ICU護工培訓資料

ICU護工培訓資料本科室的院感控制規(guī)范層流系統(tǒng)進出流程保持各不同層流級別區(qū)域之間的門要處于常閉狀態(tài)，防止破壞層流病房里的壓力差，進出要隨手關(guān)門。進入前要更換室內(nèi)鞋或套鞋套，穿隔離衣、戴好帽子、口罩才能進入。二、手部的清潔目的避免傳染和交叉感染；避免污染無菌物品或清潔物品。要求；接觸一位病人須更換手套及洗手后，再接觸另一位病人1、七步洗手法：掌心相對，手指并攏，相互揉搓→手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行→掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓→彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行→一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行→將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行→握著手腕回旋摩擦，交換進行。2、避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。三、口罩的作用1、目的保護病人和工作人員,避免互相傳染。防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。2、注意事項使用時應遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時,病原微生物容易透入,應立即更換?？谡钟猛陸⒓慈∠?，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應掛在胸前，每次接觸嚴密隔離的病員后，應立即更換口罩。四、消毒劑配置規(guī)范評估待消毒的物品，選用的消毒劑，容器準備操作者：洗手、戴口罩、手套、必要時加防水圍裙、護眼鏡環(huán)境：快長、明亮、清潔、通風良好用物：消毒劑、稀釋液、盛放容量、量杯、取藥勺、攪拌棒消毒液的配置按有效氯消毒液容器外畫好的刻度放入清水。按500mg/L（每1000ml水放1粒消毒片）計算出需消毒片（有效氯含量500mg/片）粒數(shù)，放入清水中。用攪拌棒拌至消毒劑全部溶解，易與稀釋液完全混勻?qū)⑾♂尯玫南疽簶松厦Q、有效濃度、配置是將、有效期。配置特殊消毒劑時注意自我防護配置用物清洗后晾干備用五、診療用物的消毒（血壓計和聽診器）1、血壓計袖帶每周更換消毒一次，血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250-500mg/L的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈。2、聽診器每日在清潔的基礎(chǔ)上用酒精擦拭消毒一次，聽診器筒部每日用酒精或含氯消毒液擦拭一次。3、隔離患者血壓計、聽診器按隔離類別專病專用，血壓計袖帶每天更換，消毒后清洗，聽診器聽筒一用一消毒。4、受到患者體液、血液及其他微生物污染時，應及時更換，消毒。六、醫(yī)院污物的分類1、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）破損的溫度計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；將床單正面向上,與床鋪中線對齊,先鋪床頭,后鋪床尾,一手托起床頭的床墊,一手伸過床頭中線,將床單塞入床墊下；向上提起床單邊緣使其同床邊沿垂直，以床沿為界，將床單分為上下兩半，上半呈等腰直角三角形，先將下半部塞入床墊下，再將上半部三角翻下折于床墊下，將角鋪成45度斜角，先床頭后床尾套好四角；后將床邊的床單塞入床墊下。三、有人床更換床單1、臥床病人更衣法（病情輕，能配合者）目的:幫助不能自理病者穿衣。用物:衣服一套、中單一張(備用)操作步驟:脫衣時先脫近側(cè),再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。穿衣時先穿對側(cè),后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。注意點:避免暴露病人過長時間，應一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼。昏迷病人更衣時，應在護士指導下進行，防止因體位的改變而發(fā)生危險。更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應輕輕托起病人。更衣時應注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應及時報告當班護士。如病人留置各種管道時，應與護士一起更換衣服，以免導管脫落或污染。更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。2、臥床病人更換床單法（病情輕，能配合者）目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床掃。操作步驟：備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開床旁桌，酌情關(guān)好門窗。向病人解釋，詢問是否需要大小便，需要時協(xié)助用便器。(病情不許可時請示護士)放平床頭和床尾支架。松開床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃干凈膠單、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊，按順序打開一半塞于病人身下,把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護工轉(zhuǎn)至對側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上,把污大單卷至床尾,放在治療車下層或床腳架上。掃凈床上渣屑,依順序?qū)⑶鍧嵈髥?、膠單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。更換被套時，解開污被套端(或側(cè)端)帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車(或床尾腳架上)把棉被邊沿向內(nèi)折至床沿齊。