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第第#頁共3頁家庭主要收入來源類型:O影響家庭學生已獲資助情況：C經(jīng)濟狀況（如無以下情形，只需填寫“無”：有關家庭遭受自然災害情況:O信息家庭遭受突發(fā)意外事件:O家庭欠債情況：O其他情況：O本人保證所填資本人是同□情況屬實□情況不屬實料真實，并同意授權(quán)民學的（□父親□母親□監(jiān)□其他（補充相關內(nèi)容）政部門通過信息核對護人），該同學所填資料真系統(tǒng)，對所填資料進行實，同意授權(quán)民政部門通學生戶籍所經(jīng)辦人手寫簽名：簽查詢、核對。過信息核對系統(tǒng)，對所填在地村委會章資料進行查詢、核對。（居委會）意見單位名稱：手寫簽名：學生家長或監(jiān)護人手寫簽（加蓋公章）名：年月日年月日年月日□情況屬實□情況不屬實□其他（補充相關內(nèi)容）學生戶籍所在地經(jīng)辦人手寫簽名:鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道意見單位名稱：（加蓋公章）年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）詳細通訊地址或彳街道信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）一注：1.本表供學生根據(jù)需要申請家庭經(jīng)濟困難認定用，可復印。請如實填寫，到戶籍所在地村委會（居委會）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道核實、蓋章后，連同相關證明材料交到學校。2.家庭成員健康狀況主要填寫是否患重大疾病，是否殘疾及等級。3.選擇性項目必須填寫。4.斜體字在填寫時請刪除。5.涂改無效。廣東省家庭經(jīng)濟困難學生認定申請表影響家庭經(jīng)濟狀況有關信息欄填寫說明影響家庭經(jīng)濟狀況有關信息家庭主要收入來源類型（只能選填其中一項。1.工資、獎金、津貼、補貼和其他勞動收入；2.離退休金、基本養(yǎng)老金、基本生活費、失業(yè)保險金；3.繼承、接受贈予、出租或出售家庭財產(chǎn)獲得的收入：4.存款及利息，有價證券及紅利、股票、博彩收入：5.經(jīng)商、辦廠以及從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、加工業(yè)扣除必要成本后的收入：6.贍養(yǎng)費、撫（扶）養(yǎng)費：7.自謀職業(yè)收入：8.其他應當計入家庭的收入）。學牛已獲資助情況（時間、受資助的具體項目、受助金額人民幣元）。（如無以下情形，只需填寫“無）”家庭遭受白然災害情況：（時間最近兩年內(nèi)發(fā)生、損失金額、人員傷亡等具體描述）。家庭遭受突發(fā)意外事件：（時間最近兩年內(nèi)發(fā)生、損失金額、人

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