng)與中風(fēng)相鑒別，后者以半身不遂，言語不利，口舌歪斜等為主證，兩者不難鑒別1心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。2頭疼：與血壓升高有關(guān)。3有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)。4睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦急，煩躁不安有關(guān)。5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。6焦急：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)7知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識。8并發(fā)癥：腦梗，心衰護(hù)理問題7知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識。生命體征：T：36℃P：84次/分R：20次/分Bp：170/100mmHg問診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無肢體功能障礙。3）囑病人主動配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦急。3）指導(dǎo)病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，幫助病人保持舒適的體位，盡量降低不必要的干擾。4）遵醫(yī)囑進(jìn)行針刺或按摩，常用穴位有太陽，百會，天庭，風(fēng)池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。望診：神志清，精神尚可，體型中檔，步入病房6）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定，安眠劑，如地西泮6、如要外出，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識，堅(jiān)持合理用藥，主動配合治療5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。3、增長即保持適量有氧運(yùn)動，學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動措施，例如散步，慢跑，跳繩1）評估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，發(fā)明平靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。1）在病情允許的情況下，合適運(yùn)動，從而減輕疼痛，防止低頭及猛起猛蹲等動作3）用涼爽油，風(fēng)油精外涂太陽穴5）耳穴壓豆：心腎交感睡眠等焦急：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)幫助并教會病人按摩強(qiáng)身穴位，如風(fēng)池，百會，太陽，合谷等3、臥床休息，防止血壓忽然升高變化過大。心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。1）胸痹發(fā)作時(shí)立即停止活動，向患者闡明臥床休息及保持心情平和的主要性，消除緊張情緒。2）心慌時(shí)予以低流量中心吸氧，以增長心肌供養(yǎng)，改善缺血。3）囑患者平日注意休息，防止過勞，以免加重心慌情況。4）患者心慌時(shí)能夠舌下含服硝酸甘油。5）幫助并教會病人采用合適體位，有效減輕或緩解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。6）必要時(shí)遵醫(yī)囑艾灸腎俞，天樞，神門，檀中，太溪穴，以緩解癥狀7）觀察患者脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)理措施頭疼：與血壓升高有關(guān)1）在病情允許的情況下，合適運(yùn)動，從而減輕疼痛，防止低頭及猛起猛蹲等動作2）鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，防止緊張情緒，同步加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。3）用涼爽油，風(fēng)油精外涂太陽穴4）遵醫(yī)囑進(jìn)行針刺或按摩，常用穴位有太陽，百會，天庭，風(fēng)池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。護(hù)理措施有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)1.評估病人的活動程度，活動和休息方式，合理安排活動計(jì)劃2、變化體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。3、與病人商議活動計(jì)劃并按計(jì)劃執(zhí)行，講解活動對于身體恢復(fù)的主要意義4.幫助并教會病人按摩強(qiáng)身穴位，如風(fēng)池，百會，太陽，合谷等護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦急，煩躁不安有關(guān)1）評估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，發(fā)明平靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。2）鼓勵(lì)病人說出焦急的原因及心理感受，解釋焦急對睡眠的不利影響，主動實(shí)施心理治療和心理護(hù)理。3）指導(dǎo)病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，幫助病人保持舒適的體位，盡量降低不必要的干擾。4）向病人講明睡前晚餐不宜過飽，睡前不吃能使腸脹氣的食物，如糖果類，奶類，冷飲濃茶，咖啡等。5）耳穴壓豆：心腎交感睡眠等6）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定，安眠劑，如地西泮7）觀察病人睡眠的時(shí)間和質(zhì)量。護(hù)理措施焦急：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)1）評估病人焦急的程度，原因。2）向病人簡介病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。3）囑病人主動配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦急。4）鼓勵(lì)病人參加力所能及的活動或娛樂，如聽音樂，看電視，讀書報(bào)等分散注意力。5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵(lì)病人說出焦急的感受和原因，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)6）配合醫(yī)生用藥，主動止痛。待患者疼痛緩解后，向其簡介疼痛的原因、預(yù)后，以及治療護(hù)理有關(guān)知識，使其心理有數(shù)，解除焦急，主動配合。7）做好家眷，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，防止對患者不良的心理刺激。護(hù)理措施嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。1、降低顱內(nèi)壓力。維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。2、吸氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。3、臥床休息，防止血壓忽然升高變化過大。4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。5、保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。護(hù)理措施并發(fā)癥：腦梗，心衰1）風(fēng)陽上擾病人，影防止過勞，過喜，暴怒等，保持心平氣和，樂觀情緒。2）親密觀察病情，偌病人出現(xiàn)頭暈頭痛，肢體麻木，言語不利等癥狀時(shí)為中風(fēng)先兆，應(yīng)立即休息，并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)診治。3）勸說病人防止肥甘厚味，防止飽食暴食，受涼，勞累等誘發(fā)原因。4）確保充分的睡眠，限制活動量。