麻醉藥品與精神藥品管理辦法

麻醉藥物與精神藥物管理措施麻醉藥物與精神藥物管理措施麻醉藥物與精神藥物管理措施〔一〕麻醉藥物與精神藥物

〔一〕麻醉藥物與精神藥物

1麻醉藥物(1)定義:麻醉藥物指連續(xù)使用易產生身體依賴性a，能成癮癖的藥物。詳細有下述幾方面特征：〔1〕逼迫性地要求連續(xù)用藥，而且不擇手段地去搞到藥物；〔2〕因為耐受性，有加大劑量和增長使用次數的趨勢；〔3〕停藥后有戒斷病癥：精神煩躁不安、失眠、肌肉震顫、心率加緊、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等。

尤其提醒：麻醉藥物非麻醉劑，后者像乙醚、氯仿、利多卡因等具有麻醉作用，而不會成癮癖嗜好，此類藥物稱麻醉劑，它們雖具麻醉作用，但無成癮性，故不在?麻醉藥物管理措施?之列。(2)衍變

主要是阿片類藥物，泛指天然、合成、半合成及具有嗎啡樣性能的內原肽并涉及嗎啡受體拮抗藥。1823年從阿片中別離出阿片生物堿1939年合成哌替啶—第一種合成鎮(zhèn)痛藥1940年合成丙烯嗎啡—首次發(fā)覺嗎啡拮抗劑造成納絡酮產生

弱阿片類：可待因、曲馬多強阿片類：嗎啡、美散痛、度冷丁鹽酸嗎啡注射液闡明書本品為國家特殊管理的麻醉藥物,務必嚴格遵守國家對麻醉藥物特殊的管理條例。醫(yī)院和病室的儲藥處均需加鎖,各級負責保管人員均應遵守交接班制度,不可稍有疏忽。尤其提醒：(4)麻醉藥物分類阿片生物堿：嗎啡可待因罌粟殼半合成嗎啡樣鎮(zhèn)痛藥：雙氫可待因丁丙諾啡合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥：

哌替啶芬太尼

?有關公布麻醉藥物和精神藥物品種目錄的告知?國食藥監(jiān)安[2023]481號

品名

公布數國內使用數麻醉藥品121

20一類精神藥品52

6二類精神藥品78

23〔5〕常用麻醉藥物枸櫞酸芬太尼注射劑0.1mg:2ml枸櫞酸芬太尼注射劑0.5mg:10ml枸櫞酸芬太尼貼劑2.5mg×5貼枸櫞酸芬太尼貼劑5mg×5貼鹽酸嗎啡注射劑10mg:1ml鹽酸嗎啡片劑5mg×20s鹽酸嗎啡〔美施康定〕控釋片10mg×10s鹽酸嗎啡〔美施康定〕控釋片30mg×10s磷酸可待因片劑30mg×20s

鹽酸羥考酮〔奧施康定〕控釋片5mg×20s鹽酸羥考酮〔奧施康定〕控釋片10mg×10s鹽酸羥考酮〔奧施康定〕控釋片20mg×10s鹽酸羥考酮〔奧施康定〕控釋片40mg×10s鹽酸哌替啶注射劑50mg:1ml鹽酸哌替啶注射劑100mg:2ml罌粟殼飲片瑞芬太尼〔瑞吉〕注射劑1mg瑞芬太尼〔瑞吉〕注射劑2mg我院既有麻醉藥物嗎啡度冷丁芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼可待因國家食品藥物監(jiān)視管理局文件國食藥監(jiān)安[2023]71號可待因堿＜15mg雙氫可待因堿＜10mg羥考酮堿＜5mg右丙氧酚堿＜50mg且該制劑中不含其他列入特殊管理藥物的復方制劑，按處方藥管理。麻醉藥物復方口服固體制劑每劑量：2精神藥物(1)定義:精神藥物是指連續(xù)使用易產生精神依賴性的藥物。其作用于中樞神經系統(tǒng)，使之興奮或克制。精神依賴性的特征:〔1〕為追求該藥產生的欣快感，有一種連續(xù)使用某種藥物的要求〔非逼迫性〕；〔2〕沒有加大劑量的趨勢或這種趨勢很??；〔3〕停藥后不出現戒斷病癥；〔4〕所引起的危害主要是用藥者本人。根據其依賴性潛力和危害人體安康的程度，精神藥物分為第一類精神藥物和第二類精神藥物。第一類精神藥物比第二類精神藥物更易產生依賴性,且毒性和成癮性較強。

