任之堂跟診日記

任之堂跟診日志(76--80)76第四十七天，四月十日。今天我們特地起早了，按例先背《藥性賦》，再背《清靜經(jīng)》，吃完早餐后，再背一小節(jié)《道德經(jīng)》。老師高度贊嘆《清靜經(jīng)》，我們都把它背下來(lái)。普通早上從宿舍到大藥房這段路上，能夠背三部《清靜經(jīng)》，我們背后，口水都是甘甜的?！肚屐o經(jīng)》能讓我們的身體進(jìn)入一種放松的狀態(tài)，因此滿口津液都是甘香甜美的。走到藥房時(shí)，今天已經(jīng)提前了二十分鐘，沒(méi)想到老師已經(jīng)看完六七個(gè)病人了。原來(lái)老師今天是七點(diǎn)半才開(kāi)診，滿覺(jué)得我們八點(diǎn)鐘過(guò)來(lái)算早了，真是：“未道君行早，更有早行人?！碑?dāng)我們看到的第一種病人，居然是廣東五華的客家人，是老鄉(xiāng)，并且今天不止一位老鄉(xiāng)，居然尚有我們揭西縣同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老鄉(xiāng)，過(guò)來(lái)老師這看病。想來(lái)這天下還真不大??！在老師這里都能夠常碰到老鄉(xiāng)。據(jù)說(shuō)這個(gè)五華的老鄉(xiāng)，他是廣東汕尾做牙科醫(yī)生，自己得了風(fēng)濕關(guān)節(jié)屈伸不利、腫痛，有六七年了，到處求醫(yī)看病，卻沒(méi)有制止疾病惡化的傾向。他自己是牙醫(yī)，懂得某些醫(yī)藥的利弊，他在人民醫(yī)院檢查時(shí)，病人為是類風(fēng)濕，那些專家開(kāi)了一大堆消炎止痛藥給他，他看了說(shuō)，我不敢吃那些東西，吃了就沒(méi)回頭路，死翹翹了。后來(lái)他在本地民間郎中得到一種藥酒方，即用杜仲、川斷、五加皮、威靈仙這幾味藥泡酒，吃了藥后，手指就能夠伸直了，腫痛也減輕了，沒(méi)有繼續(xù)惡化下去?？删褪沁€不能夠往好方面轉(zhuǎn)化，即使制止了病情，但也始終腕關(guān)節(jié)僵硬，兩邊都是，左手的輕一點(diǎn)，右手嚴(yán)重得像一條板條同樣。他現(xiàn)在才三十多歲，不是老人，不想就此而作罷，關(guān)節(jié)僵硬，諸多事都不方便辦，特別是年輕人。老師檢查他關(guān)節(jié)屈伸狀況后說(shuō)，你這關(guān)節(jié)問(wèn)題絕不是幾劑藥就能完全好過(guò)來(lái)，但我給你用藥是必定能夠好轉(zhuǎn)的。老師對(duì)這個(gè)病胸有成竹，還交代我們要把他做成醫(yī)案。因此我們就和這位客家老鄉(xiāng)聊了起來(lái)，對(duì)中醫(yī)而言，詳問(wèn)起病因素與服藥狀況非常重要。正如《十問(wèn)歌》上說(shuō)：“九問(wèn)舊病十問(wèn)因?！边@問(wèn)診能夠把疾病的病因病性問(wèn)清晰，用起藥來(lái)就有方向了。原來(lái)他是在零五年起病的，人在病后反思往往能懂得自己之前所造的過(guò)失，這個(gè)過(guò)失對(duì)于防止疾病來(lái)說(shuō)有重要意義，故我們特別寫下來(lái)。他說(shuō)，零五年時(shí)，愛(ài)好上打羽毛球，每次打都用力過(guò)猛，把手腕打酸軟了，拉傷了都不在乎，覺(jué)得年輕人沒(méi)啥的，打完后，由于南方比較熱，一運(yùn)動(dòng)人就容易大汗淋漓，他就習(xí)慣地買冰凍飲料可樂(lè)往胃里灌，當(dāng)時(shí)是非常快意的。不僅如此，還跑到水龍頭邊用冷水沖洗雙手臉部，哇！那真是爽快?？伞恫烁T》說(shuō)：“老來(lái)疾病，都是壯時(shí)招的。”又說(shuō)：“快心事后每為殃?！倍€沒(méi)到老就病了，災(zāi)殃就來(lái)了。他說(shuō)，才兩三年，手關(guān)節(jié)就惡化，零九年是最嚴(yán)重得，到處看醫(yī)生。藥敷、針灸、按摩、湯劑都用個(gè)遍，就是沒(méi)方法往好方面拉。天氣熱的時(shí)候，手倒沒(méi)什么，可一到冬天變冷時(shí)，手關(guān)節(jié)就腫痛，越來(lái)越嚴(yán)重，腳踝也開(kāi)始痛。中醫(yī)認(rèn)為，他這個(gè)是屬于明顯的風(fēng)濕，身體內(nèi)虛過(guò)后，感到風(fēng)寒之邪。虛在骨髓，寒邪就進(jìn)入骨髓。虛在血脈，寒邪就痹阻血脈。虛在肌膚，寒邪就困住肌膚。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“至虛之處，便是容邪之所?！彼\(yùn)動(dòng)過(guò)分，把腕關(guān)節(jié)、腳關(guān)節(jié)都打虛了，再一洗冷水，灌冰凍可樂(lè)，這些外面的寒邪跟里面腸胃冰水的寒邪，通通都跑到內(nèi)臟、骨髓、虛損的經(jīng)脈中藏起來(lái)了。《傷寒論》中早就對(duì)這風(fēng)濕的起病過(guò)程做過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，張仲景說(shuō)：“此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。”就是說(shuō)這種最難治的風(fēng)濕病，起病的因素很簡(jiǎn)樸，就是在大出汗后，坐在風(fēng)口邊吹涼風(fēng)空調(diào)，或者運(yùn)動(dòng)過(guò)分后，內(nèi)傷了血脈筋骨，卻去洗凍水喝涼飲。