海蛤殼散專治葫蘆科蔬菜雜病辨治驗案3則

海蛤殼散專治葫蘆科蔬菜雜病辨治驗案3則

瓜面是遼寧省多年生草質(zhì)藤本植物的一個成熟果實。它嘗起來又甜又苦，有點寒，主要屬于肺、胃和結(jié)腸。瓜蔞入藥有全瓜蔞、瓜蔞皮和瓜蔞仁。全瓜蔞具有皮和仁的全部功效,清肺化痰,用于熱痰、燥痰所致的咳喘;寬胸散結(jié),用于痰濁痹阻,胸陽不通之胸痹、結(jié)胸等證;消腫散結(jié),用于肺癰、腸癰、乳癰等證;潤腸通便,用于腸燥便秘。而瓜蔞皮(殼)和瓜蔞仁雖兩者皆能潤肺化痰,但瓜蔞皮偏于寬胸散結(jié),胸痹、結(jié)胸證及乳癰、肺癰及腸癰多用;而瓜蔞仁偏于潤腸通便,常用于腸燥便秘。瓜蔞在古代不分皮、仁,以整個果實入藥用,自《雷公炮炙論》提出“凡使皮、子、莖、根其效各別”,除用全瓜蔞外,亦將皮、仁分別而用,處方瓜蔞習(xí)用瓜蔞皮。1陰血酸氣氣逆亂之下藥二者同出一源,前者為栝樓的成熟果實,后者為其塊根。瓜蔞味甘性寒,功專清肺化痰、寬胸利氣散結(jié),開胸間、胃腸之痰熱,可治痰熱咳嗽;天花粉甘而微苦酸,功擅清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。二藥配對,相使相助,且有清熱生津、開胸散結(jié)之效。本藥對生津潤燥而不令氣壅留飲,理氣清熱而不致耗津助燥,為治療津傷肺燥咳嗽之佳品。臨床用于:①肺燥咳嗽,干咳痰少,日久不愈;②熱性病傷陰之口干、口渴、胸悶氣逆等癥。施今墨先生臨證處方時,多以瓜蔞皮、瓜蔞根并書,用于治療肺燥咳嗽甚效。2刑“痰熱”—瓜蔞配半夏,化痰消痞瓜蔞清熱化痰,寬胸散結(jié);半夏辛溫燥烈,化痰降逆,消痞散結(jié),如《藥性本草》言其“消痰下氣,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿”。二藥配對,相輔為用,化痰散結(jié),寬胸消痞之功顯著。臨床用于:①痰熱互結(jié),氣郁不通之胸脘痞滿,或痰濁膠結(jié)所致的胸痹疼痛;②痰熱壅肺之胸膈塞滿,氣逆咳嗽,吐痰黃稠等。如《濟生方》半夏丸以二藥利胸膈,主治肺臟蘊熱,痰嗽,胸膈塞滿;《普濟方》半夏湯則以二藥治胸痹,心下堅痞,急痛徹背,短氣煩悶,自汗出。3軟堅結(jié),化稠痰瓜蔞與海蛤殼同為清熱化痰之品,擅入肺經(jīng)。瓜蔞甘寒清潤,善于寬胸理氣散結(jié);海蛤殼苦咸,長于軟堅結(jié),化稠痰。二藥配對,既可增強清肺化痰之力,又具有寬胸散結(jié)之功,二者相須相濟,使氣行痰降,郁解熱消,化痰散結(jié),清肺止嗽作用增強。臨床用于痰熱郁結(jié),肺失宣肅,氣滯胸脅之咳嗽,咯痰黃稠,胸脅滿悶或隱隱脹痛等?！兜は姆ā分８驓ど⒓匆源硕幗M成,專治痰飲心痛者。4復(fù)清四藥,開痰氣郁結(jié)瓜蔞甘潤,清熱導(dǎo)痰潤燥;川貝母苦甘而寒,入肺經(jīng),功擅潤肺化痰,止咳,并開痰氣之郁結(jié)。二藥配對,相輔為用,貝母重在潤肺化痰,開郁泄熱;瓜蔞側(cè)于清熱化痰,寬胸散結(jié)。二藥一潤一清,且皆具開散之性,故清熱化痰散結(jié)之力倍增。臨床用于咳嗽,咯痰不利,咽喉干燥,癰疽硬結(jié),舌紅苔膩,脈滑之候。5破氣瀉痰、消手術(shù)瓜蔞能清上焦積熱,寬胸散結(jié),潤腸通便;枳實味苦微寒,苦能燥濕,寒能勝熱,善于破泄胃腸結(jié)氣而消痞滿,氣行則痰行。二藥相伍,以枳實破其氣結(jié),氣行則痰消,用全瓜蔞清化膠結(jié)之痰濁,痰去則氣行,二者相輔相助,可收破氣瀉痰、消痞開結(jié)之效。臨床用于:①氣結(jié)不化,痰濁內(nèi)阻之心下痞堅,胸腹?jié)M悶作痛而偏熱者;②腑氣不通,腹脹便秘者。6由枳殼苦辛微寒增加加成法瓜蔞甘苦微寒,功能清化熱痰,寬胸散結(jié);枳殼苦辛微寒,功可理氣寬中,行氣消脹。