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文檔簡介

骶尾部脊索瘤

2017.12.15臨床病史患者，女性，46歲,骶尾部疼痛4年，近期明顯加劇，伴大小便功能障礙?！居跋癖憩F(xiàn)】骶尾部可見一巨大占位性病變,骨質(zhì)破壞呈膨脹性改變,內(nèi)可見結(jié)節(jié)狀及片狀鈣化,病灶邊界清,有分葉?！居跋裨\斷】骶尾部脊索瘤【討論】脊索瘤為胚胎脊索殘余的低度惡性腫瘤，脊索瘤多發(fā)生于中軸骨兩端，即脊柱兩端及其附近部位，這與脊索的組織發(fā)生學(xué)有密切關(guān)系：脊索一般出現(xiàn)在人胚胎發(fā)育早期,到了胚胎發(fā)育后期即逐漸被脊柱所取代，而位于顱底碟枕部及脊柱骶尾部的部分脊索組織常在胚胎后期和出生后仍不完全消退而殘留下來，故這2個(gè)部位為脊索瘤的好發(fā)部位。骶尾部脊索瘤約占骶骨腫瘤的40%,多為中心性生長,常侵犯數(shù)個(gè)椎體,以第4、5骶椎受累最為常見。椎間盤破壞不明顯或有殘留時(shí),腫瘤可呈分節(jié)狀,部分腫瘤范圍廣泛,椎間盤可被徹底破壞,各椎體腫瘤融為一體。骶尾部脊索瘤的軟組織腫塊多向前發(fā)展,形成盆腔內(nèi)巨大包塊,向后侵犯的程度相對較小,可侵及椎管內(nèi)硬膜外腔,推壓、包繞硬膜囊和神經(jīng)根,即使侵犯椎板等結(jié)構(gòu),局部也很少形成較大的軟組織包塊。

脊索瘤起源于骨內(nèi),除有骨質(zhì)破壞外,常形成軟

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