這也是運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的疾病，可見(jiàn)凡事有利有弊，過(guò)分了就災(zāi)難弊害隨之而來(lái)，恰到好處才是王道。老師叫我開(kāi)《傷寒論》中的桂枝芍藥知母湯為底方然后再加入四味主藥，即：鐘乳石、松節(jié)、老鸛草、豬活骨。老師說(shuō)，這背面加入的四味藥，對(duì)于他關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，有極好的效果。這鐘乳石老師說(shuō)能通百節(jié)，為什么呢？《藥性賦》說(shuō)：“鐘乳補(bǔ)肺氣，勞嗽寒喘咸宜。”剛開(kāi)始我們一想，這鐘乳石是治肺的，老師怎么用它來(lái)治這風(fēng)濕關(guān)節(jié)不通利呢？并且老師還把它擺在重要的位置上。后來(lái)再想，明白了，這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“肺主治節(jié)”的道理。這肺氣管的是周身上下的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不利首肺虛。老師用鐘乳石補(bǔ)肺氣而治關(guān)節(jié)屈伸不利問(wèn)題，有他獨(dú)到的用心。關(guān)節(jié)腔中的氣體，都要靠肺氣來(lái)推動(dòng)，因此在人身體肢節(jié)的病，除了考慮到腎主骨外，還要特別注意肺主治節(jié)，肺也主肢節(jié)。后來(lái)老師讓我們看看《神農(nóng)本草經(jīng)》，上面寫道“主咳逆上氣，明目益精，安五藏，通百節(jié)，利九竅，下乳汁?！蔽覀儾呕腥淮笪颍蠋熣f(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，多讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，大有益處??！第二味要是松節(jié)，松節(jié)前面采藥時(shí)，已經(jīng)詳說(shuō)了，它是松枝傷損后自我修復(fù)的產(chǎn)物，是中藥中的丙種球蛋白。老師用的松節(jié)，諸多是自己親自上山砍的，有老師的汗水在里面。老鸛草也是治風(fēng)濕的要藥，前面也提到它治療偏癱、面癱的效果，對(duì)于筋骨廢用，老鸛草也有它特殊的作用。最后一味是豬活骨，什么是豬活骨？就是豬周身上下，活動(dòng)最多最頻繁的一塊骨頭。中醫(yī)取類比象，老師也是從民間草醫(yī)郎中那里得來(lái)的重要經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于關(guān)節(jié)不能屈伸活動(dòng)，就用它了。那豬周身上下活動(dòng)最頻繁的在哪里，就在豬的下巴。我們看豬能夠一天到晚吃個(gè)不停，有時(shí)嘴巴連在睡覺(jué)的時(shí)候也咬個(gè)不停，至于它在蘇醒的時(shí)候，那更是動(dòng)個(gè)沒(méi)完，那可是全身最發(fā)達(dá)的骨頭。不懂得的人總是棄之而不同，對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，那也是一味治療筋骨屈伸不利的良藥?。∵@病人吃完三劑藥后，是四月十二號(hào)來(lái)復(fù)診。他說(shuō)，以前胸覺(jué)得堵悶的，現(xiàn)在胸沒(méi)那么悶了。剛來(lái)的時(shí)候，覺(jué)得肺氣不夠，中氣局限性，腸道也有些刺痛?，F(xiàn)在吃藥后，這些癥狀都好些了。這大概跟老師重用鐘乳石、白術(shù)等補(bǔ)肺氣、建中氣離不開(kāi)。他還特別提到，晚上奇怪的是睡夢(mèng)中，他情不自禁地扭動(dòng)左手腕關(guān)節(jié)，只聽(tīng)到“嗒”的一聲，左手腕關(guān)節(jié)通了。現(xiàn)在右手還脹僵硬比較嚴(yán)重。以前腳踝也痛，現(xiàn)在跟老師拍打、撞墻后，腳也不痛了。老師還叫他要趁著藥力，努力地拍打、撞墻，讓經(jīng)脈通氣。他說(shuō)，這幾天喝藥，手經(jīng)常出汗很明顯。老師說(shuō)，你這是治風(fēng)濕最佳的原則，要微微出汗，但又不能出大汗?！秱摗钒堰@些風(fēng)濕、傷寒等疾病向愈的現(xiàn)象叫做汗解，就是說(shuō)身體微微出汗后，病情就會(huì)緩和變好，由于皮膚孔竅就是排泄的通道，汗能夠出來(lái)，就闡明邪有出路。這時(shí)除了服用溫通經(jīng)脈汗解的中藥后，病人的主動(dòng)配合拍打、爬山也很重要。用藥與病人配合，病情好得更快更徹底。由于他右手病了五年，比較嚴(yán)重，老師在復(fù)診中，在原方基礎(chǔ)上加入桑枝。老師說(shuō)，左升右降，左手用桂枝，右手用桑枝。這個(gè)病人由于家中有事，在四月十四號(hào)就要南下了，南下之前又找老師復(fù)診，說(shuō)關(guān)節(jié)靈活好多了。老師就讓他帶十付藥回家煎去。老師還教他用老鸛草熬水外洗關(guān)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)恢復(fù)有好處。還教他去買十幾塊錢一瓶的同仁堂國(guó)公酒，這國(guó)公酒對(duì)普通風(fēng)濕痹痛是有好處的，也方便易得，價(jià)格不高。