心電圖試題及答案解析

七年制心電圖試題第一套圖1：圖2：圖3：圖4：圖5：原則答案（第一套）：圖一：心電圖診療：1、竇性心動(dòng)過(guò)速2、多導(dǎo)聯(lián)T波低平及部分ST下移異常診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)整發(fā)生，頻率136次/分2、除V2、3導(dǎo)聯(lián)外，余T波低平，STⅢ、avF下移≥0.05mv圖二：心電圖診療：1、竇性心律2、右房室肥大伴心肌勞損診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)整顯現(xiàn)，頻率正常2、V1呈qR型，V5呈RS型，R/S<1，RV1+SV5=7.2mv，電軸右傾>120°，PV1、V2正向高尖≥.2mv3、除I、V6、avL導(dǎo)聯(lián)ST、T正常外，余ST-T明顯異常，ST下移0.1-0.5mv，T波倒置，UV2-V4波倒置圖三：心電圖診療：1、竇性心律2、急性前間壁心肌梗塞3、P波增寬及Ptfv1異常診療根據(jù)：1、竇性P波有序顯現(xiàn)，頻率正常高值（100次/分）2、V1、2導(dǎo)聯(lián)呈QS型，V3呈qrS型，3導(dǎo)聯(lián)均伴ST-T梗塞型變化（ST弓背上抬0.1-0.3mv，T波正負(fù)雙向），TI、avL低平3、PII時(shí)限0.12s，Ptfv1>-0.04mms圖四：心電圖診療：1、竇性心律2、左房室肥大伴心肌勞損3、頻發(fā)成對(duì)室性早搏診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)律顯現(xiàn)，頻率正常2、PⅡ明顯增寬>0.1s，SV1+RV5=7.9mvSV2+RV6=6.2mvSV3+RavL=2.9mv，STⅠ、Ⅱ、avL、V5、6下移>0.05mv，伴T(mén)波倒置，TⅢ低平，TavR直立，電軸輕度左傾3、R1、R2和R9、R10為兩構(gòu)成對(duì)提早搏動(dòng)，寬敞畸形，其前后有關(guān)P'波有代償間歇圖五：心電圖診療：1、竇性心律2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滯或室性逸搏心律3、三度房室傳導(dǎo)阻滯診療根據(jù)：1、竇性P波有序發(fā)放，略有不齊，頻率正常2、QRS波群緩慢顯現(xiàn)，頻率48次/分，時(shí)限增寬為0.12s，V1呈rR'型，多導(dǎo)聯(lián)QRS綜末波寬鈍切跡3、P-QRS波均獨(dú)立發(fā)放，P-R間期絕對(duì)不一，P波頻率快于QRS波頻率，顯示P-QRS波無(wú)傳導(dǎo)關(guān)聯(lián)第二套圖1：圖2：圖3：圖4：圖5：原則答案（第二套）：圖一：心電圖診療：1、竇性心律2、完全性右束支阻滯3、右房肥大診療根據(jù)：1、竇性P波有序發(fā)生，頻率正常2、V1呈rsR型，多導(dǎo)聯(lián)QRS綜末波寬鈍切跡，QRs時(shí)限0.12s3、PV1正向高尖達(dá)0.2mv圖二：心電圖診療：1、竇性心律2、左房室肥大伴心肌勞損3、陳舊性下壁心肌梗塞診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)整出現(xiàn)，頻率正常2、P波時(shí)限0.12s,Ptfv1>-0.04ms,RV5=3.0mvSV3+RavL=4.4mvSTV5、6下移>0.05mv呈水平型，伴U波倒置，TI、V6低平3、Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，q>R/4,qⅢavF伴有明顯切跡，時(shí)間≥0.04s圖三：心電圖診療：1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（房室折返性心速）2、電軸輕度右傾3、多導(dǎo)聯(lián)ST-T變化診療根據(jù)：1、竇性P波消失，替之以快速勻齊，QRS時(shí)限正常的QRS波群，頻率200次/分2、心電軸>90°但<120°或90°<心電軸<120°3、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移>0.05mv，肢導(dǎo)聯(lián)及V5、6導(dǎo)聯(lián)T波低平和倒置圖四：心電圖診療：1、竇性心律2、左房肥大3、頻發(fā)室性早搏三聯(lián)律4、部分ST-T-U變化示心肌受損診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率正常2、PⅡ時(shí)限0.12s3、每?jī)纱胃]性搏動(dòng)后發(fā)生一次提早搏動(dòng)，其前無(wú)有關(guān)P’波，配對(duì)間期一致，QRS波寬敞畸形，代償間歇完全4、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移≥0.05mv，TI、V5、6略低平伴U波倒置圖五：心電圖診療：1、竇性心律2、Ⅱ°一型房室傳導(dǎo)阻滯，多呈2：1傳導(dǎo)，偶見(jiàn)3：2下傳3、左室面電壓偏高4、T-U波變化（巨大正向U波）及Q-U間期延長(zhǎng)，示低鉀血癥所致診療根據(jù)：1、竇性P波有序發(fā)放，頻率正常高值（100