復(fù)旦大學生出國交流項目開發(fā)申請表

??附件二暨南大學管理學院學生國際交換項目申請表JinanUniversityStudentInternationalExchangeProjectApplicationForm交流項目名稱志愿一：Exprojectname志愿二：姓名（中文）性別Name(Chinese)Sex姓名（拼音）身份證號碼Name(PinYin)IDCardNo.出生日期戶口所在地（貼照片處）DateofBirthDomicilePlacePhotoPlace出生地政治面貌PlaceofBirthPoliticsStatus院系管理學院本碩年級和專業(yè)NameofSchoolGrade&Major學號StudentNo.外語水平愛好/特長ForeignInterestLanguage手機Email

MobileNo.家庭電話Tel:家庭通訊地址ContactAddress學生主管部門意見：RecommendationofAuthority（本科生為院學工辦，研究生為研管辦，各專業(yè)學位為專業(yè)學位辦）部門章Stamp:導(dǎo)1）師意見：RecommendationofMentor導(dǎo)師簽名Signature:面試小組意見：RecommendationofInterviewTeam簽名Signature:管理學院意見：RecommendationofSchoolofManagement簽名Signature:

出入境情況(無護照者，請盡快辦理)ImmigrationSituation(PleasegetoneASAPifyoudonothavepassport)是否持有護照Passport(Yes/NO)護照簽發(fā)日DateofIssued護照有效期DateofExpire出入境記錄Entry/ExitRecord拒簽史RefusedHistory拒簽理由RefusedReason海外/實習交流經(jīng)驗Oversea/ExchangeExperience緊急情況聯(lián)系人EmergencyContact姓名Name與本人關(guān)系Relationship手機MobileNo.固定電話Tel:

責任聲明Declaration本表所填寫的信息均為真實有效，且本人沒有違反校際交流項目有關(guān)申請規(guī)定，本人愿意承擔因信息失實、無效、因個人原因退出項目造成損失而產(chǎn)生的一切后果。本人作為完全民事行為能力人，自愿參加此次交換項目。本人承諾在境外留學期間應(yīng)和學校保持聯(lián)系，定期（至少三個月一次）通報學習、生活情況，交換期滿后即返回暨南大學完成學業(yè)。本人承諾在境外留學期間以學習和做研究為首要任務(wù)，不隨意更改學習計劃和留學時間。本人承諾遵守所在國或地區(qū)的法律和所在學校的規(guī)章制度，尊重當?shù)孛褡宓娘L俗習慣，遵守學校紀律，不做有損國家和學校尊嚴的事情。遇到關(guān)系學校和國家利益及聲譽的大事應(yīng)及時向當?shù)刂袊诡I(lǐng)館和學校報告。本人承諾在境外留學期間注意人身安全，并采取主動措施加以保障，包括自行購買人身安全保險、醫(yī)療保