他和我們道別，就歡喜得拜別了。這病人我們交代了，外在的涼水、涼風(fēng)別碰，內(nèi)在的涼果、涼茶、涼藥別吃，尚有傷筋動(dòng)骨一百天，但凡筋骨病變，服藥期間一百天內(nèi)是嚴(yán)禁房勞手淫的。這醫(yī)囑守得越嚴(yán)，身體的康復(fù)就越快。因此醫(yī)生一邊要在醫(yī)藥上用功，開(kāi)好對(duì)癥的湯方，另外也非常需要在醫(yī)囑上用功，教會(huì)病人對(duì)的的養(yǎng)生觀。77第四十八天，四月十一日。有個(gè)十七歲的小作家，九零后的，在網(wǎng)上寫文章，得了甲亢，由她媽媽陪伴下，前來(lái)找老師看病，這是第一次復(fù)診。老師問(wèn)她喝藥后怎么樣了？她說(shuō)脖子感覺(jué)小些了，痰也少點(diǎn)了。老師說(shuō)，這病是病在痰上。老師用了一組藥，是生半夏與夏枯草。半夏是六月夏天的普通時(shí)生長(zhǎng)，故叫半夏，而夏枯草則是夏天的時(shí)候枯了。它們兩個(gè)都是在陰陽(yáng)交換的季節(jié)里，即夏至里變化最大。老師說(shuō)，在人身上，頭為陽(yáng)，身體為陰，而脖子正在陰陽(yáng)交界的地方，因此用這組藥對(duì)調(diào)陰陽(yáng)，交通陰陽(yáng)。其它的藥品，以軟件散結(jié)化痰為主，如玄參、牡蠣、鱉甲、海浮石等。脖子的痰化開(kāi)來(lái)了，要從哪里排出去，固然是通過(guò)肺氣、胃氣降到大腸中排出去，由于陽(yáng)明大腸是身體最大的排濁器官。老師用枇杷葉、竹茹，把肺氣、胃氣往下降。用雞矢藤、豬甲，把這些降下來(lái)的痰濁排出去。基本還是這個(gè)化痰散結(jié)順降的思路。這樣的病人是不能憤怒的，也不能思慮過(guò)分，由于怒則氣上，憤怒就像癩蛤蟆鼓脖子同樣。人的脖子是周身上下最狹隘的地方，最容易為氣所阻。因此人們常憤怒，慢性咽炎永遠(yuǎn)好不了。也不能思慮過(guò)分，由于思則氣結(jié)。心思太細(xì)膩太計(jì)較的人，活得較辛苦，周身血脈都運(yùn)行不暢。她們的氣會(huì)結(jié)在脖子下，而為梅核氣、慢性咽炎；結(jié)在胸中，為乳腺增生、肝囊腫；結(jié)在子宮，為肌瘤。故曰四則氣結(jié)?？吹蕉畮讉€(gè)病人時(shí)，老師開(kāi)始把看病的速度減慢，由于今天病人只有三十多個(gè)，不算最多，優(yōu)哉悠哉也能夠看得完。老師說(shuō)，就趁空余的時(shí)間，講講藥吧。這樣吉鈴她們也坐過(guò)來(lái)聽(tīng)，剛好這個(gè)病人是小腸不通，心臟不好的。老師治療這類心臟病都是遵照心與小腸相表里，臟腑并調(diào)的思路。胸悶心痛不能但看到上面的心臟，還要能看到下面的腸道。許多痛癥是由于腸道有宿積，陰寒盛才引發(fā)拘攣疼痛的。也就是說(shuō)，陽(yáng)虛腸動(dòng)力下降、吃壞肚子是多個(gè)心臟病形成重要病機(jī)。因此老師往往在溫通心陽(yáng)的同時(shí)，通降胃腸，用以治療這類心臟病。這病人正是搞行政管理的，老師叫他吃喝應(yīng)酬少些。老師把他脈后說(shuō)，左寸脈微弱，心臟小腸都不通，容易得心臟病。寸脈主頭部，腦供血局限性，頸椎容易出問(wèn)題。心陽(yáng)局限性，性欲也減退，容易腰酸腿軟，解小便也差某些。老師說(shuō)得著三方面，他都點(diǎn)頭。他問(wèn)，那該怎么辦呢？老師說(shuō)，你搞行政管理的，要先把自己的脾氣管住。管人是最麻煩的，就像壓住樹不讓它生長(zhǎng)同樣，壓得越大力，樹的反彈力就越大。種子能夠把石頭頂破，河水能夠把船顛簸。因此管理者，不能對(duì)下屬太過(guò)壓迫。否則活得很累，還不如老百姓輕松。他點(diǎn)點(diǎn)頭，若有所思。老師于是從他小腸脈開(kāi)始調(diào)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》專論痛癥的《舉痛論》說(shuō)：“寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血澀不得注入大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣?！痹瓉?lái)心臟病尚有多個(gè)腫瘤、積塊，它的本源都是腸道陰寒，血脈流通不利索造成的。這時(shí)老師用火麻仁、豬甲、雞矢藤三味藥，化開(kāi)小腸積滯，潤(rùn)通小腸。再用紅景天、銀杏葉、丹參、菖蒲四味藥，專入心臟開(kāi)心竅。這四味藥是老師治療心臟缺氧、缺血的慣用藥組。病人透腦供血差，有頸椎病，整個(gè)脈象下沉，氣力不夠上舉，人顯得不夠精神。老師用黃芪、當(dāng)歸，補(bǔ)中焦氣血。用葛根、川芎，把氣血往頭上升舉。病人說(shuō)他晚上還睡不好覺(jué)，老師又隨癥加入夜交藤、龍膽草，重用夜交藤，輕用龍膽草，以安心神，降肝火。心主神，肝藏魂，這兩味藥是調(diào)心神跟肝魂的。這時(shí)，老師便開(kāi)始講藥了。老師說(shuō)紅景天跟銀杏葉這組藥對(duì)不簡(jiǎn)樸。紅景天能疏松心臟管道，而銀杏葉則是直接給心臟補(bǔ)充一種能量。這兩味藥形成的藥對(duì)，就是通補(bǔ)心臟。老師又叫吉鈴去藥房百子柜里，拿幾片紅景天跟丹參來(lái)，在形態(tài)學(xué)上作比較。老師說(shuō)，這紅景天你們聞一下，芳香味極大，芳香能開(kāi)竅，而丹參則沒(méi)有這股味道。