5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。6）保持大便通暢，觀察患者心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。護(hù)理措施知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識。1）向病人講解疾病的有關(guān)知識及危害性。2）講解服藥的目的及措施，指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確服藥，以及對用藥不良反應(yīng)的措施。3）教會患者及家眷正確血壓，并告知正常值，定時(shí)檢測血壓，以及血壓升高時(shí)的應(yīng)對措施。向患者及家眷講解飲食指導(dǎo)。4）簡介用氧的措施及原則，詳細(xì)講解用氧的目的，意義，注意事項(xiàng)，以免發(fā)生意外。5）入院時(shí)護(hù)理人員根據(jù)病人的年齡，性別，文化程度，工作性質(zhì)，病情等，做好有關(guān)的入院簡介及健康指導(dǎo)。護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)3、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識，堅(jiān)持合理用藥，主動配合治療4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生健康教育1、控制體重與減肥，提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果2、膳食限鹽，人均限鹽量6g/日3、增長即保持適量有氧運(yùn)動，學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動措施，例如散步，慢跑，跳繩4、情緒激動經(jīng)常是誘發(fā)急性心血管病的原因，盡量防止過累，緊張，激動，焦急，確保充分的睡眠5、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理用藥6、出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心嘔吐，胸悶心悸，視物模糊應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。演講完畢，謝謝聆聽2023維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。2頭疼：與血壓升高有關(guān)。望診：神志清，精神尚可，體型中檔，步入病房2、住院期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度1）評估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，發(fā)明平靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。胸片：兩肺紋理增粗3、與病人商議活動計(jì)劃并按計(jì)劃執(zhí)行，講解活動對于身體恢復(fù)的主要意義3）囑病人主動配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦急。3、臥床休息，防止血壓忽然升高變化過大。3、增長即保持適量有氧運(yùn)動，學(xué)會一種適合自己的有氧運(yùn)動措施，例如散步，慢跑，跳繩2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)望診：神志清，精神尚可，體型中檔，步入病房高血壓：平靜狀態(tài)未服抗高血壓藥物情況下，連續(xù)血壓升高，即為高血壓。3）指導(dǎo)病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，幫助病人保持舒適的體位，盡量降低不必要的干擾。原發(fā)性高血壓（又叫眩暈）:以血壓升高為主要臨床體現(xiàn)的綜合征，簡稱高血壓，多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而造成的風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床體現(xiàn)4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。>180/110mmHg生命體征：T：36℃P：84次/分R：20次/分Bp：170/100mmHg3）教會患者及家眷正確血壓，并告知正常值，定時(shí)檢測血壓，以及血壓升高時(shí)的應(yīng)對措施。病情簡介患者自述兩天余前在無明顯誘因下出現(xiàn)四肢乏力，無其他明顯異常癥狀，3小時(shí)余前洗碗無明顯誘因出現(xiàn)意識短暫不清，頭暈，忽視物旋轉(zhuǎn)，惡寒無發(fā)燒，惡心嘔吐，嘔吐未消化食物，嘔吐后出現(xiàn)手足麻痹，走路不穩(wěn)，左右搖晃，伴視力模糊，回床休息后癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，后又洗碗出現(xiàn)上述癥狀，遂打電話給兒子，在診所檢驗(yàn)后發(fā)覺血壓為180/110mmHg，因癥狀較多且重，遂為進(jìn)一步診治來我院門診，經(jīng)檢體后，行頭顱CT示：透明隔囊腫，后擬“眩暈待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食納及夜寐一般，二便尚調(diào)。病情簡介患者自述兩天余前在無明顯誘因下出現(xiàn)四肢乏力，無其他明顯異常癥狀，3小時(shí)余前洗碗無明顯誘因出現(xiàn)意識短暫不清，頭暈，忽視物旋轉(zhuǎn)，惡寒無發(fā)燒，惡心嘔吐，嘔吐未消化食物，嘔吐后出現(xiàn)手足麻痹，走路不穩(wěn)，左右搖晃，伴視力模糊，回床休息后癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，后又洗碗出現(xiàn)上述癥狀，遂打電話給兒子，在診所檢驗(yàn)后發(fā)覺血壓為180/110mmHg，因癥狀較多且重，遂為進(jìn)一步診治來我院門診，經(jīng)檢體后，行頭顱CT示：透明隔囊腫，后擬“眩暈待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食納及夜寐一般，二便尚調(diào)。辨證分型

患者以頭暈,四肢乏力,稍感惡心,嘔吐為主證,舌質(zhì)淡紅,苔黃,苔前三分之一無苔,后三分之二黃膩,可考慮“眩暈”，病機(jī)為“痰濁中阻”，痰濁中阻可致眩暈，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)不利，故胸悶作惡，苔白膩，脈弦均為痰濕之象，此病證應(yīng)與中風(fēng)相鑒別，后者以半身不遂，言語不利，口舌歪斜等為主證，兩者不難鑒別有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)1.評估病人的活動程度，活動和休息方式，合理安排活動計(jì)劃2、變化體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。3、與病人商議活動計(jì)劃并按計(jì)劃執(zhí)行，講解活動對于身體恢復(fù)的主要意義4.幫助并教會病人按摩強(qiáng)身穴位，如風(fēng)池，百會，太陽，合谷等護(hù)理措施焦急：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)1）評估病人焦急的程度，原因。2）向病人簡介病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。3）囑病人主動配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦急。4）鼓勵(lì)病人參加力所能及的活動或娛樂，如聽音樂，看電視，讀書報(bào)等分散注意力。5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵(lì)病人說出焦急的感受和原因，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)6）配合醫(yī)生用藥，主動止痛。待患者疼痛緩解后，向其簡介疼痛的原因、預(yù)后，以及治療護(hù)理有關(guān)知識，使其心理有數(shù)，解除焦急，主動配合。7）做好家眷，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，防止對患者不良的心理刺激。護(hù)理措施望診：神志清，精神尚可，體型中檔，步入病房2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)焦急：與病情反復(fù)發(fā)