尤其提醒：精神藥物又名神經精神藥一般涉及老式的抗精神病藥(主治精神分裂癥等各類精神疾病),抗抑郁藥(主治多種抑郁狀態(tài)),心境穩(wěn)定劑(主治躁狂狀態(tài))、抗焦急藥〔主治緊張、焦急不安和驚恐〕和精神興奮藥。精神藥物為精神藥物中需要特殊管理的藥物。(1)第一類精神藥物鹽酸丁丙諾啡口含片0.4mg×10s鹽酸丁丙諾啡口含片0.4mg×20s鹽酸氯胺酮注射劑100mg:2ml鹽酸布桂嗪注射劑100mg:2ml鹽酸布桂嗪片劑30mg×20s鹽酸哌醋甲酯注射劑20mg鹽酸哌醋甲酯片劑10mg×20s(2)第二類精神藥物布托啡諾〔諾揚〕注射劑1mg:1ml阿普唑侖片劑0.4mg×24s阿普唑侖片劑0.4mg×100s氯硝西泮片劑0.5mg×100s氯硝西泮片劑2mg×100s地西泮注射劑10mg:2ml地西泮片劑2.5mg×24s艾司唑侖片劑1mg×20s羥丁酸鈉注射劑2.5g:10ml咪達唑侖〔力月西〕注射劑5mg:1ml咪達唑侖〔力月西〕注射劑10mg:2m苯巴比妥鈉注射劑100mg苯巴比妥片劑30mg×100s唑吡坦〔思諾思〕片劑10mg×20s扎來普隆片劑5mg×14s我院既有精神藥物氯胺酮麻黃堿魯米那曲馬多安定舒樂安定氯硝安定噴他佐辛

(二)麻醉藥物與精神藥物管理

1毒品問題毒品問題涉及藥物濫用和非法生產。不法分子除利用受管制藥物的衍生物制造毒性更強的毒品以外，還利用一切可利用的時機在醫(yī)療機構套購、盜竊麻醉藥物和精神藥物，如：嗎啡、芬太尼、哌替啶、苯吡胺類藥物等.

(1)麻醉藥物兩重性麻醉藥物兩重性毒品醫(yī)療目的非醫(yī)療目的鎮(zhèn)痛〔2〕我國目前濫用的主要毒品、藥物

A主要毒品為兩大類

a阿片類：罌粟、阿片膏、海洛因b中樞興奮劑：冰毒、搖頭丸B主要藥物：

a鎮(zhèn)定催眠藥：安定、三唑侖b鎮(zhèn)痛藥類：二氫埃托啡、度冷丁、嗎啡、曲馬多。

C中樞興奮藥：咖啡因、麻黃素、安非拉酮

?1961年麻醉藥物單一公約??1971年精神藥物公約??1988年聯(lián)合國阻止非法販運麻醉藥物和精神藥物公約?我國是上述三個公約的組員國 〔3〕國際禁毒公約〔4〕國際禁毒公約的兩條宗旨：阻止非法種植、生產、販運、濫用毒品——嚴格的禁運

確保麻醉藥物的醫(yī)療應用和科研需要——足夠的用麻醉藥物供給限制——保持最佳平衡——供給保護個人和社會相互補充而不是確保緩解患者免受毒品危害相互排斥的疼痛

帳物不符補方補缺多不入帳指令性先拿后補指令性超劑量取藥自己為自己開方取藥私帶麻、精藥物出診

〔1〕現象：2濫用、亂用精麻藥的處方用量要求1、門〔急〕診患者開具麻醉、一類精神藥物注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋劑不得?日常用量；其他劑型不得超3日常用量。第二精神藥物不得超7日常用量〔特殊闡明〕2、門〔急〕診癌癥、重型慢性疼痛患者開具麻醉、一類精神藥物注射劑每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；控緩釋劑不得超15日常用量；其他劑型不得超7日常用量。