也就是說(shuō)，紅景天通血管的時(shí)候，還能開(kāi)心竅，但丹參就只能活血，少了香味不能開(kāi)竅。老師接著說(shuō)，這紅景天一味藥，能夠代丹參跟菖蒲兩味藥。我們明白了，丹參是活血，菖蒲是開(kāi)竅，合二藥之功才干比上紅景天。吉鈴又問(wèn)老師九月份她會(huì)帶一匹外國(guó)友人去游西藏，爬喜馬拉雅山做導(dǎo)游，這時(shí)正愁高原反映，缺氧缺血的問(wèn)題。老師說(shuō)，這紅景天就管用。紅景天是古代皇宮用的，本地西藏老百姓都懂得此藥。老師又指著紅景天橫截面上有紅又白，又有許多疏通的小孔，說(shuō)這紅景天既能打通血脈，紅色主血脈，又能打通經(jīng)絡(luò)，白色主經(jīng)絡(luò)。由于它有許多致密小孔，疏通的作用特別強(qiáng)，能夠直接把肺部清氣補(bǔ)進(jìn)心臟中去。因此高原反映，胸悶缺氧，用它正好。老師還提到復(fù)方黨參片這藥，說(shuō)是以前部隊(duì)的專用藥，專治療高原反映，那些修鐵路的工人是常備常吃的。談到通血管的藥品，老師又提到雞血藤與紅藤。于是吉鈴又去藥柜里拿來(lái)這兩味藥做比較。雞血藤紅色偏多，走血分多些，以通血脈為主。紅藤則白色為主，走氣分多些，能把經(jīng)絡(luò)打通。我們看同樣兩片藤塊，上面都有小孔，讓人想到整條藤狀是由無(wú)數(shù)小孔構(gòu)成的一條條管道。它們都能夠通，但就分為通血脈與通經(jīng)絡(luò)的不同。雞血藤通血脈，能解決風(fēng)濕痹痛的問(wèn)題，但基本不抗癌。紅藤通經(jīng)絡(luò)，卻能抗癌瘤，效果非常好。老師說(shuō)，可見(jiàn)癌瘤都不是血管堵住，相反它的血液循環(huán)非常豐富，那為什么會(huì)長(zhǎng)癌瘤呢？是由于它經(jīng)絡(luò)堵住了，不能夠通氣，因此治癌瘤不單考慮到活血的問(wèn)題，更要在深層次考慮到通氣的問(wèn)題。我們恍然大悟，原來(lái)氣分跟血分有如此大的區(qū)別。以前只是籠統(tǒng)的把書中氣血，理解成一片，沒(méi)有想過(guò)這血分層次是看得見(jiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而氣分層次則是看不見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)氣化功效。這看不見(jiàn)的氣機(jī)氣化流通，往往才是疾病背后的真正因素。這樣后來(lái)我們考慮活血化瘀的時(shí)候，更要從周身氣化的較多來(lái)用藥思考。這也是老師常說(shuō)的，氣滯是因，血瘀是果。先有氣滯，后又血瘀，氣為血之帥。到中午十二點(diǎn)了，最后一位病人時(shí)耳鳴數(shù)年的。老師給他開(kāi)方后，還是用升清陽(yáng)，降腸道濁陰的思路。老師過(guò)去用張釗漢的原始點(diǎn)按摩法，在病人的偏頭即少陽(yáng)膽經(jīng)周邊，尋找痛點(diǎn)按壓，病人痛得流鼻涕掉眼淚，忍不住把手捂住臉。老道長(zhǎng)曾說(shuō)過(guò)，醫(yī)生難做，對(duì)病人要心慈，對(duì)疾病要心狠。因此我們看到這病人痛得咬牙掉眼淚的情形，也于心不忍，可不到五分鐘后，老師問(wèn)她耳朵還鳴嗎？他說(shuō)不鳴了。我們?cè)僖淮慰吹街嗅t(yī)這些輔助按摩療法的神奇，終于明白為什么《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》都要提到人在病痛的時(shí)候，要學(xué)會(huì)按摩導(dǎo)引吐納之術(shù)。這些術(shù)法不單能夠救急治標(biāo)，還能夠修行治本。老師拿了張釗漢醫(yī)師的原始點(diǎn)按摩法光盤給我們，叫我們回去好好參究。這又是跟拍打治病有著同樣良好療效的醫(yī)門技藝。所謂男兒百藝不壓身，多點(diǎn)技藝總有用處，但要學(xué)精吃透。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)：“醫(yī)之所病，病道少?！边@是說(shuō)醫(yī)生修行者，經(jīng)?？鄲灥木褪亲约旱牡婪ú粔蛴谥尾【热恕＿@回我們?cè)诶蠋熯@兒，不單學(xué)到拍打，原始點(diǎn)按摩法，還學(xué)到周爾晉老先生的火柴棒X平衡法。這些道法對(duì)于治療疾病，往往含有眼前立竿見(jiàn)影的之效，也有久遠(yuǎn)保健治療之妙。譬如今天老師就用火柴棒平衡法治療一位腰痛的老阿婆。這老阿婆找到老師說(shuō)，腳踝痛，走起來(lái)都不舒適，很難受。當(dāng)時(shí)黃穗發(fā)在場(chǎng)，他親眼看老師用一根牛角棒子，像圓珠筆同樣大小，在病人的手背部腕關(guān)節(jié)周邊，尋找痛點(diǎn)，然后點(diǎn)按，邊點(diǎn)按邊叫老人家慢慢走幾步。老人家先是痛得咬牙，深呼吸吐濁氣，又些冒冷汗。居然不到一分鐘，老師叫她再試著走走看。老人家說(shuō)不痛了，于是痛痛快快地走回家去了，一邊走一邊還驚訝，咋這就好了呢？有什么能比這些民間治療辦法更快速簡(jiǎn)潔的呢？中醫(yī)的這些治法入拍打、按摩、針灸、火柴棒平衡法、原始點(diǎn)按壓法，這些能夠在民間流傳深遠(yuǎn)，它們的價(jià)值非同凡響。下午老師有事外出，便叫我們過(guò)大藥房去，跟患者溝通交流，也練一練自己的話療之術(shù)。所謂話療術(shù)也是醫(yī)生治病的三寶之一，話療就是醫(yī)生自己的語(yǔ)言行為影響患者，端正患者的人生觀、養(yǎng)生觀、甚至價(jià)值觀。