二者配對,相須相使,使行氣寬中之力倍增。臨床用于脾胃氣滯、痰濁阻滯之證。7消血消肉顆粒瓜蔞甘寒而潤,功專清熱化痰,開郁散結(jié);乳香辛香走竄,活血行氣止痛,消腫生肌。二者配對,清中有散,共奏清熱解毒消腫、活血止痛之功。臨床用于乳癰、癰疽。如《良方集腋》呂祖發(fā)背靈寶膏以二藥為細末,白蜜一斤同熬成膏,溫黃酒化下治癰疽發(fā)背;《雞峰普濟方》瓜蔞散以二藥治乳癰及產(chǎn)后骨節(jié)、肌膚熱痛。8消痰散瘀之功瓜蔞性味甘、微苦,寒,功可清熱化痰,寬胸散結(jié);沒藥辛苦而溫,功能活血止痛,消腫生肌。前者祛痰,后者祛瘀,二者配對,共奏消痰散瘀之功。臨床用于痰瘀互結(jié)的各類病證。9張酸氣炎,狀成呋數(shù)表1瓜蔞清熱化痰,散結(jié)消癰腫;穿山甲性善走竄,功專消腫排膿,癰腫未成可消,已成可潰,乃治乳癰之圣品。二藥合用,清熱解毒散結(jié)、消腫排膿止痛之力倍增。臨床用于乳癰。郁乳期患乳腫脹熱痛,腫塊或有或無,乳汁排泄不暢,伴見惡寒發(fā)熱,舌苔薄黃,脈弦數(shù)?；虺赡撈谀[痛加劇,壓痛明顯,部位淺者皮膚光亮,有波動感,深者皮膚不紅,波動亦不明顯,伴有口渴壯熱,舌苔黃厚,脈滑數(shù)或洪數(shù)。如《圣濟總錄》鯪鯉散即以二藥治乳癰疼痛不可忍。10消痰加味治療瓜蔞清肺胃之熱而滌痰導(dǎo)滯,寬中下氣,和中消痞;蒲公英清熱解毒,散結(jié)消腫,疏肝行滯。二藥合用,開通消散,增滌化痰熱、散結(jié)滯、和胃消痞之功。臨床用于:①痰熱中阻,胃脘痞滿不適,苔黃膩等證;②急慢性胃炎、潰瘍病、膽石癥、膽囊炎有痰熱阻滯者。11清化熱痰之力組瓜蔞甘苦微寒,功能清化熱痰;青黛咸寒,功能清熱解毒,清瀉肝火,又兼涼血之功。二者合用,使清化熱痰之力倍增。臨床用于肺熱咳嗽,痰黃稠黏,面鼻發(fā)紅等癥。如《丹溪心法》瓜蔞青黛丸即以二藥煉蜜為丸含化治酒嗽。12陰液難以貼合,以養(yǎng)血藥為主瓜蔞潤滑而降,化痰熱,開滯散結(jié),舒肝郁潤燥;龜版滋腎調(diào)沖任,補血止血。二藥合用,潤燥滑滯,去著開閉,滑滯不傷正,潤養(yǎng)不礙邪,共奏潤通調(diào)沖任之功。臨床用于:①腎陰不足,胃腸燥熱,陰液難以敷布之脾約證,癥見大便秘結(jié),口干咽燥,耳鳴,腰膝酸軟;②老年習(xí)慣性便秘;③崩漏屬陰虛血熱腸燥者。13麻子仁、草之以養(yǎng)胃瓜蔞仁、火麻仁同入胃與大腸經(jīng),瓜蔞仁兼入肺經(jīng),所以肺燥兼便秘者用之最宜;而麻子仁兼入脾,有補益作用,對脾虛而不能為胃行其津液者用之宜。二藥伍用,脾、肺、大腸同治。脾氣升則津液行,肺與大腸既得脾津之潤,又得二藥油脂之潤,故潤腸通便之力增強。臨床用于腸胃燥熱,津液不足,大便干結(jié),小便頻。14溫陽、化痰藥本藥對為治胸痹之常用配對。胸痹心痛多為胸中陽氣不振,寒痰內(nèi)阻所致,治宜溫陽與化痰藥同用。瓜蔞化痰理氣,寬胸散結(jié);桂枝辛溫,溫經(jīng)通陽而止痛。二藥合用,相輔相成,實為治胸痹的常用之方。臨床用于胸痹心痛。如《普濟方》瓜蔞散即以二藥治心痹不得臥,心痛徹背。15《通江王》—瓜蔞配甘草,清熱排膿瓜蔞功專清熱化痰,散結(jié)消腫;甘草力能清熱解毒,和胃調(diào)中。兩藥合用,具有清熱解毒、消腫排膿之功,用于癰腫瘡毒初起,可使癰瘡未成膿者得以消散,已成膿者促其破潰,故為治癰腫疔癤之良法。臨床用于癰腫瘡毒,紅腫熱痛。如《圣濟總錄》瓜蔞酒以二藥配酒治癰癤多日不熟,無頭者;甘草飲以二藥治乳腫痛,屢作癰毒,乳癰痛甚者。16肺、胃、姜片瓜蔞仁潤肺滌痰,潤腸通便;瓜蔞皮理氣散結(jié),清肺化痰。二藥合伍,上可清肺胃之熱,化痰散結(jié);下能潤大腸之結(jié),滑