3、住院患者使用麻醉、一類精神藥物：應逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量〔目前提倡按需用量〕精麻藥的處方用量要求4、需尤其加強管制的麻醉藥物二氫埃托啡為一次常用量，僅在二級以上醫(yī)院使用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。5、長久使用麻醉藥物和第一類精神藥物的癌癥和中、重度慢性疼痛患者，應3個月復診或隨診1次。

〔2〕超劑量開方、發(fā)藥R：安定5mg×100片sig：10mgp.oqid7天處方用量應是5mg×56片，而往往是醫(yī)生不能遵守?麻醉藥物、精神藥物處方管理要求?中的“第二類精神藥物處方一般不得超出7日用量；對于慢性病或某些特殊情況，處方用量可合適延長，但醫(yī)師應該注明理由〞和?處方管理措施?中“超劑量醫(yī)生應重簽字〞的要求。

度冷丁鎮(zhèn)痛作用連續(xù)時間短〔2.5～3.5小時〕，并產生毒性代謝產物——去甲哌替啶。去甲哌替啶在體內半衰期長達13個小時，是度冷丁的10余倍，如反復使用，極易在體內蓄積，引起中樞神經系統(tǒng)的中毒病癥。度冷丁鎮(zhèn)痛作用強度僅為嗎啡的1/10～1/8?！?〕度冷丁用于癌性疼痛度冷丁用于慢性癌痛會產生較嚴重不良反響人們覺得用哌替啶鎮(zhèn)痛最有效平安,但目前不提倡將哌替啶用于癌癥鎮(zhèn)痛治療。WHO也未將哌替啶列為對癌癥疼痛鎮(zhèn)痛治療的藥物。理由是：①哌替啶的鎮(zhèn)痛作用強度僅為嗎啡的1/10～1/8。②哌替啶鎮(zhèn)痛連續(xù)時間僅為嗎啡的1/2～2/3。③哌替啶的代謝物為去甲哌替啶，對中樞神經系統(tǒng)及腎臟有毒性作用，其半衰期長達3～18h。

④哌替啶口服生物利用度差，要到達鎮(zhèn)痛效果口服必須增長劑量，此時，去甲哌替啶的量成倍上升。⑤因為哌替啶口服生物利用度差，多采用肌內注射給藥，而肌內注射本身會造成疼痛。總之，哌替啶不宜用于長久疼痛的患者。臨床醫(yī)藥人員必須變化將哌替啶用于癌癥疼痛治療的局面。衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2023]237號衛(wèi)生部辦公廳有關做好麻醉藥物、一類精神藥物使用培訓和考核工作的告知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建立兵團衛(wèi)生局：根據?麻醉藥物和精神藥物管理條例?要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經有關麻醉藥物和精神藥物使用知識的培訓和考核合格后，取得麻醉藥物和第一類精神藥物的處方資格…………二級以上醫(yī)院自行組織麻醉藥物和精神藥物有關知識培訓和考核……3?國家麻醉品管制政策的平衡原那么?

世界衛(wèi)生組織制定的?國家麻醉品管制政策的平衡原那么?，要求各國政府審核其藥物管制政策，確保麻醉藥物的供給，最大程度地滿足患者對鎮(zhèn)痛藥的需求。癌癥疼痛治療有五項根本原那么首選無創(chuàng)途徑給藥：按階梯給藥按時用藥個體化用藥注意詳細細節(jié)WHO癌癥疼痛三階梯治療根本原那么輕度疼痛：首選第一階梯非甾體抗炎藥，以阿司匹林為代表：中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非甾體類抗炎藥：重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同步可合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增長阿片藥物的止痛效果，降低阿片類藥物的用量。臨床用藥存在某些誤區(qū)