許多重癥絕癥首先都是在心靈上出了問(wèn)題。下午是江西的父子兩人過(guò)來(lái)，他們也參加過(guò)撿山行動(dòng)，這回過(guò)來(lái)，氣色好多了。父親是一位老師，兒子經(jīng)商。這位老師剛上來(lái)時(shí)，印堂發(fā)黑，滿臉?biāo)罋獬脸?，他兒子非常緊張。老師多次跟他話療，還帶他們?nèi)ヅ郎?，現(xiàn)在精神狀態(tài)也比前好了。我們問(wèn)他，覺(jué)得怎么樣了？他說(shuō)整個(gè)人都變了，好多了，很感謝老師。我們又問(wèn)他，現(xiàn)在懂得疾病的本源了嗎？他說(shuō)余醫(yī)生已經(jīng)告知了，是在思想上出現(xiàn)問(wèn)題。我們又問(wèn)，那方便講講嗎？他說(shuō)，能夠。七七年的時(shí)候，開(kāi)始得病，肝臟、腸胃、腰腎都病過(guò)，現(xiàn)在胃也做了切除。年輕時(shí)好玩，對(duì)母親沒(méi)有盡到孝，在錢財(cái)上貪愛(ài)過(guò)。我們一聽(tīng)，覺(jué)得這病人能夠當(dāng)著眾人的面發(fā)露自己過(guò)去的不是，這已經(jīng)是開(kāi)始往正道回頭了。我們也對(duì)他的該過(guò)感到欣慰，道老師這里不單要取到治病的湯劑，并且還要取到治心的法水。能夠取到的話，那真是不虛此行??！我們又跟他說(shuō)，你既然懂得病根了，那懂得怎么真正根除嗎？他說(shuō)，還不是很清晰，但是這兩天在旅館，晚上跟兒子談起陳年舊事許多過(guò)失后，人都輕松了諸多。我們又問(wèn)，那你看了老師給你的《猛回頭》這本書嗎？他點(diǎn)頭說(shuō)看了。我們又說(shuō)，看了就好，你應(yīng)當(dāng)是犯了正字五畫里面的孝、色、財(cái)這三畫。他點(diǎn)頭默認(rèn)。我們又說(shuō)，諸多人來(lái)老師這里治病，癌瘤、痰結(jié)這些把它治掉，都是治標(biāo)，這些有形的病理產(chǎn)物是標(biāo)，無(wú)形的看不見(jiàn)的心思才是根本?！兜赖陆?jīng)》說(shuō)：“萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)。”因此我們既要看到有形的癌瘤腫塊，也就是地面上的草，也要看到無(wú)形的心念思想，就是地下草根。你既然找到了病根，那就是說(shuō)不單要割地面上的草，還要拔土里草根。我們又問(wèn)他，病已成，打錯(cuò)已經(jīng)鑄成，懂得怎么去拔根嗎？他說(shuō)懂得，他會(huì)去改正的。我們說(shuō)，田里的雜草你不停去把它，它都會(huì)不停長(zhǎng)出來(lái)。割也割不干凈，拔也拔不干凈，野火也燒它不盡，一經(jīng)春風(fēng)吹又生。他是老師文化水平較高，很容易動(dòng)這些道理，但有疑惑了，既然這些毒草拔不干凈，那又該怎么辦呢？我們說(shuō)，田野里種上莊稼，雜草就沒(méi)了，人的心里除了拔去惡念的毒草，還要種上善意的莊稼。他若有所思，然后說(shuō)，他以前也經(jīng)常做好事，他開(kāi)始如數(shù)家珍，一件一件地說(shuō)出他行的好事，例如刮風(fēng)下雨送學(xué)生回家，上公交車時(shí)，幫別人掏錢，尚有自然災(zāi)害地震洪水，也紛紛捐了幾千塊。一件又一件的好事，在他口中流露出來(lái)。他非常在乎他的善舉，也很在乎別人對(duì)他的見(jiàn)解，他對(duì)自己的名譽(yù)，就像鳳鳥珍愛(ài)自己羽毛同樣。我們也明白了，這是行善不徹底，帶著名利得失之心去行善，非常執(zhí)著，反倒不妙。但愿自己的善舉，能引發(fā)別人注意，受到別人贊揚(yáng)，這反倒偏離了行善的宗旨。行善古代又叫做積陰德，是源于一顆慈悲之心，而不是為了獲取名利贊譽(yù)。行善就像腎同樣往下納，就像龍骨、牡蠣同樣，向下沉潛。而不是虛陽(yáng)上亢，滿面紅光，人盡皆知。善原來(lái)是無(wú)為法，有心為善，雖善不賞。如果用有為之心去行善，就容易適得其反，就像種莊稼的同時(shí)，也種上雜草。有夾雜之心，莊稼是很難有收成的。《清靜經(jīng)》說(shuō)：“上德不德，下德執(zhí)德，執(zhí)著之者，不名道德?！笨磥?lái)，道德、善舉更要以一顆無(wú)為心去做，就像農(nóng)夫種地同樣，但問(wèn)耕耘，不問(wèn)收獲。唐朝白居易問(wèn)鳥巢禪師，何謂佛法大意？禪師說(shuō)，諸惡莫作，眾善奉行。白居易說(shuō)，這是三歲孩童都懂得的。禪師說(shuō)，三歲孩童都懂得，八十歲老翁未必做得到。白居易當(dāng)下大悟。這老師也懂得要斷惡行善，但他斷惡不讓人懂得，行善卻但愿人人懂得，問(wèn)題就出現(xiàn)在這里，這是陰陽(yáng)相離。為什么呢？由于惡是陰的，善是陽(yáng)的，斷惡要放在陽(yáng)光底下，發(fā)勇猛心，人盡皆知而改。正如《論語(yǔ)》上說(shuō)：“君子之過(guò)，如日月之食。其過(guò)也，人皆見(jiàn)之。其改也，人皆仰之?！边@是說(shuō)，一種人斷惡，能讓眾人懂得，這樣眾人都會(huì)仰望他，佩服他的勇氣，這就是把惡放在陽(yáng)光底下，就像把冰放在太陽(yáng)下，把它照化了。至于行善呢？善是好事，是陽(yáng)光的，就應(yīng)當(dāng)放在暗中去做，由于人在暗中容易行虧心之事，因此要暗中行善，也就是陰德，即陰中規(guī)定陽(yáng)，陰陽(yáng)要調(diào)和。