一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)，注意點：危重病人應有護士一同完成，輕病人有異常變化及時報告護士。要學會幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。防止各種管道脫落。冬天防止病人受涼，注意保暖。不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護士的指導下進行。四、氣墊床的使用將氣墊床平放在床單下（充氣連接口置于床尾）→將充氣管充氣泵連接好,確保導管不折彎→按電源→打開充氣泵。五、協(xié)助病人床上擦浴法（病情輕，能配合者）目的保證皮膚的清潔，使病員舒適。促進血液循環(huán)，加強皮膚排泄功能，預防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。用物護理車備石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個(一個盛熱水47--50℃操作步驟將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風、協(xié)助脫褲、放便盆。將面盆放于床旁椅上,裝上2/3滿水。擦洗順序:解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭臉(眼、額、鼻、面、耳、頜下)頸部脫衣服。胸腹(左、中、右過腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈)翻身泡手(注意指縫要用毛巾擦)換水。頸后背臀(左、中、右三條線過腋中線)穿上衣服。脫褲下肢(外、內(nèi)、后三條線)換水雙腳(泡洗與泡手同)換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適倒水、洗干凈毛巾、面盆、(用肥皂洗)清理用物桌椅還原位,打開門窗。注意點:水溫度要適宜。避免暴露病人過久。皮膚皺折處需抹干凈。注意病人有不適應異常時要及時報告護士。更衣按更衣方法。六、協(xié)助病人床上洗頭法（病情輕，能配合者）目的增進頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預防和滅除虱蟣等，使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。用物洗頭器一個、小膠單一張,、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、彎盆、量杯或口盅、水桶二個(一個裝40—50℃操作步驟：備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕,膠單、大毛巾、一起移至病人頭下,用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時用電吹風吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。整理用物、整理床單位。注意事項要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報告護士。注意室溫和水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應及時更換。若病情較重，不能單獨執(zhí)行，應協(xié)助護士完成該項工作。七、臥床病人更衣法（病情輕，能配合者）目的:幫助不能自理病者穿衣。用物:衣服一套、中單一張(備用)操作步驟：1、脫衣時先脫近側(cè),再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。2、穿衣時先穿對側(cè),后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。注意點:避免暴露病人過長時間，應一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴露部分，以免病人受涼?；杳圆∪烁聲r，應在護士指導下進行，防止因體位的改變而發(fā)生危險。更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應輕輕托起病人。更衣時應注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應及時報告當班護士。如病人留置各種管道時，應與護士一起更換衣服，以免導管脫落或污染。更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。八、特殊檢查的方法及注意事項做檢查之前，要和護士核對病人，檢查的項目、確認病人的運送方式、準備情況后方可護送檢查。1、增強CT檢查拿CT單到CT室預約；病人更換病人服；待護士給患者打留置針輸液；帶好病歷、同意書、藥物（優(yōu)維顯）、皮試結(jié)果到CT室。2、靜脈腎盂造影拿X光單到放射科預約（或電話預約）；病人排空腸道后，通知護士靜脈輸液；帶齊病歷、醫(yī)囑單、藥物（泛影葡胺2支）、50ml注射器1個、同意書、皮試結(jié)果到X光室。胃鏡檢查問詢預約情況待護士建立輸液通道再送檢查科室。腸鏡檢查問詢預約情況待病人腸道準備好送檢查科室。九、給便器法目的：幫助病人排便。用物：便盆和便盆布或尿壺，膠單中單備用。操作步驟：位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對準,便盆開口向下。與病人在外陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時污染被單。便后清潔病人外陰及肛門，必要時進行擦洗。注意點：放便盆時臀部一定要抬高，不要強硬塞在臀下，以免損傷病人皮膚。便盆盛接好，以免污染床單。不能使用損壞的便器。若大小便污染了中單、衣服、被褥等，要及時更換。為避免寒冷刺激，天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用。夜間為病人倒大小便時動作要輕，以免吵醒其他病人。便器要分開使用。用后應消毒，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)病人背，臀部皮膚有損破要及時報告護士。十、剪指（趾）甲目的:衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。用物:指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條。操