次/分）2、除R4、R5外，余各R波后均見(jiàn)一竇性P波下傳受阻（V1導(dǎo)聯(lián)清晰），形成2：1房室傳導(dǎo)阻滯，R4、R5之P-R間期呈0.18s→0.26s→脫落之文氏規(guī)律，形成3：2房室傳導(dǎo)阻滯3、RV5=3.0mv4、肢導(dǎo)聯(lián)T波低平，部分胸導(dǎo)聯(lián)（V2-V4）呈T-U波雙峰狀，U>T，U波正向高達(dá)0.4-0.7mv，Q-U間期達(dá)0.56s第三套圖1：圖2：圖3：圖4：圖5：原則答案（第三套）：圖一：心電圖診療：1、竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊2、左房室肥大伴心肌勞損診療根據(jù)：1、竇性P波有序顯現(xiàn)，頻率50次/分，P-P間距最大差值>0.16s2、PI時(shí)間>0.12s，呈雙峰型，其峰距>0.04s3、SV1+RV5=4.6mvSV2+RV6=6.0mv4、除aVR、V1-3ST抬高，T波正向外，余導(dǎo)聯(lián)ST下移≥0.05mv伴T(mén)波倒置圖二：心電圖診療：1、竇性心律2、個(gè)別室性早搏3、左室肥大診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)律發(fā)生，頻率正常2、R3、R7、R11三搏提早出現(xiàn)，寬敞畸形，其前后有關(guān)P波代償完全。3、SV1+RV5=5.4mvSV2+RV6=6.0mv，TI波低平，UV4-V6倒置圖三：心電圖診療：1、竇性心律2、P波增寬及PtfV1異常示左房病變，U波倒置異常3、急性下壁及廣泛前壁心肌梗塞，右室心肌梗塞？診療根據(jù)：1、竇性P波次序出現(xiàn)，頻率正常2、V2-V5見(jiàn)q波，V1呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型，所述導(dǎo)聯(lián)皆伴ST抬高異常及T波直立，其中V2、V5導(dǎo)聯(lián)抬高達(dá)1.0mv，STⅢ抬高>STⅡ，STⅠ、aVL下移>0.05mv伴T(mén)波低平3、Ptfv1>-0.04mms，PV5時(shí)限增寬>0.11s，UV5、6波倒置圖四：心電圖診療：1、竇性心律2、頻發(fā)房性早搏，部分伴室內(nèi)差別性傳導(dǎo)和下傳受阻3、肢導(dǎo)聯(lián)T波變化診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)整發(fā)生，頻率正常2、各導(dǎo)聯(lián)均見(jiàn)提早異形的P'波與竇性T波重疊，部分P波后伴有關(guān)畸形的QRS波（呈右束支阻滯型），其它部分P'波后無(wú)傳導(dǎo)的QRS波群3、肢導(dǎo)聯(lián)T波均低平圖五：心電圖診療：1、心房撲動(dòng)伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)及快速心室率2、完全性右束支阻滯診療根據(jù)：1、竇性P波消失，以房撲波“F”波取替（V1導(dǎo)聯(lián)清晰），頻率300次/分，平均心室率約120次/分2、V1導(dǎo)聯(lián)呈rR'型，多導(dǎo)聯(lián)QRP綜末波寬鈍切跡第四套：圖1：圖2：圖3：圖4：圖5：原則答案（第四套）：圖一：心電圖診療：1、竇性心律2、頻發(fā)性房室交接處性早搏呈三聯(lián)律診療根據(jù)：1、竇性P波次序發(fā)放，頻率正常2、各導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)提前出現(xiàn)的P'-QRS波群，P'-R間期0.10s，P'波除aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)直立外，余均倒置，配對(duì)間期不一圖二：心電圖診療：1、心房顫動(dòng)2、完全性左束支阻滯伴左室肥大診療根據(jù)：1、竇性P波消失，替之以大小、形態(tài)、頻率不一的房顫“f”波，R-R間期絕對(duì)不一2、I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈R型，頂部切跡，QRS時(shí)間增寬為0.12s，SV1+RV5=7.2mvSV2+RV6=10.0mv，STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avFV4-V6明顯下移異常0.05-0.25mv，伴T(mén)波倒置圖三：心電圖診療：1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2、部分導(dǎo)聯(lián)ST-T變化診療根據(jù)：1、竇性P波消失，QRS波時(shí)間正常，心室頻率187次/分，R-R間距絕對(duì)規(guī)整2、V5、V6、Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段下移>0.05mv，TⅡ、Ⅲ、avF、avR低平圖四：心電圖診療：1、竇性心律2、急性前間壁心肌梗塞伴高側(cè)壁T波倒置異常診療根據(jù)：1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率正常2、V1-V3