如果行善卻唯恐天下人不知，這就是把善又放在陽(yáng)光下，會(huì)助長(zhǎng)個(gè)人的貢高我慢，毀譽(yù)得失之氣。他聽(tīng)后，愉快地拍腦袋，滿面笑容，說(shuō)真動(dòng)了，心結(jié)也打開(kāi)了。我們也不懂得他能開(kāi)通多少，但最起碼他又釋懷了不少。隨即，他又拉我們?nèi)ヅ恼?，由于明天他就要回老家了。?duì)這位老師話療，也讓我們?cè)俅蜗胪ㄖT多道理，我們常對(duì)楊晶、吉鈴她們說(shuō)，來(lái)老師這里的人，大都是需要改邪歸正的，我們也是來(lái)老師這里改邪歸正的，吉鈴、楊晶她們?cè)谛Α，F(xiàn)在我們?cè)偻钜粚酉耄男皻w正，只是第一步。最后一步，還要由正歸于無(wú)。由于我們?nèi)松偸窃谧哌@樣一種過(guò)程，先是造惡造業(yè)，后來(lái)開(kāi)始慢慢悔悟改正，然后又專注于行善，執(zhí)著于行善，到最后把這份執(zhí)著于善的心，也拋掉時(shí)，我們就歸于無(wú)了。人生能走到這一步，算是真正圓滿清凈了。78來(lái)老師這里任之堂學(xué)習(xí)快兩個(gè)月了，其中每一天跟師學(xué)習(xí)都是充實(shí)而飽滿的，未敢有一絲松懈，由于這份師徒因緣真是難能可貴?。r且人生聚散無(wú)常，往往在朝暮間。在這段時(shí)間里，上午跟師抄方，下午偶然上山采藥，更多的是寫跟診日志，晚上有時(shí)做藥丸，有時(shí)聽(tīng)老師授課。整個(gè)人像陀螺同樣，轉(zhuǎn)個(gè)不停。到現(xiàn)在為止，跟診日志也寫了二十萬(wàn)字左右，也算告了一種小段落，我們稱之為第一階段跟師學(xué)習(xí)。只要在老師任之堂這兒一天，跟診日志都不會(huì)停。老師常問(wèn)我們，有無(wú)將中醫(yī)思路理順??？我們自信地說(shuō)道，基本把中醫(yī)思路給理順了。第一步上來(lái)前半個(gè)月，看到老師的療效，對(duì)中醫(yī)充滿了信心。再接著一種多月的抄方，寫跟診日志后，居然開(kāi)始漸漸對(duì)自己的醫(yī)道充滿了自信，這種自信是源于對(duì)中醫(yī)思路理順的基礎(chǔ)上來(lái)的。張錫純?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)：“三年期滿，皆能行道救人?！彼先思乙彩怯眠@份心與規(guī)定來(lái)寫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的，我們?cè)诶蠋熯@兒臨床兩個(gè)月不到，就有股行道救人的沖動(dòng)，闡明自己中醫(yī)的底氣是出來(lái)了些。以前尚有些恍惚不定，但現(xiàn)在能定下來(lái)了。古人云：“博涉知病，多診識(shí)脈，屢用達(dá)藥?！痹诶蠋熯@兒即使說(shuō)只有短短的兩個(gè)月，但每天都有三四十個(gè)病人，抄三四十個(gè)處方，做滿滿的十幾頁(yè)筆記。這樣下來(lái)，也看了兩千多病人。我們發(fā)現(xiàn)老師最慣用的還是中醫(yī)陰陽(yáng)升降的思路。老師的脈法斷病，甚至用藥，都是以升降為主的。我們理順中醫(yī)思路，重要是從陰陽(yáng)升降的角度出發(fā)的。例如說(shuō)，在臨床上最常見(jiàn)的病人群，就是上實(shí)下虛、上熱下寒的。這類病人往往上面有慢性咽炎、口腔潰瘍，或食道炎、胃炎，而下面則出現(xiàn)腰酸、腿腳沉重、四肢冰冷的病癥。這時(shí)單清熱，單溫陽(yáng)，都很難達(dá)成抱負(fù)的治療效果。老師往往先從飲食上讓病人戒掉花椒、辣椒、雞蛋等，減輕上熱的現(xiàn)象；戒掉水果、冷飲、涼茶等，減輕下寒的現(xiàn)象。然后再寒溫并用而選藥，我們把老師這種用藥思路總結(jié)為：寒熱久病療不愈，皆因氣血不周濟(jì)。散寒先將清陽(yáng)升，除熱須把濁陰降。與《清靜經(jīng)》中的“清者濁之源，動(dòng)者靜之機(jī)”意義相似，人體的陽(yáng)氣要從脾腎處往上循太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈升發(fā)。老師慣用桂枝湯、四逆湯的思路升清陽(yáng)，由于背部為人體陽(yáng)氣向上升發(fā)的最大通道。老師還會(huì)交代病人通過(guò)撞墻，打通膀胱經(jīng)督脈，以助清陽(yáng)升發(fā)。人體的濁陰需要從前面胃腸道膀胱往下降。老師常選擇的藥對(duì)是苦參、艾葉，火麻仁、雞矢藤，金蕎麥、紅藤，降香、枇杷葉，竹茹、檳榔等降濁陰。由于陽(yáng)明胃腸道為人體最大的降濁通道，這時(shí)常教病人跺腳、搓腳，或拍打足三里，引濁陰之氣下行。寒熱的升降形成了，就要讓它氣血對(duì)流起來(lái)。諸多疾病久治不愈，就是由于病人周身的氣血，不能對(duì)流循環(huán)，互相周濟(jì)。老師在運(yùn)用升降的思路中，還特別加入他數(shù)年臨床讀書的心得，即讓氣血對(duì)流起來(lái)。怎么對(duì)流？人體最大的儲(chǔ)藏氣血之處，就是胸中。老師用枳殼、桔梗、木香這三味藥，讓胸中乃至周身氣血對(duì)流起來(lái)，則其病不治而自愈。這樣我們基本上就能夠看到老師治病、把脈、用藥的思路，就是這兩個(gè)：一是升清降濁。二是讓寒熱、氣血對(duì)流起來(lái)。