所以出現如下情：

一、臨床醫(yī)生怕用、怕管、怕開。

一、臨床沒有按需使用，醫(yī)生態(tài)度謹慎，造成麻醉藥使用量普遍偏少，不及其他國家的二十分之一。

二、造成患者倍受疼痛折磨，生理、心理壓力大，生存質量差，沒有真正體現臨終關心。常見臨床用藥誤區(qū)絕大多數麻醉藥物具有鎮(zhèn)痛作用。目前，將麻醉藥物尤其是阿片類藥用于癌癥患者鎮(zhèn)痛是麻醉藥物的主要用途之一。但是，某些地域、單位在使用麻醉藥物的過程中存在某些誤區(qū)。1．藥宜在疼痛劇烈時使用。臨床實踐證明，及時、按時使用鎮(zhèn)痛藥，不但能夠收到良好的鎮(zhèn)痛效果，而且可選擇鎮(zhèn)痛強度低的鎮(zhèn)痛藥，使用最小劑量。2.假如等到疼痛劇烈時使用鎮(zhèn)痛藥，患者就要遭受疼痛的折磨。假如長久得不到鎮(zhèn)痛治療，癌癥患者輕易出現因疼痛造成的與神經病理性疼痛有關的交感神經功能紊亂，體現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。所以，不宜等到疼痛劇烈時使用鎮(zhèn)痛藥。

3．阿片類藥一旦使用就無法停用。在醫(yī)療實踐中，只要癌癥患者疼痛病因得到控制、疼痛消除,隨時可停用阿片類鎮(zhèn)痛藥。當嗎啡日用量為30～60mg時，忽然停藥一般不會發(fā)生意外。對長久大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會發(fā)生意外。逐漸減量停藥的詳細做法為：在最初的2d內減量25%～50%，繼后每2d減量25%，直至日用量為30～60mg時停藥。在逐漸減量過程中，應觀察癌癥患者有無疼痛病癥出現。假設出現疼痛病癥且評分不小于4，應進一步緩慢減量，預防停藥太快出現疼痛病癥及戒斷病癥。4．阿片類藥不能用于肺癌患者臨床實踐證明，阿片類藥能平安有效地用于肺癌患者疼痛的治療。實際上，肺部疾病引起的呼吸困難是外周性病變即肺部病變所致，而阿片類藥引起的呼吸克制是對呼吸中樞克制的副作用。阿片類藥本身不加重肺部病變。同步，阿片類藥對中樞克制的副作用，一般僅發(fā)生在用藥過量時或腎功能不全造成藥物蓄積時。肺癌患者疼痛使用阿片類藥鎮(zhèn)痛，出現呼吸克制的副作用極少。4．阿片類藥長久使用會產生精神依賴性

臨床實踐中，長久使用阿片類藥為癌癥患者進展鎮(zhèn)痛治療，尤其是采用口服或透皮方式給藥，癌癥患者出現精神依賴性〔以往稱成癮〕的危險性極微。

應將由阿片類藥造成的耐受性、軀體依賴性及阿片類藥物濫用造成的精神依賴性嚴格辨別，不能等同。由阿片類藥造成的軀體依賴性，臨床體現為忽然中斷用藥那么會發(fā)生戒斷病癥。

5．阿片類藥的廣泛使用會造成濫用。阿片類藥對癌癥疼痛患者廣泛使用與阿片類藥濫用是兩碼事。前者是根據癌癥患者的病情需要、身體耐受程度及國家對阿片類藥的管理要求使用阿片類藥，其目的是為了消除癌癥患者的疼痛；后者是指阿片類藥的非醫(yī)療目的所需的使用——吸毒。?藥物管理法??中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??麻醉藥物和精神藥物管理條例??處方管理法??醫(yī)療機構麻醉藥物、第一類精神藥物管理要求?

