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硬膜下血腫概述硬膜下血腫發(fā)生在硬膜下腔，是顱內血腫中最常見，約占50%－60%。大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質挫裂傷灶中的靜脈和動脈受損傷出血，常常發(fā)生在外傷著力部位以及對沖部位的顱骨骨折致腦表面的動脈或靜脈破裂而形成硬膜下血腫。2分類據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀的時間分為急性、亞急性和慢性三種。急性型：3天內出現(xiàn)癥狀亞急性型：3天~3周出現(xiàn)癥狀慢性型：3周以上才出現(xiàn)癥狀病因機制硬膜下血腫與顱腦外傷有密切的關系，特別是急性和亞急性硬膜下血腫，多在傷后數(shù)小時或數(shù)日出現(xiàn)臨床癥狀。多見于顳部。常繼發(fā)于對沖性腦挫裂傷。慢性硬膜下血腫常在傷后兩周以上出現(xiàn)癥狀，其出血來源及發(fā)病機制上尚不完全清楚；好發(fā)于老年人，大多數(shù)輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮，血管性或出血性疾病。急性、亞急性硬膜下血腫與外傷有密切關系，常不易誤診。慢性硬膜下血腫常不能及時診斷，貽誤病情。臨床表現(xiàn)硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱內壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙等。年齡不同的硬膜下血腫患者，其臨床表現(xiàn)可各有特點。青壯年由于血腫的壓迫，使腦靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者因腦萎縮顱腦間隙相對增大，顱高壓癥狀相對較輕。急性、亞急性和慢性區(qū)別急性、亞急性腦實質損傷較重原發(fā)性昏迷時間較長，中間清醒期不明顯，顱內壓增高與腦疝的其他征象多在1~3天內進行性加重。慢性腦血腫以慢性顱內壓增高為主，頭痛較為突出，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語和局源性癲癇等局源性腦癥狀。

急性、亞急性硬膜下血腫與外傷有密切關系，常不易誤診。慢性硬膜下血腫患者常將輕微的頭部外傷史遺忘，臨床上僅以顱人高壓增高為

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