固然尚有第三個(gè)用方思路，就是老師既重視《傷寒論》經(jīng)方，也重視后世時(shí)方、驗(yàn)方、偏方，甚至治病的時(shí)候，還經(jīng)常把經(jīng)方跟驗(yàn)方、偏方相結(jié)合，每有奇效。例如治療頑固風(fēng)濕痹癥，老師除選用《傷寒論》經(jīng)方的桂枝芍藥知母湯外，還加入鐘乳石、松節(jié)、老鸛草等特效藥。治療抽筋還會(huì)加入淫羊藿、小伸筋草，這些臨床上重復(fù)應(yīng)用都有效的藥對(duì)。最后，老師常提到需要用道悟去理解中醫(yī)，中醫(yī)是道法自然的，完全能夠融入日常日用生活之中。老師的道悟也在諸多日用生活中參透的，例如老師寫的《萬(wàn)病從根治》這部書，現(xiàn)在在臺(tái)灣也有繁體字版上市了。它教人某些方藥醫(yī)病，只是極小的一部分功用，更大的是它傳承著一種中醫(yī)的思維模式。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“善言天者，必應(yīng)于人，善言古者，必驗(yàn)于今，善言氣者，必彰于物，善言應(yīng)者，同天地之化，善言化言變者，通神明之理?！币虼苏f(shuō)，這道悟多么重要?。∧軌蜃屓嗽谌粘，嵥樯钪?，隨手就用到醫(yī)理大道。例如老師說(shuō)，人體的心腎，心就像天上的太陽(yáng)，腎就像地底的巖漿。巖漿能夠讓大地土壤溫暖以生長(zhǎng)萬(wàn)物，正如命門之火能升脾胃之土也。用補(bǔ)命門之火，來(lái)助消化食物，老師慣用附子理中丸。太陽(yáng)能夠逐散寒氣，令心中陰云密布散開(kāi)，正如離照當(dāng)空，陰霾自散。用溫通心陽(yáng)加疏肝，來(lái)治療抑郁癥。老師慣用桂枝湯加香附、郁金的思路。再談日常一點(diǎn)，老師的濕毛巾故事。老師說(shuō)，早上洗臉，將濕毛巾掛晾起來(lái)，毛巾上的水容易往下流，這樣毛巾上半部分容易先干，而下半部分卻始終很濕難化。這樣用來(lái)解釋濕濁趨下，令人腰腿沉重不利索，然后用治濕的思路，如腎著湯治療各類陳年腰腿痛。尚有，添燈油以點(diǎn)火的思路，要讓油燈燒起來(lái)耐久，一邊要點(diǎn)火，一邊要加燈油，沒(méi)油的燈燒很快，沒(méi)火的燈亮不起。用附子點(diǎn)火，病人身體陰油不夠時(shí)，要加入酸棗仁、淮山藥以作添燈油之用。尚有老師說(shuō)，車子開(kāi)得好，不在于你會(huì)加油門，而在于你懂得及時(shí)踩剎車止住。老師很推崇止學(xué)，當(dāng)代人大多數(shù)都過(guò)用了精血，止不住精血內(nèi)耗外虧。這時(shí)老師往往用龍骨、牡蠣把病人向上向外亢越浮躁的心神收攝止住。病人服藥后每每心安神定。這再次闡明，會(huì)開(kāi)車的是懂得及時(shí)剎車的人，而不是那些盲目踩油門的人。又例如，老師說(shuō)，高速公路能夠暢行無(wú)阻，是由于該往左的往左走，該往右的往右走，這有它的運(yùn)行規(guī)則。如果一輛車逆行，立馬會(huì)出現(xiàn)連環(huán)車禍。例如病人來(lái)時(shí)，有些會(huì)訴苦一大堆問(wèn)題，連環(huán)病狀，似乎什么病癥他都有了。老師說(shuō)這樣我們直接調(diào)他氣機(jī)，讓他氣血該往左走的往左走，該往右走的往右走，該升的升，該降的降。規(guī)則一分明，身體自然會(huì)慢慢修復(fù)過(guò)來(lái)。最慣用的就是梔子、淡豆豉、枳殼、桔梗、木香這五味藥，我們稱之為“清理五虎將”，清郁熱加理順氣機(jī)。為啥這樣用呢？由于交通堵塞急躁煩。老師說(shuō)，大凡病人過(guò)來(lái)煩惱一大堆，急躁得說(shuō)個(gè)沒(méi)完沒(méi)了的，必定是胸中郁悶生火，交通堵塞了。這時(shí)，但見(jiàn)這種狀況，隨手便用這五味藥去，例無(wú)虛發(fā)。人食五谷雜糧而生百病，為什么有人病重，而有人病輕，這都是由于濁氣在身體不能降順排出去。老師又提到排病氣的道悟。《莊子》說(shuō)：“道在屎尿。”老師也對(duì)我們說(shuō)，在洗手間里一坨屎，臭氣熏天。你怎么開(kāi)排氣扇，也很難把它臭味排干凈?？砂堰@坨屎放到大自然中去，不用多久，臭味便被稀釋消化了。因此人要放到大自然中去排病氣，而不是呆在鋼筋水泥屋里。這樣，老師就經(jīng)常帶患者去爬山，道法自然，山中就有大道，人入山而為神仙?。∨郎揭搀w現(xiàn)升降的思路，我們跟老師去爬山都是赤腳的為主。人穿鞋是一種文明，但這種文明卻遠(yuǎn)離了自然，特別是長(zhǎng)久穿鞋，卻沒(méi)有到自然中去釋放，剛開(kāi)始就會(huì)腳酸腳臭，久了會(huì)得大病的。放到我們當(dāng)代眾多疾病人群來(lái)說(shuō)，最大的病因不外乎這一條，就是人于自然越來(lái)越疏遠(yuǎn)了，那些濁陰病氣都得不到大自然的稀釋化解，也得不得大自然清陽(yáng)之氣的滋養(yǎng)?！嗵噙@方面的道悟了，這些道悟是中醫(yī)的精髓。中醫(yī)的理法方藥貫穿了，能夠治病，而理法方藥上面的是什么呢？老師說(shuō)，是道悟。道悟它不單是治病，還治人，治天，治地。老師都說(shuō)，他五十歲后，有歸隱修道之志。這便是跟師第一階段的瑣碎所得，接下來(lái)我們還會(huì)繼續(xù)寫。同時(shí)老師準(zhǔn)備給我們講中醫(yī)基礎(chǔ)，從陰陽(yáng)五行開(kāi)始，從最本源的中醫(yī)基礎(chǔ)上再次來(lái)理順中醫(yī)的思路。