5法規(guī)

國家對麻醉藥物、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物、放射性藥物，實施特殊管理。管理措施由國務院制定。?藥品管理法?第三十五條〔1〕醫(yī)師應該使用經國家有關部門同意使用的藥物、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當診療治療外，不得使用麻醉藥物、醫(yī)療用毒性藥物、精神藥物和放射性藥物

?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第二十五條〔2〕

醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中……〔七〕不按照要求使用麻醉藥物、醫(yī)療用毒性藥物、精神藥物和放射性藥物；……。由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告或暫停六個月以上一年如下執(zhí)業(yè)活動。?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十五條?麻醉藥物和精神藥物管理條例?中華人民共和國國務院令第442號

?麻醉藥物和精神藥物管理條例?已于2023年11月1日起施行。

總理溫家寶二○○五年八月三日?麻醉藥物和精神藥物管理條例?〔3〕

特點：?條例?合計九章八十九條。第一次將麻醉藥物和精神藥物的管理合二為一，實現雙重管理SFDA──管生產、流通衛(wèi)生行政部門──管使用臨床醫(yī)生掌握：第十三條、、第三十九條、第四十條、第四十六條、第四十七條、第七十二條、第七十三條、第八十條?麻醉藥物和精神藥物管理條例??麻醉藥物和精神藥物管理條例?第三十九條

具有麻醉藥物和第一類精神藥物處方資資格的職業(yè)醫(yī)師，根據臨床應用指導原那么，對確需要使用麻醉藥物或第一類精神藥物的患者，應該滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機構就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥物或第一類精神藥物時?；颊呋蚱溆H屬能夠向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥物或第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師覺得要求合理的，應該及時為患者提供所需的麻醉藥物或第一類精神藥物。

?麻醉藥物和精神藥物管理條例?第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應該使用專用處方開具麻醉藥物和精神藥物，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎摲蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門的要求。對麻醉藥物和第一類精神藥物處方，處方的調配人、核對人應該仔細核對，簽訂姓名，并予登記；對不符合本條例要求的處方的調配人、核對人應該拒絕發(fā)藥。

?麻醉藥物和精神藥物管理條例?第四十六條精、麻藥物專庫應有專職的麻醉藥物和第一類精神藥物管理人員；有取得麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；有確保麻醉藥物和第一類精神藥物平安儲存的設施和管理制度。

?麻醉藥物和精神藥物管理條例?第四十七條麻醉藥物和第一類精神藥物的應該設置專庫或者專柜儲存。專庫應該設有防盜設施并安裝報警裝置專柜應該使用保險柜。專庫和專柜應該實施雙人雙鎖管理。?麻醉藥物和精神藥物管理條例?第七十二條未根據要求儲存麻醉藥物和精神藥物，或者未根據要求建立專用賬冊的；¨未根據要求銷售麻醉藥物和精神藥物的；未根據要求銷毀麻醉藥物和精神藥物的?！锤鶕筚忂M麻醉藥物和第一類精神藥物的。有以上情形之一者，由設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，予以警告；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法予以降級、撤職、開除的處分。?麻醉藥物和精神藥物管理條例?第七十三條

具有麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本條例的要求開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方，或者未按照臨床應用原那么的要求使用麻醉藥物和第一類精神藥物的，由其所在醫(yī)療機構取消其麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格；造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書。

未取得麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師私自開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門予以警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

處方的的調配人、核對人違反本條例的要求未對麻醉藥物和第一類精神藥物處方進展核對造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書。?麻醉藥物和精神藥物管理條例??麻醉藥物和精神藥物管理條例?第八十條發(fā)生麻醉藥物和精神藥物被盜、被搶、喪失案件的單位，違反本條例的要求未采用必要的控制措施或者未根據本條例的要求報告的，由藥物監(jiān)視管理部門和衛(wèi)生主管部門根據各自職責，責令改正，予以警告；情節(jié)嚴重的，處5000元以上1萬元如下的罰款；由其上級主管部門對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法予以降級、撤職的處分。

?處方管理措施?第二十三條

門〔急〕診患者開具的麻醉藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量。

第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量。

建立麻醉、精神藥物管理機構建立五專和雙人保管制度建立專題檢驗制度建立處方醫(yī)師資格培訓、認證制度控制使用范圍控制處方量注:五專指專人負責、專用帳冊、專用處方、專冊登記、專柜加鎖。

?醫(yī)療機構麻醉藥物、第一類精神藥物管理要求?要點：附錄一:知情同意書

為了提升疼痛及有關疾病患者的生存質量，以便患者領用麻醉藥物和第一類精神藥物(如下簡稱麻醉和精神藥物)，預防藥物流失，在首次建立門診病歷前，請您仔細閱讀如下內容：一、患者所擁有的權利：

