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**藥業(yè)**公司不良反響報告記錄序號企業(yè)名稱報告日期患者不良反響名稱發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)處理情況**藥業(yè)**公司不合格藥品銷毀記錄序號銷毀時間品名規(guī)格劑型批號有效期生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量銷毀原因銷毀方法、地點銷毀記錄人**藥業(yè)**公司處方藥銷售記錄序號銷售時間品名規(guī)格劑型批號有效期生產(chǎn)企業(yè)單位銷售數(shù)量消費者簽字記錄人**藥業(yè)**公司拆零藥品登記記錄序號拆零時間品名規(guī)格劑型批號有效期生產(chǎn)企業(yè)拆零數(shù)量拆零經(jīng)手人備注**藥業(yè)**公司中藥飲片驗收記錄序號驗收日期品名規(guī)格單位數(shù)量批號有效期供貨企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)批準文號質(zhì)量狀況驗收結(jié)論驗收員**藥業(yè)**公司顧客意見薄顧客顧客意見聯(lián)系地址顧客顧客意見聯(lián)系地址顧客顧客意見聯(lián)系地址顧客顧客意見聯(lián)系地址**藥業(yè)**公司購進藥品質(zhì)量驗收記錄序號驗收日期通用名稱商品名稱劑型規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位批準文號有效期至產(chǎn)品批號質(zhì)量狀況驗收結(jié)論驗收員備注**藥業(yè)**公司中藥飲片配方銷售記錄配方時間患者性別年齡〔主〕藥物名稱味數(shù)有無霉爛變質(zhì)醫(yī)療機構名稱處方醫(yī)師駐店藥師簽名患者簽名備注**藥業(yè)**公司中藥飲片裝斗復核記錄日期品名規(guī)格生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠家〔產(chǎn)地〕裝斗數(shù)量質(zhì)量狀況操作人復核人備注**藥業(yè)**公司含特殊藥品復方制劑銷售記錄序號銷售日期通用名稱劑型規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號購置者簽字銷售員**藥業(yè)**公司門店列藥品檢查記錄門店名稱:檢查時間:檢查情況1、對的所有藥品進展檢查;共有個品種。其中,未發(fā)現(xiàn)異常情況共個品種,發(fā)現(xiàn)異常情況個品種。2.店所有列藥品,其列條件和儲存環(huán)境符合質(zhì)量要求。檢查人:注:檢查品種共分六大類:1、R*、服藥2、R*外用藥3、OTC服藥4、OTC外用藥5、拆零藥品、6、

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