發(fā)宜常梳，中醫(yī)的思路也要經(jīng)常梳理。老師跟我們說(shuō)，根扎一尺，更上一層，中醫(yī)的基礎(chǔ)不可不重視。樹往下扎根，花果往上結(jié)，打基礎(chǔ)是苦降樹根，臨床的花朵則是辛開(kāi)上升。（《任之堂跟診日志》第一部完，敬請(qǐng)期待下一部《任之堂跟診日志2》。）79跟診日志第二部分四月十二日。老師說(shuō)，做人要知足，做事要知局限性，做學(xué)問(wèn)要不知足。特別是中醫(yī)這門學(xué)問(wèn)，學(xué)到上面去，就越靠近于道，就已經(jīng)不止于學(xué)問(wèn)了，而是在修道。做學(xué)問(wèn)中離不開(kāi)知識(shí)，修道講究的是心性?！兜赖陆?jīng)》說(shuō)：“為學(xué)日增，為道日損?！痹龅氖前偌业闹R(shí)，損的是千般的雜念。老師仍然在不停地學(xué)習(xí)知識(shí)。我們來(lái)老師這兒兩個(gè)月左右，經(jīng)常都看到老師從網(wǎng)上購(gòu)了一批又一批的書回來(lái)，老師往往一出手，就是十幾本幾十本。吉鈴說(shuō)，她姐是卓越網(wǎng)亞馬遜的鉆石會(huì)員，已經(jīng)買過(guò)幾萬(wàn)塊的書，折扣相稱劃算。老師說(shuō)，他現(xiàn)在也是黃金會(huì)員了，也買過(guò)上萬(wàn)塊錢書。有關(guān)買書，堆積知識(shí)，老師是從不吝嗇的。只要是好書，跟老師說(shuō)一下，他就從網(wǎng)上購(gòu)回來(lái)，給我們大家一起看。譬如，老師給我們每個(gè)人都購(gòu)置了《藥性賦白話解》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)典型要文便讀》，尚有網(wǎng)上老師的朋友介紹的《石恩駿臨床方藥經(jīng)驗(yàn)集》等，這樣我們每天都有讀不完的書，每天都在接受各家學(xué)說(shuō)。老師說(shuō)以前他總是舍不得花錢買書，畢竟經(jīng)濟(jì)有限。但自從老師寫的書出版后，得到對(duì)應(yīng)的稿酬，即使不高，但買一屋子書是綽綽有余的。老師說(shuō)寫書不是為了盈利，也不是為了出名。而是為了傳輸知識(shí)，回饋社會(huì)。寫的是知識(shí)，換回來(lái)的也應(yīng)當(dāng)是知識(shí)，而不是錢。寫一本書換了一屋子書回來(lái)，多值啊！“我寫書是為了傳輸知識(shí)，回報(bào)的也是知識(shí)。你們寫跟診日志也是同樣，付出的是知識(shí)，收獲的也是知識(shí)……”老師現(xiàn)在是二分之一修學(xué)，二分之一修道，他多次提到五十歲后來(lái)有修道之志。修道日損，老師也是性情中人，把名利外在的東西看得越來(lái)越淡。那天，老師看完病人，情不自禁地脫掉鞋子，盤起腿來(lái)。王蔣第一種發(fā)現(xiàn)，老師穿的襪子居然是破了大洞的。東梅跟鄭姐攝影，鄭姐穿的外衣居然是九十年代的。老師給她買的衣服，她一穿就是十幾年，鄭姐節(jié)省也是源于一份環(huán)保之心。現(xiàn)在也受老師影響基本跟老師吃素了，吃一頓素食就能保護(hù)一大片綠林。因此節(jié)儉、素食的人，不單是為了身心健康，更是源于一顆由內(nèi)心流露出來(lái)的慈悲心??！老師住的房子還是舊式老樓，并且是租別人的。老師并沒(méi)有想擁有多少豪華住房的心，他只想時(shí)常保持一顆安靜自然的心。良田萬(wàn)畝，日食三餐。家宅千間，日宿一床。老師這份知足的心是由里到外的。平時(shí)外出，老師跟我們都同樣坐公交車為主，若買菜便會(huì)騎著那輛破舊得不能再破舊得自行車，這就是老師數(shù)年的坐騎。《莊子》說(shuō)道：“鳥宿深林，但是一枝，偃鼠飲河，但是滿腹。”臺(tái)灣一位法師說(shuō)過(guò)：“人需要的不多，想要的太多。”老師的需要從衣食住行上，都不停在淡化，因此生活過(guò)得越來(lái)越有滋有味。昨天，老師答應(yīng)幫我們寫《醫(yī)道1序》，當(dāng)天就開(kāi)始構(gòu)思，寫到深夜轉(zhuǎn)點(diǎn)，多次易稿，第二天就交給我們了。老師就是這樣一種人，凡事風(fēng)風(fēng)火火，說(shuō)到做到。老師又是一種拿得起放得下的人。古時(shí)，有個(gè)悟道的布袋和尚，人家常請(qǐng)他開(kāi)示，他答而不言，便放下布袋，一言不發(fā)，蘊(yùn)含凜冽的禪機(jī)——放下布袋，何其自在！人家還不解，他便果斷地拿起布袋，拍拍屁股就走。也蘊(yùn)含著禪機(jī)——做人做事，要拿得起，要勇于擔(dān)當(dāng)。老師也常以這份道悟的心態(tài)，把脈勸患者。例如，患者肝郁脾滯，中焦關(guān)部瘀堵，膽胃不降，老師常開(kāi)加強(qiáng)版逍遙散。這不單是女人常見(jiàn)的病，在男人中也是挺多見(jiàn)的。這個(gè)中年男子問(wèn)老師他是怎么回事落的??？老師說(shuō)，你肝郁脾滯脈象就像小女人同樣，就是跳不起，又沉不下。反映到你身上是拿不起放不下，優(yōu)柔寡斷。膽主決斷功效下降，因此膽胃之氣，不能正常通降。那男人說(shuō)，該怎么辦？老師說(shuō)，拿得起，放得下，果斷一點(diǎn)。那男人又說(shuō)，這樣還不行的話呢？老師說(shuō)，實(shí)在不行的話，有兩個(gè)方法，一種就是你換一種醫(yī)生看，另外一種就是