〔一〕有在醫(yī)師、藥師指導下取得藥物的權利；

〔二〕有從醫(yī)師、藥師、護師處取得麻醉和精神藥物正確、平安、有效使用和保存常識；

〔三〕有委托親屬或者監(jiān)護人代領麻醉藥物的權利；

〔四〕權利受侵害時向有關部門投訴的權利。

二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的權利〔一〕遵守有關法律、法規(guī)及有關要求；〔二〕如實闡明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；〔三〕患者不再使用麻醉和精神藥物時，立即停止取藥并將剩余的藥物免費交回建立門診病歷醫(yī)院；〔四〕不向別人轉讓或者販賣麻醉和精神藥物。三、主要提醒：〔一〕麻醉和精神藥物僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能造成您觸犯刑律或其他法律、要求，要承擔相應法律責任?！捕尺`反有關要求時，患者或者代辦人均要承擔相應法律責任。

以上內容本人已經詳細閱讀，同旨在享有上述權利的同步，推行相應的義務。醫(yī)療機構〔章〕患者〔家眷〕署名：經辦人署名：

年月日年月日附錄二：麻醉藥物和精神藥物管理措施

1、?麻醉藥物和精神藥物管理條例?，自2023年11月1日起施行。條例共分9章、89條國家對麻醉藥物藥用植物以及麻醉藥物和精神藥物實施管制。

2、麻醉藥物是指連續(xù)使用后易產生身體依賴性,能成癮癖的藥物。

詳細有下述幾方面特征〔一〕大致逼迫性地要求連續(xù)用藥，而且不擇手段地去搞到藥物；〔二〕因為耐受性，有加大劑量和增長使用次數的趨勢；〔三〕停藥后有戒斷病癥：如精神煩躁不安、失眠、肌肉震顫、心率加緊、腹瀉、散瞳出汗、流涕流淚等，對用藥者本人及社會產生危害。3、目前我國已生產供給使用的麻醉藥物有阿片類；嗎啡類；可待因類合成麻醉藥類等。

4、精神藥物是指作用于中樞神經系統(tǒng)，精神藥物長久使用后所產生的藥物依賴性是精神依賴性。

5、精神藥物為精神藥物中需要特殊管理的藥物。

6、精神藥物依賴性的特征：為追求該藥產生的欣快感，有一種連續(xù)使用某種藥物的要求〔非逼迫性〕；沒有加大劑量的趨勢；停藥后不出現戒斷病癥；所引起的危害主要是用藥者本人。

7、根據其依賴性潛力和危害人體安康的程度，精神藥物分為第一類精神藥物和第二類精神藥物。第一類精神藥物比第二類精神藥物更易產生依賴性,且毒性和成癮性較強。

8、麻醉藥物和第一類精神藥物不得零售。阻止使用現金進展交易實施統(tǒng)一進貨、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理的藥物。

9、精、麻藥物專庫應有專職的麻醉藥物和第一類精神藥物管理人員；有取得麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；有確保麻醉藥物和第一類精神藥物平安儲存的設施和管理制度。

10、對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進展有關麻醉藥物和精神藥物使用知識的培訓、考核，經考核合格的，授予麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥物和第一類精神藥物的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方，但不得為自己開具該種處方。具有麻醉藥物和第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據臨床應用指導原那么，對確需使用麻醉藥物或者第一類精神藥物的患者，應該滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機構就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥物或者第一類精神藥物時，患者或者其親屬能夠向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。11、對麻醉藥物和第一類精神藥物處方，藥師調劑處方時必須做到“四查十對〞。

處方的調配人、核對人應該仔細核對，簽訂姓名，并予以登記；對不符合本條例要求的，處方的調配人、核對人應該拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機構應該對麻醉藥物和精神藥物處方進展專冊登記，加強管理。麻醉藥物處方至少保存3年，精神藥物處方至少保存2年。

12、麻醉藥物和第一類精神藥物的應該設置專庫或者專柜儲存。